mastoid

Proces mastoidu zaberá zadnú spodnú časť spánkovej kosti, má tvar obráteného kužeľa s hornou časťou smerujúcou nadol a základňou smerom nahor. Základ apendixu je ohraničený dura mater stredného lebečného fossa. Vo vrchole apendixu je pripojená šľacha svalu sternocleidomastoidu.

Jaskyňa (antrum) - konštantná a najväčšia bunka procesu mastoidov. Antrum má nepravidelný tvar v tvare fazule alebo okrúhleho tvaru. Jeho dĺžka dosahuje 12,7 mm. šírka - 6,7 mm, výška - do 8,5 mm. Sú opísané články, ktorých výška môže dosiahnuť až 18 mm a šírku až 8 mm.
Bočná stena antra je tvorená vonkajšou stenou procesu mastoidu.

Horná stena (strecha) antra. je pokračovaním strechy tympanickej dutiny a vytvára hranicu pre strednú lebečnú fossu.
Zadná stena jaskyne je v kontakte so zadnou lebečnou fossou. Väčšina prednej steny antra je obsadená vstupom do jaskyne (clona aditus).
Spodnú stenu jaskyne tvoria bunky mastoidov.
Spodok antra (mediálna stena) je tvorený zadným vnútorným povrchom pyramídy. Toto je kostná platňa, ktorá oddeľuje antrum od zadnej lebečnej fossy.

Typy procesu mastoidov.

V literatúre nájdete mnoho klasifikácií typov procesu mastoidov. Preferujeme klasifikácie M. Portmanna (1965), J. Vignauda, ​​M. Lavala Jeanteta (1986), ktoré sú široko používané otmatistami európskych kliník.

Autori rozlišujú nasledujúce typy procesu mastoid: typ s veľmi tenkými medzibunkovými stenami (pneumatika), pneumatológiou a diplotiety, sklerotézami a procesmi procesu s centrálnou gastigno, s gastro periférnou pneumatizáciou as hrubými medzibunkovými stenami. Obrázok ukazuje diagramy procesu mastoidu.

Podľa pozorovaní G. M. Grigorjeva (1998) sa diplomatický typ procesu často vyskytuje pri núdzových operáciách pre otogénnu meningitídu. Sklerotický typ procesu mastoidov má spravidla neskorú a ťažkú ​​diagnózu intrakraniálnych komplikácií.

V raných ruských príručkách (40 - 50 rokov 20. storočia) bola navrhnutá pohodlná a jednoduchá klasifikácia mastoidných buniek bez ohľadu na povahu ich pneumatizácie:
• terminálne bunky (bunky vo vrchole);
• bunky facies sú bunky obklopujúce kanál nervu tváre;
• bunky sinuózy (perisinózna a retrosinóza) - bunky obklopujúce sigmoidálny sínus;
• okcipitálne bunky sú bunky umiestnené v týlovej kosti, niekedy do nej vstupujú;
• temporálne bunky sú bunky umiestnené okolo temporálnej línie, niekedy vstupujú do temporálnej kosti;
• zygomatické bunky sú bunky umiestnené v koreňoch a oblúkoch zygomatického procesu;
• tegmenálne bunky sú bunky, ktoré nasledujú po celej dĺžke strechy tympanickej dutiny až po vrchol pyramídy.

V procese mastoidu pneumatického typu sa bunkové skupinky tradične izolujú:
• perianthral (bunky okolo antra);
• apikálne (bunky vo vrchole procesu);
• prah (bunky sa nachádzajú medzi perianthral a apical);
• periférne (bunky okolo mastoidálneho kanálika);
• perisinózne (bunky obklopujúce sigmoidálny sínus);
• uhlové (bunky synodurálneho uhla, ktoré prechádzajú medzi horným kolenom sigmoidálneho sínusu a meningami stredného lebečného fossa).

Mastoidný proces časovej kosti.

Muž za ušnou lavicou má mastoid, vyzerá ako výčnelok na spánkovej kosti ľudskej lebky. Tento proces sa skladá z buniek, ktoré sú oddelené veľmi tenkými oddielmi. Štruktúra tohto rastu má určitý rozdiel v rôznych jedincoch. Prúd mastoiditídy priamo súvisí so štruktúrou špecifikovanej trstiny. Ľudia, ktorí majú dostatočne veľké bunky, sú vystavení riziku rôznych ochorení. V mnohých prípadoch sa ochorenie začína prejavovať po preniknutí infekcie do žuvacieho procesu.

Bunky procesov mastoidov časových kostí

Bunky procesov mastoidov časových kostí môžu byť rozdelené do niekoľkých typov.

1. Zygomatické bunky. Tento typ buniek sa nachádza najbližšie k antru (dutina špeciálnej depresie v kosti), nachádzajú sa v oblasti hornej - zadnej steny zvukovodu, ktorá sa nachádza mimo. Hlboká vrstva týchto buniek sa nachádza medzi sínusovým a ľavým nervovým kanálom na tvári. Dĺžka zygomatických buniek priamo súvisí so vzdialenosťou medzi kordom a nervovým kanálom.
2. Sigmoidny sínus sa považuje za žilový sínus, ktorý sa nachádza v zadnej časti vyššie uvedeného procesu, ale určité malé časti prechádzajú po povrchu a niekedy pod kortikálnou vrstvou. Sínus je spravidla oddelený od antra veľmi veľkou vrstvou kosti, ktorá obsahuje bunky. V prípadoch, keď dôjde k hnisaniu, blízkosť antru a sinusu spôsobuje, že sínus sa zapája do zápalu.
3. Perifaciálne bunky. Tento typ bunky sa nachádza okolo mastoidu celého kanála nervu tváre, hrajú dôležitú úlohu v štádiu, keď začína zápal celej pyramidovej hlavy.
Vyššie uvedené typy buniek môžu byť v plnej sile, keď je pneumatizácia spánkovej kosti dobrá. Ak pneumatizácia nespĺňa normu, potom môžu chýbať určité typy článkov. Vyššie uvedené bunky môžu hrať dôležitú úlohu počas progresie hnisavého procesu. Je dokázané, že čím viac priestoru sú vzduchové bunky schopné obsadiť, tým vyššia je pravdepodobnosť mastoiditídy.
Mastoiditída je zápal mastoidálneho procesu časovej kosti. Toto ochorenie môže byť spravidla nezávislé ochorenie alebo môže byť diagnostikované ako komplikácia zápalu, ktorý sa objavil v uchu. Na začiatku progresie mastoiditídy má pacient prudký nárast telesnej teploty a konštantnú bolesť hlavy. V strede ucha môže pacient pociťovať miernu pulzujúcu bolesť, môžu byť zistené hnisavé výboje, ucho môže výrazne napučať a začervenať a je tu pocit neustálej únavy.
Hlavným dôvodom, prečo sa u pacienta začína spomínané ochorenie, je skôr vyvinutý zápal stredného ucha. Vyššie uvedené ochorenie môže byť tiež komplikáciou po otitis media. Pacienti vyjadrujú svoje ťažkosti so sluchovým postihnutím.
Vyššie uvedené ochorenie je potvrdené ako výsledok úplného vyšetrenia ušného bubienka a zadnej časti ucha. Pacientovi je tiež predpísaná röntgenová pasáž.
Priebeh liečby je založený na vyprovokovaní výtoku hnisu z dutiny stredného ucha v čo najväčšej miere, čo pomôže urýchliť proces potlačenia zápalu, ako aj zabrániť vniknutiu infekcie v čo najväčšej miere. Spravidla je pacientovi predpísaný cyklus antibiotík, pretože zápal je vyvolaný baktériami. Pacientovi sú tiež predpísané špeciálne vitamíny, ktoré pomáhajú posilňovať imunitný systém. Počas celého obdobia liečby lekári poskytujú odtok hnisu, ktorý sa nahromadil v ušnici. Predpísané lieky na boj proti zápalovému procesu a infekcii. Antibiotiká sa zvyčajne aplikujú injekčne. Liečba trvá 12 až 14 dní
Ak konzervatívna liečba nepreukázala požadovaný výsledok, pacientovi je predpísaná operácia. Tiež, ak zápal prenikol do lebky, lekári predpisujú operáciu nazývanú artrotómia. Kvalifikovaní odborníci vykonávajú zákrok v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii, to všetko závisí od individuálnych charakteristík pacienta. Chirurgický zákrok je založený na skutočnosti, že pacientovi je otvorený vyššie uvedený proces temporálnej kosti, ktorý sa nachádza za ušnou kosťou. Lekár úplne zastaví výsledný hnisavý výtok zo škrupiny, pacient okamžite zmizne a sluch sa úplne obnoví. Výsledok regenerácie priamo súvisí so stupňom mastoiditídy.
Odstránenie patologických tkanív by malo byť úplné, v určitých situáciách sa lekári rozhodnú úplne odstrániť celý proces mastoidov. Treba poznamenať, že vo vekovej kategórii do 3 rokov, mastoid nie je úplne vyvinutý, resp. Chirurgický zákrok má názov - antrotómia. V procese anthromy pacientov odstrániť hnis, a potom odtok tympanic dutiny. Malí pacienti podstúpia operáciu v endotracheálnej anestézii.
Akonáhle človek má počiatočné príznaky tohto ochorenia, je potrebné okamžite vyhľadať pomoc od lekárov, pretože včasná liečba bude maximalizovať šance na úplné uzdravenie. V prípade predčasného prechodu predpísanej liečby sa u pacienta môžu vyvinúť komplikácie vo forme: meningitídy alebo hnisavých formácií v krku.
Ako preventívne opatrenie, kvalifikovaní odborníci dôrazne odporúčajú začať s liečbou akéhokoľvek zápalu v strede ucha včas a nezačať ochorenie. Je prísne zakázané zúčastňovať sa na samoliečbe, odstránenie symptómov neznamená, že choroba je vyliečená. Mastoiditída sa najlepšie lieči skôr v počiatočnom štádiu než v ťažkej forme ochorenia.

OBLASŤ PROCESU MASCIDA

Hranice pokožky oblasti prednej, spodnej a zadnej časti korešpondujú s obrysmi procesu mastoidálnej spánkovej kosti. Nad hranicou slúži ako podmienená línia, ktorá je pokračovaním zygomatického procesu temporálnej kosti posteriorne.

Koža je pohyblivá, sotva sa berie do záhybu, v zadnej časti oblasti je pokrytá srsťou a hrubšia ako v prednej časti.

Obr. 39. Svaly, cievy a nervy oblasti mastoidov a zadného povrchu vonkajšieho ucha. Pohľad vpravo a vonku (1,5 / 1).
Kosh a tkanivo nohy spolu s cievami a nervmi umiestnenými v ňom boli odstránené.

V podkožnom tkanive sú zadné ušné tepny a žily, lymfatické cievy a uzliny, zadná vetva veľkého ušného nervu, vetvy malého okcipitálneho nervu a zadného ušného svalu. Tento prístup sa približuje približne do stredu zadného povrchu ušnice a je inervovaný zadným aurikulárnym nervom z nervu tváre.

Obr. 40. Mastoid a Shipo trojuholník. Pohľad vpravo a vonku (1,5 / 1).
Všetky mäkké tkanivá sa odstránia do kosti; Trojuholník Shipo je ohraničený červenou bodkovanou čiarou.

Periosteum je pevne spojené s kosťou, najmä pri upevňovaní svalov. V oblasti trojuholníka Shipo je pomerne ľahko oddelený.

Obr. 41. Druhy procesu mastoidov (foto).
a - výstrel s úzkym základom a veľkou výškou; b - proces so širokou základňou a malou výškou.

V prednej časti procesu sa rozlišuje tŕňový trojuholník, ktorý má hladký povrch a zodpovedajúcu jaskynnú jaskyňu nachádzajúcu sa v hĺbkach. Zhora je ohraničená pokračovaním dozadu od horného okraja zygomatického oblúka. V prítomnosti spánkovej línie môžu tieto slúžiť ako vodidlo, čo približne ukazuje úroveň spodnej časti stredovej lebečnej fossy, čo by sa malo brať do úvahy pri ošetrovaní procesu mastoidov. Predtým je trojuholník ohraničený zadným okrajom vonkajšieho zvukovodu a kostného výčnelku, spina supra meatum a zadnou stranou hrebenatky.
V zadnej-hornej časti oblasti, na hranici s týlnou kosťou, je individuálne vyjadrený otvor mastoidu, ktorý prechádza v. emissaria mastoidea, ktorá prúdi do priečnych alebo sigmoidných dutín.

Po odstránení vonkajšej steny procesu sa bunky rôznych veľkostí a tvarov otvoria (bunky). V závislosti od toho, ako sú tieto bunky exprimované, môže byť proces mastoidov pneumatický (veľké bunky zaplňujú celý proces), sklerotický (nie sú tam takmer žiadne bunky) a diploetický (malé bunky obsahujúce kostnú dreň). V štruktúre mastoidných buniek sa často nachádza kombinácia pneumatických a diploetických foriem.

V hĺbke kosti, v hraniciach trojuholníka Shipo, je najväčšia bunka (antrum mastoideum). Vonkajšia stena dutiny je hrúbka kosti, ktorá sa v priemere rovná 10 mm s kolísaním od 4 do 18 mm a oddeľuje ju od povrchu procesu mastoidu. Vnútorná stena oddeľuje dutinu od zadnej kraniálnej fossy a niekedy od sigmoidnej dutiny, ktorá sa môže tesne približovať k dutine a významne sa približovať k zadnej stene vonkajšieho zvukovodu. Z vyššie uvedeného je dutina ohraničená strednou lebečnou fossou kostnou doskou, ktorá je pokračovaním tegmen tympani. Spodne a za antrum mastoideum komunikuje s bunkami procesu mastoidu. V hornej časti prednej steny je otvor aditus ad antrum, ktorý vedie do recesie epitympanicus tympanickej dutiny. Na mediálnej stene aditus ad antrum sú dve hladké elevácie prominentia canalis semicircularis lateralis, obsahujúce laterálny polkruhový kanál a prominentia canalis facialis, ktorý obsahuje kanál nervu tváre. Ďalšou dôležitou formáciou súvisiacou s jaskyňou mastoid je sigmoidná sinus. Obvykle sa od jaskyne oddelí pomerne hustou kostnou doskou. Existujú však prípady, keď je táto platňa taká tenká, že sínus sa blíži zadnej stene jaskyne a je výrazne bližšie k zadnej stene vonkajšieho zvukovodu (spodný sínus). Prevencia je bežnejšia u brachycefalických s nedostatočne vyvinutým procesom mastoidov a miernou pneumatizáciou. U detí sa previa sinus nevyskytuje.

Obr. 42. Mastoidná jaskyňa a mastoidné bunky. Pohľad vpravo a vonku (1,5 / 1).
Vonkajšia vrstva mastoidnej kosti sa odstráni, aby sa odkryli bunky a jaskyňa doplnku.

Treba mať na pamäti, že pravý sigmoidálny sínus sa zvyčajne nachádza bližšie k zadnej stene vonkajšieho zvukovodu a povrchu procesu mastoidu ako ľavý. Pri liečbe procesu mastoidov by sa mala vždy pamätať na blízkosť sigmoidálneho sínusu a kanálov k jaskyni mastoidov.

Obr. 43. Kanál nervu tváre, nervy tváre a tympanický reťazec. Pohľad sprava som vonku (1.5 / 1).
Mastoidná kosť sa odstráni do kanála nervu tváre.

Prognóza liečby príznakmi ľavostrannej mastoiditídy

V medicíne je mastoiditída zápalové ochorenie mastoidálnej kosti v chráme a sliznici. Jeho patogény sú rovnaké mikróby, ktoré vyvolávajú zápal stredného ucha. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom.

Štruktúra procesu mastoidov

Mastoidný proces časovej kosti je kužeľový výstupok za uchom, skladá sa z niekoľkých spojených dutín, ktoré obsahujú vzduch a komunikujú cez mastoidnú jaskyňu s tympanickou dutinou stredného ucha. Jaskyňa je najrozsiahlejšou dutinou v zložení procesu mastoidov.

Sval, ktorý je rozdelený do troch zložiek, spája individuálnu štruktúru procesu mastoidu pre každú osobu:

  • mastoidey;
  • hrudnej kosti;
  • klavikulárne.

V závislosti od typu štruktúry sa rozlišujú procesy mastoidu:

  • Diplomatický typ štruktúry je hromadenie malých dutín obsahujúcich kostnú dreň;
  • pneumatická štruktúra charakterizovaná veľkorozmernými bunkami so vzduchom;
  • Štruktúra sklerotického typu je slabo exprimovaná štruktúra buniek rôznych veľkostí.

Väčšina mastoiditídy má pneumatickú štruktúru, priebeh ochorenia do značnej miery závisí od tejto charakteristiky.

Patogenéza ochorenia

Po vzniku a postupnom útlme stredného ucha zápalu stredného ucha sa pozoruje mastoiditída. Čo je to? Mastoiditída je často komplikovaným dôsledkom akútneho zápalu stredného ucha. Niekedy sa vyvíja otmastoiditída (hnisavý otitída) po tom, čo infekcia prešla z nosohltanu do tympanickej dutiny a na sliznicu zvukovodu. V závislosti od zložitosti priebehu pravostrannej a ľavostrannej mastoiditídy existujú tri štádiá:

  • Exsudatívne štádium ovplyvňuje mastoidné bunky v oblasti periostu a sliznice v jeho priebehu, bunky sú naplnené exsudátom a pri zápale membrány ho zahusťuje.
  • Proliferatívny alternatívny stupeň sa týka zmien zahŕňajúcich rast kostí v zápalovom procese.
  • Tretí stupeň sa nazýva deštruktívny, keď sa kosti zničia osteoklastmi a pozoruje sa granulácia. V prípade kostného tkaniva medzi bunkami dochádza k nekróze, spájajú sa dutiny a vyskytuje sa stav procesu mastoidov, nazývaný empyém. Ďalšia deštrukcia vedie k pevnej membráne mozgu v zadnej alebo strednej lebečnej membráne, ktorá je plná komplikácií vo vnútri lebky rôznej zložitosti.

Ďalšia deštrukcia a hnisavý zápal ovplyvní časovú, zygomatickú časť a medzifázový krčný priestor. Hnis, ktorý uniká na povrch počas deformácie mastoidov, môže tvoriť subperiostálny absces.

K rozvoju mastoiditídy prispieva množstvo faktorov. Patrí medzi ne:

  • pneumatická štruktúra procesu mastoidu;
  • aktivitu a virulenciu infekčného agens;
  • znížená imunita organizmu, napríklad pri chronických ochoreniach, ako je napríklad nefritída, diabetes, pankreatitída atď.;
  • ťažkosti pri odstraňovaní síry z dutiny stredného ucha;
  • zanedbávanej otitídy, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku použitia alternatívnych metód medicíny.

Príznaky ochorenia

Všeobecné ukazovatele

Časté a lokálne príznaky sú charakterizované mastoiditídou. Symptómy vykazujú horúčku, zmeny krvných laboratórnych hodnôt. Tieto prejavy ochorenia sa nelíšia od symptómov hnisavého zápalu stredného ucha. S rastúcou dynamikou, analýza ukazovateľov vývoja zápalu v tele procesu mastoid.

Niekedy po ukončení príznakov hnisavého zápalu stredného ucha, po pol mesiaci, dochádza k zhoršeniu klinického obrazu a pohody. Súčasne sa vracajú všeobecné prejavy ochorenia a ucho sa môže znovu rozbúvať a hnis sa uvoľňuje z zvukovodu. Niekedy hnis nemusí pretekať, pretože prúdi iným spôsobom a ovplyvňuje iné orgány výstelky mozgu alebo krku. V prípade ťažkej infekcie mastoiditída nevzniká ako dôsledok otitídy, ale s ňou sa zvyšuje.

Zvýšenie teplotných indexov môže mať zanedbateľné množstvo, ale ani výsledky s nízkou kvalitou by nemali zostať bez povšimnutia po dočasnej normalizácii. V laboratórnych parametroch krvi sa leukocytóza zaznamenáva s posunom vzorca doľava a zvýšením ESR. Súčasne sa zhoršuje celkový stav pacienta, znižuje sa chuť do jedla.

Špecifické symptómy

Charakteristické rysy bolesti sú, že sa môžu objaviť v uchu, ale často sa pacienti sťažujú na bolesť vo väčšine hlavy z postihnutého mastoidu, ktorý sa stáva silnejším v noci. Bolesť sa zvyšuje s hmatom v oblasti miesta alebo vrchu. V uchu sú hluky alebo začína hluchota.

Vyšetrenie pacienta odhalí infiltráciu kože alebo jej hyperémiu v oblasti umiestnenia procesu. Priehyb za uchom je vyhladený a zmenšený, ale zároveň je ušný výlevok vyčnievajúci dopredu. Hnisanie môže byť pulzujúce, voľné, niekedy sa objavujú krémovité zrazeniny, ktoré bezprostredne zaplnia dolný sluchový kanál po očistení. Stáva sa, že hnis je vylučovaný cez zadnú stenu vonkajšieho zvukovodu, ale niekedy nie je hnisavý výtok, ak je priechod pre ne v ušnom bubne uzavretý a výtok hnisu nasleduje po inej ceste.

Dôležitým príznakom, ktorý sa dá vysledovať počas inštrumentálneho vyšetrenia, je izolácia úrovne zadnej hornej steny a jej previsu v oblasti kosti zvukovodu. Vyskytuje sa v dôsledku periostitídy a nadmerného tlaku produktov rozkladu. Tu sa objavuje fistula pre priechod hnisu von. Pozoruje sa infiltrácia a deformuje sa ušný bubienok.

Symptómy komplikovaného štádia zápalu mastoidov

X-ray porovnáva stav zdravého a chorého ucha, je tu rôzny stupeň deštrukcie pneumatickej štruktúry procesu mastoidov, zahalenie dutín. V budúcnosti, počas degeneratívneho procesu deštruktívnej formy mastoiditídy na obrázku, je možné vidieť osvietenie v dôsledku zničenia priečok a naplnenia dutín granulami a hnisom.

Príznaky prelomenia hnisu na vonkajšej strane mastoidu cez kortikálnu vrstvu a rozvoj subperiostálneho abscesu sú ešte viac vyhladzujúce záhyby za uchom a zadná časť ušnice vyčnieva dopredu. Súčasne dochádza k prechodu hnisavého zápalu na lícne kosti, pyramídu, šupiny a iné oblasti temporálnej kosti.

Ak si pacient drží hlavu naklonenú k chorej strane a súčasne dochádza k opuchu tkanív po celej dĺžke od kľúčovej kosti k apendixu, potom sa hnis šíri od vrcholu procesu mastoidu cez medzifázové krčné priestory. Rozlišujú sa len prielomové miesta v hornej časti procesu mastoidov. Hnis sa presunie do mediastina cez bunkové kanály cervikálneho priestoru a objaví sa mediasthenitída. V závislosti od oblasti distribúcie budú formuláre rozlíšené:

  • prelom vonkajšej steny procesu a šírenie hnisu cez digastrický sval do krku a tvorba abscesu sa nazýva Muro mastoiditída;
  • šírenie zápalu v oblasti lícnej kosti sa nazýva zygomatické;
  • vývoj ochorenia v škáre temporálnej kosti - squamitu;
  • vstup hnisu do pyramídy kostí chrámu sa nazýva petrosit, charakterizovaný čiastočnou alebo úplnou paralýzou abducentného nervu.

Pri každej oblasti ochorenia sa pozorujú hyperflektie, bolestivosť a infiltrácia zodpovedajúcej oblasti kože.

Diagnóza

Typický priebeh ochorenia nie je ťažké diagnostikovať, ale akýkoľvek atypický prípad vyžaduje objasnenie pri zvažovaní. Toto berie do úvahy sadu štandardných funkcií. Pre presnú diagnózu pomocou röntgenového žiarenia, počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie. Tieto metódy sú najviac informatívne, môžu poskytnúť informácie o intenzite ochorenia, o stupni degeneratívneho procesu.

Rozdielne rozpoznávanie sa vykonáva s vonkajším uchom, keď sa nachádza v časti zadnej steny. Príznaky varu sú trochu podobné mastoiditíde, ale existujú rozdiely, v porovnaní s mierou prejavov ochorenia, aby sa správna diagnóza.

Liečba mastoiditídy

Existujú dva spôsoby liečby - chirurgické a konzervatívne. V závislosti od zložitosti priebehu ochorenia sa liečba uskutočňuje v nemocnici alebo ambulantne. Liečba podľa druhého typu je bežná v prvom štádiu ochorenia, keď nedochádza k zmene kosti a odtok hnisu prechádza perforáciou v ušnom bubienku.

Liečba liekmi

Základom liečby konzervatívnou metódou je príjem antibiotík podľa schválenej schémy. Ako lieky si vyberte spôsob rozsiahleho vystavenia rôznym skupinám mikróbov a vírusov, výhodne beta-laktámových liekov. Organizuje sa voľný odtok hnisu z buniek papilárneho procesu. Aplikujte lokálne zavlažovanie antibiotikami a treba brať do úvahy reakciu ušnej flóry. Venujte pozornosť prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení nosohltanu a dutín.

Terapeutická liečba sa vykonáva pod dohľadom lekára, ak sa súčasne stav pacienta nezlepší v priebehu jedného dňa, potom by ste mali okamžite kontaktovať operatívny zákrok. Niekedy čiastočné zlepšenie stavu pacienta umožňuje, aby ste sa rozhodli pre konzervatívnu liečbu, čo ju výrazne optimalizuje. Ale mali by ste venovať pozornosť hlavným príznakom, ak neprejdú a na druhý deň.

Podstata operácie

Druhý alternatívny stupeň vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, najmä ak sú príznaky intrakraniálnych komplikácií, rozvíjajú sa abscesy, komplikácie sa vyskytujú v pohraničných oblastiach so stredným uchom a prelom v piku v hornej časti procesu podľa jedného zo schém.

Operácia zahŕňa otvorenie antra a vykonanie trepanningu mastoidov, pričom patologické a degeneratívne tkanivá sú úplne odstránené. V niektorých prípadoch operácia odstráni celý proces mastoidu vrcholom. U malých detí sa nevytvoril apendix, preto sa vykonáva antrotómia.

Počas operácie sa deštruktívny proces obnoví v dutinách žľazového telesa s kombinovaným odvodnením dutiny okolo ušného bubienka. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, niekedy sa na dospelých aplikuje lokálna anestézia.

Priebeh prevádzky

Počas anthromastoidotómie sa v koži podkožnej vrstvy a perioste urobí incízia, dĺžka rezu je do 3 cm, pričom sa ustúpi od záhybu za uchom o pol centimetra. Ak je ochorenie komplikované abscesom, potom urobte incíziu na drenážny hnis. Mäkké tkanivá sa odstránia a kortikálna vrstva sa otvorí v mieste procesného miesta, umiestni sa poranený dilatátor.

Kostná rana je obmedzená pred obráteným okrajom zvukovodu, na vrchole je vrchole linea temporalis. Trepanácia kostí sa vykonáva pomocou špeciálnych fréz, sekáčov alebo sekáčov. Prostredníctvom takýchto činností sa otvoria bunky naplnené hnisavým obsahom.

Po odstránení postihnutej kosti sa postupne presúvajú do jaskyne a otvárajú sa, aby sa zabezpečilo odvodnenie dutiny okolo ušného bubienka. Robia sondovanie špeciálnym nástrojom na určenie tympanickej dutiny. Počas ďalších operácií sa odstránia degeneratívne kosti a hnisavý obsah. Urobte to opatrne, aby nedošlo k poškodeniu procesu incus, nie na ovplyvnenie tváre nerv, sigmoid sinus a polkruhový kanál.

Na konci manipulácie sa dutina v kosti vyhladí špeciálnymi rezačkami alebo kostnými lyžičkami. Potom sa rana umyje teplým antiseptickým roztokom, tampónom a nanesie primárne stehy. Tampon musí byť odstránený cez zvukovod a zaushnaya rana je liečená otvoreným spôsobom.

V období po operácii pokračujte v liečbe antibiotikami, predpíšte vitamínový komplex, regeneračné preventívne opatrenia. Vykonáva sa denná ligácia. K hojeniu rán dochádza zvyčajne tri týždne po operácii.

Čo je štruktúra mastoidov: kostí

Mnohí ľudia trpia ochorením nazývaným mastoiditída, ale nie každý vie, čo je to proces mastoidov, ktorý je touto chorobou ovplyvnený a kde je. Len odborníci vedia, aká je štruktúra tejto formácie. Jeho zápal môže viesť k vážnym následkom.

Kostná štruktúra

Mastoid je prvkom temporálnej kosti. Nachádza sa na dne hlavy v blízkosti lebky. V tvare vyzerá ako kužeľ hraničiaci s územím strednej časti lebečnej fossy. Vrchol je nasmerovaný striktne smerom nadol a sval mastoidu je v ňom fixovaný. Stred kužeľa sa nachádza v blízkosti mozgu. Je veľmi dôležité vyhnúť sa všetkým infekčným infekciám.

V tkanive pod kožou sú veľmi dôležité orgány: lymfatické uzliny, krvné cievy, atď. Existujú tiež vetvy ušných nervov. Je tiež dôležité vedieť, že mastoid môže vyzerať inak. Niektorí majú napríklad dlhé kosti s veľmi úzkym základom, zatiaľ čo iné sú krátke a široké. Tento faktor priamo súvisí s dedičnosťou.

Ako už bolo uvedené, proces mastoidálnej spánkovej kosti má tvar kužeľa. V štruktúre ľudského tela sa nachádza trojuholníkový trojuholník, ktorý sa nachádza v hornej časti kosti. Za trojuholníkom je hrebeň, ktorý obmedzuje jeho pohyb.

V prednej časti nájdete tenkú stranu trojuholníka Shipo so sluchovým priestorom. Vnútorný typ štruktúry procesu mastoidov je podobný poréznej špongii, pretože má obrovské množstvo dutých (prázdnych) buniek. Tí, naopak, sú vzdušné prívesky hlavy, presnejšie, jeho bubnová časť. Ich množstvo a veľkosť priamo určuje rast organizmu a jeho vývoj.

Ak v mladom veku človek mal uši, potom v budúcnosti zanechá odtlačok na procese mastoidov.

V zóne trojuholníka je Shipo najväčšou bunkou, ktorá sa nazýva antrum. Táto jaskyňa, vytvorená interakciou procesu s ušným bubienkom. Všetci to majú. Pokiaľ ide o malé bunky, ich počet sa neustále mení.

Varianty Scion

V skutočnosti je typ štruktúry mastoidu veľmi odlišný v čase. V prvých rokoch života sa dieťa začína rozvíjať antrum. Pneumatika vnútorných tkanív, ktorá podporuje tvorbu dutých buniek, sa už 3 roky aktívne rozvíja. Tento proces pokračuje počas života človeka. Druhy procesov sa líšia veľkosťou a počtom dutín. Obvykle sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  • pneumatický typ štruktúry mastoidu, je charakterizovaný výskytom veľkých buniek, ktoré zaplňujú celú vnútornú časť tejto kostnej štruktúry;
  • sklerotický typ nemá prakticky nič vo vnútri;
  • Diplomatický typ je veľmi nebezpečný, pretože malé bunky obsahujú malé množstvo kostnej drene.

Je dôležité vedieť, že vo väčšine prípadov odborníci v časovej časti nájdu stopy tvorby zmiešanej dutiny. Tempo vývoja, vlastnosti tela, choroby v detstve a dospievaní - to všetko ovplyvňuje aký typ procesu bude vo vašom tele.

Druhy ochorenia a ich liečba

Symptómy, ktoré môžu spôsobiť mastoiditídu, vo všeobecnosti závisia od závažnosti samotného ochorenia. V počiatočnom štádiu je ťažké určiť samotný zápal a môže sa zamieňať s otitis. Ľudia v tejto dobe sa sťažujú na bolesť v ušiach, ich telesná teplota prudko stúpa. Viac ochoreniam predchádza neznesiteľné bolesti hlavy, slabosť atď. Ak vás akékoľvek problémy obťažujú, musíte sa čoskoro poradiť s lekárom.

S nesprávnym zaobchádzaním a okamžitým ukončením užívania tabletiek je možná tvorba nových problémov:

  • Počas obdobia ochorenia sa hnis vyplní procesom mastoidu časovej kosti a pod tlakom ničí bariéry medzi bunkami.
  • Koža ušnice a všetky podkožné tkanivá sa zčervenajú a sú tvrdé a horúce. Bolesť v ušiach sa stáva silnou, keď hrubý hnisavý výtok vychádza z ich kanála.
  • Ak nezačnete liečbu ochorenia včas, tento orgán sa môže zapáliť. Hnis sa hromadí a dosiahne vrstvu podkožného tkaniva. Tento faktor zase predurčuje vzhľad fistuly.
  • V dôsledku tenkých hraníc s inými dôležitými orgánmi môže zápal mastoidálneho procesu temporálnej kosti viesť k smutným následkom. Keď sa centrum dostane na územie dutiny stredného a vnútorného ucha, začne sa vývoj labyrintitídy.
  • Úplná strata sluchu, silný hluk v ušiach, poškodenie orgánu rovnováhy, keď človek stráca koordináciu pri chôdzi - to všetko vzniká zo zápalu vnútorného ucha. V niektorých prípadoch sa choroba môže dostať do ľudského mozgu.
  • Infekcia môže ovplyvniť nervové tkanivo, čo vedie k rozvoju meningitídy, encefalitídy a niekedy abscesov. Najhoršie je, keď choroba „dostane“ cievy, ktoré sú zodpovedné za pohyb krvi v lebke. To môže tvoriť krvné zrazeniny a niekedy dokonca spôsobiť smrť.
  • Komplikácia mastoiditídy môže tiež spôsobiť poškodenie tváre. Koniec koncov, proces mastoidov za ušami sa nachádza veľmi blízko k jeho nervom.

Zvyčajne sa liečba uskutočňuje v nemocnici, kde má lekár možnosť neustále monitorovať zdravie pacientov. Antibiotiká sú považované za najúčinnejší prostriedok boja proti baktériám a iným typom infekcií. Hlavná vec je vždy vyčistiť uši z hnisu, síry a iných nečistôt.

Mastoidový proces

Obrázok i. Vonkajší vzhľad procesu temporálnej kosti a mastoidu: 1 - elektricky-mastoidný steh. 2 - drážka pre m. biventer; 3 - bunky mastoidu; 4 - proces mastoidu; S - bubnová jaskyňa; 6 - spina suprameatum; 7 - cavum tympani; S a L - Eustachova trubica, 9 - styloidný proces; 10 - fossa mandibularis; 12 - otvorenie nosohltanu Eustachovej trubice; 13 - Bočný Pyatacian procesu pterygoid; 14 - artikulárny tuberkul; 13 - proc. Zygomaticus; 16 - veľké krídlo hlavnej kosti.

sterno-cleido-mastoideus, occipitalis, auricula-fig post., complexus min. Vnútorný povrch je konkávny a hladký. Pre hriech je široká zakrivená drážka. sigmoideus. Na vonkajšom povrchu je niekoľko

Obrázok 2. Pneumatický typ procesu mastoidu:./- globe pre m. biventer; 2 - stena procesu mastoidu; 3 - celuloe mastoideae; 4 - canalis n. Facialis; 6 - m. cochleariformis; v - oválne okno; 7 a 8 - kanál č. facialis; 9 - pyramída; 10 - aditus ad antrum; 11 - antrum.

malé otvory (foramina mastoidea), počet, tvar a smer р-ry'constant. Otvárajú sa na vnútornom povrchu sínusovej brázdy. Sú to emisári, ktorými žily vonkajšej časti lebky komunikujú s intrakraniálnymi žilami a sínusom. Zo strednej časti So. pokryté hlbokou sviečkovice (incisura ma- | 4 stoidea), rneHa- “. ^ X " ". ** 5 * a4efsT V ', ° i začína a prechádza zadným brušným tráviacim svalstvom. Trochu za incisu-gay mastoideae a rovnobežne s ním je drážka pre a. occipitalis. Medzi S. o. a škály spánkovej kosti sú incisura parietalis, Kyna vyčnieva z oblasti mastoidov týlnej kosti pre jej

Obrázok 3. Prechodný pneumatický typ procesu mastoidu: 1 - drážka pre m. digas'tricus; 2 - stenu mastoidu; s a 6'- diplo (spongy kostné tkanivo); 4 - kanál pre n. Facialis; In - rgos. styloideus; 7 - Eustachova trubica; 8 - promontorium; 9 - kochleárny proces; 10 a 11 - kvapkaný nerv na tvári; 12 - pyramída; 13 - vstup do jaskyne a rímsu bočného polkruhového kanála; 14 - jaskyňa.

spojenie so spánkovou kosťou. Vrchol mastoidu je nasmerovaný nadol. S. o. objavuje len v prvých rokoch života. Od konca prvého roku života v ňom sa objavujú a vyvíjajú súbežne s tvorbou 14 13 12 „

Obrázok 4. Prechodný sklerotický Mastoid: 1 - drážka pre m. digastricus; 2 - stena procesu mastoidu; 3 - diploe; 4 - celulóza; b - styloidný proces; v - Eustachova trubica; 7 - pr. cochleariformis; «-Promontorium; 9 - oválne okno; 10zh 11 - kanál n. facialis; 12 - pyramída; 13 - vstup do jaskyne a výstupok bočného polkruhového kanála; 14 - jaskyňa.

spracovať kostné bunky plnené kosťami (cellulae mastoideae). U dospelých existujú dva typy respiračných ochorení: pneumatické a sklerotické (Obr. 2-4). Prvý z nich je bohatý na bunky lemované sliznicou rovnakej štruktúry ako sliznica tympanónu. Bunky spolu komunikujú a jeden z nich, o niečo väčší, umiestnený anteriorne a hore (antrum mastoideum, antrum tympanicum), komunikuje s recesiou epitympanicus tympanickej dutiny cez široký otvor (aditus ad antrum tympanicum). Sklerotický (senilný) typ zvyčajne neobsahuje bunky a pozostáva z kompaktnej kostnej hmoty. Mastoidné bunky sú rozmiestnené okolo antrum tympanicum; väčšina z nich je pod a pod. Medzitým, keďže antrum mastoideum existuje už v čase narodenia, sa celulóza mastoideae začína vyvíjať až koncom prvého roka života, takže je úplne správne, že antrum mastoideum skutočne predstavuje časť tympanickej dutiny, celulózy.

1 s. j. Sklerotický typ mastoidného procesu: 1 - drážka pre m. digastricus; 2 - eklerózne tkanivo; 3 - stena procesu mastoidu; 4 - styloidný proces; 5 - Eustachova trubica; a G - pr. cochleariformis; 8 a 9 - canalisrfi. facialis; 10 a L - vstup do jaskyne; 12 - pyramída; 13 - jaskyňa.

mastoideae - iba prívesok tympanickej dutiny. Bunky sú veľmi blízko k priečnemu sínu a ku kanálu obličkového nervu, Otiatr a praktický chirurg by si mali uvedomiť, že keď trepanning Co. je potrebné kosť vyrezať len v medziach Shipoovho trojuholníka, ktorého strany tvoria zhora - časová línia, pokračovanie koreňa zygomatického procesu,

Obrázok 6. Pomer procesu mastoidu k strednému uchu: 1 - špička pyramídy; 2 - kanál a. carotis int.; 3 - kanál pre sval, ktorý napína bubienok; 4 - rozdelenie kanála myši-trubice; 5 - Eustachský kanál; c - pneumatické bunky v Eustachovej trubici; 7 - promontorium; 8 - oválne okno; 9 - promontorium; 10 - sinus tympani; L - styloidný proces; 12 - pyramídiskovité; 13 - proces mastoidu; li-mastoidná bunka; 15 - antrum mastoideum; 16 - výstupok laterálneho polkruhového posunu; 17 - tegmen tympani; IS - zvýšenie kanála nervu tváre; 19 - prgoscochleariformis (kochleárny proces); 20 - hiatus canalis facialis; 21 - sulcus n. petrosi superflcialis major.

zozadu, kolmo, znížené z tejto čiary na vrchol S. o. (táto línia sa často zhoduje s crista mastoidea) a vpredu - línia spájajúca vrchnú časť slepého čreva a spina supra meatum (pozri Mastoiditis). Pri prechode zo spánkovej línie je možné poškodiť dura mater a dostať sa do strednej lebečnej dutiny, zozadu - poškodiť sínus a zároveň získať významné krvácanie a následne - flebitídu sinusu, tromboflebitídu, časté

Obrázok 7. Projekcia časových konvulzií, tympanickej jaskyne, priečnej dutiny, mozočku a tretej vertikálnej časti n. Facialis: 1 - sinus transversus; 2 - cerebellum; 3 - antrum tympanicum; 4 - gyrus tem-poralis inf..5 - spina supra meatum; 6 - canalis facialis; 7 - externý sluchový foramen; 8 - linea temporalis.

sepsa a veľmi rýchla smrť b-n; predné poškodenie tvárového nervu s nasledujúcou paralýzou svalov zodpovedajúcej polovice tváre. Je veľmi dôležité, aby chirurg vopred vedel, aký typ S. bude. Obrázok 8. Vzťah medzi antrum tympanicum a sinus transversus, vynikajúcim lutely élie a zaberajúcim takmer celú prednú časť partikulárnej mastoideae ossis temporalis a v neprítomnosti mastoidných buniek: 1

-okcipitálno-mastoidný steh; 2 - sinus transversus; 3 - drážka pre t. Biventer; 4 - proces mastoidu; 5 - vrstva kosti s hrúbkou v mm; - externý akustický otvor; 7 - spina suprameatum; 8 - antrum tympani; 9 - tmavý mastoidný steh; 10 - hrúbka kosti 1 mm, lo. Nebezpečenstvo poranenia sínusov je obzvlášť veľké v prípade jeho prezentácie. Rozsah predložky môže byť posudzovaný podľa hrúbky S. o. Určený polohou incisu-homogénneho mastoidu: ako obrázok 9. Vzťahy medzi celulózovým mastoidom. a antrum tympanicum na jednej strane a sinus transversus na strane druhej, so silným vývojom celuloe mastoideae a strednou hĺbkou sulcl transv. Bunky procesu mastoidu sa otvárajú odstránením doslovnej steny: 1 - sliz nosa a mastoidu; 2 - projekcia sinus transversi; h - drážka pre m. biventer; 4 - bunky procesu mastoidu; 5 - externý zvukový foramen; in - spina supra meatum; 7 - antrum tympanicum; * - Masto-parietálne stehy. Čím ďalej sa nachádza sínus, tým viac sa nachádza sínus, tým menšie je nebezpečenstvo poškodenia. Kanál nervu tváre je ohnutý alebo

Obrázok 10. Mastoidová časť temporálnej kosti pravej strany s silpo vyvinula ap-trum tympanicum a celulosa mastoideae. Celá časť mastoidu je obsadená bunkami, zanechávajúc len tenkú dosku podobnú papieru; bunky sú oddelené od sínusovej trans-versus len veľmi tenkou vrstvou kostí: 1 - vstup do jaskyne tympanónu.

Veľká lekárska encyklopédia. 1970.

Mastoidový proces

SOSCIDE DUCT [processus mastoideus (PNA, BNA), processus mastoides (JNA)] - zadná časť temporálnej kosti. S. o. slúži ako miesto pripojenia k spánkovej kosti svalu sternocleidomastoidu, pričom hlava je v rovnováhe so zvislou polohou tela.

anatómia

S. o. Je súčasťou kamennej časti (pars petrosa) spánkovej kosti a nachádza sa na zadnej strane tympanickej časti (pars tympanica) a jej šupinatých častí (pars squamosa). Je otočený smerom nahor, anteriorne a mierne dovnútra (obr. 1), má predĺžený alebo skrátený tvar. Dĺžka u dospelých je v priemere 32 mm, šírka 27 mm. Vonkajší povrch je konvexný, obrátený k mäkkým tkanivám hlavy, vnútorný je konkávny, v kontakte s membránami mozgu. Na vnútornom povrchu sa nachádza sigmoidný sinus sulcus (sulcus sinus sigmoidei), ktorý sa pripája k vonkajšiemu povrchu lebky foramenom mastoidu (foramen mastoideum). V zadnej časti S. o. mastoidea (incisura mastoidea), nasleduje brázda okcipitálnej artérie (sulcus a. occipitalis). S. o. pokrytá vrstvou kompaktnej kostnej hmoty, hlbšie je špongiová kostná substancia s bunkami (celuloe mastoi-deae), ktorými sú vzduchové dutiny oddelené kostnými priečkami - pneumatický typ štruktúry (obr. 2, a). Okrem toho sa vyskytujú ochorenia S. Tvorí sa najmä hubovitou látkou s nedostatočným vývojom buniek - hubovitým typom štruktúry a tiež kompaktnou substanciou - sklerotickým typom štruktúry (obr. 2, b). Veľkosti buniek v pneumatickom type štruktúry sa zväčšujú spredu dozadu, najväčšie bunky sa nachádzajú na okraji S. o. Celková plocha buniek môže dosiahnuť 30 cm2. V priemere je to u zdravých ľudí 12,1 - 12,7 cm2 s objemom 8,7-12,2 cm3. Stupeň pneumatizácie S. o. determinovaný rastom a fyzickým vývojom človeka, dedičné faktory a tiež závisí od zápalových zmien v C. f. a okolitých oblastí. Takže s hronom. zápal sliznice tympanickej dutiny, plocha buniek klesá na 3,8 až 4,4 cm2 a objem sa znižuje na 2,6 až 3,5 cm3.

Najväčšia bunka S. o. - Mastoidná jaskyňa (antrum mastoide-um) - sa nachádza v prednej časti hornej časti, ktorá presahuje hranice S. o. hore a hore. Komunikuje s tympanickou dutinou cez vchod do jaskyne (aditus ad antrum), ktorý sa nachádza na stene mastoidu - zadnej stene bubienkovej dutiny. Hĺbka mastoidnej jaskyne v hrúbke S. o. 8 - 20 mm. Mastoidová jaskyňa sa premieta cez vonkajší zvukový kanál, projekcia jej spodnej časti je umiestnená medzi projekciami sigmoidálneho sínusu v zadnej a dolnej tretine kanála tvárového nervu vpredu. Projekcia jaskynnej žľazy na bočnom povrchu S. o. môžu byť oválne, okrúhle, zahnuté, trojuholníkové alebo nepravidelného tvaru.

V prvých mesiacoch po narodení S. o. má vzhľad hľuzy. Charakteristická forma S. o. získava v treťom roku života (v dôsledku vývoja sternocleidomastoidného svalu) a neskôr dochádza len k jeho zväčšeniu. Pneumatizácia S. o. začína v posledných mesiacoch vnútromaternicového vývoja. Plocha buniek S. o. intenzívne narastá až na 8 - 10 rokov, potom sa ich veľkosti stabilizujú. Bunky sliznice sliznice S. jazera inervujú textúru bubna (plexus tympanicus).

Krvné zásobovanie S. o. poskytujú strednú meningálnu arteriu (a. meningea media) a stylospinálnu artériu (a. stylomastoi-dea). Venózna krv prúdi do sigmoidnej dutiny (sinus sigmoideus) a horného skalnatého sínusu (sinus petrosus superior). Lymfatická drenáž sa vyskytuje v lymfatických, hlavových a krčných uzlinách.

Metódy výskumu

Hlavná hodnota v štúdii S. o. majú röntgenové metódy, vrátane röntgenového žiarenia v laterálnej projekcii Schüllerom (pozri stredné ucho) a tomografiu (pozri). Na rádiografoch, vonkajších a vnútorných zvukových pasážach sa určujú temporomandibulárne kĺby (pozri); vzadu a hore od nich je S. o., v ktorom sú rozlišované skupiny perianthral, ​​angular, apical, perisinous bunky, bunky šupín, atď. (Obr. 3). Obrázok vám umožňuje určiť typ štruktúry S. o., Posúdiť vzdušnosť buniek a stav priečok medzi nimi, polohu sigmoidnej dutiny, šírku otvoru žľabu a pomáha pri diagnostike chorôb a poranení.

patológie

Patológia S. o. zahŕňa malformácie, poranenia, ochorenia a nádory.

Vady. Lokálne malformácie S. o. nie sú opísané. Pri vyjadrenej hypoplazii alebo dysplázii vonkajšieho a stredného ucha sa objavuje slabý vývoj S. jazera. a významné zníženie stupňa pneumatizácie, ktoré nevyžaduje ošetrenie.

Poškodenie C. o. v čase mieru sú veľmi zriedkavé, hlavne s ťažkými kombinovanými poraneniami lebky (pozri. Traumatické poranenie mozgu), ktorého liečba sa spravidla vykonáva v neurochirurgických nemocniciach s otorinolaryngológom.

Choroby. Obec jazera, ktorá je súčasťou stredného ucha (pozri), je spravidla zapojená do procesu pri jeho zápale (pozri Otitis). Zápal tkaniva C. o. nazývaná mastoiditída (pozri). Súčasne môže byť zápalový proces lokalizovaný hlavne v bubnovej dutine alebo v mastoidnej jaskyni kvôli oneskoreniu evakuačného patolu. (pozri Antrit). Vzduchové dutiny celej časovej kosti alebo jej jednotlivých častí môžu byť zapojené do zápalového procesu - petrosite sa vyvíja (pozri), zygomaticitída (pozri), atď. V kôre je čas v dôsledku rozšíreného používania antibiotík, sulfónamidov a iných liekov a zmeny charakteru patogénna flóra stredného ucha, všeobecná a lokálna reaktivita organizmu, mastoiditída často prebieha v vymazanej forme. Pri hnisavej mastoiditíde v prípade nedostatku prirodzenej drenáže je potrebné urgentné operatívne opatrenie, ktoré spočíva vo vytvorení dobrého odtokového patolu. obsah z dutiny mastoidnej jaskyne a iných vzduchových dutín S. o. Na tento účel sa aplikuje antromotómia (pozri Mastoiditis) a tiež v súvislosti so značnou traumatickou povahou tejto operácie, antropunktúrou (pozri) a antropickou drenážou. Na implementáciu drenáže pomocou endauaurálneho prístupu je odkrytá zadná horná stena kostnej časti vonkajšieho zvukovodu, požadovaný uhol sa vypočíta pomocou röntgenového snímky a špeciálnym vrtákom v spánkovej kosti, do jaskyne so žľabom, sa vyvŕta otvor s priemerom nepresahujúcim 4 mm. Do tejto jamky sa vloží drenážna trubica na umývanie a vstrekovanie liečiv do jaskynnej žľazy a tympanickej dutiny.

Nádor S. o. a mäkké tkanivá, ktoré ho pokrývajú, sú extrémne zriedkavé, medzi nimi sú fibromy (pozri), chondromy (pozri), neurómy (pozri), osteómy (pozri). Malígne nádory S. asi. - rakovina (pozri), sarkóm (pozri) - najčastejšie lokalizované v strednom uchu alebo klíčiace z vonkajšieho ucha. Keď je rôntgenové žiarenie určené nerovnomernými, rôznymi dĺžkami, stmavením vzduchových dutín s deštrukciou medzibunkových membrán a spínacích kortikálnych dosiek S. o.

Liečba je promptná. Prognóza závisí od povahy nádoru.


Bibliografia: Zemtsov G. M. Radiodiagnostika zápalových ochorení stredného ucha, M., 1965; Levin JI. T. Chirurgické ochorenia uší, kniha. 1, s. 197, M. - L., 1936; Viacnásobný sprievodca otorinolaryngológiou, ed. A. G. Likhachev, zväzok 1, str. 137, M., 1960; Sinelnikov R. D. Atlas ľudskej anatómie, zväzok 1, str. 71, M., 1978; Biedermann F. u. a. Standardi-sierungsempfehlimgen zur Rontgendiagnostik des Schlafenbeins, Radiol, diagn. (BerL), Bd 19, S. 419, 1978; Grayova anatómia, ed. D. V. Davies, L., 1967; Hals-Nasen-Ohrenheilkunde v Praxis und Klinik, hrsg. v. J. Berendes u. a., Bd 5-6, Stuttgart, 1979-1980.

S. H. Lapchenko (patológia), B. A. Niki-bale (an.), T. F. Rostovtseva (met. Issl.).

Mastoid - príčiny a choroby, pre ktoré proces mastoidov

mastoid

Proces mastoidu má formu obráteného kužeľa s vrcholom smerujúcim nadol a základňou smerom nahor. Tvar a veľkosť procesu je veľmi rôznorodá. Na ňom rozlišujeme vonkajší a vnútorný povrch. Jeho vonkajší povrch (planum mastoideum) je viac alebo menej hladký, len hrot je hrubý z pripojeného m. Stern-cleido-mastoideus. Horná hranica procesu je linea temporalis, ktorá predstavuje pokračovanie zadného zygomatického oblúka a zodpovedajúce dno strednej lebečnej fossy.

Pod linea temporalis, na úrovni vonkajšieho zvukovodu a bezprostredne za ním, sa nachádza malá plochá fossa na planum - fossa mastoidea. Horná-zadná stena vonkajšieho zvukovodu má takmer vždy spina - spina supra meatum seu spina Henle a za ním fossa - fossa supra meatum. Sú veľmi dôležitými indikatívnymi bodmi pre operáciu pri procese mastoidov.

Mastoid pri narodení chýba. Kostné steny tympanickej dutiny a antru pozostávajú z diplomatickej kosti pre deti, t.j. kostí s červenou lymfoidnou kostnou dreňou. Z rastu tejto kosti a tvorí mastoid. Lymfoidná kostná dreň sa mení na sliznicu: v nej miznú lymfoidné bunkové elementy. Sliznica kostnej drene je úplne analogická s myxoidným tkanivom. Keď resorpcia kostnej steny sliznice kostnej drene spadá do rovnakých podmienok ako embryonálne miešacie tkanivo bezprostredne po narodení.

V stenách vzduchových dutín pod vplyvom podráždenia je epiteliálny kryt rozbitý, tvoria sa hlboké vzduchové medzery - začiatok nových vzduchových dutín. Tento proces postupuje postupne do hĺbky s rastom procesu mastoidov. U oslabených detí (krivica, tuberkulóza, atď.) Sa proces spomaľuje; zvyšky myxoidného tkaniva vo forme vrstvenia uvoľneného spojivového tkaniva na stenách dutiny, zachovania diplomatickej kosti a oneskorenia v pneumatizácii sú tiež pozorované v neskorších obdobiach. Vo väčšine prípadov myxoidné tkanivo zmizne v prvom roku alebo v prvých rokoch života.

S vekom je myxoidné tkanivo výrazne zhutnené, čím sa vytvárajú popruhy v tympanickej dutine a antru. S hnisavým zápalom vytvárajú tieto pramene a preklady významné prekážky voľného toku hnisu z ucha, a preto môžu byť jedným z dôvodov prechodu akútnej otitídy na chronickú. Tieto štrukturálne znaky sliznice stredného ucha u novorodencov majú veľký praktický význam. Prítomnosť myxoidného tkaniva, ktoré predstavuje priaznivé prostredie pre mikroorganizmy a ľahko prechádza hnisavým rozpadom, určuje frekvenciu hnisavej otitídy u novorodencov a dojčiat.

Typy Mastoidného procesu

Vnútorná štruktúra mastoidných procesov je rozdelená do troch typov:

  1. pneumatické - s prevahou veľkých alebo menších buniek obsahujúcich vzduch;
  2. diplomatický - s prevahou diplomatického tkaniva v ňom;
  3. zmiešané - diploeticky - pneumatické.

Prvý typ je pozorovaný v 36%, druhý v 20% a tretí v 44% (podľa Zuckerkandla). Často bol nájdený mastoid s hustou kosťou, alebo tzv. sklerotická, bez buniek a bez diploetichnosti. Mnohí autori nerozlišujú takéto procesy v špeciálnom type, ale považujú ich za výsledok dlhodobého chronického zápalu v strednom uchu av procese.

Choroby, pre ktoré bolí mastoid proces bolí

Pri akútnom hnisavom zápale stredného ucha sa proces niekedy premiestni do buniek procesu mastoidu, roztaví ich septa a vytvorí dutiny naplnené granulami alebo hnisom: vyvíja sa. Deštrukcia kostí môže ísť smerom k povrchu kortikálnej vrstvy procesu mastoidu a smerom k strednej a zadnej kraniálnej fosse. V posledných 10-15 rokoch je mastoiditída menej častá kvôli veľmi úspešnej liečbe akútneho zápalu stredného ucha antibiotikami. Zvýšená teplota (zo subfebrilu na 39-40 °), bolesť v procese mastoidu, bolesť hlavy, nespavosť, pulzujúci hluk a bolesť v uchu. V zvukovom kanáli je veľa hustého, viskózneho hnisu, ktorý sa uvoľňuje perforáciou ušného bubienka, ako aj previs zadnej časti kostnej časti zvukovodu; je tu bolesť pri prehmataní mastoidálneho procesu.

Keď zničenie vonkajšej kostnej dosky hnis mastoidu preniká pod periosteum a mäkké integument. V budúcnosti, subperiosteal absces procesu mastoid. Komplikácie: paralýza obličkového nervu, zápal vnútorného ucha, intrakraniálne komplikácie a sepsa. Pri rozpoznávaní je potrebné vylúčiť furuncle ušného kanálika, v ktorom sa ucho nemení, vonkajšia chrupavková časť ušného kanálika sa zužuje a pri stlačení na podperu alebo pri ťahaní za ucho dochádza k prudkej bolesti, čo nie je prípad akútnej mastoiditídy. Liečba je rovnaká ako pri akútnom hnisavom zápale stredného ucha. Povinné používanie antibiotík. V prípade zlyhania - prevádzka v nemocnici

Otázky a odpovede

Otázka: Dobrý deň. MRI bola diagnostikovaná: pravostranná mastoiditída. Musím ísť k lekárovi? Ako sa liečiť?

Odpoveď: Dobrý deň. V skutočnosti je to nebezpečná choroba, ktorá sa musí liečiť skôr, ako sa úplne rozvinie v osobe. Mastoiditída môže spôsobiť silnú bolesť, hnisanie, problémy s povesťami. Má niekoľko fáz, čím skôr je diagnostikovaná, tým ľahšie a rýchlejšie ju možno liečiť.

Otázka: Dobrý deň. MRI bola diagnostikovaná: pravostranná mastoiditída. Musím ísť k lekárovi? Ako sa liečiť?

Odpoveď: Dobrý deň. V skutočnosti je to nebezpečná choroba, ktorá sa musí liečiť skôr, ako sa úplne rozvinie v osobe. Mastoiditída môže spôsobiť silnú bolesť, hnisanie, problémy s povesťami. Má niekoľko fáz, čím skôr je diagnostikovaná, tým ľahšie a rýchlejšie ju možno liečiť.

Otázka: Dobrý deň! Bol som prijatý do nemocnice s diagnózou akútneho zápalu stredného ucha. Prešiel do mastoiditídy, podstúpil operáciu, rana sa udržiavala otvorená 5 týždňov, potom sa vložilo biologické sklo. O týždeň neskôr boli chrupavky ušnice opuchnuté. Vytiahli biosklo a nechali ranu otvorenú na mesiac, potom ju jednoducho šili. Deň po prepustení, opäť perekhondrit. Je táto choroba vyliečená vôbec?

Odpoveď: Dobrý deň. Zápal mastoidálneho procesu časových kostných a vzduchových buniek, vrátane mastoidného antra, ktorý komunikuje so strednou ušnou dutinou. Príčinou zápalu je zvyčajne bakteriálna infekcia šíriaca sa zo stredného ucha. Liečba sa zvyčajne vykonáva antibiotikami, ale v pokročilých prípadoch je niekedy nevyhnutné vykonať chirurgický zákrok. Toto ochorenie je liečené. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára. Ak máte pochybnosti o tom, že vám liečba nebola poskytnutá správne, odporúčam Vám, aby ste sa obrátili na iného lekára, ktorý vás vyšetrí a poskytne vám diagnostiku a predpíše liečbu.

Otázka: Dobrý deň! Môžem po poranení hlavy dostať mastoiditídu?

Odpoveď: Dobrý deň. Pri poraneniach je vysoká šanca na poškodenie periosteum pokrývajúceho proces mastoidov, čo môže spôsobiť bolesť.

Otázka: Dobrý deň! Moja matka má 69 rokov, má bolesti hlavy 45 rokov, celý život pre lieky proti bolesti. Dvakrát ročne sa vyskytne zhoršenie: bolesť je veľmi silná, paroxyzmálna, môže trvať mesiac a potom ľahšie. Kto len neskúmal a neurobil diagnózy, od migrény po syndróm Arnolda Chiariho. Včera, po nasledujúcej MRI, bola vykonaná pravostranná mastoiditída. Rovnako ako si ju pamätám, vždy sa sťažovala na bolesť za uchom počas exacerbácie. Mohla by sa takáto diagnóza takto utajiť, nemala by sa mastoiditída prejavovať už celé desaťročia? Ďakujem!

Odpoveď: Dobrý deň. CT metóda (počítačová tomografia) temporálnych kostí sa používa na presnú diagnostiku patologickej patológie a identifikáciu mastoiditídy. Vaša matka mala pravdepodobne vyšetrenie mozgu pomocou magnetickej rezonancie (magnetická rezonancia) a z týchto obrázkov môžete urobiť nesprávny záver. V každom prípade iba lekár klinickej praxe môže vo Vašom prípade stanoviť diagnózu ORL chirurga na základe sťažností pacienta, jeho lekárskej anamnézy, vyšetrovacích údajov ORL orgánov, ako aj výsledkov testov (krv atď.). Mastoiditída je komplikáciou zápalu stredného ucha, keď zápalový proces presahuje stredné ucho do mastoidálnych buniek temporálnej kosti. V dôsledku deštrukcie kostí sa zápalový proces môže šíriť do výstelky mozgu a spôsobiť komplikácie, ako je meningitída, encefalitída, absces mozgu. Ošetrenie je funkčné.

Otázka: Dobrý deň! Mama (47 rokov) asi pred 10 rokmi mala hluk v uchu, išla do nemocnice, povedal zápal Eustachovej trubice, otitis. Boli ošetrené, hluk nikam nešiel. Po 3 rokoch sa opäť vrátila do tej istej nemocnice pod skalpel, pretože v procese mastoidu časovej kosti hnisu lebky nahromadenej, ktorá bola chirurgicky odstránená. Nič sa nezmenilo, pokiaľ ide o sluch: a hluk a zlý sluch zostali. Uskutočnila sa katetrizácia, ale katéter jednoducho vyšiel po niekoľkých dňoch a nič z neho nebolo cez ucho. Posledné 2 týždne začala vystupovať z hnisu od ucha, k tomuto príznaku bol pridaný, ako povedal lekár, zápal tváre, úst, očí, obočia, celej ľavej strany tváre (vľavo bola operácia na tejto kosti) "skrútený." Včera tu bola MRI, ktorá ukázala zápal v procese mastoidu temporálnej kosti lebky - mastoiditídy. V súčasnosti sa lieči na zápal nervu tváre. predpísané antibiotiká. Otázka: Ak je poškodenie tvárového nervu komplikáciou zápalu stredného ucha, potom prečo liečiť komplikácie a nie príčinu ochorenia? Aká liečba by mala dostať v súčasnosti? Mala by po neuralgii, kde je teraz, ísť na ORL lekára a aká je pravdepodobnosť, že bude potrebovať operáciu znova?

Odpoveď: Dobrý deň. Ak je hnisavá vapanénia v tejto oblasti pretrvávajúca, bude potrebné opakovať operáciu pri procese mastoidov. Ak je na včasnú liečbu nutná neuritída nervu tváre, oneskorenie liečby môže viesť k nezvratným následkom. Nemôžeme vyhodnotiť primeranosť liečby poskytnutej z objektívnych dôvodov.