Liečba pollinózy. Základné princípy a liečivá na liečbu pollinózy

Liečba pollinózy zahŕňa tri hlavné oblasti: t

  • Odstránenie alergénov
  • Liečba liekmi (farmakoterapia)
  • Liečba antialergickými vakcínami (špecifická imunoterapia).

Odstránenie alergénov

  1. Plánovanie prechádzok je potrebné s prihliadnutím na denný čas a poveternostné podmienky. V horúcich a suchých dňoch je najlepšie zdržať sa vonku. Najvyššia koncentrácia peľu vo vzduchu sa pozoruje od 11.00 do 18.00, takže v tomto čase bude rozumné zostať doma. Najbezpečnejšie je zabezpečiť prechádzky po daždi, keď sa z nich vymyli kvapky peľu, ktorý bol vo vzduchu, a nový peľ sa ešte nevysušil, aby sa opäť dostal do atmosférického vzduchu.
  2. Ventilácia sa odporúča v noci alebo po daždi. Kým v interiéri, aby okná tak zatvorené, ako je to možné, ale ak je horúce počasie neumožňuje, zavesiť okná a otvorené okno s gázou namočenou vo vode, a nenechajte ho úplne vyschnúť. Môžete tiež použiť špeciálne technické prostriedky na čistenie vzduchu.
  3. Keď pôjdete na dovolenku, mali by ste sa opýtať, ktoré rastliny z tých, ktoré môžu slúžiť ako príčina pollinózy rastú v tejto oblasti a aké sú podmienky ich kvitnutia a poprášenia. Výhodnými miestami odpočinku v lete pre ľudí trpiacich sennou nádchou sú brehy rybníkov a dún.
  4. Kým v aute, zatvorte okná pevne v ňom, a ak je klimatizácia a špeciálne zariadenia na čistenie vzduchu v kabíne, použite ich.
  5. Je potrebné obmedziť kontaktnú plochu kože a slizníc s atmosférickým vzduchom nasýteným alergénmi. To je možné vykonať pomocou špeciálne vybraných odevov, tesne priliehajúcich okuliarov, obväzov na respirátory. Keď ste boli na ulici, mali by ste si vymeniť oblečenie, umyť si oči, opláchnuť nos, opláchnuť si ústa, osprchovať sa a opláchnuť peľ z pokožky. Počas exacerbácie sennej nádchy musíte častejšie sprchovať.
  6. Počas exacerbácie sennej nádchy sa zvyšuje krížová senzitivita, čo vedie k zvýšenému riziku alergických reakcií na domáce zvieratá, domáce prachy a lieky. Preto by po celú dobu prašenia rastlín mali byť opatrní pri komunikácii s domácimi zvieratami a aspoň dvakrát denne vykonávať mokré čistenie bytu. Okrem toho je potrebné zoznámiť sa so zoznamom príbuzných rastlinných alergénov, potravinárskych výrobkov a prípravkov z bylinnej medicíny a zdržať sa s nimi počas exacerbácie sennej nádchy.
  7. Umyte si prané prádlo vonku, vrátane balkóna.
  8. Odstráňte z bytu izbové rastliny, poľné a záhradné kvety, ktoré sú potenciálnymi alergénmi: pelargónie, primula, begónia, fialky, ruže, lila, jazmín, konvalinka, brečtan.
  9. Počas obdobia liečby sennej nádchy úplne eliminujte parfumy, kozmetiku, šampóny a rôzne domáce chemikálie.

Lieky na liečbu sennej nádchy

Všetky lieky na pollinózu možno pripísať dvom veľkým skupinám:

  • Lieky na pollinózu, ktoré majú preventívny účinok;
  • Farmaceutické prípravky, ktoré zmierňujú príznaky pollinózy.

Lieky s preventívnym účinkom

Lieky na pollinózu, ktoré patria do tejto skupiny, existujú vo forme rôznych dávkových foriem, ktoré im umožňujú použitie na rôzne kombinácie klinických symptómov pollinózy.

Vedľajšie účinky pri užívaní profylaktických liekov sú prakticky neprítomné (s výnimkou ketotifénu).

Nesteroidné antialergiká (kromonické a ketotifénové prípravky):

Zoznam piluliek na pollinosis

Pollinóza („senná nádcha“) je komplex sezónnych alergických reakcií na peľ. Ochorenie sa prejavuje rinitídou, dermatitídou, konjunktivitídou, astmatickou bronchitídou alergickej povahy. Vyznačuje sa opuchom slizníc nosa a očí, upchatím nosa, nádchou, kýchaním, kašľaním, udusením, zhoršeným čuchom, svrbením a kožnými vyrážkami. Bez vhodnej liečby bude mať progresívny priebeh, môže sa zmeniť na bronchiálnu astmu.

Pollinóza sa spravidla vyvíja v detstve alebo mladom veku. Choroba prebieha cyklicky, počas obdobia, keď sa objaví alergén, sa zhoršuje a prejde do remisie, keď zmizne.

Tsetrin tablety

Okrúhle biele tablety Tsetrin vo filmovom obale patrí k antialergickým liečivám, pôsobí ako blokátor receptorov histamínu H1. Aktívna a účinná látka. čítajte ďalej

Tablety Zyrtec

Tablety Zyrtec patria do farmakologickej skupiny liekov antihistaminík. Používajú sa na patogenetickú terapiu (liečba zameraná na mechanizmus. Čítajte viac

Príčiny pollinózy

Alergická rinokonjunktivitída je spôsobená jemným peľom rastlín opelených vetrom. V súčasnosti existuje asi 50 druhov takýchto rastlín. Pollinóza sa spravidla prejavuje u ľudí, ktorí majú sklon k alergiám.

Peľové častice rastliny obsahujú mužské pohlavné bunky. Vietor a hmyz šíria peľ na iné rastliny na hnojenie. Najviac ohrozujúcim alergénom pri pollinóze je peľ, ktorý je prenášaný vetrom. Počas obdobia kvitnutia v atmosfére takéhoto peľu je veľmi veľa. V európskych krajinách spôsobuje pollinóza najčastejšie peľ trávy.

Obdobie aktivácie tohto ochorenia nastáva, keď peľ dozrieva v závislosti od počasia. Nástup „pollinóznej sezóny“ v rôznych krajinách závisí od geografických podmienok: na severe - peľ dozrieva neskôr, na juhu - skôr.

Najvyššia koncentrácia peľu vo vzduchu dosahuje v suchých dňoch s veterným počasím. Keď teplota vzduchu klesne, kvapky peľu na zem. V daždivom daždivom počasí sa výrazne znižuje koncentrácia peľu.

Okrem toho pollinóza môže tiež spôsobiť rôzne plesňové huby.

Rôzne rastliny, buriny, listnaté stromy sú považované za „nebezpečné“ rastliny. Peľ olše, liesky, brezy, jaseňa a duba je považovaný za vysoko alergénny. Medzi trávami - líška, kostrava, timotia, bentweed, palina, quinoa, žihľava, ambrózia.

Príznaky pollinózy

Pollinóza sa prejavuje charakteristickou triádou symptómov: slzenie (spôsobuje konjunktivitídu), nádchu a bronchospazmus. Najtypickejšími príznakmi pollinózy sú silné svrbenie v nosovej časti hltanu a nosnej dutiny, bolestivé kýchanie, s výtokom bohatého výtoku tekutiny z nosa, po ktorom nasleduje plné nazálne preťaženie. Následne sa do alergického procesu postupne zapájajú sluchové (Eustachianove) trubice a nosohltanové sliznice, čo sa prejavuje zvýšenou citlivosťou na zrakové a čuchové podnety, chrapotom a bolesťou v ušiach.

V niektorých prípadoch je jediným príznakom pollinózy peľová astma (bronchospastický syndróm), ktorá sa pozoruje u približne 30% pacientov s inými prejavmi pollinózy. U 5% pacientov je astma peľu diagnostikovaná ako izolovaný syndróm. V tomto prípade je klinický obraz astmy peľu veľmi podobný symptómom bronchiálnej astmy. Niekedy sa môže vyskytnúť opuch tváre (angioedém) a urtikária.

Počas obdobia exacerbácie zostáva telesná teplota zvyčajne v normálnom rozsahu, hoci niekedy môže byť zvýšená na 39, u pacientov s nespavosťou, slabosťou, potením a bolesťou hlavy.

Pollinóza u detí často prebieha nezvyčajne. U detí predškolského veku sa často pozoruje tzv. Skrytá pollinóza, ktorá sa prejavuje kongesciou v ušiach, ktorá niekedy dosahuje úplnú stratu sluchu a iné klinické príznaky ochorenia úplne chýbajú. Pollinóza u iných detí sa môže prejaviť len miernym začervenaním spojiviek a častým poškrabaním nosa („alergický pozdrav“). U niektorých detí choroba prebieha ako ťažká bronchiálna astma bez chladu.

Diagnóza pollinózy

Diagnóza tohto typu alergie spravidla nespôsobuje žiadne osobitné ťažkosti. Na objasnenie typu alergénu sa pacientovi aplikuje špeciálny liek, ktorý vyvoláva alergickú reakciu. V závislosti od stupňa alergie na koži sa vykoná presumptívna diagnóza.

Tiež v diagnostickom programe je povinné používanie laboratórnych výskumných metód. Štandardný diagnostický program zahŕňa:

  • biochemické a všeobecné krvné testy;
  • test na prítomnosť alergénu v krvi;
  • imunologická diagnostika.

Okrem metód laboratórneho výskumu, alergista nevyhnutne berie do úvahy osobnú a rodinnú anamnézu pacienta, jeho zdravotnú anamnézu. Len na základe všetkých získaných informácií sa vykoná konečná diagnóza a predpíše sa liečba.

Prevencia pollinózy

Preventívne opatrenia pri tomto type alergie rozlišujú medzi primárnym a sekundárnym typom. Primárna skupina je relevantná pre tých, ktorí sú ohrození, ale nie chorí s pollinózou. Čo sa týka sekundárneho typu prevencie, je aplikovateľný na pacientov.

Medzi primárne metódy prevencie patria:

  • ochrana osoby pred potenciálnym alergénom, najmä pre tehotné dievčatá;
  • deti by mali byť pravidelne vyšetrované alergistom;
  • kontakt s domácimi chemikáliami by sa mal udržiavať na minime.

Druhotné metódy prevencie zahŕňajú:

  • denné čistenie za mokra;
  • minimálny textil, koberce v interiéri;
  • minimálne používanie domácich chemikálií;
  • Nemôžete dostať domáce zvieratá.

Je tiež dôležité, ako človek jej. Strava s pollinózou znamená vylúčenie výrobkov zo slnečnice, medu, korenia a citrusov zo stravy. Namiesto toho musia byť v strave prítomné sušené ovocie a mliečne výrobky.

Liečba pollinózy

Liečba sennej nádchy by sa mala vykonávať len na základe lekárskych predpisov. Neoprávnené používanie liekov (tabliet) môže viesť ku komplikáciám vo forme astmy. Je tiež potrebné pochopiť, že pollinóza nie je úplne liečená jedným liekom alebo tabletkou. Zvlášť nie sú vhodné ľudové prostriedky.

Ak má osoba sennú nádchu, liečba je predpísaná takmer na celý život. Zníženie citlivosti na alergén je takmer nemožné. Užívanie špeciálnych tabletiek a liekov pomáha pacientovi zmierniť symptómy a viesť viac či menej prijateľný životný štýl.

Alergológ môže predpisovať takéto spektrum účinku:

  • antihistaminický typ;
  • vazokonstrikčné činidlá.

Liečba pollinózy u detí okrem antialergických liekov zahŕňa lieky na posilnenie imunitného systému.

V prípade, že klinický obraz má obzvlášť komplexné symptómy (spravidla ide o jarné obdobie), pacientovi sa predpisujú lieky a postupy na intenzívnu liečbu. Takéto klinické opatrenia sú zamerané na zníženie opuchu očí a nosa.

Aj keď má pacient obdobie remisie, môže sa použiť špecifická desenzibilizácia. Podstatou takejto liečby alergie je, že pacientovi sa podáva liek s malým množstvom alergénu. Ako sa telo prispôsobuje, dávka takéhoto lieku sa zvyšuje. V dôsledku toho sa telo zvykne na alergén a reaguje menej akútne.

Ako správne liečiť pollinózu, vie len alergológ. Samoliečba je tu neprijateľná.

Je jar opäť prekvapené? Naučte sa všetko o liečbe pollinosis a príprave na obdobie kvitnutia.

Počas kvitnutia rastlín a stromov niektorí ľudia začínajú prejavovať alergické reakcie, ktoré sa vyznačujú akútnou konjunktivitídou, rinitídou a kožnými vyrážkami.

Tento jav sa nazýva pollinóza (u ľudí má toto ochorenie iné meno - „senná nádcha“).

Liečba pollinosis trvá veľa času a nevyhnutne vyžaduje integrovaný prístup, ale aj v prípade, že alergia ustúpi, potom v nasledujúcom období kvitnutia sa opäť môže cítiť.

Ako sa pripraviť na sezónnu pollinózu?

Ľudia, ktorí vedia o možnom prejave jarnej pollinózy v sebe, by mali prijať včasné opatrenia, aby aspoň zmiernili priebeh ochorenia.

Prvý krok je potrebné preskúmať, aby sa určila pravdepodobnosť alergických reakcií.

Za týmto účelom darujte krvné a kožné testy, ktoré vám umožnia identifikovať potenciálne alergény. Moderné metódy umožnia odhaliť niekoľko desiatok možných pôvodcov sennej nádchy pre konkrétnu osobu - treba sa im vyhnúť, ak je to možné.

Takéto analýzy sa prednostne darujú na jeseň alebo bližšie k zime.

Ako sa blíži doba kvitnutia, ľudia s pollinózou by mali, ak je to možné, vykonávať tieto preventívne opatrenia:

  • Na jar av lete, keď začína kvitnutie a alergény vo forme peľu sa dostanú do vzduchu, mali by ste sa čo najviac obmedziť na fajčenie, pretože dym len zvyšuje negatívny účinok alergénov.
  • V tomto období je tiež vhodné vyhnúť sa práci s farbami, fermežami, domácimi chemikáliami a ženy by sa mali zdržať používania kozmetických prípravkov obsahujúcich aromatické vône.
  • V byte musí byť vyrovnaná úroveň vlhkosti (alergie, je lepšie, aby šetriť na zvlhčovač).
  • Niektorým ľuďom takáto profylaxia nepomôže, v takom prípade sa môže poskytnúť len jedna rada: odísť na obdobie kvitnutia rastlín do oblasti, kde sa nevyskytuje obvyklá fauna.

    Monitorovanie peľu

    V Rusku pôsobí už mnoho rokov špeciálna monitorovacia letecká služba, ktorej zamestnanci empiricky určujú množstvo peľu vo vzduchu.

    Na tento účel sa denne odoberajú vzorky vzduchu a údaje sa zverejňujú vo verejnej sfére a ľudia, ktorí sú predisponovaní na alergie, môžu ľahko vidieť nielen regióny a oblasti, v ktorých je riziko exacerbácie najpravdepodobnejšie, ale dokonca poznať približné dátumy, keď koncentrácia alergénov vo vzduchu dosiahne maximálnych hodnôt.

    Máme podrobný článok o symptómoch sezónnych alergií a dôvodoch ich výskytu.

    Diagnóza ochorenia

    Diagnostické opatrenia na detekciu pollinózy alebo náchylnosti k nej zahŕňajú:

    • rinoskopia (vyšetrenie nosovej dutiny na opuch slizníc a zúženie nosových priechodov);
    • oftalmologické vyšetrenie (v prípadoch, keď sú orgány zraku zapálené, je potrebné sa uistiť, že to nie je dôsledkom očných ochorení, ale prejavom alergických reakcií);
    • história;
    • krvných testov na imunoglobulín.

    V druhom prípade môže odborník posúdiť závažnosť alergie a celkový stav imunitného systému.

    Telo každej osoby má protilátky imunoglobulínu E, ktoré v kontakte s alergénom emitujú do krvi serotonín a prirodzené histamíny, čo môže viesť k prejavom zápalových reakcií.

    Liečebné metódy u dospelých

    Pollinóza vyžaduje okamžitú liečbu, ale niekedy pacienti nevyžadujú len komplex opatrení, ale okamžitú prvú pomoc. Toto je nevyhnutné, ak sa u alergikov objavia nasledujúce príznaky:

  • náhle modré pery a bledú pokožku;
  • intenzívne svrbenie v rôznych častiach tela;
  • udusenie a ťažkosti s dýchaním;
  • prudký pokles krvného tlaku;
  • zvýšená srdcová frekvencia.
  • Toto sú zjavné príznaky anafylaxie, a to zvyčajne dochádza mimo domova, keď osoba inhaluje pouličné vzduch obsahujúci alergény.

    V takýchto situáciách je potrebné zavolať sanitku, pred ktorou by mala byť osoba položená na chrbát, a ak je to možné, dať mu akékoľvek antihistaminikum (zvyčajne alergici, ktorí sú si vedomí týchto rizík, nosiť s nimi vhodné lieky).

    Detské telo je citlivejšie na alergény aj lieky. Preto je potrebné pristupovať k dieťaťu opatrne a opatrne.

    Dôkladná liečba sennej nádchy závisí od rozsahu, v akom sa choroba prejavuje:

      Mierny stupeň

    Keď sú symptómy minimálne, ale stále spôsobujú nepríjemné pocity, prijímajú sa väčšinou všeobecné alebo lokálne prípravky (väčšinou orálne).

    Tieto lieky zahŕňajú cetirizín, azelastín, akrivastín, ebastín, desloratadín, levokabastín, chromogexál, polysorb, kromospir a iné podobné pilulky na pollinózu, ktoré lekár predpisuje.

  • Stredný stupeň. V takýchto prípadoch je liečba založená na užívaní lokálnych glukokordikoidov: Klenil, Nasonex, Aldecine, Ftorocort, Budoster, Pulmicort.
  • Ťažký stupeň. Táto forma pollinózy vyžaduje kombináciu liekov, ktoré sa používajú na mierny a stredný stupeň, a navyše antagonisty leukotriénu sú zahrnuté v priebehu liečby: Singlon, Montelar, Singulyar, Accol.
  • Okrem liekovej terapie existujú aj iné spôsoby liečby pollinózy, ktorých výber závisí od prítomnosti kontraindikácií a účinnosti pre každého jednotlivého pacienta.

    ASIT (alergén-špecifická imunoterapia). Táto metóda zahŕňa zavedenie alergénu, ktorý indukuje pollinózu, ale v malých množstvách do tela pacienta.

    Pôsobí ako každá očkovacia látka: predpokladá sa, že osoba by mala byť na tieto látky závislá av dôsledku toho by mala znížiť citlivosť na tieto látky.

    Nevýhodou tohto spôsobu je, že je možné spôsobiť necitlivosť len na jeden špecifický alergén.

    A keďže tam môžu byť desiatky (a stále je potrebné ich presne určiť), takáto liečba môže trvať veľa času.

    Alergén môže byť podávaný ako injekcia, t.j. vo forme kapsúl alebo tabliet. Môžu sa tiež použiť prášky, vodné roztoky alebo kvapalné formulácie obsahujúce alergén.

    Antihistaminické spreje a kvapky

    Niekedy sa príznaky pollinózy šíria do orgánov videnia, čo spôsobuje vážne svrbenie, podráždenie a pálenie.

    Ak dôjde k tomu, že osoba počas exacerbácie alergií nemôže normálne pracovať a vykonávať bežné úlohy z dôvodu zhoršeného videnia, používajú sa očné (očné) antialergické kvapky, ktoré môžu patriť do jednej z nasledujúcich skupín:

    • antihistaminiká (ketotifén, olopatadín, azelastín, nasonex);
    • dekongestanty (Opcon-A, Vizin);
    • hormonálne nosné kvapky (Lotoprednol, Dexamethasone);
    • protizápalové lieky (Akular).

    Aby sa odstránili príznaky pollinózy, môžu sa použiť špeciálne spreje, ktoré sú predpísané, ak relatívne slabé pred perorálne lieky nemajú požadovaný účinok.

    Takéto spreje môžu obsahovať ako hlavnú účinnú zložku azelastín (Allergodil C), liečivú látku Levocabastin (Histimet, Reactin, Tezin) alebo kyselinu kromoglicovú (Cromoglin alebo Cromgexal).

    inhalácia

    Inhalačný spôsob liečby pollinózy je jednou z ďalších metód liečby, ale nie je účinný ako prostriedok liečby, ale hlavne potláča symptómy.

    Na inhaláciu v tomto prípade môžete použiť akýkoľvek esenciálny olej, ktorý je možné zakúpiť v lekárňach.

    Tiež, inhalačná metóda, môžete vstúpiť do tela malé množstvo alergénov, "školenia" váš imunitný systém a očkovanie proti určitým typom patogénov.

    Ľudové prostriedky

    Vždy je potrebné zaobchádzať s ľudovým liekom opatrne, pretože vzhľadom na nedostatok výsledkov klinických štúdií je ťažké dokázať účinnosť konkrétnej metódy, okrem toho, ak sú porušené dávky zložiek, opačný účinok je možný.

    Pri liečbe pollinózy, nasledujúce recepty dávajú zreteľný pozitívny výsledok:

      Brothova séria.

    Jedna čajová lyžička tejto byliny v sušenej forme sa pridá do pol litra vriacej vody, po ktorej sa prostriedok infúziou podáva pol hodiny. Tento liek sa používa po celý deň ako obyčajný čaj, každý deň je potrebné variť novú dávku.

    Účinok takéhoto nástroja nie je bezprostredný, ale len s neustálym používaním počas niekoľkých rokov počas exacerbácie sennej nádchy: po tomto sa môžete spoľahnúť na vývoj rezistencie na mnohé alergény rastlinného pôvodu v tele.

    Bylinné odvar.

    Mieša sa v dvoch častiach trojfarebnej fialovej, podbradníka a harmančeka a jednej časti ďateliny lúčnej a listnatých listov. Polievková lyžica takejto kolekcie sa varí v pohári vriacej vody, po čom sa činidlo varí vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút a naplní sa pol hodiny.

    Vezmite si odvar po každom jedle po pol hodine na dve polievkové lyžice, je žiaduce začať s liečbou niekoľko týždňov pred začiatkom kvitnutia rastlín a trvanie príjmu by malo byť aspoň jeden mesiac.

    Shilajit.

    Jeden gram tohto produktu sa mieša v litri ochladenej prevarenej vody. Je potrebné vypiť celý objem naraz a potom piť výrobok so pohárom teplého mlieka. Liečba pokračuje mesiac.

    Pred začatím liečby ľudovými liekmi je potrebné to koordinovať s ošetrujúcim lekárom, pretože pri súbežnej liekovej terapii môžu byť niektoré zložky tradičných receptov nekompatibilné s liekmi.

    homeopatie

    Homeopatia je najmiernejším a najšetrnejším spôsobom liečby pollinózy, ale tu je hlavnou nevýhodou: táto metóda nie je vždy účinná.

    Medzi antialergické homeopatické lieky sú najobľúbenejšie:

    • Rhinital;
    • Influcid;
    • Lyuffel;
    • Bronhaliskhel;
    • Euphorbium compositum.

    Zloženie týchto nástrojov v rôznych koncentráciách a kombináciách zahŕňa homeopatické zložky Nux vomica, Apis, Ephrasia, Arsenicum Jodatum, Sambucus a ďalšie.

    Homeopatia je zameraná hlavne na zmiernenie symptómov sennej nádchy, preto ju nemožno použiť ako hlavnú metódu liečby.

    Ako zmierniť stav počas exacerbácie pollinózy?

    Vzhľadom k tomu, že alergény môžu pasca osoby nielen na ulici, ale vo svojom vlastnom dome alebo byte, v prvom rade je potrebné postarať sa o čistotu vzduchu v miestnosti.

    Pacienti trpiaci alergiou sa vyzývajú, aby si kúpili čističe vzduchu. Tieto zariadenia môžu mať tiež zvlhčujúci účinok.

    Princíp činnosti zariadení je založený na nasávaní vzduchu, z ktorého sa odfiltrujú alergény a prachové častice, ktoré sa ukladajú na špeciálne platne vo vnútri čističa.

    Výsledkom je, že vyčistený vzduch vychádza zo zariadenia. Okrem toho stojí za to kúpiť vzduchový ozonizátor, ktorý čistí vzduch v priestoroch, mení jeho zloženie a saturuje ho ozónom.

    Soľné jaskyne

    Soľné jaskyne sú umelo vytvorené miestnosti s prírodnou kamennou soľnou podšívkou a vzduch je neustále nasýtený soľným sprejom.

    Takýto ionizovaný vzduch s vysokým obsahom sodných, horečnatých a draselných solí neobsahuje žiadne mikroorganizmy a pravidelné návštevy soľných jaskýň za predpokladu, že tam určitý čas zostanú, pomôžu zmierniť zápalové symptómy a stabilizovať imunitný systém, čím sa minimalizuje riziko zhoršenia alergických reakcií.

    Štúdie ukázali, že soľné jaskyne nevylučujú len symptómy, ale pomáhajú v boji proti poruchám v tele, kvôli ktorým dochádza k exacerbáciám alergických reakcií.

    Čo sa má liečiť počas tehotenstva?

    V tehotenstve je potrebné pristupovať k liečbe sennej nádchy opatrne, pretože mnohé lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť stav plodu.

    Najbezpečnejší spôsob sa považuje za inhaláciu s použitím nebulizéra: na to sa pripraví vodný roztok obsahujúci soľ (pridá sa jeden gram soli na sto gramov vody).

    Je lepšie sa vyhnúť perorálnym liekom, odporúča sa používať iba kvapky a spreje a je potrebné vylúčiť antispasmodiká prvej generácie a antihistaminiká, hoci niektoré z nich sa môžu stále používať za určitých podmienok:

    1. Suprastin. Je kontraindikovaný v prvom trimestri a môže byť predpísaný v druhom trimestri, ktorý podlieha plnej kontrole priebehu liečby ošetrujúcim lekárom.
    2. Tavegil. Vymenovaní vo výnimočných prípadoch, keď sú iné prostriedky bezmocné, a riziko zhoršenia zdravia tehotnej matky presahuje pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov pre plod.
    3. Azelastín. Je menovaný od druhého trimestra a má malý počet kontraindikácií.
    4. Claritine. Akceptované iba pod dohľadom odborníka.

    Prípravky tretej generácie (Telfax, Cetirizin, Zyrtec) sa môžu užívať bez obmedzenia, pretože neprechádzajú placentou a nemôžu poškodiť plod.

    Je možné sa úplne uzdraviť?

    Dnes, odborníci uznávajú, že najlepšia metóda, ktorá vám umožní naozaj vyliečiť pollinosis, a nie len zamaskovať príznaky, je ASIT.

    Samozrejme, že nie vždy dáva požadovaný výsledok, ale v ôsmich z desiatich prípadov, pacienti trvalo zbaviť pollinosis.

    Všetky liečebné metódy by mali byť vždy koordinované s lekárom: v niektorých prípadoch postačuje priebeh liečby. Ale ak sú lieky predpísané nesprávne - v najlepšom prípade, žiadny účinok bude nasledovať, av najhoršom prípade prejavy alergie len zvýši.

    Súvisiace videá

    Pozrite si rozhovor s alergológom o tom, ako liečiť hroznú sennú nádchu a odstrániť nepríjemné príznaky ochorenia:

    peľ choroba

    Publikované v časopise:
    5 '98 »» I.M. Lekárska encyklopédia Vorontsov hlavu. Oddelenie pediatrie č. 3, Petrohradská štátna pediatrická akadémia, Dr. med. vedy, profesor
    IN Vikulina, alergik.

    Vedeli ste, že:

    • Senná nádcha - jedna z najčastejších alergických ochorení, sa vyskytuje v 2-20% populácie. Prvá oficiálna správa o sezónnom ochorení oka bola vykonaná v roku 1819.
    • Choroba dostala meno senná nádcha, pretože dôvod bol považovaný za seno.
    • Z niekoľkých tisíc druhov rastlín distribuovaných na svete, len asi 50 produkuje peľ, čo môže spôsobiť pollinózu. Ide najmä o vetrom opelené rastliny, ktoré vyžarujú veľké množstvá malého (0,02–0,04 mm) peľu, ktorý vietor prenáša na dlhé vzdialenosti.
    Pollinóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u jedincov s alergickou predispozíciou ako odpoveď na opakované inhalácie peľového alergénu. Vyznačuje sa prísnou sezónnosťou prejavov klinických príznakov a často porážkou mnohých telesných systémov.

    Etiologický faktor
    - rastlinného peľu. Antigénna aktivita peľu spôsobujúca pollinózu je spôsobená polypeptidmi a glykoproteínmi.
    Vybrané skupiny alergénnych rastlín. Ambrosia, lúč a plev burín má najvyššiu antigénnu aktivitu. Súčasne je peľ ihličnatých stromov veľmi zriedkavo príčinou pollinózy.
    Medzi peľom rastliny (jej listy, stonky, plody) a príbuznými rastlinami existuje antigénna komunita. Takáto polyvalentná alergia sa musí zvážiť pri prevencii exacerbácií sennej nádchy (pozri tabuľku 1).

    Tabuľka 1
    MOŽNÉ MOŽNOSTI VSTUPNOSTI PRÍSLUŠNÝCH PRÍDAVNÝCH LÁTOK, POTRAVINÁRSKYCH VÝROBKOV A FYTOPREPARÁCIÍ PRE ALERGIU DO ZARIADENIA FUNNY t

    Tabuľka 2
    ORIENTAČNÝ KALENDÁR MAXIMÁLNEHO EXTRAKCIE POLÍ PODĽA NIEKTORÝCH RASTLÍN

    patogenézy
    Prvé spojenie v patogenéze pollinózy je vstup peľu do tela. To je na jednej strane spôsobené prítomnosťou "faktoru priepustnosti" v štruktúre peľu, ktorý prispieva k prenikaniu peľových zŕn cez epitel slizníc a na druhej strane k narušeniu ochranných, bariérových funkcií horných dýchacích ciest.
    U pacientov s pollinózou sú vrodené „defekty ochrany“. Toto je:

    • nedostatok sekrečného Ig A,
    • porušenie lokálnej ochrannej funkcie makrofágov a granulocytov,
    • znížená produkcia látky inhibujúcej aktivitu peľovej priepustnosti, t
    • funkcia riasnatého epitelu dýchacieho traktu (môže sa vytvoriť v dôsledku vplyvu fyzikálno-chemických dráždivých látok - je to spôsobené vysokou prevalenciou sennej nádchy medzi obyvateľmi priemyselných miest, vírusovými respiračnými infekciami, faktorom priepustnosti peľu).
    V dôsledku rozvoja lokálnej alergickej reakcie a prieniku rozpustných frakcií alergénov do prietoku lymfy a prietoku krvi dochádza k zvýšeniu úrovne senzibilizácie a zapojenia sa do alergického procesu tkanív, ktoré nemajú priamy kontakt s peľom (dolné dýchacie cesty, gastrointestinálny trakt, močový systém atď.).
    Penetrácia peľových alergénov vyvoláva druhú fázu patogenézy - imunologickú. Ľudia s alergickými predispozíciami geneticky určili zvýšenú syntézu IgE ako reakciu na expozíciu alergénom vrátane peľu.
    Fixácia na žírnych bunkách a bazofiloch, ktoré majú na svojom povrchu zodpovedajúce receptory, spôsobuje, že komplexy antigén-protilátka spôsobujú reťazec biochemických transformácií membránových lipidov (patologická fáza), čo vedie k sekrécii mediátorov anafylaxie (histamín, serotonín, leukotriény, atď.), Aktivácii kináz plazmy.
    Mediátory, stimulujúce receptory cieľových orgánov, indukujú patofyziologickú fázu atonickej reakcie: edém slizníc, zvýšenú produkciu hlienu, kŕče hladkých svalov. Tieto patofyziologické reakcie sa uskutočňujú za 10 až 20 minút. po povolení alergénu a určiť klinické príznaky sennej nádchy.

    klinika
    Pollinóza je charakterizovaná prísnymi sezónnymi a akútnymi, recidivujúcimi respiračnými symptómami. Alergický zápal horných dýchacích ciest sa prejavuje rinoreou (výtok z nosa), kýchaním, porušením nosného dýchania, svrbením nosa, podnebia, očí, trhaním. U pacientov s vylučovanou tekutou sekréciou tekutín s veľkým počtom eozinofilov. Ak sa na procese podieľajú sliznice malých priedušiek a priedušiek, môžu sa vyvinúť záchvaty bronchiálnej astmy (astma peľu sa vyskytuje u 20% pacientov).
    V hlavnej sezóne sa u pacientov môžu vyskytnúť bežné príznaky: podráždenosť, ľahká únava, nedostatok chuti do jedla, depresia, úbytok hmotnosti atď.
    Závažnosť sezónnej exacerbácie ochorenia závisí od koncentrácie peľu vo vzduchu, trvania peľovej sezóny, stupňa individuálnej citlivosti. Aj po poklese koncentrácie peľu vo vzduchu majú jednotliví pacienti dlhodobo pozorované prejavy pollinózy v súvislosti s nešpecifickou odozvou na rôzne faktory (silný zápach, znečistenie ovzdušia, zmeny teploty atď.).
    U niektorých pacientov s pollinózou sú zaznamenané príznaky poškodenia vnútorných orgánov, ktorých prejavy majú striktnú sezónnosť a úplnú reverzibilitu po skončení sezóny opelenia.
    Diagnóza pollinózy sa vykonáva na základe zozbieranej alergologickej anamnézy, pričom sa berie do úvahy kalendár kvitnúcich rastlín v danej zemepisnej oblasti a potvrdenie senzibilizácie diagnostickými alergologickými kožnými testami so zodpovedajúcimi peľovými alergénmi, ktoré sa vykonávajú mimo obdobia kvitnutia.

    Všeobecné princípy liečby
    Taktika liečby sennej nádchy závisí od sezóny a fázy ochorenia.
    Počas obdobia kvitnutia by mala byť liečba zameraná na ochranu cieľových orgánov pred škodlivými účinkami špecifických alergénov a ne-antigénnych stimulov. Všetky farmakologické činidlá použité počas tohto obdobia možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:
    I. Lieky s preventívnym účinkom
    A. Antialergické liečivá nesteroidného pôvodu
    Lieky v tejto skupine (pozri tabuľku 3) sú schopné zabrániť rozvoju skorej fázy alergickej reakcie. Inhibujú sekréciu alergických mediátorov zo žírnych buniek a bazofilov blokovaním vstupu Ca2 + do bunky a akumuláciou cAMP v dôsledku inhibície aktivity fosfodiesterázy. Pod ich vplyvom dochádza aj k poklesu počtu eozinofilov a potláčaniu vývoja alergického zápalu na slizniciach.
    Aby sa predišlo alergickej reakcii v období kvitnutia, počas celého nepriaznivého obdobia sa vyžaduje priebeh liečby liekmi tejto skupiny.
    Existencia rôznych dávkových foriem umožňuje použitie liekov tejto skupiny na rôzne klinické prejavy alergie na peľ.

    Tabuľka 3
    ANTIALLERGICAL PROSTRIEDKY NONSTEROIDNÉHO PÔVODU

    Liečba pollinózy

    Pollinóza je klasické alergické ochorenie založené na okamžitom type alergickej reakcie. Ochorenie je charakterizované akútnym alergickým zápalom slizníc dýchacích ciest, očí a kože. Menej často zapojený do procesu

    Pollinóza je klasické alergické ochorenie založené na okamžitom type alergickej reakcie. Ochorenie je charakterizované akútnym alergickým zápalom slizníc dýchacích ciest, očí a kože. Menej často tento proces zahŕňa tráviaci, kardiovaskulárny, urogenitálny a nervový systém. Toto ochorenie sa vyznačuje jasným, opakujúcim sa sezónnym obdobím, ktoré sa opakuje po roku a časovo sa zhoduje s poprášením určitých rastlín. Každý rok sa klinické príznaky opylovania opakujú v tých istých mesiacoch, dokonca aj v počte, s výnimkou horúceho alebo chladného počasia, kedy obdobie oprašovania rastlín začína skôr alebo je neskoro. Vyznačuje sa jasným prepojením s pobytom v určitej oblasti, kde sú alergénne rastliny zaprášené. Odchod pacienta z tohto regiónu vedie k vymiznutiu príznakov sennej nádchy. Intenzita klinických prejavov ochorenia závisí od koncentrácie peľu vo vzduchu. Preto sa pacienti cítia oveľa horšie mimo mesta, v oblasti, kde je koncentrácia peľu vyššia. Daždivé počasie priaznivo ovplyvňuje stav pacientov (množstvo peľu klesá). Horúce počasie vedie k hojnej tvorbe peľu a vedie k zvýšeniu klinických prejavov.

    V rôznych krajinách sveta trpí sennou nádchou 0,2 až 39% obyvateľstva. Najčastejšími prípadmi sú ľudia vo veku od 10 do 40 rokov, deti mladšie ako 3 roky netrpia pollinózou, až 14-roční chlapci sú chorí dvakrát častejšie a ženy vo veku od 15 do 50 rokov sú choré. Medzi obyvateľmi mesta je incidencia 4 - 6-krát vyššia ako medzi vidieckymi obyvateľmi. Prevalencia alergie na peľ závisí od klimatických, environmentálnych a etnografických znakov.

    Boli identifikované tri hlavné skupiny alergénnych rastlín: drevina, obilniny a forbiny, burina.

    Prvý vrchol výskytu pollinózy - jar - je spôsobený peľom stromov (od polovice apríla do konca mája). Medzi stromami, peľom z brezy, dubom, orieškom, jelšou, javorom, jaseňom, javorom, jeleňom, elmom, topolom sa prejavuje alergénna aktivita.

    Druhý nárast jarného leta spôsobuje kvitnutie obilnín od začiatku júna do konca júla. Divoké rastliny (timotia, kostol lúčny, ježko, hniezdo, pšeničná tráva, lúčna tráva, oheň, foxtail, žito), kultivované obilniny (raž, kukurica) majú najvyššiu antigénnu aktivitu.

    Tretia peľová vlna (júl - september) je spojená s rýchlym poprášením burín (palina, quinoa, ambrózia, slnečnica).

    Bolo zistené, že v centrálnej zóne Ruska je choroba častejšie spojená so senzibilizáciou na peľ trávy, stromov a burín. Na juhu Ruska sú hlavnými alergénmi ambrózia, palina, slnečnica, kukurica. Na Sibíri prevláda v spektre senzibilizácie peľ stromov a tráv. V krajinách strednej Európy patrí vedúca úloha v etiológii pollinózy k tráve a stromom, v severnej Európe - k tráve a burinám, v južnej Európe - ku stromom, kríkom a bylinám, v USA - ambrózii.

    Je známe, že medzi alergénmi rôznych typov peľu existuje podobnosť. Antigény sú prítomné nielen v peľových zŕn, ale aj v iných častiach rastlín (semená, listy, stonky, plody). To je príčinou alergií medzi potravinami a intolerancie na lieky rastlinného pôvodu u pacientov s pollinózou.

    Faktory prispievajúce k senzibilizácii: dedičnosť atopických ochorení; vysoké hladiny sérového IgE; miesto narodenia (zóna vysokej koncentrácie peľu rastlín); mesiac narodenia (deti narodené v období poprášenia sú náchylnejšie na ochorenie); nízka pôrodná hmotnosť; umelé kŕmenie; časté respiračné infekcie; fajčenie; zlá výživa; znečistenie ovzdušia (priemyselné a chemické alergény, xenobiotiká menia chemické zloženie peľových zŕn, prispievajú k akumulácii toxických zložiek).

    Najčastejšími prejavmi pollinózy sú alergická rinitída (95–98%), alergická konjunktivitída (91–95%), astma peľového bronchiálu (30–40% pacientov). Mnohí pacienti majú kožné prejavy pollinózy: urtikáriu, angioedém, dermatitídu. Zriedkavé prejavy sennej nádchy zahŕňajú lézie urogenitálneho traktu (vulvovaginitída, uretritída, cystitída, nefritída) a gastrointestinálny trakt (nauzea, vracanie, bolesť v epigastriu a poruchy stolice). Zvláštnosťou týchto variantov lézie je sezónnosť symptómov, priaznivý priebeh, účinok použitia antihistaminík, prítomnosť iných príznakov pollinózy. Sú popísané prejavy pollinózy vo forme peľovej alergickej myokarditídy.

    Pri konzumácii potravín rastlinného pôvodu alebo rastlinných prípravkov, ktoré majú spoločné antigénne vlastnosti s peľom rastlín, ako aj medom, sa môžu vyskytnúť príznaky alergickej gastroenteritídy, urtikárie, angioedému alebo anafylaktického šoku. Takéto reakcie sú možné aj mimo pylovej sezóny. Potravinová intolerancia a liečivé rastliny sú podrobne uvedené v tabuľke 1.

    Na diagnostiku pollinózy sa používajú údaje z alergologickej anamnézy, výsledky špecifického vyšetrenia (kožné testy, provokačné testy) a laboratórne výskumné metódy.

    Primárna prevencia pollinózy je zameraná na prevenciu vzniku peľovej alergie.

    • Obmedzte celkové zaťaženie antigénom.
    • Racionálna výživa.
    • Využitie metód fyzického hojenia a tvrdnutia.
    • Racionálna urbanizácia krajiny (využívanie nealergénnych rastlín).
    • Pre rodičov s atopickými ochoreniami plánujú narodenie dieťaťa mimo obdobia poprášenia.

    Sekundárne - zabraňuje poškodeniu u tých osôb, ktoré už trpia pollinózou.

    • Vzdelávanie pacienta a jeho rodinných príslušníkov pri liečbe a prevencii alergií na peľ.
    • Monitorovanie koncentrácie peľu v miestnosti (uzavreté okná a dvere, klimatizácia, zvlhčovače a čističe vzduchu, vodné vysávače).
    • Odchod do iných klimatických zón počas kvitnutia.
    • Obmedzenie prístupu na ulicu za slnečného veterného počasia.
    • Vylúčenie výrobkov s krížovými alergénnymi vlastnosťami zo stravy.
    • Obmedzenie účinkov nešpecifických dráždivých látok (laky, farby, chemikálie).
    • Odmietnutie fytoterapie.
    • Včasná diagnóza, adekvátna farmakoterapia a alergén-špecifická imunoterapia.
    • Počas obdobia poprášenia rastlín, ktorých peľ je alergický na pacienta, nevykonávajte profylaktické očkovanie a plánované chirurgické zákroky.

    Základné princípy liečby alergických ochorení sa používajú aj pri liečbe pollinózy: eliminácia alergénov, predsezónna alergén-špecifická imunoterapia a farmakoterapia počas obdobia exacerbácie.

    Najúčinnejšou metódou špecifickej liečby je úplná eliminácia alergénov.

    Pacientom sa odporúča, aby nevychádzali z mesta a do zelenej zóny, obmedzenej chôdze; zmena oblečenia po chôdzi; nosenie slnečných okuliarov na ulici; sprcha po vonkajšom prostredí; klimatizácia na izbe; vylúčenie produktov s alergickými krížovými vlastnosťami a bylinnej medicíny.

    V súčasnosti sú na liečbu pacientov so závažnými prejavmi pollinózy navrhnuté komory bez alergií, vybavené systémom jemného čistenia vzduchu, ktorý umožňuje zachytávať peľ.

    Po mnoho rokov sa úspešne aplikovala alergén-špecifická imunoterapia (ASIT) alebo špecifické očkovanie proti alergiám.

    V procese ASIT: znížená citlivosť tkaniva na alergény; nešpecifická hyperreaktivita tkanív rôznym mediátorom klesá; príznaky alergického zápalu.

    ASIT inhibuje rast špecifických IgE a po opakovaných cykloch sa jeho pokles zvyšuje. ASIT sa líši od farmakoterapie dlhodobým uchovávaním klinického účinku po ukončení liečebného cyklu. Čím skôr sa ASIT začal v počiatočných štádiách ochorenia, tým účinnejší je jeho terapeutický účinok. Včasná špecifická liečba zabraňuje prechodu ochorenia z miernej na ťažšiu. Pretrvávajúci klinický účinok sa dosahuje na konci 3 až 5 cyklov ASIT. Pre ASIT sú vybrané alergény, ktoré nie je možné eliminovať. Stanovuje sa individuálna citlivosť pacientov na terapeutické formy alergénov. Existujú rôzne schémy ASIT (klasická, zrýchlená, "fulminantná", liečba modifikovanými alergénmi). Do praxe sa zavádzajú metódy bez injekcie ASIT (orálne, sublingválne, intranazálne, endobronchálne)

    Farmakoterapia pollinózy je použitie farmakologických látok zameraných na elimináciu hlavných symptómov rinitídy, konjunktivitídy, bronchiálnej astmy. Histamín je hlavným mediátorom, ktorý sa podieľa na vývoji symptómov rinitídy a konjunktivitídy. Antihistaminiká sú hlavnou patogenetickou terapiou pollinózy v období exacerbácie. Ich pôsobenie je spojené s blokádou H1-receptory histamínu. Obvykle sa antihistaminiká delia na: sedatíva alebo prvú generáciu (klasickú) a nesedatívnu alebo druhú generáciu (tabuľka 2).

    Farmakologické účinky antihistaminík (AGLS) I generácia: antihistaminický účinok (blokáda N1-receptory histamínu a eliminácia účinkov histamínu); anticholirgický účinok (zníženie exokrinnej sekrécie, zvýšená viskozita tajomstiev); centrálna anticholinergná aktivita (sedatívny, hypnotický účinok); zvýšený účinok tlmiacich látok CNS; potenciacia účinkov katecholamínov (kolísanie krvného tlaku); lokálny anestetický účinok.

    H antagonisty1-Receptory generácie I majú nasledujúce nevýhody: neúplné spojenie s H1-receptory (relatívne vysoké dávky); krátkodobý účinok; blokovanie M-cholinergných receptorov, a-adrenoreceptorov, účinku podobného kokaínu a chinidínu; Kvôli rozvoju tachyfylaxie je potrebné striedať AGLS rôznych skupín každé 2-3 týždne.

    Generácia AGGS II (akrivastín, astemizol, cetirizín, ebastín, loratadín, fexofenadín, desloratadín) našla široké uplatnenie v liečbe pollinózy. Sú účinné na zmiernenie svrbenia, kýchania a rinorea, ale neovplyvňujú upchatie nosa. Keď sa užívajú perorálne, antihistaminiká majú výrazný účinok na zápal spojiviek a vyrážky. S výnimkou akrivastínu sa všetky generácie AGHS II používajú 1 krát denne.

    Acrivastín, astemizol, loratadín a terfenadín sa transformujú na aktívne metabolity pomocou systému cytochrómu P450 v pečeni. Cetirizín a fexofenadín sa nemetabolizujú v pečeni a vylučujú sa v nezmenenej forme močom a výkalmi. Desloratadín (Erius) je aktívnym metabolitom loratadínu a nie je spojený s P450. Systém cytochrómu P450 je zodpovedný za metabolizmus iných liekov, ktoré majú konkurenčný účinok. Súčasné menovanie terfenadínu a astemizolu s antifungálnymi liekmi (ketokonazol), makrolidovými antibiotikami (erytromycínom), grapefruitovou šťavou vedie k kardiotoxickému účinku, a preto sú tieto lieky vylúčené z predaja v Rusku. Zvyšok liekov druhej generácie nemá žiadne klinické údaje, ktoré by spájali vývoj komplikácií s užívaním týchto liekov. Druhá generácia antihistaminík spôsobuje výrazne menej nežiaducich kardiotoxických a cholinergných účinkov ako ich predchodcovia prvej generácie.

    Loratadin - antialergický účinok sa vyvíja počas prvej hodiny po požití a trvá 24 hodín, liek neprenikne do hematoencefalickej bariéry, preto neovplyvňuje centrálny nervový systém a nemá sedatívny účinok; anticholinergný účinok. Jesť neovplyvňuje absorpciu loratadínu. Vek, zhoršená funkcia pečene, obličky neovplyvňujú farmakokinetiku. Loratadín sa vyznačuje vysokým bezpečnostným profilom, zriedkavosťou sťažuje únavu, bolesť hlavy, sucho v ústach, nevoľnosť, búšenie srdca. Je možné zvýšiť koncentráciu loratadínu v plazme v kombinácii s erytromycínom, ketokonazolom, cimetidínom bez zmien na EKG a klinických prejavoch.

    Cetirizín, metabolit hydroxyzínu, nespôsobuje v terapeutických dávkach anticholinergné a antiserotonínové účinky, nezvyšuje účinok alkoholu. Cetirizín sa vylučuje hlavne v nezmenenej forme obličkami, malé množstvo sa metabolizuje v pečeni. U pacientov s poškodenou funkciou obličiek je celkový klírens cetirizínu znížený, preto je potrebné 2-násobné zníženie dávky. Pri použití cetirizínu v terapeutických dávkach neboli pozorované žiadne klinické poruchy v schopnosti sústrediť sa a psychomotorické reakcie, sucho v ústach, dyspeptické poruchy, prechodná ospalosť, bolesť hlavy, únava sú zriedkavé. Liek nezvyšuje účinok alkoholu. Liek je schválený na použitie u detí vo veku od 2 rokov. Interakcie s inými liekmi neboli stanovené.

    Acrivastín - terapeutický účinok sa vyskytuje v priebehu 20-30 minút po podaní, takže akrivastín sa môže odporučiť ako núdzová pomoc pri akútnej urtikárii a angioedéme. Okrem toho je možný flexibilný dávkovací režim a príjem „podľa potreby“. Pri použití akrivastínu nie je potrebné dávkovanie starším osobám, pacientom s ochoreniami pečene a kardiovaskulárnemu systému. Liek sa vylučuje hlavne obličkami, a preto je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek. Pri súčasnom menovaní s prostriedkami na potlačenie centrálneho nervového systému sa znižuje pozornosť alkoholu a rýchlosť reakcií.

    Ebastín - začiatok liečiva počas prvej hodiny po podaní. Ebastín je takmer úplne metabolizovaný v pečeni, takže predpisovanie lieku je kontraindikované pri ťažkom zlyhaní pečene. Pri zlyhaní obličiek sa zvyšuje polčas rozpadu lieku. Pri terapeutických dávkach Ebastine, registrovaný v Rusku v dávkach 10 a 20 mg, neovplyvňuje rýchlosť reakcie. Pri použití lieku zriedka bolesti hlavy, sucho v ústach, ospalosť. Liek sa nemá podávať súčasne s ketokonazolom a erytromycínom.

    Fexofenadín je prvý metabolit používaný na klinike pre antihistaminiká druhej generácie. Fexofenadín je aktívnym metabolitom terfenadínu, ktorý sa vyznačuje vysokou selektivitou voči H1-receptory histamínu a nedostatok anticholinergných a antiadrenergných vlastností. Fexofenadín nepreniká cez hematoencefalickú bariéru, je klinicky účinný v nezmenenej forme, bez predchádzajúceho metabolizmu. Fexofenadín neblokuje pomalé draslíkové kanály, preto nespôsobuje zmenu Q-T intervalu. Liek sa rýchlo vstrebáva požitím, maximálna koncentrácia v plazme sa dosiahne za 1-3 hodiny a trvanie účinku je 24 h. Je možné podávať spoločne s antifungálnymi liekmi a makrolidmi bez úpravy dávky. Jesť neznižuje vstrebávanie lieku, pri dlhodobom používaní neexistuje kumulačný účinok.

    Desloratadín - aktívny metabolit loratadínu. Liek má podobné farmakologické vlastnosti, avšak v aktivite presahuje loratadín. Desloratadín inhibuje mnoho cytokínov, chemokínov, adhéznych molekúl. Liek je predpísaný 1 krát denne, bezpečný v rozpore s pečeňou. Nevyvoláva ospalosť a predĺženie Q-T intervalu na EKG. Jesť nemá vplyv na absorpciu liekov. Študuje sa antihistaminikum, anti-astma a protizápalové účinky lieku.

    Lokálna AGLS: azelastín a levokobastín. Lieky sa používajú vo forme očných kvapiek a nosného spreja. Základná liečba levokobastínom a azelastínom sa odporúča pre mierne formy ochorenia, alergickú rinitídu, konjunktivitídu. Možno, že vymenovanie "na požiadanie" v kombinácii s inými drogami. Zrejmou výhodou AGHS je eliminácia vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri použití liekov so systémovým účinkom, jednoduché dosiahnutie dostatočne vysokých lokálnych koncentrácií liečiva a rýchly nástup terapeutického účinku (15 minút po aplikácii). Levokobastín sa vstrebáva pomaly, plazmatické koncentrácie sú nízke. 70% sa vylučuje v nezmenenej forme močom, čo si vyžaduje opatrné použitie pri porušení funkcie obličiek. Možno, že vzhľad horkosti v ústach s azelastínom vo forme očných kvapiek. Zriedkavo sa pozorovala suchosť a podráždenie slizníc. Použitie kontaktných šošoviek sa neodporúča pri aplikácii oftalmických foriem lokálneho AGLS. Pre lokálne AHLS nie sú zaznamenané interakcie s inými liekmi.

    Lokálne glukokortikosteroidy-GCS (beklometazón, budezonid, flunisolid, flutikazón, mometazón, triamcinolón) sú najúčinnejšími liekmi na kontrolu lokálnych príznakov pollinózy, najmä pri ťažkej rinorea a peľovej bronchiálnej astme. Pravidelné profylaktické použitie lokálnych kortikosteroidov u dospelých a detí účinne znižuje kongesciu nosa, výtok z nosa, kýchanie a svrbenie a zabraňuje vzniku astmatických záchvatov. Lokálne kortikosteroidy znižujú nosnú a bronchiálnu hyperreaktivitu, aktívne znižujú mukozitídu; účinok sa objaví po 6–12 hodinách a dosiahne maximum po niekoľkých dňoch. Okrem toho môže použitie topických glukokortikosteroidov znížiť výmenný kurz liečby.

    Systémové kortikosteroidy sa používajú s neúčinnosťou iných liekov a symptómov pollinózy. Pravdepodobne sú predpísané krátke kurzy (10 dní) Použitie liekov môže viesť k tachyfylaxii, rebound edému nosovej sliznice a rozvoju medicínskej rinitídy, preto by malo byť trvanie liečby obmedzené na 10 dní. Neodporúča sa používať u detí mladších ako 1 rok au dospelých starších ako 60 rokov, ktoré sú tehotné; s hypertenziou a kardiopatiou, s hypertyreózou, hypertrofiou prostaty, glaukómom, duševným ochorením, pričom užívajú α-blokátory alebo inhibítory monoaminooxidázy.

    Pri peľovej rinitíde sa používajú aj anticholinergné lieky. Ipratrópiumbromid je účinný pri liečení chorôb spojených s rinoreou, ale neovplyvňuje kýchanie a upchatie nosa. Účinok liečiva nastáva v priebehu 15 až 30 minút. Charakteristický je nepriaznivý anticholinergný účinok závislý od dávky. Tieto liečivá sa môžu použiť v kombinácii s inými prostriedkami.

    Liečba astmy sa má vykonávať v súlade s odporúčaniami GINA 2002. Na zmiernenie záchvatov astmy použite β2-agonistov; Pre základnú terapiu aplikujte Cromon, lokálny GCS.

    Bezpečnosť topických kortikosteroidov bola presvedčivo dokázaná pri peľovej rinitíde a astme. Vo veľkých dávkach môžu mať vedľajšie účinky. Pri súčasnom použití nazálneho a inhalačného GCS môže byť súčtom vedľajších účinkov.

    Množstvo liečby pollinózy závisí od závažnosti procesu. U pacientov s intermitentným a miernym perzistentným priebehom užívajú: lokálny AHLS alebo kromoglykát sodný, s poruchou lokálnej terapie - generácie AHLS II. S miernym prietokom - lokálne GCS v kombinácii s generáciou AGLS II. Ako doplnkovú liečbu je možné použiť očné kvapky kromoglykátu sodného, ​​GCS, dekongestíva. V závažných prípadoch pollinózy na túto liečbu môže byť možné predpísať systémové kortikosteroidy. Na liečbu alergií na peľ sa uvažuje o možnosti použitia antileukotriénových liekov.

    Hlavnými princípmi liečby pollinózy sú teda eliminácia alergénu, ASIT, farmakoterapia. ASIT je predpisovaný a podávaný iba alergikom, v súvislosti s ktorým by mali byť všetci pacienti s alergiami na peľ v registri liekov v miestnosti pre alergikov.

    L. A. Goryachkina, profesor, lekár medicíny
    E. V. Peredková, docentka, kandidátka lekárskych vied.
    E. R. Bzhedugova RMAPO, GKB №52, Moskva