Paranazálne dutiny: ich štruktúra a úloha

Horné dýchacie cesty zahŕňajú nosnú dutinu, dutiny, hltan, hrtan a priedušnicu. Všetky tieto orgány hrajú dôležitú úlohu pri tvorbe dýchania. Samozrejme, porážka ktoréhokoľvek z nich často vedie k vážnym následkom. Len málo ľudí však chápe dôležitosť vedľajších nosových dutín a úlohu, ktorú zohrávajú. Aj keď znalosť takýchto momentov umožňuje vylúčiť riziko vzniku chronických ochorení a iných komplikácií.

Štruktúra nosových dutín

Takmer každý dospelý má štyri páry paranazálnych dutín: čeľustný, hlavný, frontálny a etmoidný labyrint. Sú umiestnené v kostiach kostry tváre a sú to pneumatické dutiny. Preto hovoria, že paranazálne dutiny sú vzdušné.

Medzitým sú lemované špeciálnou sliznicou a sú pokračovaním nosnej dutiny. V tomto ohľade zápalový proces nosných priechodov vo väčšine prípadov ide do paranazálnych dutín. A keďže ich povrch obsahuje veľmi málo ciev, žliaz a nervových zakončení, porážka týchto dutín v počiatočných štádiách je často asymptomatická.

Pri narodení, u detí, sú paranazálne dutiny v nedostatočne rozvinutom stave a nemajú žiadne frontálne dutiny. Tvorba paranazálnych dutín končí asi 20 rokov.

Maxilárne (maxilárne) dutiny

Maxilárna alebo maxilárna dutina je najväčšia zo všetkých dutín. Sú umiestnené v hrúbke hornej čeľuste, preto ich meno. Tvar čeľustných dutín sa podobá trojstennej pyramíde, ktorej základňou je vonkajšia stena nosovej dutiny.

Spodná hranica čeľustnej dutiny je v kontakte s koreňmi zadných zubov, preto je dôležité liečiť aj banálny kaz. Koniec koncov, zápalový proces rýchlo prechádza do nosových dutín. Horná stena je zároveň dolným okrajom obežnej dráhy. To je dôvod, prečo zápal tohto sínusu niekedy spôsobuje komplikácie zraku.

Predná alebo predná stena čeľustnej dutiny je najhrubšia. Je to jediná dostupná palpácia. Na vnútornej strane sa nachádza špeciálny prírodný kanál - fistula. Nachádza sa na úpätí orbity. Práve vďaka tomuto otvoreniu sú paranazálne dutiny vzdušné: je to dôležitý prvok paranazálnych dutín, každý potrebuje vedieť. Napokon blokovanie tohto kanála nevyhnutne vedie k zápalu.

Základné (klinovité) dutiny

Hlavné, alebo klinovito tvarované dutiny sa nachádzajú v tele rovnakého mena. Na rozdiel od iných doplnkových dutín sa považujú za nepárové. Ale zároveň existuje špeciálny oddiel, ktorý rozdeľuje dutinu na 2 časti s oddelenými vylučovacími kanálmi. Ľavé a pravé laloky hlavnej dutiny navzájom nekomunikujú a spravidla nie sú objemovo rovnaké.

Každá sínus sa skladá z niekoľkých stien:

  • predné, ktoré zahŕňa etmoidné a nazálne sekcie. Tu sa nachádza fistula, cez ktorú sa udržuje spojenie sínusov s nosnou dutinou;
  • zadná časť, ktorá je umiestnená vpredu a má malú hrúbku, čo zvyšuje riziko poškodenia v prípade operácie na klinovitej dutine;
  • nižšie, zodpovedajúce oblúku nosohltanu;
  • zvršok, ktorý je tiež spodným povrchom časti sfénovej kosti - tureckého sedla. Na vrchole susedí s hypofýzou (špeciálny mozgový prívesok), ako aj s fragmentom frontálneho laloku mozgu, vrátane črevného gyru;
  • mediálne - medzičasticové septum. Nazýva sa tiež vnútorným;
  • bočné, hraničiace s dôležitými orgánmi: karotická artéria, okulomotorické nervy atď.

Predné dutiny

Čelné dutiny sú umiestnené za nadočnicovými oblúkmi v tele kosti rovnakého mena. Tvarovaná datová dutina predná, zadná, dolná a vnútorná stena. Predná alebo predná hrana sa považuje za najsilnejšiu. V spodnej časti je most nosa, o niečo vyšší - predné hrbole. V prípade zápalu týchto paranazálnych dutín počas palpácie medzi nadočnicovými oblúkmi sa pociťujú bolestivé pocity cez prednú stenu.

Chrbát, alebo mozog, leží na spodnej strane v pravom uhle, zatiaľ čo hraničí s lebečnou fossou. Dolná alebo orbitálna stena je základom čelného sínusu a horným okrajom orbity. Tu je fistula, alebo, ako sa to nazýva, fronto-nazálny kanál.

Vnútorná stena, alebo iným spôsobom medziľahlým prepážkou, rozdeľuje čelnú dutinu na pravú a ľavú časť. A spravidla sú asymetrické, pretože kostná bariéra sa zvyčajne líši od stredovej čiary k jednej zo strán.

Mrežový labyrint

Mrežový labyrint sa nachádza medzi hlavnými a čelnými sinusmi. Skladá sa zo špeciálnych buniek, ktorých počet sa v priemere pohybuje od 8 do 10 na každej strane, a sú usporiadané v niekoľkých radoch a komunikujú medzi sebou as nosnou dutinou.

Všetky prvky labyrintu sú zvyčajne rozdelené na predné, stredné a zadné. Najbežnejší typ umiestnenia buniek sa šíri do očnej jamky v zadnej alebo prednej časti. V každom prípade je však ich umiestnenie individuálne.

Úloha paranazálnych dutín

Paranazálne dutiny vykonávajú niekoľko dôležitých funkcií:

  • čuchový, cez ktorý môžete analyzovať jedlo, určiť prítomnosť škodlivých nečistôt vo vzduchu, atď.;
  • dýchanie. Prekonanie veľmi kľukatej cesty, vzduch je vyčistený, ohriaty a zvlhčený;
  • ochranný účinok. Život ohrozujúce chemické prvky, rovnako ako baktérie a vírusy, sa najčastejšie usadzujú na sliznici nosnej dutiny alebo sú zadržiavané špecifickou riasinkou. To môže spôsobiť kýchanie, ktoré pomáha očistiť telo od patogénnej flóry;
  • reč, pretože je to paranazálne dutiny, ktoré dávajú hlasu individualitu.

Môžete vidieť na takmer akékoľvek pozdĺžne fotografie paranazálnych dutín, ale sú umiestnené pomerne blízko pri sebe. V prípade infekcie v hornom dýchacom trakte toto umiestnenie naznačuje, že existuje významné riziko rozšírenia patogénnej flóry do všetkých adnexálnych dutín, čo značne komplikuje proces liečby. Preto je dôležité začať liečbu včas a aplikovať preventívne opatrenia.

Paranazálne dutiny

ja

prísťapresný nazuhi nosa (sinus paranasales; synonymum pre paranazálne dutiny)

vzduchová dutina v kostiach lícnej a mozgovej lebečnej kosti, lemovaná sliznicou, ktorá komunikuje s nosnou dutinou; sú hlasové rezonátory. Maxilárna (čeľustná), čelná, sfenoidná (hlavná) dutina, ako aj etmoidný labyrint (obr. 1, 2) sa pripisujú sinusom paranazálu.

Najväčšia čeľusťová dutina (sinus maxillaris) sa nachádza v tele hornej čeľuste a otvára sa v strednej nosovej dutine. Pár má často tvar zrezanej troj- alebo štvorstrannej pyramídy; veľkosť ľavej a pravej čeľustnej dutiny u jednej osoby môže byť iná. V čeľustnej dutine sú štyri ďalšie vruby alebo zvitky (zygomatické, frontálne, palatálne a alveolárne), ktoré v závislosti od stupňa pneumatizácie sínusu môžu meniť svoj tvar a topografický vzťah s okolitými tkanivami. Takže, s veľkým alveolárnym zálivom, vrcholy horných stoličiek sú veľmi blízko k dolnej stene sínusu v oblasti zálivu, alebo dokonca do nej vstupujú. Prívod krvi do čeľustnej dutiny je zabezpečený vetvami čeľustnej, tváre a očných artérií. Žilová krv teče v tej istej žile a pterygoid plexus. Do lymfatických ciev nosovej dutiny prúdia abutmentálne lymfatické cievy sínusu. Inervácia sa uskutočňuje očným, maxilárnym a pterygoidným uzlom.

Frontálna sinus (sinua frontalis) sa nachádza v prednej kosti, má tvar trojuholníkovej pyramídy so základňou smerujúcou nadol. Je rozdelená priečkou, ktorá nie vždy zaberá strednú polohu, na dve časti; existujú aj ďalšie oddiely. Steny čelného sínusu majú niekedy kostnaté výčnelky a priečky, stupeň sínusovej pneumatizácie sa mení. Komunikuje so stredným nosovým priechodom. Prívod krvi do dutín pochádza z oka, čeľustnej a povrchovej temporálnej artérie. Krv prúdi do frontálnych a očných žíl a do hornej pozdĺžnej dutiny, lymfy - do lymfatických ciev nosnej dutiny. Inervácia sa vykonáva vetvami prednej mriežky a supraorbitálnych nervov. Čelný sínus môže chýbať.

Sfenoidný sinus (sinus sphenoidalis), ktorý sa nachádza v tele sféroidnej kosti, je rozdelený delením na pravé a ľavé (najčastejšie nie rovnaké) časti (v niektorých prípadoch existuje niekoľko septa). Tvar a topograficko-anatomický vzťah so susednými formáciami závisí od stupňa ich pneumatizácie. Výtokové otvory sfenoidného sínusu sa nachádzajú v strednej časti prednej steny, bližšie k jej hornému okraju, a otvárajú sa do nosnej dutiny na úrovni zadného konca horného nosného priechodu. Krvné zásobovanie sa vykonáva vetvami čeľustnej, stúpajúcou hltanovou a oftalmickou artériou, ako aj vetvami stredných a zadných artérií dura mater, venózna krv tečie do žíl nosnej dutiny, dura mater, hltanu a vertebrálneho venózneho plexu, lymfy - do ciev nosovej dutiny. Inervácia sa vykonáva pomocou zadného nervového drieku a vetiev uzla pterygopus.

Mrežový labyrint (laburinthus ethmoidalis) je kolekcia etmoidných sinusov (buniek) etmoidnej kosti komunikujúcich medzi sebou a s nosnou dutinou. Prideľte predné, stredné a zadné bunky. Predné bunky sa otvárajú v strede, vzadu - v hornej, strednej - v hornej alebo strednej nosovej priechode. Bunky sa nachádzajú v 3 - 4 radoch, ich počet sa pohybuje od 5 do 15. Prívod krvi sa vykonáva prednými a zadnými etmoidnými artériami, niekedy vetvami infraorbitálnej a strednej cerebrálnej artérie. Žilová krv prúdi do žíl nosovej dutiny, orbity, dura mater, lymfy - do ciev nosovej dutiny. Laurovaný labyrint je inervovaný predným a zadným mriežkovým nervom, vetvami uzla prilo-uzlov.

Metódy výskumu. V diagnostike chorôb P. n. vonkajšie vyšetrenie sa používa na odhalenie opuchu, infiltrácie mäkkých tkanív, hyperémie, fistuly v oblasti projekcií dutín, vestibulu ústnej dutiny a tvrdého podnebia. S pomocou palpácie a perkusie vyhodnotiť konzistenciu tkanív v oblasti premietania dutín, odhaliť ich bolesť. Rhinoskopia umožňuje kontrolovať nosové priechody a nazálne lastúry, určiť stav sliznice, charakter výtoku z dutín. V niektorých prípadoch sa obsah dutín odsaje pomocou balóna Politzer.

Na určenie priechodnosti fistuly sinusov s nosnou dutinou sa sondujú. Častejšie sonda čelných dutín, menej klinovitý, sondovanie čeľustných dutín zvyčajne nevytvárajú. Pred manipuláciou sa nosná sliznica trikrát potrie lokálnym anestetikom (1 - 2% roztok dikaínu alebo 5% roztoku kokaínu) a vazokonstrikčné činidlá (3% roztok efedrínu alebo 0,1% roztok epinefrínu). Na snímanie čelnej dutiny najvhodnejšej sondy kanyly Lansberg. Pod kontrolou zraku sa vkladá pod predný koniec strednej nosovej ulity, jemne tupá v prednej tretine oblúka stredného nosového priechodu a s miernym úsilím zatlačte kanylu nahor a mierne smerom von. Je vždy ťažké snímať sfenoidný sínus kvôli jeho hlbokému umiestneniu a nemožnosti vizuálnej kontroly nad vykonávaním manipulácie. Zvuk je uľahčený pri vykonávaní postupu pod kontrolou röntgenovej televízie.

Aby sa uvoľnili dutiny z patologického obsahu, vr. pred zavedením rádioaktívne nepriepustnej látky do röntgenového vyšetrenia alebo liečiva sa používa výplach dutín.

Punkcia P. n. N. má diagnostickú hodnotu, ktorá sa tiež používa na terapeutické účely. Najčastejšia punkcia čeľustnej dutiny. Relatívne často sa vykonáva trepanopunktúra predného sínusu, v zriedkavých prípadoch prepichnutie sfenoidného sinusu a etmoidného labyrintu. Predmastené dvakrát sliznice nosnej dutiny pod hornou turbinou lokálnymi anestetikami a vazokonstrikčnými činidlami. Punkcia sa vykonáva tak, že koniec ihly vstupuje do lúmenu dutiny približne o 1 cm a pri hlbšom ponorení ihly sa tiež môže prepichnúť jej predná stena, čo spôsobí čerpanie kvapaliny do mäkkých tkanív tváre počas oplachovania. V zriedkavých prípadoch je možná chybná punkcia hornej steny dutiny, ktorá je spojená s nebezpečenstvom vzniku intraorbitálnych komplikácií. Získané počas prepichovania sa podrobia bakteriologickému vyšetreniu, stanoví sa citlivosť vybranej mikroflóry na antibiotiká; ak je podozrenie na nádor, vykoná sa cytologické vyšetrenie získaného materiálu. Po saní sa obsah sínusu umyl antiseptickým roztokom, často furatsilina (1: 5000) alebo peloidina. V tomto prípade sa používa injekčná striekačka Jané alebo gumová žiarovka, ktorá je spojená s ihlou na prepichnutie gumovou trubicou.

Pre trepanopunktúru frontálneho sinusu je najčastejšie používaná Antonyukova metóda: cez prednú stenu sínusu (miesto trepanopunktúry sa nachádza na osi pravého uhla tvoreného priamkou prechádzajúcou čelom a mostom nosa a líniou tvorenou obočím, ustupujúcou 1-1,5 cm od vrchu uhla), V niektorých prípadoch použitie antroskopie - kontrola dutín pomocou optických nástrojov (antroskopy). Antroskopia maxilárnej dutiny sa zvyčajne uskutočňuje cez dieru v dolnom nosnom priechode, vytvorenú počas radikálneho sínusového chirurgického zákroku, a antroskopiu predného sínusu cez otvor vytvorený v prednej alebo dolnej stene sínusu.

V zriedkavých prípadoch na určenie vzdušnosti P. n. N. diafanoskopia sa používa s pomocou malého zariadenia vybaveného žiarovkou, diafanoskopom, ktorý je umiestnený v ústnej dutine pacienta. Pri normálnej vzdušnosti v tme majú dutiny červenú žiaru, zatiaľ čo v dôsledku zhrubnutia sliznice, prítomnosti polypov alebo exsudátu sa znižuje intenzita žiary.

Široko rozšírená, hlavne v štúdii čeľustných dutín, dostala röntgenové žiarenie a najmä tomografiu, vrátane výpočtovej. Hlavné projekcie sú nasopodborochnaya, fronto-nazálna, laterálna a axiálna. Na röntgenových snímkach a tomogramoch sa nezmenil P. n. N. tvoria oblasti so zvýšenou transparentnosťou, ohraničené kostnými stenami (obr. 3). Umelý kontrast P. n. (sinusografia) sa vykonáva v prípadoch, keď obrazové snímky a tomogramy neposkytujú dostatočné informácie o povahe a rozsahu patologického procesu.

Patológia. Medzi malformácie patrí nadmerná pneumatizácia dutín, prítomnosť ďalších priečok v nich, absencia niektorých dutín, ako aj deformácie - vrodené defekty kostných stien, ktoré môžu spôsobiť, že dutiny komunikujú medzi sebou na obežnej dráhe, prednej a strednej lebečnej fosse. Ak je v bočných stenách sfenoidného sínusu kostný defekt, jeho sliznica môže prísť do styku s tvrdým obalom mozgu s oblasťou kavernózneho sínusu, zrakového nervu a vnútornej karotickej artérie. Klinicky sa však neprejavujú malformácie, P. P. n. môžu prispieť k rozvoju intraorbitálnych a intrakraniálnych komplikácií.

Poškodenie stien P. n. vznikajú z poranení alebo uzavretých poranení lebky. Môžu byť izolované (jednorazové alebo viacnásobné) len s poškodením dutín a kombinované (súčasné poškodenie stien sínusu, kostí lebky a orbity). Symptómy závisia od rozsahu a povahy poškodenia. Takmer neustálym príznakom je bolesť oka. Vývoj traumatického šoku (traumatický šok), predĺžená strata vedomia. Poškodenie dutín sa môže prejaviť pohyblivosťou a vytesniteľnosťou kostných fragmentov, intersticiálnym emfyzémom (emfyzém), krvácaním do nosa (krvácanie z nosa), poškodením etmoidného labyrintu, môže sa objaviť Liquorrhea. Na potvrdenie diagnózy pomáha Rhinoskopia a faryngoskopia. Prítomnosť kombinovaného poškodenia sa zistí skúmaním čuchu, zrakovej ostrosti, ako aj posúdením celkového stavu pacienta, neurologického stavu. Rádiologické znaky poškodenia P. n. rozdelené na priame a nepriame. Priama línia zahŕňa prítomnosť zlomovej línie, diskontinuity a posunutia lineárnych tieňov stien dutín, ktoré sú najvýraznejšie rozdrvené a depresívne zlomeniny. Nepriamym znamením môže byť stmavnutie sínusu spôsobené krvácaním do dutiny. Pri poškodení stien P. položky n. chirurgický zákrok sa odporúča vykonávať v počiatočných štádiách. Odstraňujú neživotaschopné tkanivá, premiestňujú kostné fragmenty, odstraňujú defekty, tvoria fistulu sinusov s nosnou dutinou, aby sa zabránilo šíreniu infekcie do lebečnej dutiny a očnej jamky, predpisujú antibakteriálne činidlá.

Choroby. Zápalové ochorenia P. n. - Sinusitída (sinuita) môže byť akútna a chronická. V niektorých prípadoch sa vyvinie pansinusitída, t. P. ovplyvnil P. n. Keď je sinusitída pozorovaná bolesť v postihnutých sínusoch, poškodený čuchový systém, často sa zvyšuje telesná teplota (v závislosti od procesu lokalizácie) a ďalšie príznaky. Rádiograficky označené tmavnúce dutinu (obr. 4) v dôsledku zníženia jeho obsahu vzduchu v dôsledku slizničné edém, výpotok sinus dutinu vyplňovanie, granulácie proliferácie alebo polypy tkaniva (viď. Sinusitída, sphenoiditis, predné, etmoidit).

Alergické ochorenia dutín sa spravidla vyskytujú na pozadí alergickej rinitídy (alergická rinosinusitída, rinosinusopatia). Klinickému obrazu dominujú symptómy rinitídy. Zapojenie paranazálnych dutín do procesu je rozpoznané na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia (stmavnutie dutín v dôsledku edému sliznice). Liečba je zameraná na špecifickú a nešpecifickú desenzibilizáciu organizmu, elimináciu alergénu (pozri alergiu na rinitídu).

V prípade krátkodobého porušenia prirodzenej perforácie perforácie, ktorá je typickejšia pre čeľustnú dutinu, môže akumulovať serózny obsah (hydropsy dutín), ktorý sa prejavuje bolesťou v postihnutej oblasti. Liečba zahŕňa opatrenia na obnovenie priechodnosti vylučovacieho traktu (instilácia vazokonstriktora a iných prostriedkov do nosa, chirurgické odstránenie prekážky).

Pri dlhodobom uzavretí výpustného otvoru sinusu (napríklad v dôsledku poranenia) sa v ňom akumuluje obsah. Cystická distenzia (zvyčajne pozorovaná v čelných dutinách) vyplývajúca z akumulácie slizničného exsudátu, nazývaného mukocele, hnisavého piokulu alebo sinusového empyému. Strečing čelných dutín môže viesť k exophthalmos, diplopia. Pri vyšetrení sa objaví výstupok a stenčenie dolnej steny sínusu, pri palpácii sa pociťuje chrumkavosť a (na rozdiel od osteómu) stena je poddajná. Na röntgenových snímkach zistite zvýšenie a stmavnutie dutín.

Pneumosinus je úsek sínusov (často frontálny) so vzduchom, ktorý sa vyskytuje, keď formácia (napríklad polyp alebo hyperplastická sliznica) v ústach fistuly hrá úlohu ventilu, ktorý umožňuje vzduchu len do sínusu. V niektorých prípadoch môže byť pneumus zapríčinený atypicky prebiehajúcou pneumatizáciou frontálneho sinusu v detstve. Klinicky sa pneumosinus môže prejaviť lokálnou citlivosťou v postihnutej oblasti, rádiologicky, zvýšením sínusov.

Vo všetkých prípadoch natiahnutia P. n. N. chirurgická liečba - odstránenie obštrukcie odtoku zo sínusu.

Cysty sa zvyčajne nachádzajú v čeľustných dutinách. Klinicky môžu prejavovať pretrvávajúce bolesti hlavy, lokalizované v čele, chráme, korunke. Na röntgenových snímkach sa stanoví polkruhový, jasne definovaný homogénny tieň (obr. 5), ktorý sa pri zvyšovaní cysty stáva intenzívnejším a môže zaberať celú dutinu sínusu. Liečba je promptná.

Nádory. Existujú benígne a malígne nádory P. n. N. Benígne nádory môžu mať epitelový, mezenchymálny a neuroektodermálny pôvod. Epiteliálne nádory sú zriedkavé. Patrí medzi ne prechodný papilloma a adenóm. Adenómy sú obvykle lokalizované v čeľustných dutín a dutín mriežky bludisko sú v tvare uzla na širokom základe, zasahujú do nosovej dutiny a susedné oblasti. Papilóm majú tendenciu vyvíjať na pozadí chronických zápalových a alergických ochorení nosa, vyznačujúci sa tým, rozsiahle lézie sliznice, pomaly progresívny rast, niekedy klíčiť okolitého tkaniva. Osteóm je najčastejším benígnym nádorom P. np, vo väčšine prípadov je lokalizovaný v prednej dutine, menej často v pazuchách etmoidného labyrintu. Chondroma je vzácny nádor, spočiatku lokalizovaný v stenách čeľustnej a čelnej dutiny. To má vzhľad husté miesto nádoru na širokej základni, pokryté spojivového tkaniva kapsuly a sliznice. Môže dosiahnuť veľkú veľkosť, zničiť kosti a rásť do dutiny lebky. Zriedkavo sa pozorovali angiomy, fibromy, hemangiopericytómy, myxóm, neurofibromy, zmiešané nádory.

Malé benígne nádory sú zvyčajne asymptomatické. Ako sa zvyšuje, objavuje sa upchatie nosa, výtok z nosa hlienu alebo hnisavý hlien. Pri klíčení do nosnej dutiny je narušené nosné dýchanie, klíčenie na obežnej dráhe a kraniálnej dutine, exophthalmos, bolesti hlavy a ďalšie symptómy spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Benígne nádory môžu podstúpiť malignitu.

Diagnóza sa vykonáva na základe rinoskopických údajov a hlavne röntgenového vyšetrenia, pri ktorom sa detekuje tieň s jasnými (s malými veľkosťami nádorov) alebo rozmazanými obrysmi. Identifikácia nádoru je možná morfologickým štúdiom materiálu získaného biopsiou. Liečba je promptná. Prognóza radikálneho odstránenia je vo všeobecnosti priaznivá. Papilómy sú náchylné na opakovanie.

Malígne nádory sú častejšie lokalizované v čeľustnej dutine a v dutinách etmoidného labyrintu. Spravidla sa vyvíjajú z benígnych nádorov. Približne 80% zhubných nádorov P. z položky n. s karcinómom skvamóznych buniek, menej častým fibrosarkómom, rabdomyosarkómom, chondrosarkómom, osteosarkómom, lymfosarkómom. V skorých štádiách sú malígne nádory často asymptomatické alebo sú sprevádzané príznakmi pomalého súčasného zápalového procesu. Výrazný klinický obraz ukazuje prevalenciu lézie. Symptomatológia závisí od počiatočnej lokalizácie a smeru rastu nádoru. Zaznamenáva sa jednostranná obtiažnosť nosného dýchania, mukopurulentné, niekedy serózne výtoky z nosa, opuch tváre, exoftalmus, abnormálna pohyblivosť zubov, bolesť hlavy neuralgickej povahy v oblasti poškodenia, klíčenie nádoru v ústnej dutine, mäkké tkanivá tváre (obr. 6, 7). Metastázy do regionálnych lymfatických uzlín sa pozorujú relatívne zriedkavé, vzdialené metastázy, charakteristické pre sarkómy, sa vyskytujú hlavne v pľúcach, kostiach a pečeni.

Diagnóza malígnych nádorov P. n. na základe podrobnej štúdie histórie (identifikácia dlhodobých chronických procesov v dutinách), palpácie, prednej a zadnej rinoskopie, faryngoskopie, ako aj výsledkov prehľadu (Obr. 8) a cieleného röntgenového žiarenia pomocou rádioaktívnych látok a tomografie, cytologického vyšetrenia bodového, histologického vyšetrenia t materiál. Malígne nádory malej veľkosti, lokalizované parietálne v čeľustnej dutine, môžu byť detegované pomocou antroskopie.

Kombinovaná liečba: chirurgia, vrátane pomocou elektrochirurgických metód v kombinácii s predoperačnou alebo pooperačnou radiačnou terapiou. S metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách sa vykonáva fasciálna-facial excízia krčného tkaniva. S bežným procesom alebo prítomnosťou kontraindikácií na operáciu sa vykonáva len radiačná terapia.

Prognóza je nepriaznivá. Prevencia zahŕňa včasné odstránenie benígnych nádorov, identifikáciu a liečbu chronických zápalových procesov paranazálnych sinusov.

Operácie na str. v závislosti od prístupu k jednému alebo inému sínusu, sú rozdelené na intra-nazálne (endopazálne) a extra-nazálne (extra-nazálne) dutiny. Intranazálne operácie na čeľustnej dutine sa vykonávajú cez dolné a stredné nosové priechody. Extravaskulárne operácie na tejto dutine sa vykonávajú otvorením cez prednú stenu. Incízia sa vykoná na prechodnom záhyboch predsiene ústnej dutiny, sínus sa otvorí dlátom, sekáčom alebo trepanom, patologický obsah sa odstráni cez vytvorený otvor a uloží sa píšťalka medzi sínusom a nosnou dutinou (operácia Caldwell-Luc). Pri nádorových léziách dochádza k väčšiemu otvoreniu sínusu dodatočným odstránením kostného okraja hruškovitého sínusu (Denkerova chirurgia).

Intranazálna disekcia frontálneho sinusu sa používa pomerne zriedka. Častejšie sa používa jeho vonkajšie otvorenie. Najbežnejšia metóda Ritter - Jansen, používaná pri akútnej a chronickej frontálnej sinusitíde. Rez sa vykonáva pozdĺž horného okraja orbity, časť steny obežnej dráhy sa odstráni a vytvorí sa diera s rozmermi 4 x 2 cm Po odstránení patologických tkanív zo sínusu sa s nosnou dutinou vytvorí fistula. Na tento účel sa kostná rana rozširuje resekciou hornej časti predného procesu hornej čeľuste a čiastočne nosných a slzných kostí. Na vytvorenie fronto-nazálneho kanála sa do dutiny nosovej dutiny vloží syntetická trubica, ktorá je v priebehu 3-4 týždňov. odstránené.

Operačný zásah, umožňujúci prístup ku všetkým sinusom, je operácia Moore, používaná hlavne pre nádory etmoidného labyrintu a horných častí nosnej dutiny, menej často pre hnisavé a polypozičné sfenoiditídy a etmoiditídy. Rez počas tejto operácie sa vykonáva z nosného mostíka pozdĺž bočnej steny nosa k jeho spodnému okraju v horizontálnom smere. Ak je to potrebné, narezajte strednú líniu a hornú peru a pripojte tento rez k prvému.

Bibliografia: Ľudská anatómia, ed. SS Michajlov, s. 361, M., 1984; Dobromylsky F.I. a Shcherbatov I.I. Adnexálne nosové dutiny a ich vzťah s ochoreniami na obežnej dráhe a slzami, M., 1961; Oncology, ed. NN Trapeznikova a S. Eckhardt, str. 236, M., 1981; Palchun V.T., Ustyanov Yu.A. a Dmitriev N.S. Paranasal Sinuitis, M., 1982.

Obr. 8. Roentgenogram lebky a paranazálnych dutín v prípade rakoviny ľavej čeľustnej dutiny (projekcie nosa a brady): sinus je zatemnený, jeho spodná stena je zničená.

Obr. 3. Roentgenogram lebky a paranazálnych dutín je normálny (projekcia nosa a brady): 1 - frontálny sínus; 2 - objímky na oči; 3 - mriežkové labyrintové bunky; 4 - čeľustné dutiny.

Obr. 4. Roentgenogram lebky a paranazálnych dutín s pansinusitídou (projekcia nosa a brady): určuje sa pravostranné zatienenie frontálnych a maxilárnych dutín, bunky etmoidného labyrintu.

Obr. 1. Schematické znázornenie bočnej steny pravej polovice nosovej dutiny (nosná koncha je odstránená): 1 - otvorenie čeľustnej dutiny; 2 - otvory stredných buniek etmoidnej kosti; 3 - otvory zadných buniek etmoidnej kosti; 4 - sonda vložená do otvoru sfenoidného sínusu; 5 - horný priechod nosa; 6 - priemerný nosný priechod; 7 - dolný nosový priechod; 8 - čelný sínus.

Obr. 7. Rakovina čeľustnej dutiny: nádor, ktorý zničil dolnú stenu sínusu, vyčnieva do ústnej dutiny v oblasti tvrdého podnebia.

Obr. 5. Roentgenogram lebky a paranazálnych sínusov s cystou ľavej čeľustnej dutiny (nasopodorbitálna projekcia): tieň cysty sa určuje v dolnej časti sínusu (označené šípkou).

Obr. 2. Schematické znázornenie nosovej dutiny a paranazálnych dutín (čelné rezy): 1 - predná etmoidná bunka; 2 - čelný sínus; 3 - stredná bunka etmoidnej kosti; 4 - diera čeľustnej dutiny v štrbinovej štrbine; 5 - zahnutý proces etmoidnej kosti; 6, 8 - čeľustná dutina; 7 - spodný nosový drez; 9 - dodatočné otvorenie čeľustnej dutiny; 10 - stredná turbína; 11 - zadná bunka etmoidnej kosti; 12 - horná nosová koncha; 13 - cockscomb.

Obr. 6. Rakovina čeľustnej dutiny: nádor vyklíčil v hrúbke líca a alveolárny proces hornej čeľuste.

Sínusový vzduch

Predné dutiny: štruktúra, funkcia, choroby

Parazálne dutiny, okrem etmoidného labyrintu, sfenoidu a čeľustnej dutiny, zahŕňajú aj čelné dutiny. Všetky tieto vzduchové dutiny sa tiež nazývajú paranazálne dutiny. Charakteristickým znakom čelných dutín - absencia v čase narodenia osoby. Vyvíjajú sa len o osem rokov a sú plne tvorené až po puberte.

  • predné alebo tváre;
  • nižšia;

    Vnútorný rozdeľuje čelnú kosť na dve časti - ľavú a pravú, najčastejšie nie sú symetrické, pretože kostná prepážka je vychýlená na jednu stranu strednej čiary. Základom sínusovej dutiny je horná stena obežnej dráhy a vrchná časť je na križovatke prednej steny so zadnou časťou. S pomocou fronto-nazálneho kanála sa tiež nazýva fistula, každá čelná sínus sa otvára do nosovej priechodky.

    Štruktúra dutín však nie je vždy rovnaká, ako je opísané vyššie. Existujú zriedkavé prípady, keď vnútorná prepážka oddeľujúca dutiny nie je umiestnená vertikálne, ale horizontálne. V tomto prípade sú čelné dutiny umiestnené nad sebou.

    Funkcie čelných dutín

    Spolu s ďalšími adnexálnymi dutinami nosa slúžia predné dutiny na efektívne fungovanie tela. Vzhľadom na to, že pri pôrode chýbajú, existuje hypotéza, že hlavnou funkciou čelných dutín je zníženie hmotnosti lebky. Okrem toho, predné dutiny:

    Vzhľadom k tomu, že predné dutiny sú duté útvary lemované sliznicami, môžu byť ovplyvnené vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami. Patogénne mikróby prenikajú spolu s inhalovaným vzduchom. Pri nízkej telesnej rezistencii môže nastať zápalový proces.

    Zápal, spravidla pochádza zo sliznice nosa a potom sa šíri cez nazolakrimálny kanál do čelných dutín. Tam je opuch, čo vedie k zablokovaný kanál, a odtok tekutiny z dutín stáva nemožným. Takto je vyvinutá fronta. Izolované prostredie, ktoré sa vytvorilo, je ideálne pre reprodukciu baktérií a tvorbu hnisu.

    Na rozdiel od iných nie je tenšia zadná stena tvorená kostným tkanivom, ale je hubovitá. Preto aj pri menších zápalových procesoch sa môže zrútiť a umožniť infekciu šíriť sa do iných orgánov.

    Príznaky ochorení čelných dutín, či už je to frontálna alebo cysta, sú rovnaké. S jediným rozdielom, že cysta, ak je malá, sa po dlhú dobu nemusí objaviť vôbec vo forme akýchkoľvek znakov. Okrem toho nie je pri rutinných vyšetreniach ORL pacienta vždy zistený menší nádor.

    Príznaky ochorenia

    Sinusová choroba

    Frontálny sínus je rozdelený prepážkou, v ktorej sa rozlišujú dolné, predné a zadné steny. Jeho veľkosť môže byť iná. Priemerný objem je tri alebo päť kubických centimetrov. Rozvíja sa postupne - od dvoch do dvadsiatich piatich rokov.

    Sfenoidný sínus sa nachádza nad oblúkom nosohltanu. Je rozdelená na dve polovice rôznej veľkosti. Každý má samostatný výstup do horného nosného priechodu. Nachádza sa v blízkosti strednej a prednej lebečnej fossy, karotickej artérie, cavernous sinus a okulomotorických nervov. Ich vývoj začína až po dvadsiatich rokoch a zápalové a patologické procesy v tejto oblasti sú vážnym nebezpečenstvom. Patologický proces je v zriedkavých prípadoch možný z dôvodu odtoku obsahu a hlbokého umiestnenia.

    Bariérová funkcia dutín

    Štúdie ukázali, že vzduch vydychovaný človekom je sterilný a neobsahuje takmer žiadne baktérie. Normálne nosná dutina neobsahuje žiadne mikroorganizmy. Hovorí o dezinfekčnej funkcii dutín.

    Choroby nosa a nosových dutín

    Rýma alebo nádcha sa vzťahuje na zápalové ochorenia nosovej sliznice. Ochorenie je akútne a chronické.

    Akútnou rinitídou môže byť infekčné ochorenie alebo symptóm. Hlavným faktorom je hypotermia, ako aj chemické alebo mechanické podráždenie. Spočiatku, svrbenie v nose a ťažký výtok, suchosť v nosohltane, dýchanie sa stáva obtiažnym a čuch je znížený. Po určitom čase sa hlien stáva hnisavým a krvavým v dôsledku porušenia integrity krvných ciev. Zápal môže ísť do nosových dutín, sluchovej trubice, nasolacrimálneho kanála. S náležitou a včasnou liečbou sa zotavíte za dva týždne.

    Chronická atrofická rinitída sa vyskytuje na pozadí nepriaznivých klimatických a pracovných podmienok, chirurgických zákrokov a infekčných ochorení. Tam je pocit sucha, pokles zápachu, môžu byť krvácanie z nosa. V čase rinoskopie sa stanoví atrofia dolných škrupín a akumulácia vysušeného tajomstva.

    Vazomotorická alergická rinitída je charakterizovaná náhlym preťažením, veľkým kýchaním. Ide o neuro-reflexnú chorobu pri vegetatívnych poruchách, ktorá vedie k prudkému podráždeniu nervových zakončení, ako je silný zápach alebo ochladzovanie. V období alergií to môže byť peľ z rastlín alebo alergénov pre domácnosť, ako je prach, lupina zvierat alebo kozmetika. Na diagnostiku musíte podstúpiť vyšetrenie. Opuch sliznice môže byť sprevádzaný polypy.

    Polypy sa objavujú ako dôsledok dlhodobého podráždenia nosovej sliznice. Často sa to deje na pozadí alergií. Vzdelávanie môže mať viacero foriem. Symptómy zahŕňajú bolesť hlavy, ťažkosti s dýchaním, upchatie uší a znížený čuch. Počas rinoskopie sa nádory nachádzajú na nohe svetlomodrej farby. Po zistení sa indikuje chirurgické odstránenie.

    Skleróm označuje chronické infekčné ochorenie, ktoré postihuje dýchacie cesty a sliznicu. Kauzálnym agensom je Frisch-Volkovichov prútik. Je to dlhý a progresívny kurz. V počiatočnom štádiu, v miestach fyziologického zúženia v nose, sa objavujú ploché a nerovnomerné elevácie. V neskorších štádiách jazvy a zúženie dýchania.

    Etmoiditída je zápal sliznice etmoidných buniek v dôsledku vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. Hlavnými príznakmi sú bolesť v koreňoch nosa a nosa, ako aj bolesti hlavy. Dýchanie je ťažké, teplota stúpa. V počiatočnom štádiu sa vyskytuje hojný výtok z nosa, ktorý sa neskôr stáva hnisavým. Dieťa môže mať opuch očnej jamky a viečka. Opakujúce sa ochorenie je oveľa ťažšie a postupuje rýchlo. Stav v niektorých prípadoch komplikuje pneumónia, pyelonefritída, osteomyelitída.

    Klasifikácia zápalových ochorení dutín

    Choroby paranazálnych dutín zahŕňajú akútnu sinusitídu, ktorá sa prejavuje vo forme:

  • Wegenerova granulomatóza;
  • angiogranulema;
  • Stuart granulom alebo letálny priemer;
  • osteómu;
  • papiloma nosovej dutiny
  • hemangiom;
  • adenóm

    adenoidná cystická rakovina alebo valec;

    Zriedkavé zhubné nádory:

    Príčiny zápalových ochorení nosa a nosových dutín

    Výskyt zápalu nosa a nosových dutín je často spojený s porážkou vírusu, keď vstupuje do sliznice. Niekedy môže byť príčinou choroba krvi alebo zubov. Potom sa najprv postihnú čeľustné dutiny a potom všetky ostatné. Vírusová infekcia je mierna, ale môže byť aj bakteriálna. Najčastejšie je zápal spôsobený stafylokokom. Keď imunitný systém nefunguje, môžu existovať aj iné typy mikroorganizmov.

    Počas inhalácie vstupujú do nosnej dutiny rôzne častice a potom do iných dutín. Tu zvyčajne dochádza k očisteniu kvôli práci epiteliálnej riasinky. Ak z nejakého dôvodu dôjde k porušeniu tohto mechanizmu, potom sa vyvinie zápal dutín. Predispozičné faktory zahŕňajú:

    Zapojenie nosa do dychu - teplý vzduch a prúdenie vzduchu

    U ľudí dochádza k fyziologickému dýchaniu len nosom. Dýchanie ústami nie je normálne a vyskytuje sa len ako núdzový doplnok nosného dýchania. Fyziológia prúdenia vzduchu nosom je normálna počas inhalácie a výdych môže byť znázornený nasledovne. Vetranie nosom s normálnym dýchaním je 6 l / min, s intenzívnym dýchaním, maximálna ventilácia dosahuje 50-70 l / m. Normálne je vnútorný ventil alebo prah nosa najužší bod nosa. Funguje ako tryska a prúdenie vzduchu v tomto mieste má najvyššiu rýchlosť.

    Časť nosovej dutiny. umiestnený medzi predným ventilom a hlavami koncha, pôsobí ako difuzér, t.j. spomaľuje prúdenie vzduchu a zvyšuje jeho turbulenciu. Centrálna časť nosovej dutiny spolu s nazálnymi konšami a nosnými priechodmi je obzvlášť dôležitá pre nosné dýchanie. Vzduchový pól pozostáva z laminárnych a turbulentných prúdov. Pomer týchto tokov významne ovplyvňuje stav a funkciu sliznice nosnej dutiny.

    Pri vydychovaní prúdi vzduch v opačnom smere. Turbulencia prúdenia vydychovaného vzduchu v centrálnej časti nosnej dutiny je omnoho menšia, čo znižuje výmenu tepla a metabolických produktov medzi prúdom vzduchu a stenou nosnej dutiny v porovnaní s inhaláciou a umožňuje, aby sa sliznica nosovej dutiny zotavila počas exhalačnej fázy. Dýchanie, pri ktorom dochádza k vdychovaniu cez nos a výdych ústami, rýchlo vedie k vysušeniu sliznice nosa.

    Nosová rezistencia. tj tlakový rozdiel medzi vstupom do nosnej dutiny a nosohltanom sa obvykle pohybuje od 8 do 20 mm vody. Ak tento rozdiel presahuje 20 mm vody. vnútorné ventily nosa počas dýchania expandujú. Pomocné dýchanie ústami začína nosným odporom väčším ako 40 mm vodného stĺpca.

    Úplná eliminácia nosa z dýchacieho procesu postupne vedie k vývoju zmien v hlboko uložených vrstvách sliznice. Mechanická obštrukcia v nose (napríklad zapríčinená zakrivením nosovej priehradky, hypertrofiou nosovej konchy, stenózou spojenou s jazvovým procesom) môže spôsobiť prechod na orálne dýchanie so všetkými jeho nepriaznivými účinkami a rozvoj ochorení nosovej sliznice a nosových dutín.

    Vzorka prietoku krvi v stenách nosovej dutiny.

    a) Výpočtová dynamika tekutín. modelovanie nazálneho prúdenia vzduchu. Výpočtová dynamika tekutín je najmodernejšou metódou výskumu digitálnej tekutiny. Môže sa použiť na štúdium javov spojených s pohybom prúdenia vzduchu cez nosovú dutinu. Táto metóda poskytuje dôležité údaje o poklese integrálneho tlaku, ako aj bohaté informácie o procese prúdenia, vrátane vektorov rýchlosti, tlaku a turbulencie s vysokým stupňom rozlíšenia a podrobných informácií o prietoku tekutiny.

    Výpočtová dynamika tekutín ako metóda zahŕňa nasledujúcich 5 odkazov:

    1. Vývoj geometrického modelu pomocou CT.

    2. Vytvorenie výpočtovej mriežky.

    3. Prípravná fáza alebo predspracovanie (fyzikálne modelovanie).

    4. Spracovanie dát (matematické modelovanie, riešenie diferenciálnych rovníc).

    5. Kvantitatívna analýza a grafické zobrazenie výsledkov.

    V budúcnosti sa výpočtová dynamika tekutín môže stať dôležitým nástrojom na štúdium a navrhovanie prototypov tvaru nosných dýchacích ciest pred vykonaním chirurgickej korekcie porúch a poranení nosa.

    b) priechodnosť nosovej dutiny. Priechodnosť nosovej dutiny ovplyvňuje mnoho faktorov, vrátane teploty a vlhkosti okolitého vzduchu; poloha tela, fyzická aktivita, zmeny telesnej teploty, vplyv chladu na rôzne časti tela (napr. chodidlá), hyperventilácia, ako aj psychologické podnety. Stav pľúc a kardiovaskulárneho systému, funkcia endokrinných žliaz (napríklad zmeny hormonálnych hladín počas tehotenstva, hypo alebo hyperfunkcia štítnej žľazy) a množstvo liekov na lokálne, orálne alebo parenterálne použitie, môže mať významný vplyv na priechodnosť nosovej dutiny.

    Spôsoby stanovenia priechodnosti nosovej dutiny sú opísané v samostatných článkoch na mieste (odporúčame použiť vyhľadávací formulár na hlavnej stránke).

    S normálnym nosným dýchaním. vdychovaný vzduch, prechádzajúci nosom, sa zahrieva, zvlhčuje a čistí.

    Dýchanie nosom umožňuje efektívne ohrievanie vzduchu a úžasnú údržbu jeho teploty. Sliznica nosa zvlhčuje ohriaty vzduch. Teplota v nosohltane počas normálneho (výlučne nosného) dýchania je konštantná a zostáva na úrovni 31-34 ° C bez ohľadu na okolitú teplotu. Prenos tepla v nosnej dutine sa zvyšuje so znižujúcou sa teplotou okolia, čo umožňuje, aby dolné dýchacie cesty fungovali pri normálnej teplote.

    Optimálna relatívna vlhkosť okolitého vzduchu na udržanie normálneho stavu a funkcie nosovej sliznice je 50-60%. Nasýtenie vdychovaného vzduchu v nosnej dutine vodnou parou dosahuje 80 - 85% a v dolnom dýchacom trakte je vlhkosť vzduchu pomerne konštantná a udržiava sa na 95 - 100% bez ohľadu na relatívnu vlhkosť prostredia.

    Celkové množstvo vody. vo forme výparov s vydychovaným vzduchom, môže dosiahnuť 30 g na 1000 litrov vzduchu, pričom väčšina tohto množstva je vylučovaná sliznicou nosa. Na druhej strane, sliznica pokrývajúca sliznicu nosa ju robí vodotesnou, ktorá ju chráni pred nadmernou stratou vlhkosti vzduchom a sušením.

    Čistiaca funkcia nosa zahŕňa po prvé čistenie vdychovaného vzduchu z cudzích telies, baktérií, prachu atď. A po druhé, čistenie samotného nosa. Približne 85% častíc s veľkosťou 4,5 mikrometrov suspendovaných v inhalovanom vzduchu sa odfiltruje pri prechode nosom, ale s veľkosťou častíc menšou ako 1 mikrón, len 1% z nich sa odstráni v nosnej dutine.

    Zahraničné subjekty. prenikajú do nosnej dutiny, v kontakte s vlhkým povrchom sliznice, z ktorej sú neustále odstraňované. Viac o tejto funkcii nosa je popísané nižšie.

    Poznámka. V nosovej dutine sa vzduch zohrieva, zvlhčuje a čistí, čo je najdôležitejším predpokladom pre normálne dýchanie.

    Bočná stena nosa.

    I - horný priechod nosa, II - stredný nosový priechod, III - dolný nosový priechod.

    1 - prah nosa; 2 - otvorenie nosného kanálika; 3 - čiara pripevnenia spodnej turbíny;

    4 - semilunárna medzera; 5 - čiara pripevnenia strednej turbíny; 6 - senoidný sínus;

    7 - čiara pripevnenia hornej turbíny; 8 - čelný sínus.

    a miesto odvodnenia čeľustnej dutiny,

    b Miesto odvodnenia čelnej dutiny.

    na miesto odvodnenia predných buniek etmoidného labyrintu,

    Miesto odvodnenia zadných buniek etmoidného labyrintu,

    Ako je operácia na čeľustnej dutine?

    Nos, vykonávajúci zoznam dôležitých funkcií, zabezpečuje normálne fungovanie tela. A to nie sú len respiračné a čuchové funkcie, ale aj ochranné a trhavé. Dýchacie cesty začínajú v čeľustných dutinách. Sú najväčšie vo veľkosti od všetkých dutín a vývoj takých patológií, ako je s nimi vlastne spojená antritída. polypy alebo cysty.

    Na liečbu takýchto ochorení sa často predpisuje operácia na čeľustnej dutine. Napriek skutočnosti, že ide o extrémnu mieru liečby, je stále pomerne bežná kvôli povahe ochorenia. Pozrime sa podrobnejšie na vlastnosti a dôsledky takejto operácie.

    Maxilárna dutina - štrukturálne znaky

    Maxilárne dutiny dostali svoje meno na počesť anglického chirurga Anatóma Nathaniel Gaymor. skúmal patológiu paranazálnych dutín. Bol to on, kto prvýkrát opísal chorobu, ktorá bola neskôr menovaná sinusitídou.

    Nosové dutiny, ako už bolo spomenuté, sú najväčšie a zaberajú takmer celú dutinu hornej čeľuste. Pre každú osobu sú ukazovatele ich formy a objemu individuálne. Závisia od anatomických vlastností štruktúry lebky.

    Štruktúra nosových dutín

    S nosnou dutinou sa paranazálne dutiny spoja pomocou úzkeho kanálika - fistuly. Sinusy sú pokryté sliznicou, ktorá zabezpečuje odstránenie patogénnych mikroorganizmov a v zdravom stave sú naplnené vzduchom.

    Help. Ak je fistula dlho blokovaná, prispieva k hromadeniu hlienu a jeho zahusťovaniu, po ktorom sa mení na hnis. Takýto proces je plný zápalu stien dutín, čo vedie k rozvoju rôznych chorôb.

    Maxilárna dutina sa skladá z vnútornej, prednej a zadnej, hornej a dolnej steny, a každé porušenie v každej z nich vedie k určitým zdravotným komplikáciám.

    Maxilárne dutiny vykonávajú tieto funkcie:

  • čistenie vzduchu počas dýchania - vzduchová hmota, pred vstupom do pľúc, sa čistí, zahrieva na požadovanú teplotu a zvyšuje index vlhkosti;
  • rozpoznávanie zápachu je vlastnosťou povrchu dutín v tom, že sú schopné zlepšiť fungovanie čuchových receptorov;
  • Ochranná funkcia - je to, že všetky škodlivé mikróby a vírusy sa usadzujú na sliznici, ktorá sa následne odstráni z tela.

    Okrem toho je paranazálny sínus zapojený do tvorby hlasu a zafarbenia. Za rezonančnú funkciu sú zodpovedné dutinové dutiny.

    Sliznica dutín prispieva k rýchlemu prúdeniu liekov v dôsledku rýchlej absorpcie do rozsiahleho systému ciev nachádzajúcich sa v nej.

    Kedy je nutná operácia?

    Pred predpísaním operácie lekár v každom prípade analyzuje všetky charakteristiky ochorenia a potrebu postupu.

    Bez opodstatnenej potreby sa endoskopická operácia na čeľustnej dutine nevykonáva.

    Ide o extrémnu metódu liečby, na ktorú sa odborníci musia obrátiť z týchto dôvodov:

    1. S patológiou chronickej povahy. to znamená, že dlhodobá liečba pacienta je neúspešná, zatiaľ čo rôzne zápalové procesy v nose sa nezastavia.
    2. Prítomnosť v maxilárnych dutinách rôznych formácií a porastov. ktorých odstránenie sa uskutočňuje iba mechanickými prostriedkami.
    3. Zápalové procesy v čeľustných dutinách sa spúšťajú rôznymi patologickými stavmi čeľustí alebo inými zubnými ochoreniami.
    4. V prípade komplikácií sinusitídy. napríklad s hrozbou hmoty hnisu v lebke, čo vedie k závažnejším následkom.

    Na základe uvedených skutočností možno konštatovať, že endoskopia sa vykonáva len v prípade potreby, najmä v situácii, keď hrozí nebezpečenstvo vážnejších zdravotných následkov.

    Endoskopická chirurgia

    Endoskopická alebo intranazálna chirurgia je typ chirurgického zákroku, ktorý patrí do skupiny minimálne invazívnych. pretože po jeho zavedení nedochádza k žiadnemu zjavnému poškodeniu tkaniva alebo závažnému porušeniu anatomickej štruktúry nosa.

    Negatívne následky tohto typu chirurgického zákroku sa vyvíjajú oveľa menej často ako pri operácii brucha. Tento spôsob liečby je okrem iného vhodný pre väčšinu pacientov, pretože je lacnejší.

    Tento postup sa môže vykonávať v nemocničných aj ambulantných zariadeniach.

    Help. Endoskopická operácia trvá 30 minút. do 1 h 30 min. Trvanie závisí od anatomických vlastností pacientových maxilárnych dutín a od skúsenosti lekára.

    Poradie operátora pri vykonávaní operácie je nasledovné:

  • Endoskop je umiestnený v nose (špeciálne optické zariadenie). Lekár s ním vizuálne sleduje samotnú operáciu;
  • Do nosa sa vloží chirurgický nástroj. pomocou ktorého sa vykonáva samotný postup. Výber nástrojov závisí od typu ochorenia. Bežne používané: spaľovanie laserových tkanív, skalpel alebo otrepy - odstránenie formácií.

    Takáto operácia sa vykonáva bez anestézie, pretože je bezbolestná. V niektorých prípadoch, keď má pacient nízky prah bolesti, sa postup vykonáva v lokálnej anestézii.

    Schéma na vykonávanie endoskopickej chirurgie na čeľustnej dutine

    Po endoskopickej operácii, ako aj po operácii brucha, je pacient sledovaný niekoľko týždňov. Je to nevyhnutné, aby odborník mohol včas monitorovať stav pacienta a odstrániť krvné zrazeniny a sliznice. Počas tohto obdobia musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. potrebné zvýšiť kapacitu regenerácie tela.

    Endoskopická chirurgia sinus: následky

    Dôsledky opustenia operácie môžu byť oveľa ťažšie ako možné komplikácie pooperačného obdobia.

    Po operácii stojí za to pripraviť sa na to, že v prvých dňoch bude dýchanie nosom nemožné a prvý deň po odstránení tampónov bude nekontrolovateľne prúdiť slza.

    Ale takéto javy sú veľmi rýchle.

    Varovanie! Použitie nosných kvapiek s vazokonstrikčným účinkom po operácii je prísne zakázané bez povolenia lekára.

    Prax ukazuje, že endoskopia zriedka spôsobuje akékoľvek komplikácie. Nie je však možné úplne vylúčiť takýto faktor, pretože niekedy možno pozorovať nasledujúce dôsledky:

  • Krvácanie z nosa. Tento fenomén nie je strašný a lekár ho môže ľahko zastaviť konvenčným tamponom.
  • Krv v viečkach. Niekedy sa krv dostane do očných púzdier, ale necháva sa tam a nespôsobuje žiadne problémy.
  • Výskyt zápalu v dutinách. V takom prípade, ak je zjavné nepohodlie, okamžite informujte lekára.
  • Vzdelávanie v nosovej kôre.
  • Opakovaná tvorba hnisavých cyst. ktorá vedie k ďalšej operácii.
  • Tvorba zrastov medzi stenou a priehradkou nosa.
  • Bolesti hlavy. v prípade poškodenia pri operácii nervu.

    Vyššie uvedené účinky sú veľmi zriedkavé. ale ak sa to stalo, včasné postúpenie špecialistovi pomôže tento problém odstrániť.

    Samozrejme, že každá operácia pre telo je stresujúca a odborníci bez špeciálnej potreby nepredpisujú operáciu. Existujú však také prípady, keď je bez takéhoto postupu nemožné.

    Endoskopia je v tomto ohľade najškodlivejším spôsobom liečby rôznych ochorení čeľustných dutín.

    Prečo potrebujeme sinusové dutiny?

    Anatómia dutín a nosových dutín

    Nos (v latinčine - "nasus") - telo pozostávajúce z vonkajších a vnútorných (brušných) oddelení. Základom vonkajšej časti je skupina osteochondrálnych zlúčenín v tvare pyramídy.

    Vonkajší nos je pokrytý kožou a má túto štruktúru:

  • koreň, tiež sa nazýva nos;
  • chrbát - je pokračovaním predchádzajúcej anatomickej štruktúry;
  • krídla tvoriace otvory v nose ohraničujúce oblasť čeľuste zvonku.

    Pod každou z týchto zvláštnych horizontálnych "dosiek", ktoré prebiehajú paralelne k sebe, je rovnaký nosný priechod. Mušle sa nespájajú s oblasťou umiestnenou v strede. Priestor medzi nimi sa nazýva spoločný nosový priechod. Všetky uvažované štruktúry sú pokryté sliznicou.

    Každá polovica nosa je obklopená vzduchotesnými komorami, ktoré s nimi komunikujú cez špeciálne otvory. Priemer týchto kanálov je tak malý, že opuch dutín môže úplne blokovať ich lumen.

    Druhy dutín

    Sú ich štyri.

    vnútorná (súčasne slúži ako medzičlánok) a externá.

    Hlavná sínus komunikuje s horným nosným priechodom otvorom. Toto anatomické umiestnenie vysvetľuje odtok hlienu, ktorý sa vytvára v klinovitej vzduchovej dutine pozdĺž zadnej časti nosohltanu.

    čeľustnej

    Predné dutiny nosa sú umiestnené v šupinách prednej kosti.

    V závislosti od toho, ktoré anatomické štruktúry sú ohraničené najvyšším sínusom, tvoria tieto steny:

    Mesh bludiskové bunky

    Sinusová choroba

    Formy sinusitídy:

  • Zápal vedľajších nosových dutín. Vyznačuje sa zápalom čeľustných dutín.
  • Predná. Patologický proces zahŕňa čelné dutiny.
  • Sphenoiditis. Je ovplyvnená klinovitá dutina, ktorá komunikuje s nosnou dutinou.

    Zápal dutín môže nastať v akútnej a chronickej forme. Príznaky ochorenia sú priamo závislé na tom, kde sú postihnuté sínusy.

  • Zhoršenie rozpoznávania zápachu.
  • Pocit upchatia nosa.
  • Bolesti zubov (keď sú postihnuté čeľustné dutiny).

    Ak sú dutiny zapálené, liečba je založená na nasledujúcich princípoch:

    Vasokonstrikčné kvapky. Sú nevyhnutné na odstránenie opuchu dutiny obklopujúcej nosovú dutinu.

    Vedieť o vlastnostiach štruktúry a umiestnenia sín je veľmi dôležité. To je vysvetlené tým, že každá patológia ovplyvňujúca vzduchovú dutinu môže ísť do tkanív, ktoré môžu byť v blízkosti. Oboznámenie sa s anatomickými vlastnosťami dutín pomôže včas odhaliť symptómy ochorenia a vyhnúť sa tak hrozným komplikáciám.

    Kedy mám ísť na ORL lekára? Ak sú napríklad zápaly čeľustných dutín zapálené, nos prestal voľne dýchať v dôsledku opuchu a preťaženia hlienu - to sú už vážne dôvody pre návštevu lekára. Prítomnosť aj „neškodných“ príznakov netoleruje samoliečbu.

    Autor: Christina Mishchenko, lekár,

    Užitočné video o anatómii dutín

    Nosové dutiny: vlastnosti štruktúry a funkcie

    Napriek zjavnej jednoduchosti majú nos a jeho dutiny zložitú štruktúru. Prečo je anatómia dutín taká dôležitá? To pomôže pochopiť príčinu ich chorôb, ako aj zabrániť nebezpečným komplikáciám.

    Evolučný pôvod sínusov stále nie je úplne objasnená.

    Blízko nosné dutiny vykonávajú tieto funkcie:

  • Pressosensitive. Prítomnosť dutín umožňuje telu reagovať na zmeny tlaku prostredia.
  • Tepelná izolácia. Niektoré dutiny sa nachádzajú na hranici s orgánmi citlivými na zmeny tepla a chladu, napríklad očné buľvy a korene zubov hornej čeľuste. Sinusy hrajú úlohu "vzduchového vankúša", ktorý neumožňuje náhle zmeny teploty počas dýchania.
  • Hydratačný. Vzduch pomaly cirkuluje v dutinách komunikujúcich s nosnou dutinou. Vzhľadom na to, že je v kontakte so sliznicou dutín, je inhalovaný prúd zvlhčený a ohriaty. Z tohto dôvodu, ak sú postihnuté nosné dutiny, liečba musí byť okamžitá.
  • svahy - laterálne nosové povrchy;

    Nosná dutina sa uskutočnila medzi ústnou dutinou a prednou lebečnou fossou. Latinský názov je cavum nasi. Bočné steny ohraničujú párované čeľustné a etmoidné kosti. V dôsledku prepážky je nosná dutina rozdelená na dve identické časti, ktoré komunikujú s vonkajším prostredím (nosnými dierkami) a nosohltanom (pomocou joanu).

    Vnútorné bočné steny „cavum nasi“ sú reprezentované 3 kužeľmi:

    Kvôli zvláštnostiam anatomickej polohy sú dutiny rozdelené do dvoch skupín:

  • Predná. Zahŕňa dutiny hornej čeľuste, čelnú kosť a predné a stredné bunky etmoidnej kosti.
  • Zadné. Skladá sa z klinovitého sinusu (hlavného sínusu), zadných buniek etmoidnej kosti.

    Táto separácia hrá podpornú úlohu pri diagnostike sinusitídy. pretože frekvencia lézie a klinické príznaky zápalu rôznych skupín vzduchových dutín sa budú líšiť. Napríklad anatómia nosa a sínusov je taká, že pravdepodobnosť zápalu čeľustnej dutiny je desaťkrát vyššia ako pravdepodobnosť zápalu sfenoidu.

    klin

    Latinský názov je sinus sphenoidalis. Nachádza sa v tele rovnakého mena.

    Každá senoidná sínus je tvorená šiestimi stenami:

  • predné a zadné;
  • hore a dole;

    Maxilárne dutiny sú najväčšie. Ich priemerný objem je takmer 17 cm? z každej strany. Ciliárny epitel pokrývajúci dutiny spôsobuje, že hlien sa premiestni do otvoru, ktorý vedie k strednému nosnému priechodu.

    Steny čeľustnej dutiny:

  • horné a dolné;
  • mediálne.

    Maxilárne dutiny obklopujúce nos majú anatomickú vlastnosť, ktorá je dôležitá pri operácii: na vonkajšej strane čelnej steny je výrez („otvor pre psov“). Priamo nad touto štruktúrou je výstupná oblasť infraorbitálneho nervu. Ak je fossa doska umiestnená hlboko, potom všetky steny čeľustnej dutiny (okrem chrbta) budú relatívne blízko pri sebe. To je spojené so skutočnosťou, že počas štúdie vpichu je možná náhodná punkcia tejto anatomickej formácie. Takáto chirurgická chyba môže viesť k traumatickému poškodeniu orbity a lícnych tkanív.

    frontálne

    Predný sínus komunikuje so stredným nosovým priechodom kanálom s dĺžkou do 1,5 cm, pričom priemerný objem každej sínus je 4,5 cm. V niektorých výnimočných prípadoch môže mať pacient žiadne čelné dutiny.

    Etmoidné dutiny nosa sa skladajú zo vzduchových buniek kostí rovnakého mena. Každá sínusová dutina je lokalizovaná medzi ostatnými dvomi - čelným a klinovým tvarom. Počet mrežových dutín je individuálny, môže sa pohybovať od 8 do 10 (vľavo aj vpravo). Vonkajšia hranica sínusu je tvorená obežnou dráhou (jeho papierovou doskou). Stredná stena etmoidnej kosti je bočná stena nosovej dutiny.

    Často existuje táto možnosť - blízkosť vzduchových buniek k prednej lebečnej fosse. Anatómia nosa a paranazálnych dutín by sa mala v tomto prípade starostlivo zvážiť počas chirurgických zákrokov. Náhodná chyba pri otváraní buniek etmoidného labyrintu môže viesť k prenikaniu operačného nástroja do lebečnej dutiny.

    Najčastejšou skupinou ochorení postihujúcich dutiny paranazálnej je sinusitída (zápalová lézia dýchacích ciest). Menej často je možné pozorovať oncoprocess.

    Ethmoiditis. V tomto prípade hovoríme o bunkách etmoidnej kosti.

    Časté príznaky sinusitídy:

  • Zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C.
  • Výrazný tlak na očné bulvy.
  • Opuch tváre na postihnutej strane.
  • Odvodnenie. Blízko nosné dutiny sa prepichnú (prepichnú), aby sa odstránil nahromadený hnis.
  • Antibiotická terapia. Odporúča sa liečiť týmito liekmi, ak ide o bakteriálnu povahu ochorenia.

    konkrétne pre Moylor.ru

    Štruktúra čelných dutín

    Čelné dutiny sú umiestnené v prednej kosti za nadočnicovými oblúkmi. Tieto dutiny sú spárované, majú tvar trojuholníkovej pyramídy. Vnútorný povrch je pokrytý sliznicou. Sú tvorené niekoľkými stenami:

  • posterior alebo cerebral;
  • vnútorné alebo medzičlánkové septum.

    Predná stena sínusov je najhrubšia - môžeme ju cítiť tak, že sa nám podrží ruka nad čelom tesne nad obočím. V jeho spodnej časti, medzi supracipitálnymi oblúkmi, je most nosa, predné časti sú mierne vyššie. Zadná stena je pripojená na dno v pravom uhle.

    Existujú aj iné odchýlky v štruktúre dutín. Napríklad v nich možno pozorovať neúplné priečky - zvláštne kostné hrebene. Takáto sínus sa skladá z niekoľkých zátok alebo výklenkov. Ďalšia, zriedkavejšia anomália, sú plné deliace priečky - delia jednu z dutín na niekoľko, pričom tvoria viackomorové predné dutiny.

    • pôsobia ako druh „šoku“ proti šoku, ktorý chráni mozog pred zranením;
    • zúčastňujú sa na procese respirácie: vzduch z nosných priechodov vstupuje do dutiny, kde sa interaguje so sliznicou a naviac sa navlhčí a zohreje;
    • podieľať sa na tvorbe zvukov, zvýšiť hlasovú rezonanciu.

    Choroby čelných dutín

    čela

    V podstate sa liečba frontálnej sinusitídy vykonáva pomocou liekov. V tomto prípade je liečba predpísaná komplex: vazokonstriktor, protizápalové a antibakteriálne činidlá sú používané. Po dohode s lekárom je možné vykonať fyzioterapiu. Chirurgia na otvorenie dutín sa vyžaduje len v prípadoch, keď liečba nevedie k uzdraveniu a existuje možnosť komplikácií.

    Cysta čelných dutín

    Cysta predného sínusu je malá guľovitá nádoba naplnená tekutinou, ktorá má tenké elastické steny. Veľkosť a umiestnenie takýchto nádorov sa môže líšiť. Tento nádor sa objavuje za rovnakých okolností ako frontálna sinusitída.

    V dôsledku zápalu je narušený odtok tekutiny, ale súčasne sa produkuje a akumuluje hlien. A keďže nemá kam ísť, časom vzniká cysta. Liečba takéhoto ochorenia je chirurgický zákrok.

    Diagnóza sínusových ochorení

    Hlavnými príznakmi ochorenia čelných dutín sú:

  • bolesť v čele, ktorá sa zvyšuje s tlakom as únavou;
  • opuch a začervenanie kože v mieste zapáleného sínusu;

    prehľad

    Ak existuje aj najmenšie podozrenie, že čelný sínus alebo cysta sa vyvíja, mali by ste sa okamžite obrátiť na otolaryngológa. Po pohovore s pacientom vykoná tento lekár rinoskopiu - vyšetrenie nosovej dutiny a paranazálnych dutín. Na potvrdenie diagnózy, ako aj na určenie prítomnosti a úrovne hnisu, môže byť predpísané röntgenové vyšetrenie.

    Vo zvlášť pokročilých prípadoch sa vykonáva počítačová tomografia. Tento typ štúdia tiež umožňuje určiť, aké veľké sú čelné dutiny, prítomnosť ďalších oddielov v nich, čo je dôležité pri vykonávaní chirurgického zákroku. Na identifikáciu pôvodcu ochorenia sa uskutočňujú mikrobiologické štúdie sekrétov.

    Rádiografia sa často používa, ak sa zapália čeľustné dutiny - čelné dutiny sú tiež jasne viditeľné na obrázkoch. Pre diagnostiku iných sínusov je tento typ štúdie neúčinný, pretože je zle viditeľný v obraze.

    Možné účinky a prevencia

    V prípadoch neúplného uzdravenia alebo keď je hranica v chode, choroba môže mať chronickú formu. Toto je nebezpečenstvo častých výbuchov a iných závažných následkov vo forme meningitídy alebo zápalu mozgu.

    Aby sa zabránilo chorobám, snažte sa vyhnúť hypotermii. zmierniť telo, okamžite liečiť akútne respiračné ochorenia a výtok z nosa. A potom nebudete musieť študovať čelné dutiny, ich štruktúru a funkcie s pomocou fotografie, uchýliť sa k konzultácii otolaryngologist a vykonávať liečbu.

    Okolonosové dutiny obklopujú nosovú dutinu, spojené kanály a otvory. Existujú štyri typy dutín: čelná, čeľustná, klinovitá a etmoidná. V čase Pirogova bola pozornosť venovaná prítomnosti množstva dier pod nosnými konšami na bočnej stene. Pod spodným plášťom je otvor nosného kanálika. Nosné priechody sú v priemere vylučovacie kanály frontálnych, maxilárnych dutín, ako aj predné a stredné bunky etmoidného labyrintu. Sfenoidné sinusové a zadné bunky etmoidnej kosti sa otvárajú v hornom nosnom priechode.

    Druhy paranazálnych dutín

    Objem maxilárnej dutiny sa pohybuje od troch do tridsiatich kubických centimetrov. Vo forme vyzerá ako štvorstranná pyramída nepravidelného tvaru. Jeho plochy sú usporiadané tak, že vonkajšia stena je otočená k otvoru pre psov na tvári. Táto stena je hustá a najviac prístupná na liečbu sinusitídy. Orbitálna alebo horná stena je tenká, kde sa môžu objaviť intraokulárne komplikácie. Dno čeľustných dutín sa nachádza v blízkosti koreňov zubov, čo prispieva k zápalovým procesom. U novorodenca sa čeľustná dutina podobá štrbine a je naplnená zubnými púčikmi a myxoidným tkanivom. Keď sú zuby rezané, zvyšuje sa a stáva sa vzdušným. Plne sa rozvíja až do puberty.

    Bunky etmoidného labyrintu sú umiestnené medzi nosnou dutinou a zásuvkami na oboch stranách. Majú rôzny tvar a veľkosť. Ich počet je od troch do pätnástich. U dojčiat sú v plienkach a tvoria ich až 16 rokov. Hraničí s orbitálnou stenou, nosnou dutinou a prednou lebečnou fossou. Existujú predné, zadné a stredné bunky etmoidného labyrintu.

    Respiračná aktivita nosa vykonáva bariérové ​​funkcie. Štruktúra nosnej dutiny reguluje vzduch, ktorý dýchame. Tu sú mušle, výčnelky, dutiny, ktoré vedú k dlhšiemu a blízkemu kontaktu vzduchu. Toto sa nazýva pasívna kontrola. Steny nosovej dutiny sú pokryté hlienom, na ktorom sa ukladajú a dezinfikujú rôzne prachové častice. Vďaka vírivým pohybom sú vyvedené von. Vlasy v nozdrách zachytávajú hrubšie a väčšie častice. Len veľmi malé častice alebo kvapôčky môžu prejsť do pľúcnych alveol. Ich veľkosť v priemere je štyri až päť mikrónov.

    Medzi aktívne kontroly patrí zápach, zmeny v priechodnosti nosa, ochranné respiračne reflexy, liečba a neutralizácia vdychovaného vzduchu, ochranné funkcie sliznice.

    Veľmi dôležité sú nervové ochranné mechanizmy. Keď dýchame rozmaznaný vzduch, nosné dierky úzke, dýchanie sa pomaly a plytko. Byť v horách, sa snažíme dýchať hlboko, maximálne rozširovať nosovú dutinu. Pri vdýchnutí korozívnych látok môže dôjsť k zástave dýchania v dôsledku kŕčov glottis. Čuchové a trigeminálne nervy sú nevyhnutné pre bariérové ​​reflexy, ktoré zahŕňajú kýchanie.

    Nos je vybavený veľkým počtom plavidiel, ktoré sú zdrojom otepľovania. Zvyčajná teplota v oblasti nosohltanu a zadnej oblasti je 32 ° C. Aj studený vzduch prichádza už v horúcom stave.

    Zdrojmi bariérovej funkcie zvlhčovania sú glandulárne hlieny, lymfy a slzné tajomstvo. Sliznice sú kontrolované autonómnym nervovým systémom. Vdychovaný vzduch je zvlhčený o osemdesiat percent.

    Mechanizmus odprašovania nastáva v dôsledku riasovitého epitelu. Ideálnym médiom pre ochranné klky je hlien, ktorý je týmto epitelom poškodený. Vo vzduchu megacities je obrovské množstvo prachu, až šesťdesiat percent z nich je zadržaný v nose.

    Mnohé z látok v krvi prenikajú cez epitel do nosového hlienu. Toto je ďalšia ochranná vylučovacia funkcia.

    Chronická alebo katarálna rinitída sa vyskytuje na pozadí akútnej rinitídy a v dôsledku dlhej mechanickej expozície, chemických, tepelných stimulov, ako aj obehových porúch nosovej sliznice. Pri tomto type rinitídy je ľavá polovica nosa položená, keď leží na pravej strane a naopak. Po nakvapkaní vazokonstrikčných kvapiek zmizne opuch.

    Hypertrofická chronická rinitída je dôsledkom katarálnej reakcie a objavuje sa na pozadí vplyvu nepriaznivých faktorov. Patrí medzi ne nevhodná klíma, prach, znečistenie plynom. Príčinou sú adenoidy alebo zápal vedľajších nosových dutín. Existuje proliferácia spojivového tkaniva. Symptómy zahŕňajú nazálnu kongesciu, bolesti hlavy, znížený čuch. Nižšie a stredné škrupiny sa modrastú farbu.

    Fetid coryza alebo ozena je chronické ochorenie s atrofiou slizníc a tvorbou hrubých sekrétov a plodných kôry. Častejšie trpia touto chorobou ženy. Začína vo veku 10 - 16 rokov a môže byť medzi niekoľkými členmi rodiny. Chorí ľudia sú v depresii a vyhýbajú sa komunikácii.

    Akútna sinusitída sa vyskytuje na pozadí chrípky, nádchy, šarlatovej horúčky a iných ochorení. Môže sa objaviť ako výsledok zápalu koreňov zadného horného alebo dolného zubu. Symptomaticky pociťovala bolesť a napätie v jednej alebo dvoch dutinách, dýchanie je narušené, objavuje sa trhlina a fotofóbia. Bolesť je lokalizovaná v chráme alebo čele. Pri pohľade uprostred nosového priechodu môžete vidieť hnisavý výtok. Môže sa pozorovať opuch očných viečok, opuch tváre, citlivosť na hmatové hmaty. Pacient má horúčku a zimnicu. Na ošetrenie je potrebné urobiť röntgenové a testovacie punkcie.

    Chronická sínusitída sa vyskytuje pri dlhodobom opakovanom zápale alebo chronickej rinitíde. Príčinou je často zakrivená nosná priehradka. Neexistuje takmer žiadny výtok, dýchanie je ťažké a vzniká veľké množstvo spúta a nepríjemný zápach. Možná bolesť hlavy, únava. Na pozadí exacerbácie je možné opuch očných viečok a opuch tváre. Dôležitým indikátorom je výtok zo stredného nosného priechodu. Choroba môže byť predĺžená v dôsledku nerozpoznaných príznakov.

    Front-end postupuje dosť tvrdo. Pozorovaná bolesť v čele, dýchanie je narušené. Bolesť je neurologická a niekedy neznesiteľná. Po vyprázdnení dutín prechádza bolesť hlavy a bolesti očí. Keď frontálna chrípka, teplota stúpa, je viditeľná farba kožných zmien v oblasti dutín, opuch a opuch. V chronickej forme sú možné polypy a zápal môže prechádzať do periostu a kosti, s následnou nekrózou a tvorbou fistúl. Fronty môžu viesť ku komplikáciám vo forme meningitídy, abscesu mozgu.

    Sfenoiditída je zriedkavé ochorenie, pri ktorom sú na pozadí sinusitídy zapálené senoidné dutiny. Symptómy sú hojný výtok z nosa, bolesti hlavy, horúčka, znížený čuch. Komplikácie môžu byť vo forme meningitídy, abscesu mozgu, zápalu orbity a poškodenia optického nervu.

    Medzi zápalové ochorenia dutín patria:

    Nádorové útvary nosových dutín a nosa:

  • sarkóm;
  • rakovinu dutín a nosovej dutiny;
  • estetický neuroblastóm
  • melanóm;
  • chemodektomu;
  • clasmocytoma;
  • Schmitkeho nádor alebo lymfoepiteliom
  • trauma;
  • škodlivé chemické účinky