Stredné ucho

časť ucha medzi vonkajším a vnútorným uchom, ktorá vykonáva vodivú funkciu.

Stredové ucho sa nachádza v spánkovej kosti a pozostáva z troch prepojených vzduchových dutín. Jadro je tympanická dutina (cavum tympani), v ktorej sa nachádzajú sluchové kostí. Pred ňou je sluchová (Eustachova) trubica (tuba auditiva), ktorá spája tympanickú dutinu s nosohltanom. Faryngeálny otvor sluchovej trubice sa nachádza na bočnej stene hltanu na úrovni zadného konca spodnej nosovej konchy. Steny sluchovej trubice sú pokryté riasinkovým epitelom, ktorý chráni S. at. z prenikania patogénov z nosohltanu. V čase prehltnutia sa otvorí lúmen potrubia, čo zabezpečuje vyrovnávanie tlaku vzduchu medzi bubienkovou dutinou a vonkajším prostredím. Na zadnej strane tympanickej dutiny sú pneumatické bunky procesu mastoidu, vrátane najväčšieho a najtrvalejšieho - mastoidnej jaskyne (antrum mastoideum), ktorá je spojená s tympanónom špeciálnou pasážou - vstup do jaskyne (aditus ad antrum).

Drumová dutina pripomínajúca kocku má objem 0,8-1 cm3. Bežne sa delí na tri časti: dolná (gipotimpanum), stredná (mesotympanum), umiestnená medzi horizontálnymi rovinami, konvenčne vedenými dolným a horným okrajom ušného bubienka a horným (epithimpanum). V tympanickej dutine je šesť stien. Vonkajšia (membránová) stena (obr. 1) je reprezentovaná tympanickou membránou a v hornej časti kostnou doskou. Tympanická membrána pozostáva z dvoch častí - natiahnutých (v dolných a stredných úsekoch bubienkovej dutiny) a uvoľnených (v hornej časti). V napnutej časti má bubienková membrána tri vonkajšie vrstvy - epidermálnu, vnútornú epiteliálnu vrstvu a vláknitú vrstvu umiestnenú medzi nimi, v ktorej je uzavretá rukoväť malleusu. Vo voľnej časti ušného bubna chýba vláknitá vrstva. Vnútorná (mediálna alebo labyrintová) stena (obr. 2) je tvorená bočným povrchom vnútorného ucha. V jeho strede je vyvýšenina - promontorium (promontorium). Na zadnej a vrchnej strane mysu sa nachádza predsieňové okno alebo oválne okno, do ktorého je vložená základňa strmeňa. Späť a dole z neho je okno slimáka, alebo okrúhle okno, uzavreté membránou - sekundárny ušný bubienok. Nad oknom vestibulu prechádza kostný kanál nervu tváre, ktorý má spočiatku horizontálny smer, potom v oblasti jaskyne bližšie k jej vstupu sa otočí zvisle nadol a von cez stylomastoidný otvor do vonkajšej základne lebky. Horná stena kosti (bukálna) vymedzuje tympanickú dutinu od strednej lebečnej jamky. Dolná stena kosti (jugularis) oddeľuje tympanickú dutinu od hornej cibule vnútornej jugulárnej žily. Predná stena kosti (karotída) hraničí s vnútornou karotickou artériou, väčšina z nich je obsadená tympanickým otvorom zvukovej trubice. Zadná stena (mastoid) je takmer úplne reprezentovaná vstupom do jaskyne.

V hornej časti tympanickej dutiny sú sluchové kostičky (kladivo, nákova a strmeň), ktoré vďaka väzom a kĺbom vytvárajú pohyblivý reťazec medzi ušným bubienkom a oknom vestibulu. V malleus umiestnenom vonku je rozdiel medzi hlavou, rukoväťou a dvoma procesmi: tenkým a dlhým predným procesom a krátkym bočným procesom. Spodný koniec držadla je spojený s bubienkom. Incíz je stredný článok v reťazci sluchových kostí, skladá sa z tela a dvoch nôh, krátkych a dlhých. Teleso nákovy a hlava kladiva, ktoré sú s ňou spojené, sú umiestnené v bubne s výstuhou, alebo podkrovím, umiestneným medzi hornou stenou bubienkovej dutiny a šľachou svalu, ktorý napína bubienok. Krátka noha nákovy je spojená so väzivom na zadnej stene bubienkovej dutiny, dlhá je kĺbovo spojená so strmeňom. Strmeň sa skladá z hlavy spojenej spojom s nákovou, predným a zadným ramenom a základňou. Nohy a základňa obmedzujú otvor, v ktorom je umiestnená membrána strmeňa. Podstavec je upevnený vo väzbe okienka vestibulu. Pohyby sluchových kačiek sú zabezpečené svalovým napínaním ušného bubienka a svalu stapedius. Steny tympanickej dutiny a sluchových častíc sú pokryté sliznicou, ktorá tvorí niekoľko záhybov a prechádza do sliznice sluchovej trubice a buniek mastoidov.

Arteriálna krv prúdi do stredného ucha cez vetvy vonkajšej karotickej artérie, ako aj cez tepny karotídy-bubienka, pochádzajúce z kamenitej časti vnútornej karotickej artérie. Venózna krv zo S. y. ide hlavne do vnútornej jugulárnej žily. Lymfodrenáž sa vyskytuje v mastoidálnych, hlbokých príušných a hltanových lymfatických uzlinách. Na inervácii stredného ucha sa podieľajú vetvy trojklaného, ​​tvárového, lesného hrdla a nervu vagus (obr. 3 a 4).

Hlavná funkcia S. y. nesie zvuk. Sila zvuku v S. y. prechádza určitými zmenami. Zvukové vlny padajú na ušný bubienok s pracovnou plochou asi 70 mm 2, prenášané cez sluchové kačice do okienka vestibulu asi 32 mm 2 a potom do perilymfy. Tento pomer plochy znižuje amplitúdu zvukových vibrácií a zvyšuje ich pevnosť. Pákový systém sluchových klietok tiež zvyšuje silu zvuku. Svaly tympanickej dutiny (stapedal a napínací ušný bubienok) sa podieľajú na adaptácii ucha na silu zvuku. Vďaka tomuto zariadeniu, vodivý systém S. y. strata akustického výkonu je vyrovnaná, keď prechádza zo vzduchu do kvapaliny.

Metódy výskumu. Palpácia procesu mastoidu vám umožňuje identifikovať opuch spôsobený opuchom alebo infiltráciou mäkkých tkanív v oblasti ucha a bolesť, ktorá indikuje zápal, najmä mastoiditídu. Aby sa identifikovala bolesť, vykonajte aj perkusiu procesu mastoidov.

Pri otoskopii (Otoscopy) určte stav vonkajšieho zvukovodu a ušného bubienka. Zmeny vonkajšieho sluchového kanála vo forme previsu zadnej zadnej steny (v kostnej časti) sú charakteristické pre mastoiditídu. Zmeny v ušnom bubienku sa pozorujú pri rôznych ochoreniach. V prípade akútneho zápalu stredného ucha sa teda objavuje hyperémia ušného bubienka, je možné jeho vydutie a perforácia, exsudát sa uvoľňuje cez perforovaný otvor; pri chronickej hnisavej otitíde je zaznamenaná perforovaná perforácia, hnisavý výtok, môžu byť polypy: pri adhéznom otitis media je ušný bubienok zjazvený, zatiahnutý; s otosklerózou sa riedi, má modrastý odtieň.

Prostredníctvom perforovaného otvoru je financovaná tympanická dutina, ktorá slúži na stanovenie stavu jej stien (ich integrity alebo deštrukcie zubným kazom), ako aj prítomnosti obsahu (hnis, cholesteatóm). Pomocou špeciálnej (podkrovnej) kanyly sa vykoná diagnostické opláchnutie tympanickej dutiny dezinfekčnými roztokmi (napríklad boritým alkoholom), ktoré môžu mať aj terapeutický účinok. Detekcia v roztoku deskvamovanej epidermy, syrová hmota indikuje prítomnosť cholesteatómu.

Manometria - meranie priechodnosti zvukovej trubice (zriedka používané v praxi) - sa vykonáva pomocou jednoduchého zariadenia, ktoré sa skladá z kapilárnej trubice s milimetrovou stupnicou vytlačenej na jej povrchu a gumovej trubice naplnenej tónovaným alkoholom s manžetou. Do vonkajšieho zvukovodu subjektu sa vloží gumová trubica, druhý koniec tejto trubice sa pripojí ku kapilárnej trubici. Keď sú pohyby pri prehĺtaní normálne, vzduch preniká cez zvukovú trubicu do tympanickej dutiny, čo vedie k vibráciám ušného bubna. To zase spôsobuje výkyvy vzduchu vo vonkajších zvukových kanáloch a výkyvoch alkoholu v kapilárnej trubici. Zhoršenie priechodnosti zvukovej trubice je sprevádzané poklesom amplitúdy kmitania alkoholu v kapilárnej trubici, ktorá je hodnotená stupnicou aplikovanou na trubicu. Na tento účel sa používa množstvo ďalších testov (pozri Tubo-otitis).

Dôležitým miestom je rádiografia temporálnej kosti v laterálnej (podľa Schüllera), axiálna (podľa Mayera) a šikmá (podľa Stenverse) projekcií, pomocou ktorej sú v S. u., Ako aj stupeň pneumatizácie procesu mastoidov odhalené deštruktívne a volumetrické procesy.

O stave zvukového systému S. y. posudzované aj na základe výsledkov vypočutia (pozri Audiometria, vypočutie, hluchota).

Patológia zahŕňa malformácie, poškodenia, ochorenia, nádory.

Malformácie sú zriedkavé, hlavne vo forme hypoplazie určitých prvkov S. majú. zvyčajne na jednej strane, čo sa prejavuje stratou sluchu rôzneho stupňa. Častejšie sa kombinujú s nedostatočným rozvojom vonkajšieho zvukovodu a ušnice, a preto diagnóza nie je zložitá. Diagnóza je potvrdená výsledkami otoskopie, rádiografiou spánkových kostí a štúdiami sluchu. Liečba je promptná. Pri malformáciách S. at. neurosenzorická funkcia je zachovaná, takže zlepšenie sluchu môže byť dosiahnuté tympanoplastikou. Výsledky tejto operácie však nie sú vždy spoľahlivé a možné komplikácie (hnisavý zápal stredného ucha, mastoiditída, paréza tvárového nervu atď.). Poškodenie C. y. zvyčajne spojené s traumou ušného bubienka, napríklad pri náraze na vonkajšie ucho, alebo pri manipulácii s ostrými predmetmi (vlásenka, zhoda) vo vonkajšom zvukovode. Zriedkavo dochádza k porušeniu poškodzujúceho objektu reťaze sluchových kačiek a dokonca aj jeho prenikaniu do vnútorného ucha oknom vestibulu alebo slimáka. Klinicky sa takéto poškodenie prejavuje krvácaním z vonkajšieho zvukovodu a straty sluchu. Diagnóza je založená na anamnéze, audiometrii, rádiografii, otoskopii. Ruptúra ​​ušného bubienka je zvyčajne jasne viditeľná, úplnejší obraz o povahe poranenia sa získa použitím mikroskopu, 5-10-násobného zväčšenia, alebo zväčšovacieho skla s 2,5-násobným zväčšením. Terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu prenikania infekčných agens do vonkajšieho zvukovodu a na odstránenie cudzieho telesa. Sterilná suchá vata s použitím ušnej sondy jemne odstráňte obsah z vonkajšieho zvukovodu a vložte do nej sterilnú turundu, mierne navlhčenú boritým alkoholom. Následne sa pri neprítomnosti poškodenia reťaze sluchových kostí, okraje perforovaného otvoru ušného bubna spracujú 10% roztokom dusičnanu strieborného, ​​čo prispieva k tvorbe granulátov a prerastaniu otvoru. Ak existuje trvalý perforovaný otvor a nedochádza k vytekaniu z ucha, vyrába sa injekčná striekačka: pod operačným mikroskopom, po infiltračnej anestézii sa epidermis odstráni z okraja perforovaného otvoru a na výsledné lôžko rany sa aplikuje kožný štep, napríklad z kostnej časti zvukovodu. V prípade podozrenia na poškodenie sluchových kůstok a vnútorného ucha je dôkladne vyšetrené zranenie v nemocnici, aby sa včas zistila porucha funkcie sluchového a vestibulárneho aparátu. Poškodenie S. in., A najmä steny tympanickej dutiny, je tiež pozorované s pozdĺžnymi zlomeninami pyramídy temporálnej kosti, ako aj zlomeninami spodnej časti lebky. V klinickom obraze takýchto poranení prevládajú príznaky traumatického poranenia mozgu (traumatické poranenie mozgu) a poranenia vnútorného ucha (vnútorné ucho), ktoré určujú taktiku liečby a prognózu.

Medzi chorobami sa najčastejšie stretávajú akútne a chronické zápalové procesy, ako aj ich výsledok: adhézne procesy v strednom uchu (pozri Mastoiditis, Otitis, Tubo-otitis), Oskleróza, Cholesteatoma.

V niektorých prípadoch, napríklad, keď sú vystavené chemickým alebo tepelným faktorom, deti s kontaktom s vonkajším zvukovým kanálom vody a vírusová infekcia, je izolovaný zápal ušného bubienka (myringitída). Akútna myringitída sa prejavuje šitím alebo nudnými bolesťami, pocitom plnosti, hlukom v uchu. Strata sluchu je zanedbateľná, telesná teplota zostáva normálna. Ušný bubienok je rovnomerne hyperemický, jeho cievy sú injikované, obrysy rukoväte mallaus sú vyhladené. Medzi epidermou a vláknitou vrstvou môžu tvoriť bubliny naplnené sérovou alebo hemoragickou (napríklad s chrípkovou) tekutinou. V prípade závažnejšieho priebehu je možná tvorba abscesov (absces myringitis), ktorá sa v niektorých prípadoch otvára do tympanickej dutiny. Akútna myringitída môže mať chronický recidivujúci priebeh, ktorý sa prejavuje silným, bolestivým svrbením, niekedy prítomnosťou nedostatočného výtoku, tvorbou kôry na ušnom bubienku, ako aj granuláciou s plochým alebo zrnitým povrchom. Diagnóza sa vykonáva na základe otoskopie. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s otitis, vyskytujúce sa s ťažšími príznakmi. Liečba zahŕňa teplo a iné fyzioterapeutické postupy, menovanie analgetík. Ucho sa umyje roztokmi antiseptík (furatsilina, rivanol, atď.), Vyfukované v prášku kyseliny boritej alebo sulfónamidov. Použite infúziu alkoholického roztoku kyseliny boritej alebo chloramfenikolu. Hnisavé vezikuly s abscesnou myringitídou otvorené, s chronickým priebehom, ucho je očistené od sekrétov a krusty. Niektorí odborníci odporúčajú kauterizačné granulácie s roztokom dusičnanu strieborného, ​​kyseliny chrómovej alebo kyseliny trichlóroctovej. Prognóza v neprítomnosti komplikácií je priaznivá.

Nádory stredného ucha, benígne aj malígne, sú mimoriadne zriedkavé. Fibrom a angióm sú izolované z benígnych, vrátane. glomerózne nádory tympanickej dutiny, rovnako ako osteóm, lokalizovaný v procese mastoidov. Benígne nádory sa vyznačujú pomalým rastom, často opakovaným krvácaním. Liečba je častejšie funkčná. V prípadoch, keď radikálna operácia nie je možná v dôsledku nebezpečenstva masívneho krvácania, radiačnej terapie, používania nízkych teplôt atď.

Medzi malígnymi nádormi je rakovina častejšia, spravidla sa vyvíja na pozadí chronického hnisavého zápalu stredného ucha. Nádor vo väčšine prípadov pochádza z atikovo-antrálnej oblasti, vyznačuje sa rýchlym infiltračným rastom s rozšírením do susedných oblastí (príušná žľaza, dolná čeľusť, vnútorné ucho, lebečná dutina), včasné metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Prejavuje sa bolesťou v uchu, bolesťou hlavy, urážlivým hnisavým krvácaním: charakterizovaný prítomnosťou hnisavých krvácavých výrastkov, včasnou léziou tvárového nervu. Sú popísané prípady primárnej rakoviny sluchovej trubice, ktorej prvými príznakmi sú zápcha ucha, paréza mäkkého podnebia na postihnutej strane a bolesť hlavy. Diagnóza sa vykonáva na základe klinického obrazu, výsledkov otoskopie. Najzávažnejšie z malignity sú krvácajúce výrastky a poškodenie nervu tváre. Včasná morfologická štúdia umožňuje diagnostikovať nádor v jeho raných štádiách. Kombinovaná liečba. Prognóza je vážna.

Operácie na S. at. vykonávať hlavne s cieľom odstrániť hnisavé zameranie a zlepšiť sluch. Prvá skupina intervencií zahŕňa antrotómiu, ktorá sa používa u detí s antritídou, anthromastoidotómiu (jednoduchý trepanning mastoidálneho procesu), vykonávanú s mastoiditídou (pozri Mastoiditída), radikálnou (all-cavitary) operáciou na C. v a. a attikoanthrotómia produkovaná v otitis media (pozri Otitis). Operácie zlepšujúce sluch zahŕňajú rôzne typy stapedoplastiky (pozri Oskleróza) a tympanoplastiku. Tieto zahŕňajú intervencie na obnovenie integrity ušného bubienka, ako aj sluchovej funkcie, stratenej v dôsledku čiastočnej alebo úplnej deštrukcie sluchových častíc. Koža vonkajšieho zvukovodu, fascia temporálneho svalu, stena žily, periosteum, zriedkavo voľný kožný štep, sa používajú na nahradenie zničeného ušného bubienka alebo na jeho odstránenie. Na obnovenie čiastočne poškodeného reťazca sluchových kôstok, zostávajúce prvky, vrátane ušný bubienok, pohybovaný takým spôsobom, aby sa obnovila kontinuita systému na vedenie zvuku pomocou drôtu (tantalu alebo nehrdzavejúcej ocele), šliach, biologického lepidla atď. V prípade absencie sluchových kačiek, ak je zachovaná pohyblivosť základne strmeňov, protézy z kostí, chrupavky, plast.

Pri prevádzke aplikujte operačné mikroskopy a špeciálne mikrotooly. Pracujte častejšie v lokálnej anestézii. Vnútri ušného kanálika alebo v oblasti ucha sa vykonáva incízia kože. V pooperačnom období je pacientom predpísaný odpočinok na lôžku a antibiotiká. Komplikácie zahŕňajú parézu tvárového nervu (pozri Neuritis), Labyrintitídu.

Bibliografia: Multivolume sprievodca otorinolaryngology, pod redakciou AG Likhachev, zväzok 1, str. 175, M., 1960; Palchun V.T. a Preobrazhensky N.A. Choroby ucha a nosa, M., 1980.

Obr. 1. Vonkajšia (membranózna) stena tympanickej dutiny, sluchové častice: 1 - tympanická stena tympanickej dutiny; 2 - väzivo hornej kovadliny; 3 - telo incusu; 4 - zadný malleus ligament; 5 - výstupok rebier; 6 - krátka noha nákovy; 7 - zadný ligamentus incusu; 8 - jaskyňa; 9 - zadné prehĺbenie ušného bubna; 10 - dlhá noha nákovy; 11 - lentikulárny proces; 12 - nervy tváre (odrezané); 13 - stena mastoidu; 14 - bubienok (natiahnutý diel); 15 - horná žiarovka vnútornej žilovej žily; 16 - vnútorná karotická artéria; 17 - bubnové bunky; 18 - karotická tympanická artéria (odrezaná); 19 - kanadský bubon; 20 - fibrocartilage ring; 21 - ospalá stena; 22 - rukoväť kladiva; 23 - predné prehĺbenie bubienka; 24 - kostná časť sluchovej trubice; 25 - miesto pripevnenia svalov napínajúcich ušný bubienok; 26 - svalové napätie ušného bubna (odrezané); 27 - predné kladivo záhyb; 28 - bubnová struna; 29 - krk kladiva; 30 - kovadlina Hammer joint; 31 - hlava kladiva; 32 - horný väz mallaus.

Obr. 4. Schematické znázornenie vzťahu pravého stredného ucha k vnútornému uchu a priľahlým cievam a nervom (vonkajší pohľad): 1 - predný polkruhový kanál; 2 - prahová hodnota; 3 - slimák; 4 - uzol trojklaného nervu; 5 - sluchová trubica; 6 - stredná doska pterygoidného procesu sfenoidnej kosti; 7 - dutina bubna; 8 - vnútorná karotická artéria; 9 - styloidný proces; 10 - vnútorná jugulárna žila; 11 - nervy tváre; 12 - proces mastoidu; 13 - vonkajší zvukový otvor; 14 - bočný polkruhový kanál; 15 - sigmoidný sínus; 16 - mastoidná jaskyňa; 17 - zadný polkruhový kanál; 18 - pyramída temporálnej kosti.

Obr. 3. Nádoby a nervy vnútornej (labyrintovej) steny pravej tympanickej dutiny (otvorené tváre a ospalé kanály): 1 - tyrocefalická artéria; 2 a 15 - tympanický nerv; 3 - kolenný uzol, 4 - spojovacia vetva nervu tváre; 5 - veľký kamenný nerv; 6 - horný ušný bubienok; 7 - malý kamenný nerv; 8 - kanálový sval napínajúci ušný bubienok; 9 - svalové napätie ušného bubna (odrezané); 10 - tympanický nerv; 11 - rúrková vetva bubnového plexu; 12 - vnútorná karotická artéria; 13 - karotická tympanická artéria; 14 - kanál zvukovej trubice; 16 - vnútorný spánkový plexus; 17 - dolná tympanická tepna; 18 - glazofaryngeálny nerv (dolný uzol); 19 - bubnová plexus; 20 - jugulárna stena; 21 - vnútorná jugulárna žila; 22 - mys; 23 - jamka slimáka; 24 - zadná bubienková tepna; 25 - bubnová struna; 26 - stealeal nerv; 27 - stapediálne svaly; 28 - strmeň; 28 - strmeň; 29 - výstupok laterálneho polkruhového kanála; 30 - jaskyňa.

Obr. 2. Vnútorná (labyrint) a zadná (mastoidálna) stena pravej tympanickej dutiny: 1 - svalová sila ušného bubienka; 2 - kanál svalov napínajúci ušný bubienok (čiastočne otvorený); 3 - kanál zvukovej trubice; 4 - drážka plášťa; 5 - mys; 6 - bubnové bunky; 7 - jamka slimáka; 8 - hlava strmeňa; 9 - šľachová stapediálna šľacha; 10 - bunky mastoidu; 11 - tympanický sínus; 12 - pyramídové vyvýšenie; 13 - vyčnievanie predného kanála; 14 - výstupok laterálneho polkruhového kanála; 15 - jaskyňa jaskyne; 16 - zadná noha strmeňa; 17 - membrána strmeňa; 18 - šľacha svalov napínacieho bubienka (odrezaná); 19 - prúty prútu.

Stredné ucho

Stredné ucho sa skladá z dutín a kanálov, ktoré spolu komunikujú: tympanická dutina, sluchová (Eustachova) trubica, priebeh k antru, antrum a bunky mastoidov (obr.). Hranica medzi vonkajším a stredným uchom je ušný bubienok (pozri).

Štruktúra sluchového orgánu (rez pozdĺž pravého zvukovodu): 1 - ušnice; 2 a 7 - temporálna kosť;
3 - kladivo;
4 - nákova;
5 - strmeň;
6 - polkruhové kanály;
8 - sluchový nerv;
9 - slimák;
10 - sluchová (Eustachova) trubica;
11 - dutina bubna;
12 - bubienok;
13 - vonkajší zvukový kanál.

Tympanická dutina sa nachádza v pyramíde temporálnej kosti. Jeho objem je asi 1 cm3. Vonkajšia stena bubienkovej dutiny je tvorená bubienkom a kosťou, ktorá je pokračovaním stien vonkajšieho zvukovodu (pozri vonkajšie ucho). Vnútorná (mediálna) stena je z väčšej časti tvorená kapsulou labyrintu ucha (pozri Vnútorné ucho). Má mys (promontorium) tvorený hlavnou kučerou kochley a dve okná: jedna z nich, ovál (okno vestibulu), je pokrytá nožnou doskou (základňa) strmeňa; druhý, okrúhly (okienko kochley), je uzavretý sekundárnym ušným bubienkom (membrána okrúhleho okienka). Zadná stena je ohraničená procesom mastoidu. Vo svojej hornej časti je kurz v antre. Predná stena v jej dolnej časti je ohraničená vnútornou karotickou artériou. Nad touto časťou sa nachádza ústa bubienka zvukovej (Eustachovej) trubice. Horná stena je ohraničená strednou lebečnou fossou. Spodná stena je ohraničená cibulovitou žilovou žilou. V prípade vývojových abnormalít môže žiarovka prejsť do lúmenu tympanickej dutiny, čo je veľké nebezpečenstvo pri paracentéze (pozri) ušného bubienka. V tympanickej dutine sa nachádzajú tri sluchové kostičky - malleus, ktorého rukoväť je pripojená k ušnému bubienku (pozri), a hlava (kĺb) s telom nákovy; v nákove, okrem jej tela, sú krátke a dlhé nohy; ten sa pripája k hlave strmeňa. V strmeňa, okrem hlavy a krku, sú dve nohy - predné a zadné, rovnako ako noha doska (základňa).

V tympanickej dutine sú tri časti: horná (podkrovie, epitimpanum, nadbralny priestor), stredná (mesotympanum) a nižšia (hypothypomanum).

V tympanickej dutine sú dva svaly - stapedal a napínací ušný bubienok. Tieto svaly zohrávajú významnú úlohu pri ubytovaní systému na vedenie zvuku a pri ochrane vnútorného ucha pred akustickou traumou. Zvukové vibrácie cez vonkajší zvukový kanál sa prenášajú do ušného bubna a potom pozdĺž reťazca sluchových kostí (kladivo, nákova a strmeň) do vnútorného ucha. Keď k tomu dôjde, sú zosilnené ako rozdielom v povrchoch ušného bubna, tak aj nožnou doskou strmeňa a pákovým pôsobením zvukových častíc.

Sluchová (Eustachova) trubica je kanál asi 3,5 cm dlhý, spájajúci bubienkovú dutinu s nosohltanom. Skladá sa z dvoch častí - kostí (bubon) a membránových a chrupavkovitých (nosohltanu). Rúrka je potiahnutá viacradovým riaseným epitelom. Trubica sa odhalí hlavne počas prehĺtania. To je potrebné na vetranie stredného ucha a vyrovnanie tlaku v ňom vzhľadom na okolité prostredie.

V procese mastoidov sa nachádza antrum (jaskyňa) - najväčšia, permanentná bunka, ktorá komunikuje s tympanickou dutinou cez antrum (aditus ad antrum), ako aj s inými bunkami apendixu (ak sú vyvinuté). Horná stena antra hraničí so strednou lebečnou fossou, strednou stenou - so zadným (sigmoidálnym sinusom). To má veľký význam pri šírení infekcie zo stredného ucha do lebečnej dutiny (otoogénna hnisavá meningitída, arachnoiditída, absces mozgu alebo cerebellum, sigmoidná sinusová trombóza, sepsa).

Obr. 1. Bočná stena bubienkovej dutiny. Obr. 2. Stredová stena bubienkovej dutiny. Obr. 3. Rezanie hlavy, držanej pozdĺž osi zvukovej trubice (spodná časť rezu): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana tympani; 4 - manubrium mallei; 5 - zahloubenie epitympanicus; 6 - výstup mallei; 7 —incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10 - n. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat. 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 - m. tensor tympani; 18 - promontorium; 19 - plexus tympanicus; 20 - stapes; 21 - fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - vjazd do meatus acustlcus ext. 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext. 28 - a. et. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - hltan; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. mandibularis; 36 - a. média meningea; 37 - m. pterygoideus lat. 38 - v. temporalis.

Stredné ucho sa skladá z tympanickej dutiny, Eustachovej trubice a mastoidálnych vzduchových buniek.

Medzi vonkajším a vnútorným uchom je tympanická dutina. Jeho objem je asi 2 cm3. Je lemovaná sliznicami, naplnená vzduchom a obsahuje množstvo dôležitých prvkov. Vo vnútri tympanickej dutiny sa nachádzajú tri sluchové kostičky: malleus, incus a strmeň, ktorý je pomenovaný pre podobnosti s týmito objektmi (obr. 3). Sluchové kostičky sú prepojené pohyblivými kĺbmi. Malleus je začiatok tohto reťazca, je tkaný do ušného bubienka. Incus zaujíma strednú polohu a nachádza sa medzi malleusom a strmeňom. Strmeň je uzatváracím článkom v reťazci sluchových kostí. Na vnútornej strane tympanickej dutiny sú dve okná: jednokolové, vedúce k slimákovi, pokryté sekundárnou membránou (na rozdiel od už opísaného ušného bubienka), druhé - oválne, ktoré je ako v ráme vsadené strmeňom. Priemerná hmotnosť kladiva je 30 mg, kovadlina je 27 mg a miešadlo je 2,5 mg. Malleus má hlavu, krk, krátky proces a rukoväť. Rukoväť paličky je pretkaná do ušného bubienka. Hlava malleusu je spojená s kovadlinovým spojom. Obe tieto kosti sú zavesené zväzkami k stenám bubienkovej dutiny a môžu sa posunúť v reakcii na vibrácie ušného bubna. Pri kontrole ušného bubna je viditeľný krátky proces a rukoväť priesvitnej malleus.

Obr. 3. Sluchové kostičky.

1 - telo incusu; 2 - krátky proces incusu; 3 - dlhý proces incusu; 4 - zadná noha strmeňa; 5 - stupnica strmeňa; 6 - rukoväť kladiva; 7 - predný proces; 8 - krk kladiva; 9 - hlava kladiva; 10 - malleus-kovadlinový kĺb.

Incíz má telo, krátky a dlhý proces. S pomocou tohto je spojený so strmeňom. Strmeň má hlavu, krk, dve nohy a hlavnú dosku. Rukoväť malleus je pretkaná do ušného bubienka a doskovitá podložka strmeňa je vložená do oválneho okienka, ktoré tvorí reťaz zvukových častíc. Zvukové vibrácie sa šíria z ušného bubienka do reťazca sluchových častíc, ktoré tvoria pákový mechanizmus.

V tympanickej dutine je šesť stien; vonkajšia stena bubienkovej dutiny je hlavne ušný bubienok. Ale pretože tympanická dutina siaha hore a dole za hranice ušného bubienka, okrem kostného bubienka sa na tvorbe vonkajšej steny podieľajú aj kostnaté prvky.

Horná stena, strecha tympanónu (tegmen tympani), oddeľuje stredné ucho od lebečnej dutiny (stredná lebečná fossa) a je to tenká kostná platňa. Spodná stena alebo dno tympanónu sa nachádza mierne pod okrajom ušného bubienka. Pod ňou je cibulovitá žilová dutina (bulbus venae jugularis).

Zadná stena ohraničuje systém vzduch-hmota procesu mastoid (antrum a mastoid buniek). V zadnej stene tympanónu sa nachádza zostupná časť nervu tváre, z ktorej sa oddeľuje ušná šnúra (chorda tympani).

Prednú stenu v jej hornej časti zaujíma ústie Eustachovej trubice spájajúcej tympanón s nosohltanom (pozri obr. 1). Spodná časť tejto steny je tenká kostná platňa, ktorá oddeľuje tympanickú dutinu od vzostupného segmentu vnútornej karotickej artérie.

Vnútorná stena bubienkovej dutiny súčasne tvorí vonkajšiu stenu vnútorného ucha. Medzi oválnym a okrúhlym oknom na ňom je rímsa - výbežok (promontorium), ktorý zodpovedá hlavnému zvlneniu kochley. Na tejto stene tympanónu nad oválnym oknom sú dve vyvýšenia: jeden zodpovedá kanálu tváre, ktorý sa nachádza priamo nad oválnym oknom, a druhý výbežok horizontálneho polkruhového kanála, ktorý leží nad kanálom nervu tváre.

V tympanickej dutine sú dva svaly: sval strmeňa a sval, ktorý napína bubienok. Prvá je pripojená k hlave strmeňa a inervovaná tvárovým nervom, druhá je pripojená k rukoväti malleus a inervovaná vetvou trojklaného nervu.

Eustachova trubica spája tympanickú dutinu s nosohltanovou dutinou. V jednotnej medzinárodnej anatomickej nomenklatúre, schválenej v roku 1960 na VII. Medzinárodnom anatomickom kongrese, sa názov „Eustachova trubica“ nahrádza výrazom „sluchová trubica“ (tuba anditiva). V Eustachovej trubici rozlišujte časti kosti a chrupavky. Je pokrytá sliznicou s vloženým cylindrickým epitelom. Ciliárny epitel sa pohybuje smerom k nosohltanu. Dĺžka trubice je asi 3,5 cm, u detí je tuba kratšia a širšia ako u dospelých. V pokojnom stave je trubica uzavretá, pretože jej steny v najužšom bode (v bode prechodu kostnej časti trubice k chrupke) sú vedľa seba. Pri prehĺtaní sa trubica otvára a vzduch vstupuje do bubienkovej dutiny.

Mastoidný proces časovej kosti sa nachádza za ušnou kosťou a vonkajším zvukovým kanálom.

Vonkajší povrch procesu mastoidu sa skladá z kompaktného kostného tkaniva a končí na dne vrcholu. Proces mastoidu sa skladá z veľkého počtu pneumatických (pneumatických) buniek, oddelených od seba kostnou septa. Často nájdený mastoid, takzvaný diplooetic, keď základ ich špongiovej kosti a počet vzduchových buniek - je zanedbateľný. U niektorých ľudí, najmä u tých, ktorí trpia chronickým hnisavým ochorením stredného ucha, sa proces mastoidu skladá z hustej kosti a neobsahuje vzduchové bunky. Jedná sa o tzv. Sklerotické procesy so žľazami.

Centrálnou časťou procesu mastoidov je jaskyňa - antrum. Je to veľká vzduchová bunka, ktorá komunikuje s tympanickou dutinou as ďalšími vzduchovými bunkami procesu mastoidov. Horná stena alebo strecha jaskyne ju oddeľuje od strednej lebečnej jamky. U novorodencov chýba mastoid (ešte sa nevyvinul). Zvyčajne sa vyvíja v 2. roku života. Antrum je však prítomné aj u novorodencov; nachádza sa nad ich zvukovodom, veľmi povrchovo (v hĺbke 2–4 mm) a je ďalej posunutý smerom dozadu a dole.

Horný okraj procesu mastoid je časová línia - výstupok vo forme valca, ktorý je pokračovaním zygomatického procesu. Na úrovni tejto čiary sa vo väčšine prípadov nachádza dno strednej lebečnej jamky. Na vnútornom povrchu mastoidálneho procesu, ktorý je obrátený k zadnej lebečnej fosse, je drážkovaná depresia, v ktorej je umiestnený sigmoidálny sínus, ktorý odvádza žilovú krv z mozgu do žilovej žilovej žily.

Stredné ucho je zásobované arteriálnou krvou hlavne z vonkajšej a v menšej miere z vnútorných karotických artérií. Inervácia stredného ucha sa vykonáva vetvami laryngofaryngeálneho, tvárového a sympatického nervu.

Patológia stredného ucha - pozri Aerootitis, Eustachitis, Mastoiditis, Otitis, Otosclerosis.

Stredné ucho

Stredné ucho (auris media) (obr. 287), tiež nazývané tympanická dutina (cavum tympani), je zvukovo-vodivý systém, ktorý obsahuje niekoľko komponentov.

Tympanická membrána (membrana tympani) (obr. 287, 288) je na hranici vonkajšieho a stredného ucha a je vonkajšou stenou bubienkovej dutiny. Jeho úlohou je vnímanie zvukových vibrácií vzduchu a ich ďalší prenos do stredného ucha. Ušný bubienok je spojivové tkanivo na strane vonkajšieho ucha pokryté kožou a na strane stredného ucha - sliznice. V strede ušného bubna sa nachádza lievikovité vychýlenie v smere stredného ucha. Konvexná strana lievika je pripevnená k rukoväti malleusu, čím sa vytvára pupek ušného bubienka (umbo membranae tympani).

V blízkosti temporálnej kosti je umiestnená tympanická dutina (cavum tympani) (obr. 287). Jeho vnútorný povrch je pokrytý sliznicou a na vnútornej stene sú dva otvory, v hornej časti je oválny otvor, ktorým je okienko vestibulu (fenestra vestibuli) a v dolnej časti okrúhly, ktorý je oknom kochley (fenestra cochleae).

Sluchové kostičky (ossicula auditus) sa nachádzajú v tympanickej dutine, ktoré sú navzájom spojené spojmi a tvoria zvukovo vodivý systém stredného ucha. Celkovo sú tu tri kamene, z ktorých každý má svoj názov v súlade s tvarom.

Malleus (malleus) (obr. 287, 289) prilieha k vnútornému povrchu tympanickej dutiny, ktorý je spojený s tympanickou membránou s rukoväťou malleus (manubrium mallei) (obr. 288, 289), čo je zakrivený hrot, a hlava malleus (caput mallei) (obr. 288, 289), ktorá sa nachádza v hornej časti bubienkovej dutiny, spája sa s inou kosťou - kovadlinou. Spojenie s ušným bubienkom je zabezpečené väzmi. Hlava kladiva a rukoväť kladiva spájajú hrdlo kladiva (kollum mallei). Bočný proces (proceessus lateralis) a predný proces (processus anterior) sa odkláňajú od rukoväte (Obr. 289). K nemu je pripojená šľacha svalov napínajúcich ušný bubienok (m. Tensor tympani).

Incíz (obr. 287, 289) sa skladá z tela nákovy (corpus incudis) (obr. 289), z ktorej krátka noha (crus breve) (obr. 288, 289) a dlhá noha (crus longum) (obr. 289). 288, 289). Telo nákovy je pripevnené zväzkom k hornej stene bubienkovej dutiny, krátka noha je pripevnená k ušnému bubienku a dlhá noha je pripojená k tretej kosti, strmeňu. Predný povrch telesa kovadliny má tvar sedla a je spojený s hlavou kladiva.

Strmeň (striebro) (obr. 287, 289) je pripevnený k nákove kĺbom chrupavky pokrytej hlavou strmeňa (caput stapedis), ktorá má lievikovitý tvar. Predná noha (crus anterius) (obr. 289) a zadná noha (crus posterius) (obr. 289) vystupujú z prednej časti hlavy strmeňa. Na spodnej strane je pripevnená stapediová šľacha (m. Stapedius). Nohy sú spojené s hlavou cez hrdlo stapedis. Priestor medzi nohami je vyplnený membránou strmeňa (membrana stapedis) a konce nôh sú pripevnené k základni strmeňa (základná stapedis) (obr. 289). Horná hrana základne je mierne konvexná a dolná konkávna, voľná plocha je pokrytá chrupavkou. Základ cez spojivové tkanivo strmeňa je pripevnený k oknu vestibulu kostného labyrintu.

Sluchová trubica (tuba auditiva) (obr. 287, 288) spája tympanum s hornou časťou hltanu. Jeho dĺžka je 3,5-4 cm, 2 /3 ktoré sú tvorbou chrupavky, a 1 /3 - kosti. Na vnútornej strane je sluchová trubica lemovaná sliznicou, ktorá obsahuje trubicové žľazy (glandulae tubariae) a lymfatické uzliny.

Čo je to stredné ucho a ako liečiť súvisiace ochorenia?

Stredné ucho je súčasťou ľudského sluchového systému. Predstavuje malý priestor medzi dvoma ďalšími časťami orgánu: vonkajší zvukový kanál a labyrint (vnútorné ucho).

Štruktúra stredného ucha

Zloženie stredného ucha zahŕňa:

  • dutina bubna;
  • sluchová (Eustachova) trubica;
  • jaskyňa obklopená bunkami procesu mastoidov.

Zvážte podrobnejšie štruktúru stredného ucha. Každá dutina je naplnená vzduchom. Drumová dutina stredného ucha má podobu tamburíny, ktorá stojí na okraji a je silne naklonená k vonkajšiemu zvukovodu. Podľa objemu je malý - len asi 1 cm ³.

Stredné ucho obsahuje tri sluchové kostičky: malleus, incus a strmeň. Oni dostali meno v vzhľade. Sluchové kostičky sa nachádzajú priamo za ušným bubienkom. Sú spojené dvojicou skutočných spojov s obmedzenou pohyblivosťou. Sú tiež zosilnené množstvom jednotlivých väzov, preto sú viac či menej mobilným reťazcom.

V smere od kladiva k stonkám sa však pohyblivosť sluchových častíc postupne znižuje. To znamená, že špirálový orgán vnútorného ucha je chránený pred chvením a negatívnym dopadom hlasných zvukov.

Medzi tympanickou dutinou a nosohltanom je Eustachova trubica, cez ktorú je vyrovnaný tlak v strednom uchu. Ak nezodpovedá atmosfére, uši „ležia“ a človek reflexívne začína zívať.

Funkcie stredného ucha

Hlavnou funkciou stredného ucha je vedenie zvuku. Vibrácie vzduchu podobné vlnám vytvárajú zvukové vlny, ktoré vibrujú ušným bubienkom a zvukovými oscilátormi. Tieto vibrácie, mierne upravené, sa prenášajú do vnútorného ucha.

Štruktúra stredného ucha umožňuje vykonávať nasledujúce funkcie:

  • udržiavanie ušného bubienka a reťazca sluchových kostí v tóne;
  • prispôsobenie akustického zariadenia zvukom rôznej sily a výšky;
  • ochranu pred drsnými zvukmi.

Keď tlak v strednom uchu stúpa, amplitúda oscilácií sluchových častíc sa znižuje.

Výsledkom je zníženie citlivosti akustického zariadenia. Po asi 10 ms po objavení sa zvuku viac ako 40 dB sa začnú reflexne sťahovať dva svaly. Jeden z nich, pripojený k rukoväti malleus, zvyšuje napätie bubienka a znižuje amplitúdu jeho vibrácií. Druhý obmedzuje vibrácie vibrácií. Vďaka tomu je ľudský sluchový systém prispôsobený intenzívnym zvukom, ktoré môžu poškodiť telo.

Ochranná funkcia však nefunguje s neočakávanými zvukmi. Napríklad náhla explózia môže poškodiť akustické zariadenie, pretože reflexná kontrakcia svalov v strednom uchu je oneskorená.

Choroby stredného ucha

Choroby stredného ucha zahŕňajú rad patologických stavov. Všetky sa nazývajú otitis. Choroby sú rovnako bežné u dospelých aj detí.

Často spôsobuje zápal sluchu stratu sluchu, ktorá znižuje sociálnu aktivitu a profesionálnu zdatnosť. Začaté prípady ohrozujú intrakraniálne komplikácie a dokonca smrť. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu.

Otitis sa delí na akútne a chronické. Okrem toho sa akútna forma ľahko stáva chronickou. Tiež rozlišovať otitis serous a hnisavý.

Tieto ochorenia sú zriedkavo primárne a takmer vždy sa vyvíjajú so zápalom horných dýchacích ciest. S nachladnutím sa baktérie a vírusy dostanú z nosohltanu do sluchovej trubice a potom do stredného ucha.

Provokujúce faktory sú teda ochorenia, ktoré komplikujú ventiláciu nosa:

  • nosné mandle;
  • nosové polypy;
  • abnormálna štruktúra nosovej priehradky;
  • hypertrofiu turbinátu;
  • zápal prínosových dutín.

Prevalencia zápalu a možnosť úplného zotavenia po chorobe závisí od štádia poškodenia sluchovej trubice, virulencie vírusov a baktérií, od rezistencie pacienta.

Príznaky otitídy

Symptomatológia zápalu Otitis pozostáva z nasledujúcich príznakov:

  • bolesti v uchu a okolitých tkanivách.
  • bolesti hlavy, v zriedkavých prípadoch - vracanie;
  • poškodenie sluchu;
  • horúčkovité podmienky;
  • hučanie v ušiach;
  • pocit cudzieho tela v dutine ucha.

Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože neskorá alebo nesprávna liečba je plná komplikácií.

Lekár predpíše pacientovi s akútnym otitis. Z liekov predpísané antibiotiká, sulfonamidy, vazokonstrikčné nosné kvapky, obklady a ohrievače na uchu. Bolesť je dobre zmierniť ušné kvapky.

Zapálené ucho osoby musí byť chránené pred prievanom. Je vhodné ho zahriať modrým svetlom alebo solluxovou lampou. Procedúry môžu byť vykonávané doma, ale len ako doplnok lekárskych predpisov. V prípade otitídy je samoliečba absolútne kontraindikovaná. Keď je zápal komplikovaný tvorbou hnisu, infekcia často preniká do dutiny lebky. V tomto prípade sa zvyšuje riziko meningitídy, abscesov temporálneho laloku mozgu a mozočku, sínusovej trombózy a dokonca sepsy (infekcie krvi).

Keď je choroba zanedbaná, lekár bude musieť urobiť rez v ušnom bubienku, aby vyvolal odtok hnisu. Ak je poškodené peritoneálne tkanivo, iba operácia môže zachrániť sluch.

Diagnóza a liečba

Iba kvalifikovaný otolaryngológ môže urobiť presnú diagnózu otitis. Po prvé, lekár skúma pacientovo ucho otoskopom. Veľmi často sa príznaky ochorenia neobjavujú jasne alebo sú len čiastočne prítomné, takže na potvrdenie diagnózy je potrebný ďalší čas. Okrem toho môže byť sťažené vyšetrenie ucha v dôsledku akumulácie ušného mazu. Na pokračovanie diagnózy je potrebné jej odstránenie.

Komplexný prieskum pozostáva z určenia týchto charakteristík:

  • je zápal v tympanickej dutine;
  • sú nejaké komplikácie (hnis, strata sluchu, rednutie ušného bubienka uší);
  • ktoré baktérie alebo vírusy sú patogény, ich odolnosť voči antibiotikám;
  • aká je fáza ochorenia a existuje potreba liekovej terapie.

Pri liečbe zápalu stredného ucha je pacient obyčajne doma, nie je potrebný lekársky dohľad. Hospitalizácia sa vykonáva iba v prípade podozrenia na závažné hnisavé komplikácie, napríklad meningitídu.

Drogová terapia sa skladá z antibiotík, antipyretík, liekov proti bolesti (individuálne alebo všetky dohromady). Zlepšenie zdravotného stavu pacienta sa spravidla uskutočňuje v priebehu 1 až 2 dní. V opačnom prípade sa pri vyšetrení lekára musí objaviť naliehavá potreba.

Profylaxia otitídy

Prevencia zápalu stredného ucha spočíva v rešpektovaní osobnej hygieny, včasnej liečbe ochorení nosa, hltanu a boja proti chronickým infekciám.

Pre zdravie stredného ucha je potrebné včas liečiť zápal vonkajšieho ucha. Ak je osoba v kontakte s chemikáliami pri práci, musia sa použiť osobné ochranné prostriedky.

Pre vylúčenie akustickej traumy je potrebné každoročne absolvovať lekárske vyšetrenia. V prípade zistenia patológií lekári odporúčajú zmeniť pracovné miesta. Pri výrobe je nutné použiť ušné vložky, tampóny, prilby a iné prostriedky ochrany. V miestnosti musí byť inštalovaná zvuková izolácia.

Štruktúra tympanickej dutiny naznačuje jej citlivosť na zmeny atmosférického tlaku, existuje riziko barotraumy. Preto je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, skákať s padákom, lietať v lietadle a ponoriť sa do hlbín. V prípade zranenia si ucho neumývajte sami, pretože existuje vysoké riziko infekcie tympanickej dutiny.

Vibrotrauma ušnej dutiny je zabránená izoláciou vibrácií, absorpciou vibrácií a tlmením vibrácií.

Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú patológiu sluchového analyzátora, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Prevencia ochorenia je vždy jednoduchšia ako liečba. Je dôležité si uvedomiť, že poškodenie stredného ucha má často za následok hluchotu.

Stredné ucho je dostupné v: a) rybách; b) obojživelníkov; c) plazov; d) cicavce; e) kruhové rotácie

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Šetrite čas a nevidíte reklamy so službou Knowledge Plus

Odpoveď

Overené odborníkom

Odpoveď je daná

wasjafeldman

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklám a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Ak chcete získať prístup k odpovedi, pozrite si video

No nie!
Zobraziť odpovede sú u konca

Pripojiť znalosti Plus pre prístup ku všetkým odpovediam. Rýchlo, bez reklám a prestávok!

Nenechajte si ujsť dôležité - pripojiť znalosti Plus vidieť odpoveď práve teraz.

Vonkajšie ucho, stredné ucho a vlastnosti ich štruktúry u ľudí;

Periféria sluchového analyzátora alebo samotné ucho sa anatomicky skladá z častí hriechu: vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha.

Vonkajšie ucho sa skladá z ušnice a vonkajšieho zvukovodu. Ušnica je lievikovito chrupavkovitá platňa pokrytá kožou a prechádzajúca priamo do vonkajšieho zvukovodu. Spodná časť laloku alebo laloku nemá chrupavku. Pred vonkajším zvukovým kanálom sa nachádza výstupok z ušného puzdra - stojan. Vonkajší zvukový kanál pozostáva z chrupavkovitých (vonkajších) a kostných (vnútorných) častí. Celková dĺžka vonkajšieho zvukovodu u dospelých je asi 2,5 cm a na križovatke chrupavkovej časti do kostného vonkajšieho zvukovodu tvorí ohyb. Na vyrovnanie osi vonkajšieho sluchového kanála je potrebné pri pohľade oddialiť ušku u dospelých a starších detí smerom nahor a u malých detí, ktoré sú umiestnené smerom nadol.

Po celej dĺžke je vonkajší zvukový kanál pokrytý kožou. Kožná výstelka chrupavkovitej časti je dodávaná s vlasmi a obsahuje žľazy - vylučujúce mazové a ušné mazy. Šírka lúmenu vonkajšieho zvukovodu nie je všade rovnaká: zužuje sa na začiatku časti kosti a sekundárne v mieste pripevnenia ušného bubienka. U malých detí je vonkajší zvukový kanál kratší ako u starších detí a dospelých.

Stredové ucho je systém vzduchových dutín v hrúbke spánkovej kosti a pozostáva z tympanickej dutiny, sluchovej trubice a procesu mastoidov s kostnými bunkami.

Dutina bubna je centrálnou časťou tohto systému a predstavuje úzky priestor v hrúbke spánkovej kosti s objemom približne 1 cm3. V tympanickej dutine je šesť stien. Vonkajšia stena na väčšine svojho rozsahu je ušný bubienok. Zostávajúce steny sú kosti. Vnútorná stena oddeľuje bubienkovú dutinu od vnútorného ucha. V tejto stene sú dva otvory, nazývané okná: ovál alebo okno vestibulu (3–4 mm dlhé) a okrúhle okno, alebo okienko slimáka (priemer 1–2 mm). V oválnom okienku sa vkladá, ako v ráme, podnožka strmeňa pripevnená k okrajom oválneho okna pomocou prstencového väziva. Okrúhle okno je dotiahnuté elastickou tenkou membránou, ktorá nesie názov sekundárneho ušného bubna. Horná stena alebo strecha tympanónu oddeľuje bubienkovú dutinu od lebečnej dutiny. Nižšia. stena je ohraničená veľkou krvnou cievou - žiarovkou žilovej žily. V zadnej stene v spodnej časti sa nachádza otvor spájajúci tympanickú dutinu s jaskyňou.

Horné a dolné steny tympanónu sú často veľmi tenké a často, najmä v ranom detstve, sú v týchto stenách diery. Potom sliznica tympanickej dutiny priamo nadväzuje na meningy alebo žiarovku jugulárnej žily, čo predstavuje významné nebezpečenstvo v zmysle možného prechodu zápalového procesu z tympanickej dutiny do meningov alebo stien jugulárnej žily. V hrúbke vnútornej a zadnej steny tympanickej dutiny je kanál nervu tváre. Vzhľadom na blízku anatomickú blízkosť medzi týmto kanálom a tympanickou dutinou môže byť nervový tvár zapojený do zápalového procesu, ktorý sa vyvíja v strednom uchu, a počas operácií na strednom uchu hrozí nebezpečenstvo poranenia nervu tváre.

V tympanickej dutine sa nachádza reťaz sluchových kačiek, ktorý sa skladá z malleus, nákovy a strmeňa. Malleus má hlavu, rukoväť a dva procesy (krátke a dlhé). Nástup sa skladá z tela, krátkych a dlhých procesov. Strmeň sa skladá z dvoch oblúkov, hlavy a spodnej dosky. Rukoväť mallaus sa otáča do vláknitej vrstvy ušného bubna, pričom spodný koniec držadla tvorí výstupok v strede ušného bubna, pupok a krátky proces, ktorý tvorí výstupok v prednej hornej časti. Tieto výčnelky definujú charakteristický vzhľad, ktorý má ušný bubienok pri pohľade. Hlava malleus artikuluje s telom incusu a svojím dlhým procesom sa pripája k hlave strmeňa. Ako už bolo povedané, pätná doska strmeňa vstupuje do oválneho okna spájajúceho stredné ucho s vnútorným uchom. Určité napätie ušného bubienka a reťaz sluchových kostí je zabezpečené dvoma svalmi - napínacím ušným bubienkom a strmeňom. Prvá je pripevnená k rukoväti kladiva a druhá k hlave strmeňa.

Sluchová alebo Eustachova trubica je 3,5 cm dlhý kanál (u dospelých) spájajúci tympanón s nosohltanom. Ústie bubna Eustachovej trubice sa nachádza v prednej stene bubienkovej dutiny a nosohltanová trubica sa nachádza v bočnej stene nosohltanu. Časť Eustachovej trubice, ktorá susedí s tympanickou dutinou, je kosť a časť smerujúca k nosohltanu má chrupavkovité steny. Celá Eustachova trubica je lemovaná riasinkovým epitelom: pohyb jeho chĺpkov je nasmerovaný na nosohltan. Steny chrupavkovitej časti Eustachovej trubice, obvykle v kontakte medzi sebou, v čase prehltnutia (v dôsledku redukcie hltanových svalov) sa rozchádzajú, prechádzajúc vzduchom z nosohltanu do tympanickej dutiny. U malých detí je Eustachova trubica kratšia a jej lumen je širší ako u starších detí a dospelých.

Proces mastoidu je kostná formácia podobná tvaru bradavky, z ktorej pochádza jej názov. Ide o proces spánkovej kosti, ktorý sa nachádza za ušnou kosťou. V hrúbke procesu mastoid sú bunky, ktoré spolu komunikujú úzkymi štrbinami. Tvar, veľkosť a počet týchto buniek sú veľmi premenlivé, ale jeden z nich, najväčší, nesúci názov jaskyne (antrum), je tam vždy. Jaskyňa komunikuje s bubienkom cez otvor v zadnej stene. Jaskyňa je oddelená od lebečnej dutiny kostnou doskou, niekedy veľmi tenkou. Bunky procesu mastoidu niekedy dosahujú veľkú žilovú sínus mozgu (priečny sínus) a sú od nej oddelené len tenkou vrstvou kosti.

U detí vo veku do približne dvoch rokov sa proces mastoidov ešte nevyvinul a vyzerá ako kostný tuberkul. Avšak jaskyňa už existuje u novorodenca.

Všetky dutiny stredného ucha (tympanická dutina, Eustachova trubica a bunky mastoidu) sú naplnené vzduchom a ich steny sú lemované najtenšou sliznicou, ktorá je pokračovaním nosohltanovej sliznice. Výmena vzduchu v strednom uchu prebieha cez Eustachovu trubicu: počas prehĺtania sa vzduch z nosohltanu dostáva do Eustachovej trubice a odtiaľ do tympanickej dutiny a čiastočne do buniek mastoidálneho procesu.