Technika intranazálnej disekcie etmoidného labyrintu

Pri tejto operácii musí človek pracovať v pomerne hlbokom a úzkom kanáli, ktorý má obežnú dráhu von, a dutinu lebky nad ňou. Preto je potrebné od začiatku vytvárať široký prístup k operačnej oblasti.

Ak je zakrivenie nosovej priehradky, ktorá zužuje nosnú dutinu, ak je táto dutina úzka, aj keď prepážka nie je deformovaná, mala by byť predbežne resekovaná (alebo mobilizovaná podľa Voyachka), je to najlepšie, ako bolo povedané, súčasne s hlavnou operáciou. Prepážka by mala byť resekovaná čo najviac smerom nahor a dozadu, aby bol čuchový štrbina a klenba nosa dobre viditeľná a aby sa ľahko odklonila stredná škrupina a vytvorila sa priemerná rinoskopia (Obr. 99).

Obr. 99. Stredná rinoskopia. Killian nasologický expandér je zavedený do stredného nosného priechodu, stredný obal je zasunutý mediálne.

Resekcia horných častí kolmej platne, ktorá sa v tomto prípade často musí vykonať, vyžaduje, aby bola jasná veľká opatrnosť, aby sa nepoškodila priľahlá doska sita. Je potrebné, aby sa zabránilo vylomeniu alebo drvenie kosti, je lepšie použiť uhryznutie.

Ak, ako je to často v prípade zakrivenia prepážky, existuje hypertrofia (kompenzačná) stredného plášťa (alebo bulózneho plášťa) na druhej strane, ktorá neumožňuje odstránenie priehradky ani po resekcii, potom by mala byť zodpovedajúca časť škrupiny odstránená.

Zápal etmoidného labyrintu je často sprevádzaný viac alebo menej bohatým vývojom polypov, niekedy zaplňujúci celú nosovú dutinu. Vo všetkých týchto prípadoch je potrebné zistiť pomocou zadnej rinoskopie, ako ďaleko sa polypóza vráti. Po dôkladnej anestézii sa najprv odstránia polypy (väčšie - slučky a menšie sú najlepšie dvojitou kyretou), po ktorej, ak nie je ostré zakrivenie nosovej priehradky, je stredný obal viditeľný.

Ak je nosná dutina dostatočne široká, stredný obal nie je hypertrofovaný a po vychýlení (alebo lámaní) podlhovastým nazodilatátorom je stredný nosný priechod jasne viditeľný, potom je škrupina ponechaná na mieste 1, čo si zachováva fyziologicky hodnotné tkanivo, ako aj identifikačný bod dôležitý pre operáciu., Stredné mriežkové bunky sa otvárajú, pričom sa vychádza z bulla ethmoidalis. Dvojité kyrety môžu ľahko preniknúť tenkými bunkovými stenami a odstrániť tieto steny spolu so sliznicami, granulami a polypy. Háčiky sú menej pohodlné. Ak sú ovplyvnené aj zadné etmoidné bunky, potom dvojité kyrety prenikajú cez základnú platňu stredného puzdra do zadných buniek a krok za krokom, pôsobiacimi zhora nadol a spredu dozadu, otvárajú celý etmoidný labyrint hlavnému sínusu a menia ho na jednu spoločnú dutinu s dobrými drenážnymi podmienkami a prevzdušňovanie. Počas operácie, po otvorení buniek, sú viditeľné tenké priesvitné (teda tmavšie) priečky medzi bunkami alebo ich fragmentmi, ktoré by mali byť pohryznuté (nie vytiahnuté) s rovnakým nástrojom alebo konchotómom, až kým labyrint a papierová doska nevstúpia do dohľadu. Sú rozpoznané podľa miesta a vzhľadu. Po hemostáze vidíme kúsky tenkých kostí, ktoré už nie sú v rôznych smeroch, ale viac alebo menej hladký povrch, oveľa menej poddajný, keď sa cítite s nástrojom (tj silnejšou kosťou), žiarivejší a žiarivejší ako steny mriežkových buniek. Hlboké orbitálne bunky môžu byť starostlivo vyčistené flexibilnou lyžicou.

Ak je stredná škrupina hypertrofovaná, je tu bulózna škrupina alebo prístup nie je dostatočne široký kvôli úzkej nosnej dutine, potom operácia na etmoidnom labyrintu začína resekciou stredného plášťa (Obr. 100). Súčasne by sa však nemala dotýkať sagitálnej dosky škrupiny, pretože táto doska, ako už bolo uvedené, slúži ako identifikačný bod pri otváraní buniek. Okrem toho existujú početné vetvy čuchového nervu so širokými perineurálnymi cestami.

Pri opísanom spôsobe sú predné (najviac predné) bunky mriežky sotva prístupné, ale môžu sa ešte čiastočne otvoriť na konci operácie (obr. 101) pomocou flexibilnej lyžice.

Masívne polypy klietkových labyrintových buniek

Súvisiace a odporúčané otázky

1 odpoveď

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak sa týka hlavnej otázky. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,64% otázok.

Polypy v nose. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba. Odstránenie polypov v nose: chirurgia, odstránenie laserom, holiaci strojček, endoskopické odstránenie. Ľudové prostriedky.

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Nosové polypy sú zaoblené, benígne, bezbolestné na dotyk, ktorý je výsledkom rastu nosovej sliznice. Navonok vyzerajú ako hrášok, huba alebo strapec.

Podľa štatistík je polypy v nose jednou z najčastejších komplikácií chronickej rinitídy. Nosová polypóza postihuje 1-4% populácie. Muži sú k tomu 3-4 krát náchylnejší ako ženy. U detí sú častejšie antrachoanálne polypy, u dospelých etmoidné.

Ochorenie sa prejavuje upchaním nosa a sliznicou. Na rozdiel od bežného nachladnutia sa dýchanie po použití vazokonstrikčných kvapiek nezlepší. Človek je nútený dýchať ústami. Výsledkom je, že suchý vzduch vstupuje do pľúc, čo nie je dostatočne vyčistené od prachu a alergénov. Spôsobuje časté ochorenia dýchacích ciest a astmu. Výsledkom je, že polypóza znižuje dĺžku života osoby o 6 rokov.

Anatómia nosa

Nos človeka je pomerne zložitá štruktúra. Časť, ktorú vidíme, sa nazýva vonkajší nos. Zahŕňa: frontálny proces hornej čeľuste, laterálnu chrupavku a veľkú pterygoidnú chrupavku nosa. Bočné povrchy - krídla nosa sa skladajú z chrupavky a spojivového tkaniva, otvárajú sa na dne nosnými dierkami. To všetko je pokryté na vrchole so svalmi a kožou bohatou na mazové žľazy.

Vnútorná štruktúra nosových priechodov je zložitejšia. Nosovú dutinu tvorí nosná priehradka, ktorá sa skladá zo zvislej dosky etmoidnej kosti, voméru a chrupavky. Pre mnohých ľudí je tento oddiel zakrivený. Menšie zmeny sa považujú za variant normy.

Nosná dutina má štyri steny:

  • postranné
  • vnútorné
  • vrchný
  • dolná
Najťažšia štruktúra má bočnú stenu, na ktorej sú umiestnené horné, stredné a dolné turbíny. Tvoria ho nosné kosti, horná čeľusť, slzná kosť, etmoidná kosť, pterygoidný proces sfenoidnej kosti, dolná nosová koncha (nezávislá kosť) a vertikálna platňa palatínovej kosti.

Medzi nosovou priehradkou a nazálnou ulitou je priestor nazývaný spoločný nosový priechod. V bočných častiach nosa sú tri nosové priechody, z ktorých každý zodpovedá nazálnej konkáve. V dolnom nosnom priechode sa otvára nasolacrimálny kanál.

Tiež v otvoroch nosovej dutiny nosových dutín. Ide o malé „vrecká“ v kostiach lebky, ktoré obsahujú vzduch.

  • Maxilárna dutina je v hornej čeľusti
  • Predný sinus sa nachádza v prednej kosti
  • Mrežový labyrint v etmoidnej kosti
  • Sfenoidný sínus v hlavnej (sfenoidnej) kosti
Celý tento komplexný systém vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií.
  1. Interferuje s prechladením. Pred vstupom do pľúc ohrieva studený vzduch.
  2. Zvlhčuje a filtruje vzduch z prachu, alergénov a mikroorganizmov. Tieto častice zadržiava na chlpoch a slizniciach, neutralizuje ich a bráni im vniknúť do dýchacích ciest.
  3. Zúčastňuje sa na hlasovej výchove, hrá úlohu rezonátora.
  4. Poskytuje rozlíšenie zápachu.
Ale všetky tieto funkcie nosa by boli nemožné bez špeciálnej sliznice, ktorá vedie k nosnej dutine. Zhora je pokrytý pseudo-vrstveným epitelom. Nižšie je voľné spojivové tkanivo, pod ním je vrstva žliaz a perichondria (horná vrstva chrupavky).

Na povrchu sa nachádzajú poháre a riasinkové bunky s mnohými riasinkami, ako aj krátke a dlhé interkalované epitelové bunky, ktoré sú zodpovedné za obnovu slizničných buniek.

Ochranná funkcia nosovej membrány je zabezpečená ciliárnymi bunkami riasnatého epitelu. Každý z nich má 250-300 cilia s dĺžkou niekoľkých mikrónov. Cilia zadržujú najmenšie častice látok, ktoré sú obsiahnuté vo vzduchu. Oscilujúce pohyby rias zasielajú tieto látky do nosohltanu.

Ochranným faktorom je hlien, ktorý sa vytvára v nose sliznicami a pohárikovými bunkami. Zabraňuje vysychaniu nosnej dutiny a na ňom sa držia aj cudzie častice. Potom je tento znečistený hlien vytlačený pohybom rias a dochádza k prirodzenému čisteniu dýchacích ciest.

Príčiny nosových polypov

Pri infekčných chorobách na slizničných mikroorganizmoch sa množia. Tento proces vedie k oddeleniu hornej vrstvy slizníc. V tomto čase cítime pocit pálenia v nose, preťaženie, zmeny hlasu. Z nosa prúdi hlien, ktorý je výsledkom intenzívnej práce slizníc a exsudátu, kvapaliny, ktorá sa tvorí počas zápalu. Pri správnej liečbe a normálnej imunite sa regenerácia uskutočňuje v priebehu 7-10 dní. Sliznica je obnovená a opäť schopná vykonávať svoje funkcie.

Ak sa choroba nelieči, môže sa odtiahnuť a stať sa chronickým. Dlhodobý zápalový proces podkopáva lokálnu imunitu a sily sliznice. Ale ona sa snaží vykonávať svoje funkcie zvýšením priestoru. V dôsledku toho začne rýchlo rásť a zhrubnúť v dôsledku rastu spojivového tkaniva. Často sa to vyskytuje v dutinách nosovej dutiny. V určitom bode hyperplastická (zarastená) sliznica zanecháva sínus otvorený do nosovej dutiny - bežne sa nazýva polyp.

Príčinou vzniku polypov môže byť:

  • časté prechladnutie a infekčné ochorenia sprevádzané nádchom
  • chronická sinusitída (zápal vedľajších nosových dutín - antritída, sinusitída, etmoiditída)
  • alergická rinitída spôsobená vdychovaním prachu z domácnosti a knižnice, peľu rastlín, spór húb, chlpov zvierat, častíc domácich chemikálií, zlúčenín chrómu
  • ťažké zakrivenie nosovej priehradky spôsobujúce poruchy dýchania a rast slizníc
  • dedičnú tendenciu tvoriť polypy
  • patologická reakcia imunitného systému
Mnohé ochorenia môžu ovplyvniť výskyt polypov: astma, cystická fibróza, intolerancia aspirínu, nazálna mastocytóza, Young syndróm.

V mieste výskytu polypov sa delia na:

  • Antro-hoanal - najčastejšie pochádzajú zo sliznice čeľustnej dutiny. Nachádza sa na jednej strane. Častejšie u detí.
  • Etmoidné - vyvíjajú sa zo sliznice lemujúcej etmoidálny labyrint. Vystupujte na oboch stranách nosovej priehradky. Ovplyvňuje ľudí v dospelosti.
Veľkosť polypu a zmeny, ktoré spôsobuje, sú rozdelené do troch štádií polypov:
  • Prvá fáza - polypy pokrývajú len malú časť nosného priestoru.
  • Druhá fáza - spojivové tkanivo rastie tak, že pokrýva významnú časť lúmenu nosnej dutiny.
  • Tretia etapa - polypy úplne blokujú dýchacie cesty.

Symptómy nosových polypov

Nosový polyp je zaoblené vzdelávanie od niekoľkých milimetrov do 3-4 centimetrov. Je bezbolestný, necitlivý na dotyk a ľahko sa pohybuje.

Pri nosovej polypóze sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • Dlhé ťažkosti s nosným dýchaním, pocit upchatia nosa. Je to preto, že zarastená sliznica čiastočne alebo úplne prekrýva lumen nosného priechodu.
  • Výtok z nosa, hlienu alebo mukopurulentného výboja. Toto sú príznaky pridania sekundárnej infekcie a intenzívnej práce slizníc.
  • Kýchanie s polypy v nose dochádza, pretože rast sliznice dotýka rias, a vnímajú to ako cudzí predmet. A kýchanie je obranná reakcia, ktorá vám umožňuje zbaviť sa.
  • Poruchy zápachu až po úplnú stratu citlivosti na pachy. S rastom spojivového tkaniva v polype je narušená práca receptorových buniek, ktoré vnímajú pachy.
  • Bolesť hlavy je výsledkom stláčania zarasteného tkaniva nervových zakončení. Nedostatok kyslíka spôsobený polypy spôsobuje hladovanie kyslíka v mozgu. Často bolesť spojená so zápalom paranazálnych dutín.
  • Porušenie hlasu, nosa. Nos je orgán, ktorý sa zúčastňuje hlasového vzdelávania. S polypózou je narušený priechod vzduchu, čo spôsobuje, že osoba hovorí „v nose“.

Liečba nosových polypov

Liečba polypov závisí od štádia ochorenia a príčiny, ktorá spôsobila rast nosovej sliznice. V prípade, že veľkosť polypov je nevýznamná, lekár predpisuje liečbu liekmi.

V prípade alergickej rinitídy, ktorá je jednou z príčin ochorenia, sa vykoná séria výstražných testov. To je nevyhnutné, aby sa zistilo, čo presne spôsobuje alergie. Potom je potrebné sa vyhnúť kontaktu s touto látkou a podstúpiť liečbu antialergickými liekmi (Loratadine, Cetirizine).

Ak je príčinou chronický zápal dutín, potom sa tieto ochorenia liečia antibiotikami (Macropen, Ceftriaxone).

V prípade, že polypy sú spôsobené intoleranciou aspirínu, je potrebné vylúčiť z ponuky všetky potraviny bohaté na salicyláty (jahody, egreše, čerešne, ríbezle), niektoré potravinárske prísady a farbivá. Tiež prestaňte užívať všetky nesteroidné protizápalové lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú.

Liečba lokálnymi steroidmi (Beclometason, Mometason, Fluticasone) pomáha redukovať veľkosť polypov v nose, zmierňuje zápal a opuch slizníc. Poskytujú dobrý terapeutický účinok, ale majú významnú nevýhodu. Liečba vyžaduje dlhodobé užívanie veľkých dávok steroidov, čo môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
Stabilizátory membrán žírnych buniek - kromoglykáty (ketotifén, kromoglykát sodný), ktoré sú schopné suspendovať uvoľňovanie histamínu v tele, sa používajú na liečbu. Táto látka spôsobuje alergie, edémy slizníc a zvýšenú aktivitu dýchacích ciest.

V posledných rokoch sa rozšírila imunoterapia. Na obnovenie funkcií imunitného systému sa používajú imunokorekčné prípravky bakteriálneho pôvodu (Ribomunyl, VP-4 Multicomponent Vaccine). Obsahujú bakteriálne antigény a nešpecifické imunomodulátory vo forme lipopolysacharidov. Tieto prostriedky spôsobujú tvorbu špeciálnych protilátok v tele, ktoré zvyšujú imunitu.

V prípade, že sa pacient obrátil na lekára v neskorom štádiu alebo keď liečba liekmi nepriniesla výsledky, môže sa predpísať operácia na odstránenie polypov.

Indikácie rýchleho odstránenia polypov sú:

  1. časté astmatické záchvaty
  2. úplné upchatie nosa
  3. krvavý alebo urážlivý nosný výtok
  4. ťažké zakrivenie nosovej priehradky
  5. zápal vedľajších nosových dutín
  6. chrápanie
  7. porušenie vône a chuti
Príprava na chirurgický zákrok nevyhnutne začína úplným vyšetrením pacienta. Je to potrebné na určenie zdravotného stavu a identifikáciu možných kontraindikácií. Je potrebné informovať lekára:
  1. O tom, aké lieky osoba používa (napríklad protizápalová antikoncepcia)
  2. O prítomnosti chronických ochorení
  3. O problémoch s kardiovaskulárnym systémom
  4. Na prípady alergie na lieky a iné látky
Na zistenie vlastností štruktúry nosa sa vykonáva diagnostika zápalu v dutinách, zistenie odchýlky nosovej priehradky, rádiografie alebo počítačová tomografia.

Uistite sa, že robiť krvné testy: všeobecné, biochemické, zrážanie krvi.

Drogový prípravok na operáciu:

  • 10 dní pred zákrokom sa predpisuje ketotifén na odstránenie alergií.
  • 3 dni pred chirurgickým zákrokom sa predpisuje denné podávanie roztoku Dexamethasonu, aby sa zabránilo zápalu, alergickým reakciám a edémom.
  • V predvečer operácie sa zvyčajne predpisuje tabletka na spanie a očistný klystír.
  • Niekoľko hodín pred operáciou sa vstrekne 2% roztok Clemastinu (antialergický a upokojujúci liek).
  • Hodinu pred zákrokom dávajú injekciu Dimedrolu (intramuskulárne 3 až 5 ml 1% roztoku) a sulfátu atropínu (subkutánne 1 ml 0,1% roztoku), majú anestetický a sedatívny účinok.

Spôsoby odstránenia nosových polypov. Druhy operácií

Normálna polypotómia

Polypotómia je operácia, ktorá vám umožní zbaviť sa polypov s reznou slučkou alebo háčikom Lange. Jeho výhodou je, že v jednom postupe sa môžete zbaviť mnohých polypov.

V deň operácie sa musíte zdržať jedenia. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. V oblasti polypu vstrekli 2 ml 1% roztoku novokaínu. Slučka je vložená cez nosnú dierku a v nej je zachytený polyp. Postupne sa lúmen slučky zužuje okolo nôh polypu a odrezáva. Háčik Lange sa používa vtedy, keď je potrebné odstrániť polyp z etmoidného labyrintu. Trvanie procedúry je od 45 minút do jednej hodiny.

Počas operácie pacient sedí na stoličke a drží vaňu v tvare obličiek. Jeho hlava je pokrytá sterilným listom. Po operácii sa povrch sliznice dezinfikuje. Ak je to potrebné, nos tamponu. Vazelínou impregnované turundy sa vložia do nosa a upevnia sa hustou bandážou. Po tomto postupe nie sú žiadne jazvy a krvácanie je zvyčajne veľmi malé.

Po operácii zostáva pacient niekoľko dní v nemocnici. Tampóny sa odstránia nasledujúci deň a rozotrie sa syntetickou masťou. Ako predpísal lekár, pacient pokračuje v umývaní nosa. Po 5-7 dňoch lekár prepustí pacienta domov. Úplná doba zotavenia trvá 10 až 20 dní.

Kontraindikácie tohto postupu sú: akútne obdobie prechladnutia, poruchy krvácania, problémy so srdcom. Pri bronchiálnej astme môže bežná polypotómia spôsobiť astmatický stav. Preto sa odporúča, aby si títo pacienti vybrali iný spôsob odstránenia polypov.

Významnou nevýhodou tohto zásahu je, že v 70% prípadov dochádza k opätovnému rastu polypu. Pacient môže potrebovať druhú operáciu po 6-12 mesiacoch.

Endoskopická chirurgia

Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Do nosnej dutiny sa cez nosnú dierku vloží endoskop s kamerou. Obraz sa zobrazí na obrazovke počítača. To vám umožní presne určiť veľkosť a počet polypov a eliminovať ich bez zasiahnutia dôležitých štruktúr nosa. Pomocou endoskopického zariadenia sa odstránia všetky zmenené tkanivá a vykoná sa korekcia štruktúry nosa. Týmto spôsobom liečby nezostávajú traumatické jazvy a jazvy.

Po operácii je pocit nepohodlia, ktorý prechádza pomerne rýchlo. Pacient pociťuje výraznú úľavu pri dýchaní. Po dobu 2-3 dní je možný výtok krvi alebo hlienu (nie hnisavý). Po jednom dni je pacient prepustený z domu a po 3 dňoch môže ísť do práce.

V pooperačnom období sa kvapky Pinosolového oleja predpisujú 3-krát denne počas 5 dní. Potom sprej "Nazonex."

Kontraindikácie: exacerbácia astmy a chronickej bronchitídy, obdobie kvitnúcich rastlín, ak sú príčinou alergickej rinitídy. U žien je operácia plánovaná tak, aby sa nezhodovala s menštruáciou.

Výmaz holiaceho strojčeka

Jeden z typov endoskopickej chirurgie, keď lekár vidí všetko, čo sa deje na obrazovke monitora a plne kontroluje situáciu. Procedúra sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Holiaci strojček alebo mikrodebrider odstraňuje polypy čo najpresnejšie do zdravého tkaniva. Rozdrví nádory a nasaje ich. Operácia je nízka a umožňuje udržať sliznicu tak zdravú, ako je to len možné. Riziko krvácania je minimálne. V prípade potreby môže lekár opraviť všetky anatomické defekty nosa a odstrániť polypy vo vnútri dutín. Toto je jediná metóda, po ktorej prakticky neexistujú žiadne opakované polypy.

Po operácii zostáva pacient v nemocnici 3-5 dní. Počas tohto obdobia je predpísané opláchnutie fyziologickým roztokom, aby sa odstránili zvyšky tkaniva, antibiotiká na prevenciu sekundárnych infekcií. Lokálne predpísané steroidy na prevenciu opätovného šírenia spojivového tkaniva.

Kontraindikácie procedúry: akútne zápalové procesy, prechladnutie, riziko alergií.

Laserové odstránenie polypov

Tento postup môže byť vykonaný ambulantne, to znamená, že nie je nutné chodiť do nemocnice. V tento deň je lepšie jesť. Pacient sa vstrekne do oblasti anestetika. Do nosovej dutiny sa vloží endoskop s kamerou a laserovým zariadením. S pomocou laserového lúča lekár zahreje bunky, ktoré tvoria polyp, a odparí sa. Počas operácie je laser uzavretý a krvácanie sa nevyskytuje. Aj počas tohto postupu je možnosť infekcie úplne vylúčená. Je to najmenej traumatický postup, je vhodný pre ľudí s astmou a deťmi.

Po chirurgickom zákroku musí pacient niekoľko dní prísť k lekárovi, aby monitoroval stav sliznice. Neodporúča sa piť alkohol, chodiť do kúpeľa a športovať. To môže spôsobiť krvácanie. Často sa predpisujú špeciálne aerosóly, aby sa zabránilo opakovaniu polypov.

Kontraindikácie postupu je tehotenstvo, obštrukčná bronchitída, obdobie kvitnúcich rastlín, viac nosových polypov. Významnou nevýhodou je, že počas tejto operácie sa dutiny neotvoria a polypózne tkanivo sa v nich neodstráni.

Najčastejšie otázky

Aká je účinnosť liečby polypov ľudových prostriedkov?

Liečba polypov ľudových prostriedkov sa používa pomerne široko a má stovky rokov. Ale oficiálna medicína neuznáva účinnosť používania bylín. Lekári varujú, že alergické reakcie sú často príčinou nosovej polypózy. A mnohé recepty tradičnej medicíny sú založené na výrobkoch ako med, propolis, éterické oleje rôznych rastlín. Môžu zvýšiť prejavy alergií a zhoršiť situáciu.
Tradičná medicína však zatiaľ úplne neskúmala problém výskytu polypov a nemôže zaručiť, že po liečbe liekmi alebo chirurgickým zákrokom sa polypy opäť neobjavia.

Liečba polypov ľudových prostriedkov odstraňuje samotnú príčinu ochorenia. Prírodné zložky pôsobia na telo v komplexe. Pomáhajú obnoviť normálnu činnosť nosovej sliznice a zmenšujú veľkosť polypov.

Ak však spojivové tkanivo silne narástlo a polyp dosiahol veľkú veľkosť, nebude možné ho zbaviť pomocou prírodných prostriedkov. V tomto prípade sa vyžaduje odstránenie neoplazmy. A po operácii pomocou ľudových prostriedkov na prevenciu opakovaných polypov.

Liečba polypov v nose s ľudovými liekmi

Nos kvapky

  1. Recept série
    Stonka a kvety čerstvého vlaku sú rozdrvené. Potom zalejeme vriacou vodou vo výške 1 polievková lyžica. l. premení na 200 ml vody a varí sa 10 minút na strednom ohni. Výsledná živná pôda sa ochladí a prefiltruje. Pomocou pipety sa do každej nosovej priechodky instilujú 2 až 3 kvapky dvakrát denne. Priebeh liečby trvá 20 dní.
  2. Anýz kvapky
    Je potrebné odobrať 15-20 g anízu a rozomlieť. Trávu nalejte 100 ml alkoholu a nechajte ju variť 8 dní v chladničke. Pred použitím tinktúru pretrepte. Potom sa nariedi prevarenou vodou pri izbovej teplote v pomere 1: 3. Výsledná kompozícia sa musí vložiť 3 krát denne, do každej nosnej dierky sa vloží 10 kvapiek. Kurz pokračuje 15 dní. Ak polypy neprejdú, vezmite si prestávku počas 2 dní a pokračujte v liečbe.
  3. Odvar z horsetailu nosa
    Pre varenie vývar potrebné, aby sa 2 lyžice. lyžica suchá nasekaná praslička a zalejeme 250 ml vriacej vody. Obal s vekom a nechať stáť pol hodiny, potom kmeň. Vývar musí striedavo navíjať každú nosnú dierku 10 krát denne. Denná príprava novej dávky.
  4. Kvapky Hypericum a lastovičky
    Vezmite prášok zo suchého Hypericum a premiešajte s maslom v pomere 1: 4. Zmes sa parí počas 7-10 minút. Vo výslednej hmote pridajte šťavu z lastovičky v pomere 1 kvapku šťavy na 1 lyžičku zmesi ľubovníka bodkovaného a oleja. Dig v 2 kvapky 4-5 krát denne. Priebeh liečby je 10-15 dní.
Nosová masť
  1. Propolisová masť
    Ak chcete pripraviť tento liek, musíte vziať 15 gramov. domáci propolis, 10 g. Vazelína a 25 g. maslo. Komponenty dôkladne premiešajte, až kým sa nedosiahne jednotná konzistencia. Potom s touto masťou namočené bavlnené tampóny a ležať v oboch nozdrách. Postup sa musí vykonať cez noc. Priebeh liečby trvá 20-30 dní. Masť sa musí uchovávať v chladničke.
  2. Najjednoduchšia masť
    Získajte čerstvý, ale zahustený med. Ponorte do neho vatový tampón a pomažte problémové oblasti v nose. Postup sa vykonáva 3-krát denne počas 20-30 dní. Zvyčajne sa pred koncom kurzu polypy rozpúšťajú.
  3. Masťový mix olejov
    Môžete si vyrobiť zmes: vepřového oleja - 20%, živočíšneho masla - 20%, rakytníka rakytníka - 40%, propolis tinktúry - 15%, medu -5%. Bavlna flagella je impregnovaná touto zlúčeninou a rozmazané polypy. Postup sa musí vykonať 5 krát denne. Kurz trvá 10-15 dní.
Vdýchnutie nosa
  1. Inhalácia propolisu
    Vezmite si kus pevného propolisu a dajte ho do kovovej misky. Zahrievajte na strednom ohni, kým sa neobjaví dym s charakteristickou vôňou. Vyberte pokrm z tepla a vdychujte nosom propolisový dym. Buďte opatrní! Tento postup môže viesť k vnútorným popáleninám dýchacích ciest.
  2. Vdýchnutie harmančeka a lastovičky
    Je potrebné vziať 2 polievkové lyžice. lyžica nakrájaný harmanček a lastovičie. Nalejte vriacu vodu a položte na malý oheň. Potom, čo vývar začne variť, vyberte z tepla a vdychujte paru jemne. Postup je žiaduce vykonať dvakrát denne počas 10-15 dní. Potom si urobte 5-dňovú prestávku a liečbu opakujte ďalších 10 dní.
Použitie celandinu na liečbu nosových polypov

Kozorožec je jednou z najobľúbenejších rastlín, ktorá sa používa v ľudovej aj tradičnej medicíne. Celandina obsahuje alkaloidy, flavonoidy, saponíny, organické kyseliny, vitamíny A, C, éterické oleje. Táto rastlina má antifungálne, protizápalové a tonizujúce vlastnosti, zmierňuje opuchy a hojenie rán.

Kvôli svojim liečebným vlastnostiam sa lastovička účinne používa na boj proti polypom v nose. Na lekárske účely používajte stonku, korene a kvety lastovičky. Táto liečivá rastlina sa zhromažďuje počas obdobia kvitnutia. Koreň sa očistí od zeme a uloží na tmavom chladnom mieste. Tráva sa suší a skladuje v papierových vreciach.

Kozorožec je jedovatá rastlina. Pri použití akéhokoľvek lieku z tejto rastliny je nutné prísne dodržiavať recepty a dávkovanie.

  1. Kvapky lastovičky
    Ak chcete pripraviť kvapky, musíte si vziať čerstvý koreň a kvety žeruchy. Dôkladne opláchnite tečúcou vodou. Potom rozomlieť v mixéri alebo mlynčeku na mäso. Výslednú hmotu stláčajte gázou a šťavu vytlačte do čistej sklenenej nádoby. Potom ho nechajte variť 5 dní na tmavom chladnom mieste. Potom sú kvapky pripravené na použitie. Pomocou pipety vmiešajte 2-3 kvapky denne do každej nosovej dierky, 3x denne. Trvanie kurzu - 10 dní.
    Šťava z čerstvo stonky sa tiež používa ako kvapky. Pochovajte 1-2 kvapky čistej šťavy, 2 krát denne, po dobu 10-15 dní. Potom je potrebné si oddýchnuť na 10 dní. Opakujte postup 3-5 krát.
  2. Infúzia žraloka
    Vezmite 1 lyžičku. rozdrvený suchý lastovič, vložiť do smaltovanej nádoby a naliať 200 ml. vriacej vody. Obal a strmé pol hodiny. Infúziu pretlačte cez gázu. Namočte bavlnené tampóny a striedavo vložte do každej nosovej dutiny 15 minút 2-krát denne. Priebeh liečby je 2 mesiace. Potom musíte vziať prestávku na 1 mesiac a opakovať kurz.
    Infúzia lastovičky sa tiež používa na umývanie dutín. Tento spôsob je najúčinnejší pri liečbe nosových polypov. Infúzia sa leje striedavo do každej nosnej dierky a pľuvne. Procedúra sa musí vykonať 2-3 krát denne po dobu 15 dní.

Ako liečiť polypy v nose dieťaťa?

Polypóza sa považuje za ochorenie u dospelých, ale môže sa vyvinúť aj u detí. Zvyčajne u adolescentov starších ako 10 rokov. Najčastejšie sa antrachoanálne polypy vyvíjajú zo sliznice čeľustných dutín. Hlavnými príčinami ich výskytu v detstve sú častá predĺžená rinitída a alergické reakcie na častice prachu, chlpov zvierat alebo spór húb. Liečba polypov u dieťaťa je spojená s príčinami, ktoré spôsobujú zápal.

Je potrebné vykonať testy alergie, aby sa zistilo, čo presne spôsobuje podráždenie sliznice. Ak odstránite kontakt pacienta s týmto alergénom, potom existuje šanca, že polypy prestanú rásť a budú klesať.
Akonáhle je jasné, aké produkty alergie vyskytujú, môžete pristúpiť k liečbe polypov u dieťaťa pomocou tradičných metód.

Najbezpečnejšie postupy pre dieťa sú soľné výplachy. Solný roztok je možné zakúpiť v lekárni alebo si to urobiť sami. To bude vyžadovať liter prevarenej vody a dve čajové lyžičky mora alebo obyčajnej soli. Umyte si nos teplou zmesou 4-5 krát denne s 5 ml injekčnou striekačkou.

Soľ a jód. Prostriedok dezinfikuje, schne a zabíja infekciu v nose. Na prípravu v 300 ml teplej vody rozpustiť neúplnú lyžičku soli a pridajte 3 kvapky jódu. Roztok sa aplikuje striedavo, potom s jednou alebo inými nozdrami.

Malé polypy u detí sa liečia liekmi:

  • antibiotiká (Augmentin, Azimed)
  • antialergické lieky (tsetrín)
  • stabilizátory membrán žírnych buniek (ketotifén)
  • steroidné lieky (beklometazón)
Na zastavenie rastu polypov je potrebné zvýšiť imunitu. To je možné dosiahnuť vytvrdením a prijímaním vitamínov, imunomodulačných liekov a špeciálnych bakteriálnych antigénov (vakcín).

Ale ak sa polypy stali dosť veľkými, potom bude potrebná operácia. Príznaky, ktoré dieťa potrebuje na odstránenie polypov, sú:

  • niekoľko týždňov
  • poškodenie čuchu
  • chrápanie
  • bolesť hlavy
  • hojný výtok mukopurulentu
  • zachrípnutie
Laser je vhodný na odstraňovanie jednotlivých polypov u dieťaťa. Tento postup je najmenej traumatický a nevyžaduje dlhý pobyt v nemocnici.

Ako odstrániť polypy v nose?

V prípade, že existujú indikácie na chirurgické odstránenie polypov v nose a lekár trvá na operácii, pacient si môže vybrať spôsob odstránenia.

  1. Odstránenie slučiek. V ORL oddeleniach nemocníc vám bude ponúknutá polypektómia (operácia na odstránenie polypu) s reznou slučkou. Najčastejšie sa vykonáva v lokálnej anestézii cez nosnú dierku.
  2. Endoskopické odstránenie polypov. Endoskop je prístroj, ktorý umožňuje chirurgovi vidieť, čo sa deje vo vnútri nosa na obrazovke monitora. Prístroj, ktorý priamo odstraňuje polypy, sa nazýva holiaci strojček. Rozdrví tkanivo polypu a odstráni ho z nosa. Prostredníctvom prirodzených otvorov preniká holiaci strojček do paranazálnych dutín a odstraňuje tam polypy. Je teda možné úplne sa zbaviť zmeneného tkaniva a zabrániť opätovnému výskytu ochorenia.
  3. Laserové odstránenie polypov. Laserový lúč odparuje vlhkosť z tkaniny. Formácie "vyschnú" výrazne zmenšili veľkosť a potom sa ľahko odstránili. Toto je najkrvavejšia metóda, ktorá nespôsobuje komplikácie.

Čo robiť po odstránení polypov?

Po odstránení polypov, antibiotiká a steroidné lieky by mali byť prijaté, aby sa zabránilo vzniku zápalu a komplikácií.

Olejové kvapky by mali byť vstrieknuté do nosa: pinosol alebo rakytníkový olej. To urýchli hojenie. Používajú sa 3-5 dní 3-4 krát denne.

Soľné spreje sa používajú na umývanie zárodkov a alergénov zo sliznice. Môžu byť použité po dlhú dobu, sú profylaktické proti ARVI.

Predpísať lokálne steroidy. Nevyvolávajú systémové vedľajšie účinky. Prípravky sú určené na prevenciu opakovaného rastu polypov. Majú antialergické a protizápalové vlastnosti. Najúčinnejší je sprej "Nazonex".

Musíte byť pozorní na svoje zdravie. Ak nechcete konať, polypy môžu dosiahnuť veľké veľkosti, viesť k sinusitída, zápal stredného ucha, zakrivenie nosovej priehradky, a dokonca aj výskyt rakovinového nádoru. Ak máte diagnostikované polypy na lekárskom vyšetrení, nemali by ste zúfalstvo. Moderná tradičná a tradičná medicína ponúka mnoho možností na liečbu tohto problému.

Chronický zápal buniek etmoidného labyrintu

V tomto ohľade sa chronická etmoiditída zriedkavo nachádza v izolácii; zvyčajne sa vyskytuje v spojení so zápalom iných nosových dutín, zvyčajne čeľustnej.

Vo väčšine prípadov sú zaznamenané katarálne-serózne, katarálne-hnisavé a hyperplastické formy chronickej etmoiditídy, ktoré sú charakterizované výrazným zhrubnutím sliznice a tvorbou polypoóznych výrastkov.

Príčinou polypousovej degenerácie sliznice je dlhodobé podráždenie jej patologického výtoku; inou príčinou môže byť lokálna alergická reakcia. Niekedy polypy sú osamelé, ale častejšie sú viacnásobné. Zvyčajne má každá z nich relatívne tenkú nohu a tvar závisí od okolitých kontúr nosa.

Zmeny polypózy často nie sú reprezentované jednotlivými polypy, ale vo forme spojitého polypousového úseku sliznice.

V prípadoch, kde je viac polypov, môžu vyvíjať tlak na steny nosa a dokonca spôsobiť jeho vonkajšiu deformáciu. U malých detí sú zriedkavé polypousové poruchy nosovej sliznice. Histologicky sú polypy edematóznymi zápalovými formáciami sliznice; architektúra spojivových a iných tkanív je narušená typom delaminácie a chaotického posunu vlákien edematóznou tekutinou; dochádza k difúzii infiltrácie tkaniva neutrofilmi; sú možné aj iné bunky (eozinofily, tuk, plazma). Povrch polypov je pokrytý cylindrickým vrúbkovaným epitelom, ktorý sa v niektorých miestach premieňa na plocho; často sa nachádzajú pozemky s ich deskvamáciou.

K a n a c a až a a rt a N a pri chronickej etmoiditíde závisia od aktivity procesu. V období remisie sa pacient pravidelne obáva bolesti hlavy, často v koreňoch nosa, nosa, niekedy difúznych. Séro-katarálna forma, výtok je ľahký, hojný; hnisavá forma je sprevádzaná nedostatkom výboja, ktorý vysychá a vytvára kôry. Nosný výtok má často zápach.

Zapojenie do procesu zadných buniek etmoidného labyrintu vedie k akumulácii výtoku v nosohltane, často ráno, je ťažké očakávať. Čuch je zvyčajne poškodený v rôznej miere.

Pri rinoskopii sa zistia katarálne zmeny hlavne uprostred nosa; pod stredným plášťom je zvyčajne sliznica alebo hnisavý výtok. Polypózne útvary sú tiež lokalizované v strednej a hornej časti nosa (Obr. 6.15). Polypy môžu byť svetlé, sivé alebo svetloružové, niekedy želatínové; Spravidla majú hladký povrch. Počet a veľkosť ich jedinca - môže byť 1-2 veľké polyp, vyplnenie celej nosovej dutiny, alebo mnoho menších; vo väčšine prípadov existuje viacero malých polypov s etmoiditídou, čo sa vysvetľuje ich tvorbou

Široké polypy

P - polyp na priemernej nazálnej dráhe. CT je stredná turbína.

početné vylučovacie otvory buniek etmoidnej kosti.

Pri chronickej etmoiditíde sú tiež možné empyémy; dokonca uzavreté, môžu sa vyskytovať latentne po dlhú dobu. V takýchto prípadoch pomôže pri ich rozpoznaní len vonkajšia deformácia nosa alebo orbity, ako aj prudké porušenie nosného dýchania. Všeobecný stav pacientov zostáva uspokojivý, je však možná podráždenosť, zvýšená únava a celková slabosť. V období exacerbácie sa objavia príznaky akútneho zápalu; v tomto prípade pomáhajú údaje o anamnéze a rinoskopickom obraze urobiť správnu diagnózu.

Liečba nekomplikovaných foriem chronickej etmoiditídy, ktorá nie je sprevádzaná polypoziou, je spočiatku konzervatívna; v niektorých prípadoch je kombinovaný s intra-nazálnymi operáciami (polypotómia, disekcia buniek etmoidného labyrintu, čiastočná resekcia konchy atď.). Odporúča sa použiť sinusový katéter "Yamik".

Najčastejšie sa bunky etmoidného labyrintu čiastočne odrežú a polypotómia sa uskutoční intranazálnym prístupom; zvyčajne sa tieto operácie vykonávajú súčasne.

Endonazálna disekcia buniek etmoidného labyrintu sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii.

Pacient je v ležiacej, polosedacej alebo sediacej polohe v špeciálnej chirurgickej stoličke. Vo fáze I sa vykoná polypotómia a vytvorí sa prístup do mriežkového bludiska. Na preniknutie do oblasti mriežkových buniek je potrebné rozšíriť stredný nosový priechod, odstrániť predný koniec a posunúť strednú nosovú konšu (alebo jej čiastočne odstrániť). Po dosiahnutí dobrej viditeľnosti stredného nosného priechodu nazálne kliešte, dvojité kyrety a konchotómia odhaľujú stredné a čiastočne predné bunky etmoidnej kosti; súčasne sa nosná dutina rozširuje v dôsledku zničených buniek. Predstavuje veľké nebezpečenstvo prieniku nástroja cez sitovú dosku do lebečnej dutiny - to zvyčajne vedie k likvore, meningitíde a iným závažným intrakraniálnym komplikáciám. Aby ste sa vyhli zraneniu sitovej dosky, mali by ste zvážiť vlastnosti jej topografie. Sitová doska, umiestnená v stredovej línii, leží pod oblúkom etmoidnej kosti, preto počas celej operácie, pri manipulácii s nástrojmi, je potrebné dodržiavať bočný smer; priblíženie sa k stredovej čiare dokonca o 0,5 cm môže poškodiť dosku sita.

Vo väčšine prípadov postačí odstrániť časť postihnutých buniek etmoidnej kosti, ktorá pod vplyvom konzervatívnej liečby vedie k zotaveniu zvyšku.

V niektorých prípadoch je stále potrebné otvoriť všetky mriežkové bunky, vrátane zadných, cez čeľustnú dutinu. Externý chirurgický prístup k etmoidnému labyrintu sa používa veľmi zriedkavo, najmä po vzniku endonazálnej mikrochirurgie.

Aké sú nebezpečné polypy v nose? Príznaky, liečba a odstránenie

Polypy v nose sú benígne zaoblené novotvary, ktoré sú výsledkom rastu sliznice obloženia nosovej dutiny. Vzhľadom môžu vyzerať ako huby, ako hrášok alebo ako hrozno.

Podľa štatistík sú nosové polypy najčastejšou komplikáciou chronickej rinitídy. Vo svete trpí od 1 do 4% ľudí, väčšina z nich sú muži. Majú rast tvoria 4 krát častejšie ako ženy. Ak sa odvolávate na štruktúru výrastkov, potom deťom dominujú antraculárne polypy (vytvorené zo sliznice obloženej čeľustnými dutinami) a dospelej populácie - etmoidné (vytvorené zo sliznice lemujúcej etmoidný labyrint).

Hlavným nebezpečenstvom polypov v nose je, že ak sa nelieči, môžu skrátiť život pacienta o približne 6 rokov. Faktom je, že akékoľvek vazokonstrikčné kvapky nemôžu zmierniť nosné dýchanie v prípade polypov. Z tohto dôvodu musí človek vždy dýchať ústami, čo značne zvyšuje riziko rôznych respiračných ochorení a tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku astmy.

Symptómy nosových polypov

Symptómy indikujúce prítomnosť polypov na nosnej sliznici sú nasledovné:

Dýchanie nosa je buď ťažké alebo nemožné. Človek pociťuje pocit neustáleho preťaženia. Takéto ťažkosti sú spôsobené skutočnosťou, že slizničné tkanivá rástli a blokujú (buď úplne alebo čiastočne) respiračný lúm nosného priechodu;

Keď sa pripojí sekundárna infekcia, sliznice začnú tvrdo pracovať. Z tohto dôvodu pacient zvyšuje produkciu hlienu, v pokročilých prípadoch môže mať hnisavé nečistoty;

Muž začína kýchať častejšie. Táto ochranná reakcia organizmu je spôsobená tým, že polyp podráždi riasy pokrývajúce steny nosovej sliznice. Vezmú ho za cudzie telo a pomocou kýchania sa snažia vyčistiť nos;

Bolesti hlavy. Sú spôsobené mnohými faktormi. Po prvé, telo, vrátane mozgu, začína trpieť nedostatkom kyslíka. Po druhé, výrazne zarastené formácie vyvíjajú tlak na nervové zakončenia, čo spôsobuje prirodzenú reakciu bolesti. Po tretie, bolesť hlavy môže byť spôsobená zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v dutinách paranazálnych dutín (v klinovitom, maxilárnom, etmoidnom labyrintu alebo v prednej dutine);

Porušenie čuchovej funkcie. Pri výrazne prerastených polypoch môže dôjsť k úplnej strate citlivosti na pachy. Tento príznak je spôsobený tým, že zarastené spojivové tkanivo narúša prácu receptorov, ktoré sú zodpovedné za vnímanie aróm;

Veľké nosové polypy môžu ovplyvniť chuťový pocit pacienta a dokonca spôsobiť nepríjemnú chuť v ústach;

V detstve môže vzdelávanie spôsobiť vznik abnormálneho uhryznutia. Ak sa polyp objaví v prvom roku života, sťažuje kŕmenie, pretože dieťa nemôže normálne nasávať a prehltnúť jedlo. Výsledkom je, že dieťa trpí chronickou podvýživou, čo vedie k strate hmotnosti a celkovej podvýžive;

Zmena hlasu, vývoj nosa. V dôsledku toho, že prúd vzduchu cez nosné priechody je narušený, pacient začne hovoriť v nose. Okrem toho je známe, že nos je orgánom, ktorý sa priamo podieľa na tvorbe zvukov reči.

Závažnosť symptómov závisí od štádia rastu:

V prvej fáze je výrastok malý, preto pokrýva iba hornú nosovú priehradku. Pacient má mierne nazálne preťaženie, ktoré je často vnímané ako bežný ARVI. Avšak už v počiatočných štádiách môže polyp vyvolať rozvoj otitídy, angíny alebo adenoiditídy;

Druhý stupeň nosovej polypózy je charakterizovaný ďalšou proliferáciou spojivového tkaniva. Pacient začína s ťažkosťami s čuchom, jeho hlas sa mení, nasálnosť sa získava. Keď vzdelávanie dosiahne sluchovú trubicu, reč sa začne deformovať, sluch sa zhoršuje. Ak v tomto štádiu nehľadáte pomoc, patologické zmeny môžu zostať navždy;

Tretia etapa je charakterizovaná úplným prekrytím nosného priechodu, symptómy získavajú plnú silu. Pri vstupe do infekcie stúpa telesná teplota. Okrem toho pacienti trpia bolesťami hlavy, únavou. Kvalita života je významne znížená pretrvávajúcim výtokom z nosa.

Príčiny polypov v nose

Pred obrátením sa na zoznam príčin vedúcich k vzniku polypov je potrebné pochopiť mechanizmus ich výskytu. Keď sa vírus alebo baktéria dostane do ľudského tela, množia sa infekčné agens. To vyvoláva odlúčenie nosových slizníc. Osoba začína trpieť preťažením, ťažkosťami s dýchaním, bohatými nazálnymi sekrétmi. Ak imunitný systém funguje normálne a osoba dostane primeranú liečbu, potom asi za týždeň dôjde k úplnému uzdraveniu.

Pri chronizácii procesu zlyháva miestna imunita a sliznica má tendenciu zvyšovať obsadenú oblasť, aby sa zvýšila odolnosť ochorenia. Jediný spôsob, ako si to uvedomiť, je začať rásť a tvrdnúť. Najčastejšie sa tento proces vyskytuje v paranazálnych dutinách. V určitom okamihu sa deliace bunky stávajú malým priestorom a idú do nosnej dutiny a vytvára sa polyp.

Špecifické dôvody, ktoré vedú k rastu nosovej sliznice, sú:

Infekcie a prechladnutie, ktoré sú sprevádzané nádchom a vyskytujú sa pomerne často;

Chronický zápal vyskytujúci sa v dutinách paranazálnych dutín - frontálna sinusitída, etmoiditída, antritída;

Nádcha alergického pôvodu (senná nádcha);

Choroby ako bronchiálna astma, cystická fibróza, Youngov syndróm, Churgov-Straussov syndróm, nazálna mastocytóza, Cartagenerov syndróm, intolerancia aspirínu;

Dedičná predispozícia k polypózam;

Príliš úzke nosné priechody, poruchy štruktúry nosovej priehradky;

Patologické poruchy imunitnej obrany.

To znamená, že nosové polypy sú polyetiologické ochorenie, ktoré je súčasne ovplyvnené anatómiou nosa, chronickým zápalom jeho dutín a alergiou.

Aké sú nebezpečné polypy v nose?

Riziko proliferácie nosovej sliznice je predovšetkým rozvoj komplikácií. Keď prirodzené dýchanie nosa nie je prekážkou nič, zvlhčovanie a otepľovanie vzduchu, ktorý vstupuje do pľúc dochádza. Okrem toho sa z nej odstraňujú prachové častice, ktoré zostávajú na sliznici a potom sa prirodzene vylučujú. Polypy nedovoľujú, aby vzduch voľne prechádzal pozdĺž nosovej cesty, čo núti osobu dýchať ústami.

Výsledkom je, že vzduch nemá čas sa správne zahriať, čo vyvoláva také ochorenia ako:

V dôsledku porušenia prirodzenej komunikácie medzi nosovými dutinami, pacient trpí chronickou sinusitídou.

Čím väčší rast, tým viac tlačí na krvné cievy nazofaryngeálneho tkaniva, čím spôsobuje zápal mandlí a tvorbu adenoidov, čo je zvýšenie tonzíl palatínu so symptómami bolesti v krku. Poruchy krvného obehu môžu tiež viesť k rozvoju kliniky chronickej angíny. Vzhľadom na porušovanie sluchovej trubice vedie zvýšený tlak na ňu k vzniku otitídy alebo eustachitídy.

Diagnóza nosového polypu

Podozrivý, že pacient má polyp v nose, lekár môže nosný hlas, aj keď sa pacient sám nesťažuje na ťažkosti s nosným dýchaním. Ak sa v detstve vytvorí polyp, potom bude o vzhľade dieťaťa informovať lekára. Takéto deti majú stále otvorené ústa, spodná čeľusť klesá, záhyby nasolabiálneho trojuholníka sú vyhladené.

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva rinoskopia, počas ktorej lekár vyšetruje nosné dutiny pomocou špeciálneho zrkadla. Polypy navonok sú mäsité, uviformné alebo jednotlivé rasty.

Posúdenie štádia ich vývoja je niekedy priradené CT paranazálnych dutín. Tento postup je potrebný na prechod pacientov, ktorí sú naplánovaní na operáciu. Je to výsledok tomografie, ktorý poskytne chirurgovi informácie o rozsahu budúcej intervencie. Ak CT nie je možné z akéhokoľvek dôvodu, pacient by mal podstúpiť röntgenové vyšetrenie.

Okrem detekcie prítomnosti polypov je nevyhnutné vylúčiť alebo potvrdiť koinfekciu. Za týmto účelom sa odoberá voda z nosa a hrdla, faryngoskopia, otoskopia a mikrolaryngoskopia. Na klinickú analýzu tiež vyžaduje vzorku krvi. Ak existuje podozrenie na alergickú povahu rastu, potom sa odporúča vykonať alergické testy.

Všetky diagnostické postupy sú predpísané otolaryngológom.

Odpovede na populárne otázky o nosových polypoch

Musím odstrániť polypy v nose? Polypy sú hrozné pre ich komplikácie, ako je spánková apnoe, exacerbácia astmy, chronická sinusitída. Chirurgia je jediný spôsob, ako odstrániť polypy z nosa. Je však potrebné zdôrazniť také moderné metódy odstraňovania ako laserové pálenie a endoskopickú resekciu holiacim strojčekom. Čo sa týka konzervatívnej terapie, je zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny rastu nosovej sliznice. Terapeutická liečba pôsobí ako prípravná fáza operácie;

Je možné ohrievať polypy v nose? Nie je možné ohrievať polypy. Toto nie je len úplne neefektívny postup, ale aj do určitej miery nebezpečný, pretože existuje vysoké riziko popálenia slizníc. Nezamieňajte otepľovanie s tepelným odstránením polypu pomocou kremenného vlákna. Tento postup vykonáva lekár v nemocničnom prostredí;

Je možné liečiť nosovú polypózu bez chirurgického zákroku? Liečba bez chirurgického zákroku môže byť zameraná na prevenciu opakovania polypov, alebo ak existujú špecifické kontraindikácie na operáciu. Je však dôležité pochopiť, že ak sa polyp už vytvoril v nosnej dutine, nebude schopný sa bez chirurgického zákroku uvoľniť.

Liečba polypov v nose

Konzervatívna terapia nosovej polypózy je určená predovšetkým na elimináciu faktorov, ktoré ovplyvňujú zvýšený rast sliznice. To môže byť celý rad postupov, ktoré ponúka moderná medicína: laserová terapia, injekčná liečba, terapeutické kúrenie, lieky.

Optimálny liečebný režim si môže vybrať len chirurg otolaryngológa. Niekedy sú potrebné ďalšie konzultácie s alergológom-imunológom.

Konzervatívna liečba teda prichádza k:

Vylúčiť vplyv provokatívnych faktorov, ktoré majú pozitívny vplyv na zahusťovanie a rast sliznice. Je dôležité vyhnúť sa kontaktu so všetkými druhmi alergénov (domáce, peľové, medicínske, profesionálne);

Eliminácia všetkých infekčných a zápalových procesov v nosohltane;

Dodržiavajte diétu s výnimkou alergénnych produktov, ako aj akútnu a slanú. Zakázaná káva a alkohol. Je veľmi žiaduce odmietnuť užívať NSAID, ako aj potraviny obsahujúce konzervačné látky, farbivá, salicyláty;

Pravidelné oplachovanie nosnej dutiny pomocou fyziologických roztokov, napríklad Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Gudvada, Fiziomer, Allergol Dr. Theiss, Otrivin-More;

Špeciálna gymnastika na obnovenie nosného dýchania podľa Strelnikovej podľa Buteykovej metódy, nezávislá masáž ternárneho nervu;

Antialergické a imunitné lieky korekcie.

Ďalším spôsobom liečby polypov bez chirurgického zákroku je tepelná expozícia, keď sa formácie zahrejú pomocou kremenného vlákna zavedeného do nosa. Teplota súčasne dosahuje 70 stupňov, čo vedie k odmietnutiu polypov po približne troch dňoch. Ak pacient nie je schopný fúkať vlastný nos, lekár odstráni oddelené polypy pinzetou.

Táto liečba sa odporúča vykonať, ak má osoba tieto kontraindikácie:

Poruchy zrážanlivosti krvi;

Závažný priebeh bronchiálnej astmy.

Liečba hormonálnymi liekmi sa uskutočňuje v prípade, že je chirurgický zákrok úplne vylúčený. Vo vysokých dávkach dostáva pacient 3 týždne do kortikosteroidov. Alebo sa vstrekujú priamo do výrastkov. Tento spôsob liečby polypov v nose však predstavuje vysoké riziko recidívy.

Hormonálna terapia je navyše nebezpečná pre jej komplikácie, vrátane závislosti na tele, imunosupresívneho účinku, supresie nadobličiek. Výsledok užívania hormonálnych liekov prichádza veľmi rýchlo, ale po chvíli sa pacient opäť bude cítiť horšie. Ak praktizujete túto terapiu často, potom bude ohrozené ľudské zdravie.

Lekárska polypotómia

Mala by sa zamerať na liečbu hormónov nosovej polypózy. Lekári na to najčastejšie používajú prednizón. Jeho pôsobenie je založené na znížení rýchlosti bunkového delenia, ktoré nedovoľuje, aby sa sliznica ďalej prehýbala a samotný výrastok sa nakoniec zrúti. Táto technika sa nazýva "drogová polypotómia". Aby sa však dosiahol pozitívny účinok, pacient bude musieť užívať veľmi vysoké dávky prednizónu denne a dlhodobo. Uvoľní sa z polypov, ale spôsobí ďalšie vážne zdravotné problémy, napríklad žalúdočný vred, obezita, pokles imunitných síl atď.

Preto existuje iná verzia polypotómie pomocou hormonálnych prostriedkov - je to zavedenie priamo do samotného rastu. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť zničenie polypu a vyhnúť sa vážnym komplikáciám pri požití hormónov. Voľba konkrétneho liečiva a jeho dávkovanie sa uskutočňuje pre každého pacienta individuálne.

Pacientovi sa podajú až dve injekcie v intervale dvoch týždňov. To prispieva k smrti zarastených slizničných tkanív a počas vyfukovania sa z tela odstráni. Ak sa neporušila technika vykonávania lekárskej polypotómie a správne sa zvolilo dávkovanie a samotný liek, povedie to k výraznému zlepšeniu pohody pacienta už po 30-60 dňoch.

Správne navrhnutý rehabilitačný program oddiali ďalšiu recidívu ochorenia na niekoľko rokov. Bohužiaľ nie je možné úplne eliminovať riziko opätovného rastu sliznice pomocou hormónov.

Laserové odstránenie polypov v nose

Vyžarovanie rozžarovania laserovým lúčom je jednou z moderných metód chirurgického zákroku. Vykonáva sa pomocou laserového zariadenia, ako aj endoskopu s kamerou.

Medzi výhody laserového ošetrenia patrí:

Rýchlosť operácie;

Absencia výraznej bolesti;

Žiadne riziko krvácania počas operácie;

Žiadne riziko infekcie;

Vizuálna kontrola vykonaných činností;

Nízka pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia;

Krátke obdobie regenerácie (nie dlhšie ako 4 dni);

Možnosť ambulantného zákroku.

Medzi nevýhody liečby polypov v nose laserom patrí:

Neschopnosť eliminovať viacnásobné rasty;

Nemožnosť otvárať dutiny a odstraňovať polypousové tkanivo v nich, čo môže vyvolať recidívu.

Indikácie a kontraindikácie pre laserové odstránenie polypov v nose

Medzi kontraindikácie laserovej terapie patrí:

Viacnásobné polypousové výrastky;

Obdobie nosenia dieťaťa;

Sezóna kvitnúcich rastlín.

Indikácia intervencie je jeden polyp nosa so sprievodnými príznakmi. Nízka invazivita navyše umožňuje vykonávať chirurgický zákrok u pacientov s bronchiálnou astmou.

Ako prebieha operácia?

V deň, keď sa zákrok vykoná, sa pacient musí zdržať konzumácie. Podstata operácie je nasledovná: lekár vstrekne lokálne anestetikum, po ktorom sa endoskop vybavený kamerou, ako aj laserové zariadenie, dodajú na miesto existujúceho rastu. Lúč zahrieva bunky polypu a začnú sa odparovať. Krvácanie sa nevyskytuje v dôsledku okamžitého utesnenia krvných ciev (koagulácia).

Po ukončení operácie osoba zostáva pod lekárskym dohľadom na ďalší deň, aj keď niekedy môže ísť domov po niekoľkých hodinách. Počas nasledujúcich 4 dní musí navštíviť lekára, aby mohol kontrolovať proces hojenia nosovej sliznice. Počas rekonvalescencie je potrebné vylúčiť alkohol, návštevy parných kúpeľov a kúpeľov a tiež sa zdržať vysokej fyzickej námahy, aby sa minimalizovalo riziko pooperačného krvácania.

Koľko je postup pri laserovom odstraňovaní polypov v nose?

V konkrétnej klinike sa náklady na laserové odstránenie nosových polypov budú líšiť. Ale priemerná cena je 16.000 rubľov, čo robí prevádzku pomerne cenovo dostupné pre väčšinu obyvateľstva.

Endoskopické odstraňovanie nosových polypov holiacim strojčekom

Sínusová nazálna chirurgia s použitím funkčného endoskopu (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) je nová technológia, ktorá využíva najnovšie endoskopické vybavenie. Preto boli chirurgovia schopní vykonávať intervenciu s nízkym dopadom s extrémne nízkym rizikom vzniku komplikácií. Týmto postupom sa formácia úplne odstráni z tela, čo znižuje pravdepodobnosť opätovného rastu o 50%. Okrem toho, zdravé tkanivo nie je vôbec ovplyvnené.

Po rozhodnutí o podobnom postupe sa uprednostňuje endoskopický FESS. Je to práve táto operácia, ktorá umožňuje navigačné ovládanie činnosti holiaceho strojčeka (alebo mikrodebridera). Iba tento prístup umožňuje úplne vyčistiť dutinu labyrintu mriežky. Význam globálneho zúčtovania je minimalizovať riziko opakovaného výskytu. Koniec koncov, ak existujú oblasti polypous tkaniva vľavo, potom po krátkom čase (od 3 mesiacov do šiestich mesiacov), bude znovu rásť. V dôsledku toho nové intervencie a finančné straty. Okrem toho by ste mali venovať pozornosť skúsenostiam lekára s moderným vybavením.

Existuje niekoľko možností intervencie pomocou endoskopického vybavenia:

Endoskop + nástroje (neumožňuje vyčistenie najmenších buniek, ako aj tých, ktoré sú hlboko umiestnené);

Endoskop + holiaci strojček + navigácia (optimálna metóda).

Napriek všetkým výhodám takéhoto zásahu však nie je možné vykonať, ak sa zistí:

Vážne porušenia vnútorných orgánov;

Infekcia v akútnej fáze;

Exacerbácie alergií, bronchiálna astma alebo obštrukčná bronchitída;

CHD alebo zlyhanie srdca;

Hypertenzia, vážna malátnosť vyžadujú určité oneskorenie v intervencii.

Výhody a nevýhody metódy

Medzi výhody endoskopickej liečby nosových polypov holiacim strojčekom patrí:

Nie je potrebná incízia, postup sa vykonáva endonazálne;

Plnú kontrolu zo strany svojho lekára;

Získanie prístupu k ťažko prístupným oblastiam nosa;

Žiadna trauma zdravého tkaniva;

Rýchly nástup úľavy si vyžiadalo až 80% pacientov;

Prevádzka v nemocnici, krátkodobý pobyt v nemocničnom oddelení (od 3 dní do týždňa).

Medzi nedostatky postupu:

Neschopnosť odstrániť skutočnú príčinu rastu, čo vedie k riziku jeho opätovného výskytu (v 50% prípadov).

Ako prebieha operácia?

Lekár na monitore pozoruje pole, kde sa zákrok uskutoční. Na vykonanie tohto postupu bude lekár potrebovať:

Holiaci strojček sám (debrader alebo microdebrider), ktorý bude ťahať v raste a odrezať ho na samom základe;

Optický endoskop s rôznymi úrovňami sklonu;

Pri tomto postupe bude potrebné uviesť pacienta do stavu celkovej anestézie, pretože to umožňuje úplné otvorenie fistuly, ako aj zlepšenie drenáže. Aj keď čas zotavenia po operácii je o niečo dlhší v porovnaní s inými metódami odstraňovania polypov, riziko opakovania je v tomto prípade oveľa nižšie. Ak k nemu dôjde, čas je značne oneskorený.

Keď začne anestézia fungovať, do úst pacienta sa vloží špeciálna plastová trubica, ktorá mu umožní udržať dýchanie. Nosové dutiny sú odhalené pomocou špeciálnych nástrojov, potom sú z nich odstránené všetky polypy a modifikované tkanivá. S FESS je veľká možnosť napraviť nosovú priehradku, ak je zakrivená, a tiež vykonať biopsiu tkaniva. Po ukončení zákroku je nosná dutina pokrytá bavlneným tampónom. Môžu byť odstránené po 12 hodinách.

Predoperačná príprava

Pripravovaná intervencia si vyžaduje určitý prípravný program. Je potrebné absolvovať všetky testy požadované lekárom a podstúpiť počítačovú tomografiu dutín, navyše koagulogram, krvné testy pre biochémiu a kliniku je možné predpísať. Je dôležité určiť potrebu predbežného endoskopického vyšetrenia, ktoré umožní chirurgovi poskytnúť informácie o pripravovanej operácii a optimalizovať ju.

Jeden týždeň pred zákrokom. V prípade ťažkej polypózy je pacientovi predpísaný prednizón počas 7 dní. Denná dávka je 40 mg. Ak sa zistí aktívna infekcia, mala by sa odstrániť. Je dôležité úplne odstrániť použitie nesteroidných protizápalových liekov, aspirínu a vitamínu E. Je to spôsobené tým, že majú negatívny vplyv na rýchlosť zrážania krvi.

Deň pred operáciou. Pacient môže jesť večeru, ale jedlo by nemalo byť ťažké. Ak je zásah do 6 hodín, akékoľvek jedlo a nápoje budú zakázané. Ak máte smäd, môžete opláchnuť ústa.

Pooperačné obdobie

V tomto období sa dostáva do popredia kompetentná hygiena nosovej dutiny. Faktom je, že po intervencii je aktivita ciliárneho epitelu znížená, sliznica je poškodená a nie je schopná úplne vytvoriť ochranné tajomstvo. Stáva sa priaznivou živnou pôdou pre baktérie. Po odstránení bavlny v nose, krvných krustách a fibrínových usadeninách.

Môžete odstrániť len kôry, ktoré sú v nábehu do nosa, je prísne zakázané fúkať nos alebo jesť horúce jedlo. Úspech operácie je indikovaný bolesťou hlavy a bolesťou v niektorých oblastiach tváre. Čuch sa môže obnoviť do 30 dní.

V pooperačnom období je možný rozvoj komplikácií: krvácanie, opakovaný výskyt polypu, tvorba adhézií a pridanie infekcie.

Aby ste zabránili opätovnému rastu tkanív, mali by ste si opláchnuť nos fyziologickými roztokmi uvedenými vyššie, ako aj používať antihistaminiká vrátane Loratadinu, Claritinu, Cetrinu, Zodaku, Eriusu atď.

Okrem toho je nevyhnutné použitie aerosólov na báze hormónov: