Polypy nosovej dutiny

Polypy sú formácie zo sliznice nosovej dutiny alebo paranazálnych dutín. Ak tieto formácie nie sú včas zistené, začnú rásť, čo spôsobuje, že pacient má problémy s dýchaním nosa a zápachom. Odstránenie polypov sa vykonáva len chirurgicky.

Príčiny a priebeh ochorenia. Výskyt polypov prispieva k zápalovým (častejšie) alebo hnisavým chorobám paranazálnych dutín. V dôsledku zápalu sa sliznica nosa zväčšuje tak, že zapĺňa sínus a bez toho, aby sa do neho vchádzalo viac, ide do nosnej dutiny a vytvára polyp. V dôsledku tvorby polypu, pacient začína trpieť chronickým zápalom, ktorý môže dokonca viesť k šíreniu k základnej kosti. Ak sa polypy nosovej dutiny včas nezistia a nezačnú liečbu, ich počet môže narastať, čo zhoršuje stav pacienta. Veľké polypy sú schopné blokovať nosnú dutinu, takže sa nazývajú choanálne polypy. Ich veľkosť môže byť taká veľká, že sa môže najprv zameniť za nádor. Šírenie a zvýšenie počtu nosových polypov môže spôsobiť zakrivenie septa a expanziu kostí. V dôsledku výskytu polypov trpia pacienti ťažkosťami s dýchaním, bolesťami hlavy a neuralgiou, upchatím ucha a zvýšenou sekréciou nosa.

Diagnóza a liečba. Na diagnostiku vzhľadu nosových polypov sa môže použiť Rhinoskopia a snímanie. Na rozdiel od nádorov, polypy nekrvácajú a podobajú sa sivastej hmote. Zbavenie sa polypov je možné len operáciou v lokálnej anestézii. Odstráňte nosovú slučku polypu a zvyšky vyčistite kliešťami. Avšak, choanal polypy sú háčkované Lange. Je potrebné pripomenúť, že výskyt polypov je spôsobený inými chorobami nosových dutín. Preto je potrebné ich starostlivé vyšetrenie a liečba základných príčin nosových polypov.

Nosové polypy obkalyvanie hydrokortizónu

Polypy v nose predstavujú proliferáciu epiteliálneho tkaniva sliznice labyrintu alebo čeľustnej dutiny. Niektorí ORL špecialisti ich pripisujú benígnym nádorom. Iní uprednostňujú liečbu polypov oddelene, pretože ich štruktúra je konzistentnejšia s nezmenenými, normálnymi tkanivami.

Priemerná prevalencia ochorenia vo svete je 1-4%. Nespadá do kategórie nebezpečných, ale opakujúcich sa: v 70% prípadov sa po odstránení objavia polypy.

Príčiny tvorby polypu

Polypy v nose (oficiálny lekársky názov choroby je polypous rinosinusitis) môžu mať úplne odlišné etiológie. Takáto poznámka však môže byť urobená vo vzťahu k väčšine nádorov a podobných rastov. Medzi najčastejšie príčiny patria:

Alergia a jej sprievodné príznaky (nádcha, kýchanie, kašeľ). Chronické infekčné ochorenia spojené s nosom alebo sliznicami nosovej sliznice (sinusitída, rinitída). Niektoré fyziologické stavy sprevádzané hormonálnymi zmenami (tehotenstvo). Zakrivenie nosovej priehradky, poranenia nosa. Jednou z najnovších teórií vyjadrených v domácej literatúre je porušenie metabolizmu kyseliny arachidónovej. Poznámka. Táto zlúčenina sa podieľa na tvorbe látok, ktoré prenášajú signály medzi nervovými bunkami. Produkty kyseliny arachidónovej - prostaglandínov, sú zodpovedné najmä za reguláciu zápalového procesu. Cysty v nosovej dutine a dutinách. Sú to malé fluidné útvary. Dedičné ochorenia, ktoré vedú k narušeniu normálneho fungovania sliznice (napríklad cystickej fibrózy). Užívanie drog alebo liekov s aspirínom s neznášanlivosťou. Vývoj chorôb

Napriek rôznorodosti príčin polypov sa choroba vyvíja v jednom vzore. Sliznica paranazálnych dutín alebo etmoidný labyrint musí fungovať dlhý čas v podmienkach zvýšenej aktivity. Je potrebné vyrovnať sa s alergiami, zápalmi alebo inými nepriaznivými faktormi. Spočiatku plní túto úlohu, ale postupne zásoby vysychajú a činnosť faktora sa nezastaví.

Potom sa telo snaží kompenzovať nedostatok účinnosti slizníc, čím sa zväčšuje jeho plocha. Tkanivo začína rásť, tvorí sa polyp. Najprv je lokalizovaný v orgáne, v ktorom sa tvoril, ale postupne, s nárastom jeho veľkosti, začína visieť v nosnej dutine. Tam to zasahuje do dýchania, čo sťažuje čas.

Vzniknutý polyp vyzerá takto: je to hríbovitá formácia na pedikule, ktorá visí dole do nosnej dutiny so svojou širokou časťou. Farba polypu sa môže líšiť od perly k červenej v závislosti na tom, ako dobre je vyvinutá dodávka krvi. Vyznačuje sa miernym rastom, sférickým alebo valcovitým tvarom.

Polyp neovplyvňuje iné tkanivá okrem hlienu a nepredstavuje vážne riziko pre telo.

Príznaky polypous rinosinusitis

Hlavným príznakom ochorenia je upchatie nosa. Neprejde po užití vazokonstrikčných liekov, ktoré sa časom zhoršujú. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na:

Zápal vedľajších nosových dutín. Zápal paranazálnych dutín je často príčinou alebo sprievodným ochorením polypóznej rinosinusitídy. Nádcha. Výtok z nosa (alergický alebo iný) často vyvoláva rozvoj hypertrofickej sliznice. Zníženie alebo strata čuchu. Kvôli zmenám vo veľkosti sliznice, citlivé oblasti už nefungujú správne, stávajú sa menším vzhľadom na celkový povrch nosovej dutiny. Bolesti hlavy. Porušenie nosného dýchania často vedie k problémom s pravidelným prísunom kyslíka do mozgu. Periodická hypoxia môže spôsobiť migrény. Porušenie hlasu. Vzhľadom na konštantnú nazálnu kongesciu nosových priechodov je pacient počas konverzácie nútený nosiť. diagnostika

Polypy sa spravidla ľahko detegujú počas rinoskopie. Dôležitou úlohou špecialistu je diferenciálna diagnostika benígnych, malígnych nádorov a iných ochorení. Vykonať výskum:

Počítačová tomografia dutín. Vykonáva sa spravidla pred operáciou, aby sa presne identifikovala lokalizácia polypu. Biopsia. Kus tkaniva tvoriaceho polyp je podrobený komplexnej štúdii, študujúc pod mikroskopom jeho štruktúru, veľkosť a tvar buniek. Sérologické vyšetrenie. To umožňuje v neprítomnosti určitých protilátok v krvi vylúčiť skleróm, tuberkulózu, syfilis, lepru. Tieto ochorenia niekedy dávajú podobné tkanivové pečate (granulomy), ktoré môžu byť zamenené za polypy.

Diagnostika môže byť trochu ťažká u detí, najmä v mladšom veku, keď nedokážu samy povedať o svojich problémoch. Rodičia by mali vziať dieťa k lekárovi, ak: t

Trpí dlhotrvajúcou rinitídou, ktorá sa potom upokojí a potom pokračuje. Nos dieťaťa je naplnený, dýcha prevažne ústami. Dieťa si pravidelne trie nos, vykazuje zjavné nepríjemné pocity. Dieťa spolu s vyššie uvedenými príznakmi zmenilo chuť k jedlu, stal sa náladovým a podráždeným. Liečba polypov a prevencia relapsov

Pri liečbe ochorenia by mal lekár stanoviť nasledujúce ciele:

Eliminácia príčiny ochorenia, keď sa zistí. Obnovenie normálneho nosného dýchania. Odstránenie polypov. Prevencia nového vzdelávania.

Je to dôležité! Najefektívnejším momentom sú kumulatívne merania protidrogovej liečby polypov (konzervatívna terapia) a chirurgia. Výlučne chirurgický zákrok neumožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu (uzdravenie).

Konzervatívna liečba

Základom užívaných liekov sú steroidy. Spolu s nimi môžu byť predpísané antibiotiká a antiseptické prípravky, všeobecné stimulačné a imunomodulačné činidlá. V terapeutickej praxi sa bežne používajú intranazálne lokálne steroidné spreje:

Beklometazón. Liek pôsobí ako protizápalové a antialergické činidlo. Inhibuje prácu určitých častí imunitného systému, takže pri dlhodobom užívaní je možná infekcia nosovej dutiny (najčastejšie s hubami rodu Candida). V tomto prípade neprestávajú užívať, ale beklometazón je kombinovaný s antimikrobiálnymi liekmi. Tiež liek môže ovplyvniť nadobličky, spomaľuje rast tela v detstve. Z tohto dôvodu je kontraindikovaný pre prijatie na 12 rokov. Mometasoni. Liek znižuje zápal, zmierňuje opuch, svrbenie, akumuláciu tekutín v nosnej dutine Mometazón znižuje produkciu kyseliny arachidónovej, ktorá sa pravdepodobne podieľa na tvorbe polypov. Pri dlhodobom podávaní je potrebné monitorovanie funkcie nadobličiek. Flutikazón. Liek patrí k syntetickým kortikosteroidom. Použitie vo forme intranazálneho spreja je povolené od veku 4 rokov. Jedným z častých vedľajších účinkov pri užívaní lieku je: krvácanie z nosa; pocit sucha, nepríjemný zápach alebo chuť; bolesť hlavy.

Vplyv imunomodulačných liekov sa v súčasnosti skúma, ale práca posledných desaťročí ukazuje ich jednoznačnú účinnosť. Umožňujú liečbu chorôb tým, že pôsobia na mechanizmus jej vývoja.

Výsledky však silne závisia od spôsobu podávania liekov (výhodne lokálnych). Často sa používajú spolu s operáciou. Kandidát lekárskych vied Samolazova S.G. výsledky použitia týchto liekov pre polypy (2003) opisujú: „Lokálna imunokorekcia cykloferónom a následná chirurgická liečba vedú k zlepšeniu imunogramových indexov... a zvýšeniu rýchlosti mukociliárneho transportu.“

Pozitívny účinok rekombinantného ľudského interferónu 2a bol tiež zaznamenaný. Tento liek ovplyvňuje bunky na genetickej úrovni a zabraňuje ich proliferácii (nadmernému rastu a reprodukcii). Štúdie ukázali (Miroshnenko, AP, 2004), že „rekombinantný interferón a2 sa odporúča používať okrem tradičnej liečby polypous rinosinuitis“.

Chirurgické odstránenie polypov

Stojí za zmienku, že je pomerne ťažké sa zbaviť polypu bez chirurgického zákroku, zvyčajne s konzervatívnou liečbou, sa zastavia len vtedy, ak existujú vážne kontraindikácie na operáciu (astma počas exacerbácie, porucha krvácania atď.).

Existujú tri hlavné prevádzkové metódy: t

Odstránenie laserom. Endoskopická polypektómia. Odstránenie pomocou slučky Lange.

Laser sa považuje za najmenej traumatický, ale používa sa len pre jednotlivé polypy. Operácia trvá 15-20 minút a spravidla sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas procedúry sa do nosnej dutiny vloží zariadenie emitujúce laserové lúče. Spôsobujú koaguláciu proteínov buniek polypu. V dôsledku toho zomrú. Ako taká sa rana v procese nevytvára, čo minimalizuje riziko infekcie a následné komplikácie. Jazvy na mieste bývalého polypu sa tiež nevyskytujú.

Vzhľadom na obmedzenia metódy je endoskopická polypektómia oveľa bežnejšia. To vám umožní odstrániť akýkoľvek rast aj na vzdialených miestach tela. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a je spojená s miernym rizikom krvácania. Veľkou výhodou polypektómie je nízke riziko recidívy. Nové polypy sa zvyčajne vyskytujú najskôr 5 - 6 rokov po operácii.

Lekár pozoruje celý priestor vo zväčšenej forme na obrazovke monitora, čo mu umožňuje konať s veľkou presnosťou. Odstránenie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - rinoskopického holiaceho strojčeka. Vyzerá to ako pištoľ, ale namiesto tlamy obsahuje dutú trubicu s reznými tryskami rôznych veľkostí. V závislosti od objemu polypu si lekár vyberie jeden alebo iný nôž. Počas operácie sa rezné hroty otáčajú a súčasne preberajú extra tkanivo. Odstránenie holiacimi strojmi je vynikajúcou alternatívou k bežnej prevádzke, pretože Prístroj účinkuje bodkovaný, pričom zdravá sliznica zostáva neporušená.

Video: odstránenie nosových polypov, endoskopická chirurgia

Druhá metóda - polypotómia pomocou slučky, je najstarší, „klasický“ spôsob, ako sa zbaviť výrastkov v nosnej dutine. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, môže trvať až 1 hodinu. Je to dôležité! Jeho hlavnou nevýhodou je vysoká miera opakovania. Po niekoľkých mesiacoch sa opäť objavia polypy. Je to spôsobené tým, že chirurg odstraňuje iba viditeľnú časť novotvaru, zatiaľ čo rast polypu začína zo sínusov alebo sliznice etmoidného labyrintu. Výhodou operácie je jej dostupnosť, možnosť jej realizácie bez vysokej kvalifikácie lekára alebo špeciálne drahé vybavenie.

Liečba polypov tradičnými liečebnými metódami

Momentálne nie sú k dispozícii žiadne povzbudzujúce údaje o možnosti zbaviť sa choroby samy. Hoci homeopatia a alternatívna medicína ponúka veľké množstvo metód, domáca liečba s najväčšou pravdepodobnosťou neprinesie žiaducu regeneráciu. Ľudové prostriedky na liečbu polypov v nose však možno považovať za udržiavaciu liečbu, ktorá zmierni stav pacienta pred lekárskym vyšetrením alebo operáciou.

Na tieto účely môžete použiť:

Celandínová šťava, zriedená vodou 1: 2. Odporúča sa kopať do nosa po dobu 10 dní. Musíte sa najprv uistiť, že nemáte alergickú reakciu na rastlinu. Roztok môže byť tiež vložený do nosových priechodov a navlhčený vatovým tampónom. Šťava Hypericum zmiešaná s šťavou z rakytníka. Tento nástroj sa používa na dlhodobé používanie. Homeopatovia odporúčajú používať ju na instiláciu aspoň 1 rok. Hlavná vec - sledovať čerstvosť roztoku. Uchovávajte v chladničke, nie však dlhšie ako 10-14 dní. Thuja olej. Môže sa použiť v konečnej forme alebo použiť v zložení rovnakého homeopatického prípravku. Olej sa predáva v špecializovaných lekárňach alebo sa dá objednať u ľudí, ktorí praktizujú netradičné metódy liečby.

Video: liečba polypov v nose ľudovými metódami

Nosová hygiena

Počas choroby a ako súčasť prevencie sa musia vykonávať určité hygienické postupy:

Časté zvlhčovanie nosovej dutiny. Opláchnite nos morskou vodou alebo jódom. Inhalácie s bylinkovým odvarom s protizápalovými vlastnosťami: harmanček, nechtík, šalvia atď. Navlhčenie nosovej sliznice vazelínou, mandľami, broskyňovým olejom.

Je tiež žiaduce chrániť pacienta pred účinkami ďalších škodlivých faktorov:

Dym z ohňa alebo tabakového dymu; Inhalácia jedov, vrátane insekticídov na súkromné ​​účely; prach; Vôňa a peľ kvitnúcich rastlín.

Veľkým plusom je odmietnutie potravinových alergénov, ktoré môžu situáciu zhoršiť: kávu, čokoládu, citrusy, korenené, slané alebo údené jedlá.

Je to dôležité! Vytvrdzovanie polypov s operáciou alebo užívaním steroidných liekov nebude fungovať. Tieto metódy sú čisto symptomatické. Sú nevyhnutné, pretože neexistuje iný spôsob, ako sa zbaviť polypov. Aby sa však zabránilo opakovaniu, je dôležité identifikovať príčiny vzniku nádorov a odstrániť ich.

Video: polypy v nose, program "Na najdôležitejšie"

Príznaky nosového polypu

Symptómy závisia od stupňa proliferácie polypov.

Prekážka nosného dýchania až do úplnej neprítomnosti. Nosový výtok môže byť: vodnatý; sliznice; hnisavý. Odtok hlienu na zadnej strane hrdla. Znížený čuch. Zníženie chuti. Slzenie. Bolesti hlavy. Pri behu polypy - pocit rozptýlenia v nose.

tvar

Existujú štyri stupne vývoja nosových polypov:

0 stupňov - polypy nie sú viditeľné (neprekračujú limity paranazálnych dutín, určujú sa len rádiologickým vyšetrením); 1 stupeň - polypy neprekračujú hranice stredného nosného priechodu (priestor ohraničený strednou nosovou konchou, do ktorej sa otvárajú fistuly väčšiny paranazálnych dutín); 2 stupne - polypy presahujú stredný nosový priechod, ale úplne nezakrývajú nosnú dutinu; Stupeň 3 - polypy úplne prekrývajú nosovú dutinu (okluzívne polypy).

Podľa pôvodu existujú:

hoanálne polypy - idú von z čeľustnej čeľuste alebo senoidného sínusu a pokračujú smerom k choane - diera spájajúca nosovú dutinu s nosohltanom; na jednej strane je spravidla ovplyvnená jedna sínusová dutina; nosová polypóza - celá sliznica nosa a nosné dutiny sa v procese podieľajú v rôznych stupňoch. Najčastejšie rast polypov začína etmoidnými (etmoidálnymi) sinusmi.

dôvody

Porušenie aerodynamiky v nosovej dutine v dôsledku anatomických znakov (vrodené a traumatické odchýlky nosovej priehradky, zväčšené alebo abnormálne umiestnené nosové štruktúry). Súčasne prúd vzduchu počas vdychovania a výdychu v dôsledku prítomnosti prekážok prechádza nesprávnym spôsobom, „zasahuje“ do samostatných častí sliznice, čo vedie k ich polypousovým zmenám (edém, rast) a nedosahuje iné oddelenia, ktoré sa tiež zapálili z dôvodu pre nedostatok kyslíka. Chronický hnisavý zápal v nosových dutinách. Chronická plesňová infekcia v dutinách nosovej dutiny. Alergie. Nosové polypy sú často kombinované s bronchiálnou astmou (chronické zápalové ochorenie dolných dýchacích ciest, často alergickej povahy, charakterizované spazmom malých priedušiek, sprevádzané dýchavičnosťou, sipotom, preťažením hrudníka, kašľom). Prítomnosť nosových polypov, astmy a alergií na nesteroidné protizápalové lieky (najmä aspirín) sa nazýva "aspirínová triáda". Cysta (zaokrúhlená formácia naplnená tekutinou) paranazálnej dutiny, najčastejšie čeľustnej dutiny (čeľustnej dutiny), môže spôsobiť choanálne polypy. jedna sínus je ovplyvnená na jednej strane). Vrodené dedičné ochorenia sliznice (Cartagenerov syndróm, cystická fibróza a iné).

LookMedBook pripomína: Čím skôr budete hľadať pomoc špecialistu, tým viac budete musieť zostať zdravý a znížiť riziko komplikácií:

diagnostika

Analýza sťažností a anamnézy ochorenia (berúc do úvahy prítomnosť komorbidít, ako sú alergie, bronchiálna astma (chronické zápalové ochorenie dolných dýchacích ciest, často alergickej povahy, ktorá sa vyznačuje kŕčom malých priedušiek, sprevádzaná dýchavičnosťou, sipotom, preťažením hrudníka, kašľom), častými prechladnutie, opakovaná sinusitída). Kontrola nosovej dutiny: v prítomnosti veľkých polypov v nosných priechodoch nie je diagnóza zložitá. Na identifikáciu malých polypov často nestačí jednoduchá kontrola zrkadla nosa - v týchto prípadoch sa vyžaduje endoskopické vyšetrenie. Ďalšou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje objasniť prevalenciu procesu, je počítačová tomografia paranazálnych dutín (CTD) - stratifikovaný obraz hlavy. Externe, iné nazálne formácie môžu byť maskované ako polypy, vrátane malígnych. Polypóza sa musí odlišovať od iných nosových nádorov, najmä v jednostrannom procese.

LookMedBook pripomína: Čím skôr budete hľadať pomoc špecialistu, tým viac budete musieť zostať zdravý a znížiť riziko komplikácií:

diagnostika

Analýza sťažností a anamnézy ochorenia (berúc do úvahy prítomnosť komorbidít, ako sú alergie, bronchiálna astma (chronické zápalové ochorenie dolných dýchacích ciest, často alergickej povahy, ktorá sa vyznačuje kŕčom malých priedušiek, sprevádzaná dýchavičnosťou, sipotom, preťažením hrudníka, kašľom), častými prechladnutie, opakovaná sinusitída). Kontrola nosovej dutiny: v prítomnosti veľkých polypov v nosných priechodoch nie je diagnóza zložitá. Na identifikáciu malých polypov často nestačí jednoduchá kontrola zrkadla nosa - v týchto prípadoch sa vyžaduje endoskopické vyšetrenie. Externe, iné nazálne formácie môžu byť maskované ako polypy, vrátane malígnych. Polypóza sa musí odlišovať od iných nosových nádorov, najmä v jednostrannom procese. Je potrebná konzultácia s pôrodníkom-gynekológom.

Spracovanie nosového polypu

Liečba nosových polypov môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna liečba:

intranazálne steroidné (hormonálne) spreje. Tieto lieky pôsobia len na sliznicu, takmer nie sú absorbované do krvi a neovplyvňujú hormonálne pozadie. Mnohé z nich sú povolené pre malé deti; opláchnutie nosa fyziologickými roztokmi; dlhé cykly nízkodávkových antibiotík; liečba alergie - antihistaminiká, špecifická imunitná terapia (SIT). Vrátane SIT sa používa na alergie na aspirín (desenzibilizácia aspirínu); antifungálna terapia; krátke kurzy systémovej hormonálnej terapie („lieková polypotómia“).

Chirurgická liečba:

"Zlatým" štandardom je funkčná endoskopická chirurgia paranazálnych dutín v endotracheálnej (všeobecnej) anestézii (ETN). Zároveň sa obnoví prevzdušňovanie sinusov (prístup k kyslíku). Ak sú anatomické defekty (zakrivenie nosovej priehradky, abnormality nosných štruktúr), sú súčasne korigované - to eliminuje príčinu vzniku polypózy a zabraňuje relapsom.

Jednotlivé choanálne polypy podliehajú chirurgickému odstráneniu, pretože konzervatívna liečba v týchto prípadoch je neúčinná.
Metóda polypotómie (odstránenie polypov) špeciálnou polypoóznou slučkou v lokálnej anestézii je stále široko používaná. Zároveň sú časté poškodenia blízkych štruktúr (napr. Concha) a opakovania polypóz. Ak existujú kontraindikácie ETN, odporúča sa odstránenie polypov v lokálnej anestézii, ale s použitím endoskopických techník a jemných invazívnych techník (použitie bezpečných nástrojov, minimálna invazívnosť operácie pri zachovaní všetkých zdravých štruktúr nosa).

Komplikácie a následky

Obštrukcia nosného dýchania vedie k chronickej hypoxii (nedostatok kyslíka), ktorá nepriaznivo ovplyvňuje všetky orgány a systémy, vrátane mentálnej aktivity - pozornosť, pamäť trpí. Nosné preťaženie je tiež zdrojom psychických problémov - nízka nálada, podráždenosť. Pri pokročilých štádiách ochorenia môžu veľké polypy v dôsledku predĺženého tlaku viesť k resorpcii (resorpcii) štruktúr kostí a chrupaviek nosovej priehradky, stien paranazálnych dutín. S klíčením polypov v nasolacrimálnom kanáli (cez ktorý slza prúdi z oka do nosnej dutiny) môže nastať konštantné trhanie.

Prevencia nosového polypu

Včasná liečba infekcií nosa, nosových dutín, zubov. Ak existuje neustála obtiaž nosového dýchania, znížený čuch - konzultácia s otolaryngológom. V prítomnosti bronchiálnej astmy (chronické zápalové ochorenie dolných dýchacích ciest, často alergickej povahy, ktorá je charakterizovaná spazmom malých priedušiek a je sprevádzaná dýchavičnosťou, sipotom, preťažením hrudníka, kašľom) je pravidelná alergia na aspirín (najmenej 1 krát ročne a) vyšetrenie otolaryngológom. Prevencia relapsu po chirurgickom zákroku: použitie intranazálnych hormonálnych sprejov s dlhými priebehmi, nízke dávky makrolidových antibiotík s dlhým priebehom, pozorovanie u lekára otorinolaryngológa.

Polypy v nose: ako s nimi žiť a čo robiť?

Jedným z najčastejších priťažujúcich faktorov, ktoré privádzajú osobu k závažnej chronickej sinusitíde, je nosová polypóza alebo jednoducho polypy v nose. Medzi dospelými nie je toto ochorenie tak zriedkavé: v priemere 1 - 3% svetových obyvateľov jedného dňa zistí, že tieto podivné polypy už v nose v nose rástli. Aký druh vzdelania, čo sú nebezpečné a ako sa s nimi vysporiadať - povieme o ňom v našom článku.

Stránka obsahuje rozsiahly výber liekov na liečbu sinusitídy a iných chorôb nosa. Použitie na zdravie!

Približne 30% pacientov trpiacich na nosovú polypózu má pozitívny test na alergiu.

Prevalencia nosových polypov sa zvyšuje u detí s cystickou fibrózou, závažným dedičným ochorením. Ľudia, ktorí sú citliví na aspirín, sú tiež predisponovaní k nim.

Väčšina štúdií však ukazuje, že polypy sú skôr spojené s nealergickými ochoreniami ako alergiami. Je zaujímavé, že ženy nie sú šťastnejšie ako muži - trpia nosovou polypózou dvakrát častejšie ako zástupcovia silnejšieho pohlavia. Rovnaké nesmierne štatistiky hovoria, že u detí mladších ako 10 rokov sú polypy v nose veľmi zriedkavé, ale v období kvitnutia po 20 rokoch sa zvyšuje pravdepodobnosť rastu týchto formácií. Nosová polypóza je však častejšia u tých, ktorí majú už 40 rokov.

Čo sú polypy a ako sa vytvárajú?

Polypy v nose sú abnormálne benígne výrastky, ktoré pochádzajú z akejkoľvek časti nosovej sliznice alebo paranazálnych dutín. Predstavujú konečný výsledok širokej škály ochorení dutiny alebo dutín. Najčastejšie polypy vyzerajú ako priesvitné lézie vznikajúce zo sliznice nosnej dutiny alebo jedného alebo viacerých paranazálnych dutín, vrátane čeľustných dutín. Často sa polypy tvoria priamo v ceste odtoku z dutín, blokujú ho a vytvárajú priaznivé prostredie pre stagnujúci zápalový proces, vrátane sinusitídy.

Samotný proces vytvárania takejto patologickej krásy je stále pokrytý hrubým závojom tajomstva. Polypóza je spojená s chronickým zápalom, dysfunkciou autonómneho nervového systému a genetickou predispozíciou. Väčšina odborníkov sa zhoduje v tom, že benígne nádory sa vytvárajú ako dôsledok chronických zápalových procesov v nosnej dutine. Polypy teda začínajú a uzatvárajú začarovaný kruh zápalu: sú príčinou aj dôsledkom dlhodobého zápalu v nosnej dutine a nosných dutinách.

Polypy v nose na pozadí iných chorôb

Lekári urobili smutný zoznam chorôb, pri ktorých sa v nose s pomerne vysokým stupňom pravdepodobnosti vytvorili polypy:

  • bronchiálna astma - v 20 - 50% prípadov;
  • cystická fibróza - u 6–48% pacientov;
  • alergická rinitída (presné údaje nie sú známe);
  • alergická plesňová sinusitída. S touto patológiou je pravdepodobnosť nosovej polypózy veľmi vysoká a dosahuje 85%. Hovorili sme o alergických hubových dutinách v samostatnom článku popisujúcom symptómy a metódy liečby zriedkavého, ale skôr závažného ochorenia;
  • chronická rinosinusitída, vrátane chronickej sinusitídy v kombinácii s rinitídou;
  • Primárna ciliárna dyskinéza je genetické ochorenie, pri ktorom je narušená funkcia riasového epitelu a činnosť mukociliárneho aparátu;
  • intolerancia aspirínu (u 8-26% pacientov s nazálnymi polypmi);
  • neznášanlivosť alkoholu (u 50% pacientov s polypy);
  • Churgov-Straussov syndróm (v 50% prípadov sa polypy vyvíjajú v nose);
  • Yangov syndróm - patológia charakterizovaná chronickou sinusitídou, nosovou polypózou a azoospermiou;
  • nealergická rinitída s eozinofilným syndrómom.

Ak náhle zistíte ochorenie v tomto zozname, ktorému ste museli čeliť, neváhajte kontaktovať ORL špecialistu a skúste - koniec koncov, nosová polypóza, ktorá bola včas odhalená, je omnoho ľahšie liečiteľná, než proces, ktorý prešiel ďaleko.

Príznaky ochorenia

Klinické symptómy nosovej polypózy závisia vo veľkej miere od veľkosti polypu. Malé formácie môžu existovať bez toho, aby spôsobovali akékoľvek podozrivé príznaky. V praxi otorinolaryngológov existujú prípady, keď sa počas rutinného vyšetrenia zistili polypy na prednom okraji stredného turbinátu. Je ťažšie diagnostikovať polypy nachádzajúce sa v hlbokých oblastiach nosovej dutiny alebo v dutinách.

Malé polypy v oblasti strednej turbíny, ktoré blokujú odtok sekrétov z nosových dutín, môžu spôsobiť rozvoj akútnej alebo chronickej sinusitídy so všetkými následnými následkami a symptómami. Ak sa formácie rastú v oblasti čeľustných dutín, akútne a niekedy aj chronická sinusitída je takmer zaručená, a prejavy tejto choroby nemožno prehliadnuť.

Veľké polypy takmer vždy vedú k obštrukcii dýchacích ciest a spôsobujú dlhodobé bolesti hlavy, chrápanie, výtok z nosa (hojný výtok z nosnej dutiny).

Ak sa tieto prejavy na pozadí chronickej alebo akútnej sinusitídy náhle spoja s porušením alebo úplnou absenciou zápachu, potom je vhodné podozrenie na aktívny proces tvorby nosových polypov. Dodávame, že krvácanie z nosa, ktoré nie je spojené s podráždením nosovej priehradky, je veľmi alarmujúcim signálom, ktorý je spojený s ešte závažnejším ochorením ako polypóza.

A nakoniec, masívne mnohonásobné formácie v nose alebo dokonca v jednom, ale veľký nádor sťažuje prechod dutín a nosovej dutiny do takej miery, že môžu spôsobiť príznaky obštrukčnej spánkovej apnoe. Tento stav sa vyznačuje nielen chrápaním, ale aj pravidelným čiastočným a niekedy úplným zastavením dýchania v spánku. U pacientov s pokročilou nosnou polypózou je nosové dýchanie takmer vždy úplne narušené a vytvára sa návyk dýchania ústami.

Ako liečiť polypy v nose?

V ideálnom prípade by liečba nosovej polypózy mala závisieť od toho, aké faktory vyvolali nástup ochorenia. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov je príčina vzniku polypov v nose neznáma. Aj keď sa polypóza vyvinula na pozadí alergickej rinitídy, neexistuje žiadna istota a klinické dôkazy o tom, že liečba alergií povedie k poklesu a ešte viac k zániku polypov.

Všeobecné princípy liečby polypózou vychádzajú z teórie zápalu, na ktorej je založený mechanizmus ochorenia, to znamená, že polypy začínajú priebeh protizápalovej liečby.

Schéma protidrogovej liečby polypov zahŕňa:

  • orálne a lokálne nazálne kortikosteroidy;
  • antihistamínové (antialergické) činidlá;
  • decongestants;
  • cromoglykáty (sodná soľ kromoglínu).

Okrem toho sa imunoterapia používa ako komplexná liečba, ako aj v prípade potreby antibiotiká.

S neúčinnosťou liečby drogovej závislosti začať prijímať drastické opatrenia - operácia, ktorá vám umožní zbaviť sa všetkých polypov v nose a paranazálnych dutín v jednom pádu. Žiadna operácia však nemôže zaručiť, že po krátkom čase sa ochorenie už nebude cítiť. Zvýšiť účinnosť protidrogovej liečby a zabrániť relapsu, uchýliť sa k obľúbeným metódam liečby polypov v nose. Pozrime sa bližšie na každú metódu a snažíme sa pochopiť, čo je to algoritmus činností lekára, ktorý sa snaží vyrovnať s nosovou polypózou.

Liečba polypóz

Perorálne kortikosteroidy

Bez ohľadu na to, ako poľutovaniahodné, ale glukokortikosteroidy, hormóny, že pacienti sa tak bojí, boli a zostávajú liekmi voľby pre polypy v nosoch. Najúčinnejším spôsobom podávania je perorálne podávanie, ale lokálne podávanie intranazálnych kortikosteroidov je prijateľné. Vo väčšine prípadov sa prednizón používa v dávke 30 - 60 mg počas 4 - 7 dní. Potom v priebehu 1 - 3 týždňov sa liek postupne vysadí.

Pediatrická dávka závisí od hmotnosti dieťaťa a vypočíta sa na základe pomeru 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne. Je potrebné mať na pamäti, že dlhodobá liečba tabletovanými glukokortikoidmi sa neodporúča z dôvodu závažných vedľajších účinkov, najmä cukrovky, hypertenzie, psychotropných účinkov, šedého zákalu alebo glaukómu, osteoporózy, retardácie rastu u detí. Aby sa zabránilo všetkým týmto prejavom, hormóny v tabletkách nie sú predpísané dlhšie ako jeden týždeň. Pacienti s alergickou rinitídou alebo astmou najlepšie reagujú na liečbu tabletovými kortikosteroidmi.

Pacienti, ktorých polypóza nie je spojená s alergickou reakciou, nemusia reagovať na liečbu prednizónom.

Lokálne (intranazálne) kortikosteroidy

Lokálne steroidy môžu znížiť alebo spomaliť rast malých nosových polypov, ale sú relatívne neúčinné s masívnymi formáciami. Intranazálne hormonálne spreje boli najúčinnejšie po operácii na odstránenie nosových polypov ako liekov, ktoré zabraňujú alebo spomaľujú relaps ochorenia. Najobľúbenejšie sú tri hlavné drogy:

  • Flutikazón, ktorý sa vyrába pod obchodnými názvami Nazarel (Česká republika) a Fliksonaze ​​(Glaxo Wellcome, Španielsko);
  • Mometazón, známy pod obchodným názvom Nasonex. Má veľmi vysokú protizápalovú aktivitu. Liek sa prakticky neabsorbuje do krvného obehu, čo ho robí schváleným na použitie u detí starších ako dva roky;
  • Budesonid, ktorý sa vyrába vo forme intranazálnych sprejov nazývaných nazálne Tafen (Slovinsko, spoločnosť Lek).
  • Beconaze, Aldetsin, Nasobek a ďalší.

antihistaminiká

Prostriedky tejto skupiny sa používajú v komplexných liečebných režimoch pre nosovú polypózu spôsobenú alergiami. Spravidla používajú lieky druhej generácie, ktoré nemajú sedatívne a kardiotoxické účinky. Najčastejšie sa predpisuje loatadín, cetirizín, prípravky desloratadínu (Erius) a tiež ľavotočivý izomér cetirizínu Levocetirizín.

Kromoglykáty v aerosóloch sa používajú zriedkavo kvôli ich relatívne nízkej účinnosti.

Decongestanty sa používajú na zníženie opuchu a na obnovu alebo zmiernenie nazálneho dýchania. Pri menovaní vazokonstrikčných prostriedkov berte do úvahy obmedzenia v ich používaní (nie dlhšie ako sedem dní).

Polyp chirurgia: keď koniec odôvodňuje prostriedky

Ak drogová liečba nedala požadovaný výsledok, a polypy v nose naďalej rastú, aj napriek aktívnej opozícii lekára a pacienta, prejsť na druhý, radikálne prostriedky boja - chirurgia.

Ako žiť pred operáciou?

Predovšetkým pred operáciou nepotrebujete paniku o nadchádzajúcom stretnutí s chirurgom. Skôr, pred koncom éry endoskopickej chirurgie, bol chirurgický zákrok na nosnej dutine skutočne vážnym otvoreným zásahom s pomerne ťažkým obdobím zotavenia. Dnes sa situácia zmenila a operácia na odstránenie polypov v nose už neváha na pacienta s mečom Damocles. Endoskopickú operáciu možno vykonať v lokálnej anestézii a dokonca aj na ambulantnom základe, čo pacientovi prináša minimálne nepohodlie. Niekedy sa polypy odstránia pomocou holiaceho strojčeka, zariadenia schopného zničiť formácie a potom ich nasávať. V každom prípade, ako odstrániť polypy v nose alebo v dutinách, ošetrujúci lekár rozhodne. Výsledok liečby do značnej miery závisí od kvality predoperačnej diagnózy, preto je pred operáciou potrebné CT vyšetrenie.

Ako žiť po operácii?

Po operácii je potrebné pochopiť a prijať najdôležitejšie odporúčanie, na ktorom závisí konečný výsledok: aj keď sa odstránia polypy a odstránia sa stehy, liečba nie je ukončená. Pacient má tvrdý spôsob riešenia možného relapsu. Intranazálne kortikosteroidy sa často dlhodobo používajú ako liečba proti relapsu.

Dôležitou súčasťou pooperačného obdobia sú pravidelné vyšetrenia. Odborníci odporúčajú, aby sa inšpekcie vykonávali 2 - 3 týždne po operácii, potom 5 - 6 týždňov a tri mesiace neskôr.

Z dlhodobého hľadiska sa bývalý pacient chirurgického oddelenia ORL „stretáva s lekárom“ každé 4 až 6 mesiacov.

Ako ukazuje prax, tento prístup k liečbe dáva možnosť zabudnúť na chorobu navždy, alebo v každom prípade veľmi dlho.

Odstránenie polypov v nose laserom

V súčasnej dobe populárnou technológiou na odstraňovanie útvarov v nose alebo paranazálnych dutinách laserom je variant endoskopického zásahu, pri ktorom sa zničenie polypov dosahuje pôsobením laserového lúča. Laserové odstránenie je považované za menej traumatické v porovnaní s tradičnou endoskopickou operáciou. Táto technika má však značné nevýhody, najmä nemožnosť odstránenia viacerých polypov, ako aj polypusového tkaniva. V prípade malých jednotiek sa zvyčajne používa endoskopická laserová chirurgia.

Tradičná medicína v boji proti polypózam

Účinnosť tradičnej medicíny v mnohých prípadoch nie je sporná. Bylinná medicína - liečba liečivými bylinkami - často doslova funguje zázraky. Avšak pri nosovej polypóze je účinnosť ľudových prostriedkov obmedzená. Väčšina otorinolaryngológov je veľmi skeptická k možnostiam tradičnej medicíny, čo jej dáva pozíciu náhradného hráča. A naozaj, aby sme sa dokázali vyrovnať s neoplazmami, aj keď sú benígni, niekedy to môže urobiť len chirurgov skalpel.

Nie je však potrebné kategoricky odmietať možnosti populárnych metód. Je celkom rozumné doplniť hlavnú liečbu prepláchnutím nosa infúziami alebo odvarmi. Nepoškodzujte masti ani kvapky pripravené z rastlín alebo včelích produktov. A s najobľúbenejšími receptami sa pozrime bližšie.

Kozorožec - čistý a vyliečiť!

Jedným z najúčinnejších prostriedkov tradičnej medicíny, ktorý sa používa na liečbu polypov v nose, sú kvapky s kozovitým. Cieňanka je pravdepodobne známa všetkým - burina rastie v záhradách, parkoch a dokonca dokáže „ozdobiť“ mestské postele. Ale nie každý vie, že rastlina je jedovatá. Obsahuje silné alkaloidy podobné štruktúre ako morfín. Vďaka chelidonínu a iným účinným látkam sa hollandín dokonale vyrovná s rôznymi benígnymi formáciami na koži a dokonca aj na slizniciach. Aplikácia rastliny na kontrolu nosovej polypózy je založená na týchto vlastnostiach.

Kvapky s lastovičiakom

Po prvé, pri použití nosových polypov v ľudovom liečiteľstve sa používajú kvapky s lastovičkami. Sú vyrobené z čerstvej šťavy z byliniek a pochutené 1-2 kvapky 3 krát denne. Liečba pokračuje 2 - 4 týždne.

Infúzia žraloka

Alternatívou kvapiek je infúzia bylinnej cibule. Pripravuje sa z čerstvých aj sušených rastlinných materiálov, pričom sa varí jedna polievková lyžica byliniek vo vodnom kúpeli v jednom pohári vody po dobu 15 minút. Výsledné lieky trvajú 40-50 minút a stláčajú sa. Je lepšie umývať si nos teplou infúziou raz denne počas 4-5 týždňov.

Počas liečby liekmi celandine je dôležité pozorovať množstvo procedúr a dávok a pamätajte, že rastlina nie je taká istá ako kvety harmančeka.

Propolis v polyposis

Ako známy ľudový liek, uvádzame propolisovú masť. Zloženie masti zahŕňa:

  • propolis 15 g;
  • Vazelína 10 g;
  • maslo 25 g.

Na získanie masti sa všetky zložky roztavia vo vodnom kúpeli a zmiešajú sa do homogénneho stavu. Turundy s masťou sa vkladajú do každej nosovej dutiny 30 až 50 minút. Nezabudnite vložiť fľašu s liekom do chladničky.

Inhalácie propolisu s propolisom sú veľmi populárne, ktoré pri zahrievaní na nízkom plameni uvoľňujú pary obsahujúce účinné látky.

Ľudové techniky môžu byť kombinované podľa vlastnej chuti a farby - nie je a nemôže byť jediný recept na nosové polypy. To, čo pomohlo jednému pacientovi, môže mať placebo účinok počas druhého. A preto experiment, ale nezabudnite na oficiálny liek. S najväčšou pravdepodobnosťou, bez jej pomoci nestačí.

Symptómy nosovej polypózy

Nos polypy sú zaoblené, benígne, bezbolestné na dotyk. Vzhľad polypu sa podobá hrášku, húb alebo hroznu. Podľa štatistík sú nosové polypy častou komplikáciou chronickej rinitídy.

Ako sa tvoria polypy?

Nosová polypóza je ochorenie, pri ktorom je sliznica nosových dutín hypertrofická. Častou príčinou polypov je zápalový proces. Sliznica nosa je citlivá a zraniteľná. Ak sa v tele objavia zápalové reakcie, reaguje na ne jasne a snaží sa bojovať. V dôsledku toho sliznica oslabuje a potom rastie. Hypertrofický rast vedie k polypom.

Symptómy a príznaky ochorenia

Nosová polypóza postupuje postupne. Neskorá liečba patológie vedie k porušeniu nosného dýchania. V závislosti od toho, ako sa hypertrofia prejavuje, u pacienta sa môže čuch znížiť. Ak nosové polypy dosiahnu pôsobivú veľkosť, čuch úplne zmizne. Iné príznaky patológie:

  • Bolesti hlavy.
  • Všeobecná slabosť.
  • Porucha sluchu.
  • Trochu hlasu.
  • Nos z nosa

Polypy v nose u dieťaťa sa javia ako u dospelých. Na uľahčenie dýchania dieťa otvorí ústa. Neskorá liečba nádorov u dieťaťa môže viesť k porušeniu uhryznutia a reči.

Ak sú polypy diagnostikované u jednoročného dieťaťa, zvyčajne nedokáže prehltnúť jedlo. Kvôli neschopnosti získať materské mlieko sa môže vyskytnúť chronická podvýživa.

príčiny

Polypy v nosných priechodoch sa neobjavujú iba, choroba má množstvo predisponujúcich faktorov, medzi nimi:

  • abnormality nosnej dutiny;
  • zakrivenie nosovej priehradky;
  • chronické infekčné procesy postihujúce nosové dutiny;
  • predné ochorenie;
  • zápal prínosových dutín;
  • respiračné ochorenie;
  • alergická rinitída.

Polypy rastú v etmoidnom sínuse alebo v hornej časti nosohltanu. Pacient najprv nezdôrazňuje, že je pre neho ťažké dýchať. S rastom novotvarov sa objavia nepríjemné pocity. Polypóza paranazálnych dutín vyžaduje odbornú terapiu. Na uľahčenie nosného dýchania lekár odporúča vazokonstriktor. Ak nosové polypy nedosiahnu impozantné veľkosti, tieto lieky pomáhajú. S aktívnym rastom nádorov drogy nedávajú požadovaný účinok.

diagnostika

Existuje mnoho prípadov, keď si pacient všimne nosný hlas, ale neurobí iné sťažnosti. V tejto situácii môžeme predpokladať polypózu. Ako identifikovať patológiu u dieťaťa? Nemôžeme tu robiť bez inštrumentálnych techník, ale patológia sa dá určiť, ak sa ústa dieťaťa neustále rozdeľujú.

Na potvrdenie diagnózy nosovej polypózy je potrebné endoskopické vyšetrenie. ORL lekár môže predpísať röntgenové vyšetrenie, tomografiu dutín paranazálnych dutín. Na potvrdenie diagnózy je potrebná aj faryngoskopia. Polypóza paranazálnych dutín nie je liečená konzervatívne, lekár predpisuje operáciu.

Počas diagnostiky sa polypy paranazálnych dutín líšia od adenoidov, sinusitídy a benígnych nádorov. Na tento účel sa používa rinoskopia a endoskopia. Ak lekár v dôsledku postupov odhalí hypertrofiu slizníc, predpokladá, že ide o polypy.

Dávajte pozor! Nosová polypóza je ochorenie, pri ktorom polypy rastú ako zväzok.

CT môže byť potrebné na potvrdenie diagnózy. Procedúra sa vykonáva pred operáciou. Ak nie je možné vykonať CT, predpíše sa rádiografia.

Diagnostické opatrenia umožňujú stanoviť stupeň hypertrofie. Je dôležité identifikovať choroby, ktoré spôsobili polypózu, pre túto faryngoskopiu sa v prípade potreby vykonáva bacposiv.

Ak je ochorenie spojené s alergickou rinitídou, majú sa vykonať testy alergie.

Metódy spracovania

Ciele konzervatívnej terapie:

  • odstrániť faktory, ktoré spôsobili ochorenie;
  • eliminovať klinické príznaky;
  • obnoviť nosné dýchanie.

Je potrebné liečiť infekčné, zápalové, alergické ochorenia. Ak je príčinou polypy je alergia, musíte ísť na diétu. Je dôležité vylúčiť potenciálne alergény zo stravy (farbivá, zvýrazňovače chuti, prísady).

Terapia sa nerobí bez rehabilitácie infekčných ohnísk. Ak je diagnostikované zápalové ochorenie nosohltanu, malo by sa tiež liečiť. Prevádzka je menovaná len v prípade, že nie sú kontraindikácie.

Liečba liekmi

Lieky na liečbu ochorení predpisuje lekár, nezávislá liečba je neprijateľná! Ak je ochorenie spôsobené alergickou rinitídou, špecialista odporúča antialergické lieky a prostriedky na nápravu imunity. Na liečenie nazálnych polypov je nevyhnutné uchýliť sa k metódam kombinovanej terapie (liečba základného ochorenia + výplach nosa + chirurgický zákrok). Po konzervatívnej liečbe lekár predpíše operáciu.

Lieky môžu byť predpísané na zmäkčenie polypov, ale nie v každom prípade dávajú pozitívny výsledok. Je potrebné poznamenať, že užívanie samotných liekov nezlepší prognózu ochorenia, v budúcnosti to bude ešte vyžadovať operáciu. Lieky sa používajú so súhlasom lekára. Ak sa antibiotiká používajú dlhú dobu, sliznica bude podliehať atrofickým reakciám.

Druhy liekov

V predoperačnom alebo zotavovacom období môže lekár predpísať Miramistin, Cefazolin alebo Furacilin. Tieto lieky čistia nosnú dutinu a poskytujú prevenciu infekčných procesov. Furalicín, Gentamicín, Miramistin - účinné antibiotiká. Ak má polypóza alergický pôvod, lekár predpíše difenhydramín, tento liek patrí do kategórie "antihistaminík".

Nosové polypy obkalyvanie hydrokortizónu

Nos je jedným z najdôležitejších orgánov, ktoré vykonávajú množstvo funkcií: ochranu dýchacích ciest pred infekčnými agens a alergénmi, poskytnutie tela kyslíku, zahrievanie vdychovaného vzduchu, zápachu, atď. v tele.

Nos Polypy - Príčiny

Polyp je malý zaoblený rast v nose, ktorý môže navonok pripomínať hrach, hrozno alebo huby. Vytvorili sa také formácie, ktoré sú neškodné z tkanív sliznice. Často sú lokalizované okolo otvorov etmoidného labyrintu alebo maxilárnych paranazálnych dutín na jednej alebo oboch stranách. V závislosti od veľkosti polypov, stupňa rastu sliznice, je choroba rozdelená do troch štádií:

  • 1 - výrastky prekrývajú malú časť nosného priestoru;
  • 2 - nosové polypy zaberajú významnú časť lúmenu nosného priestoru;
  • 3 - dýchacie cesty sú úplne zablokované v dôsledku polypov v nose.

Nosová polypóza sa vyvíja prostredníctvom nevysvetliteľných mechanizmov. Predpokladá sa, že rast sliznice je spôsobený najmä chronickými zápalovými procesmi v slizničných tkanivách orgánu, ktoré za účelom plnenia svojich funkcií začínajú v takýchto podmienkach zväčšovať svoju plochu. Existuje mnoho predisponujúcich faktorov pre rozvoj patológie:

  • časté infekčné a katarálne ochorenia dýchacích ciest;
  • chronický zápal vedľajších nosových dutín;
  • alergická rinitída;
  • úzke nosné priechody;
  • zakrivenie nosovej priehradky;
  • cystická fibróza;
  • Youngov syndróm;
  • narušenia mechanizmov lokálnej imunitnej ochrany;
  • prenikanie cudzích telies do nosovej dutiny;
  • poranenia nosa;
  • genetická predispozícia;
  • intolerancia aspirínu.

Polypy v nose - príznaky

Spočiatku, príznaky polypov v nose často bez povšimnutia, alebo sú ignorované, pretože choroba neprináša významné nepohodlie v prvej fáze, formácie sami sú bezbolestné. Polypy v nose môžu prejavovať takéto príznaky:

  • ťažkosti s dýchaním rôzneho stupňa, pozorované po dlhú dobu;
  • porušenie zápachu;
  • výtok z nosa so sliznicou, niekedy hnisavý výtok;
  • svrbivý nos;
  • časté kýchanie;
  • bolesti hlavy;
  • chrápanie vo sne;
  • zmena hlasu (nazálna).

Polypy v nose - liečba bez chirurgického zákroku

Polypóza nosa a paranazálnych dutín, v závislosti od štádia procesu a charakteristík jeho priebehu, sa môže liečiť chirurgicky alebo konzervatívne. Ako vyliečiť polyp v nose bez chirurgického zákroku, bude schopný urýchlene otolaryngologist po preskúmaní, vedenie potrebného výskumu, identifikáciu pravdepodobných spúšťacích faktorov. Často sa vyžaduje konzultácia s lekárom, alergikom, imunológom. Konzervatívna terapia je primárne zameraná na elimináciu príčin vzniku formácií, ukončenie tohto patologického procesu, prevenciu komplikácií.

Tí, ktorí hľadajú spôsoby, ako sa zbaviť polypov v nose neinvazívne by mali pochopiť, že nie je ľahké úplne odstrániť rast sliznice v neprítomnosti chirurgického zákroku. Konzervatívna liečba môže zahŕňať tieto hlavné činnosti: t

  • eliminácia vplyvu alergénov (vylúčenie kontaktu s dráždivými látkami);
  • užívanie antialergických liekov (Cetrin, Loratadin);
  • antibiotickú liečbu chronických infekčných procesov v nose a dutinách;
  • príjem imunokorekčných činidiel bakteriálneho pôvodu na normalizáciu fungovania imunitného systému (Ribomunil, Imudon);
  • dychové cvičenia metódou Buteyko, Strelnikova na uľahčenie nosného dýchania.

Okrem toho sa praktizuje metóda lekárskej polypotómie - injekčná injekcia vysokodávkových hormonálnych liekov priamo do polypov v nose, v dôsledku čoho rastové tkanivá vymiznú a sú odmietnuté. Jedným z liekov je Diprospan. Injekcie sa vykonávajú podľa určitého vzoru s priebehom až 3 procedúr, po ktorých sa po určitom čase v prípade potreby priebeh opakuje. Táto metóda sa považuje za bezpečnú pre pacientov, pretože vykonané injekcie nemajú systémový účinok, ale nevylučujú výskyt recidív.

Sprej na nos nosa

U mnohých pacientov, u ktorých sa zistili nosové polypy, sa liečba predpisuje použitím hormonálnych sprejov a aerosólov, ktoré ovplyvňujú sliznice nosovej dutiny. Ide o lieky ako Nasonex, Nasobek, Fliksonaze ​​atď. Niektorí odborníci sa zároveň domnievajú, že je vhodné ich používať až po odstránení porastov, aby sa predišlo ich opätovnému výskytu alebo predĺženiu obdobia opakovania.

Polyp kvapky do nosa

Symptomatický liek na polypy v nose, ktorý pomáha zmierniť opuchy, znižuje tvorbu slizníc, uľahčuje dýchanie, a vazokonstrikčné kvapky. Obľúbené drogy tejto skupiny sú: Naftyzín, Farmazolin, Otrivín. Tieto prostriedky sú často menované počas rehabilitačného obdobia po operácii na zmiernenie stavu a prevenciu relapsu.

Ak sa v dutinách vyvinuli polypy, je účinné použitie fyziologických roztokov vo forme kvapiek alebo sprejov (bez soli, Aquamax, Aqualor). Tieto lieky pomáhajú zvlhčovať a čistiť sliznice patologického výtoku, patogénov, alergénnych častíc, odumretých buniek. Vďaka procedúram sa obnoví normálne fungovanie sliznice, zabráni sa novému rastu.

Nosová polypóza - liečba ľudových prostriedkov

V prasiatko populárnych receptov existuje mnoho spôsobov, ako liečiť polypy v nose. Ľudové prostriedky na polypy v nose sú často lieky vyrobené na základe rôznych liečivých rastlín. Pacienti, ktorí trpia alergiami, by mali byť opatrní pri používaní týchto techník a prvý test na alergické reakcie. Uvažujme o niekoľkých predpisoch, ktoré je možné po konzultácii s lekárom použiť okrem hlavnej liečby.

  • lastovica - 1 Bush, vykopaná v koreňoch v máji;
  • voda - 1-2 lyžice.

Príprava a použitie:

  1. Čerstvé rastliny na umývanie a sušenie.
  2. Prejdite cez mlynček na mäso, stlačte šťavu.
  3. Dajte šťavu do sklenenej misy a nechajte týždeň na tmavom mieste.
  4. Zriedenú šťavu zrieďte vodou v pomere 1: 1.
  5. 2 kvapky denne v každej nozdre na týždeň.
  6. Zopakujte kurz, pričom si vezmete desaťdňovú prestávku.
  • sušené kvety a stonka vlaku - 20 g;
  • voda - 2 šálky.

Príprava a použitie:

  1. Nalejte vriacu vodu cez surovinu, umiestnenú vo vodnom kúpeli.
  2. Po 10 minútach vyberte z ohňa.
  3. Ochlaďte, prefiltrujte.
  4. Injektujte do nosových priechodov 5 kvapiek dvakrát denne počas troch týždňov.

Ako odstrániť polypy v nose?

Chirurgické metódy na odstraňovanie nosových polypov, ktoré sa v súčasnosti používajú, sú najúčinnejšími spôsobmi liečby. Líšia sa od seba invazívnosťou intervencie, trvaním obdobia zotavenia, kontraindikáciou. V každom jednotlivom prípade lekár odporučí, ktorá z troch hlavných metód by sa mala uprednostniť:

  • klasická polypotómia;
  • endoskopická chirurgia;
  • laserové odstránenie.

Odstraňujete polypy v nose?

Rozhodnutie, či liečiť nazálne formácie konzervatívne alebo prostredníctvom chirurgického zákroku, vykonáva lekár s prihliadnutím na charakteristiky priebehu ochorenia. Odstránenie polypov v nose sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií: t

  • ťažké upchatie nosa;
  • nedostatok zápachu;
  • súkromné ​​astmatické útoky;
  • spánková apnoe;
  • krvácanie s nepríjemným zápachom;
  • deformácie nosovej priehradky.

Nosová polypotómia

Rutinná operácia na odstránenie nosových polypov sa môže uskutočniť v celkovej alebo lokálnej anestézii. Kontraindikácie intervencie sú: poruchy krvácania, akútne obdobie infekčných ochorení, srdcové ochorenia, bronchiálna astma. Rast sa odstráni pomocou špeciálneho nástroja - háčika Lange. Po operácii je možné mierne krvácanie. Pacient zostáva niekoľko dní v nemocnici.

Laserové odstránenie polypov v nose

S použitím lasera, môže byť výrastky v nose osoby eliminované na ambulantnom základe as minimálnou dobou rehabilitácie. Pred zákrokom sa aplikuje lokálna anestézia. Vzhľadom k laserovému efektu sú zarastené tkanivá bez krvného obehu odstránené súčasným zapečatením krvných ciev a dezinfekciou tkanív. Potom sa pacient môže vrátiť domov, ale v priebehu niekoľkých dní by mal byť pozorovaný lekárom. Laserová liečba nie je predpísaná pre viacnásobné polypy, obštrukčnú bronchitídu.

Endoskopické odstránenie nosových polypov

Táto technika vám umožní zničiť aj malé a početné výrastky bez ovplyvnenia zdravých tkanív s maximálnou presnosťou. Operácia sa vykonáva pomocou endoskopu s kamerou a holiacim strojčekom, čo je nástroj, ktorý umožňuje odrezať polyp na základni a vybrať ho z nosnej dutiny. Odstránenie polypov v nose holiacim strojčekom sa často vykonáva v anestézii, po ktorej sa indikuje, že pacient je v nemocnici niekoľko dní. Takýto zásah nie je možné vykonať v prípade exacerbácie infekcií a alergií, závažných ochorení srdca, hypertenzie.

Keď aspirín necíti

- Ivan Cheslavovich, čo je polypózna rinosinusitída a ako často ochorejú?
- Toto chronické zápalové ochorenie sliznice nosovej dutiny a nosových dutín je charakterizované tvorbou a opakovaným rastom polypov, najmä z edematózneho tkaniva infiltrovaného eozinofilmi.
Prevalencia medzi Európanmi je 1 - 4%. Dospelí a deti staršie ako 15 rokov sú chorí a výskyt ochorenia sa zvyšuje s vekom.
- Je pravda, že bronchiálna astma sa môže vyvinúť v dôsledku polypóznej rinosinusitídy?
- Nie je možné hovoriť o priamej závislosti. A dokonca aj opak, polypy v nose rastú u pacientov s bronchiálnou astmou. Existuje mnoho teórií o výskyte polypov - infekčných alergických, autoimunitných, neurotrofických, plesňových, v dôsledku chronickej perzistencie vírusov v sliznici nosa, genetickej (konštitučnej), multifaktoriálnej. Presná príčina polypóznej rinosinusitídy nie je úplne jasná. Bolo však zistené, že toto ochorenie, ktoré je jedným z prejavov všeobecnej patológie respiračného traktu, úzko súvisí s patogenézou bronchiálnej astmy, cystickej fibrózy a alergie na pyrazolonové prípravky.
Choroba sa často vyvíja u pacientov s chronickou sinusitídou na pozadí imunopatologických zmien, čo vedie k hyperplázii (rastu) sliznice.
Nosové polypy indukované aspirínom sú symptómom vážnej choroby známej ako astmatická triáda, Vidalov syndróm, aspirínová choroba. Okrem rinologických prejavov charakterizovaných ťažkou astmou. Títo pacienti netolerujú aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky, deriváty pyrazolónových sérií (analgin, amidopyrín). Narušujú metabolizmus kyseliny arachidónovej, zvyšujú hladinu leukotriénov a eozinofilov v krvi a nosovej dutine. Pretrvávajúci difúzny opuch sliznice sa objavuje v bunkách etmoidného labyrintu, potom cez stredný nosový priechod rastú polypy do nosnej dutiny.

Diagnóza - nie v bludisku

- Je ťažké stanoviť diagnózu?
- Pacienti s polypóznou rinosinusitídou sa sťažujú na ťažkosti pri nosnom dýchaní, výtok z nosnej dutiny (serózny, sliznicový alebo muko-hnisavý), poškodený čuch, prerušované alebo pretrvávajúce bolesti hlavy, nepríjemné pocity v dutinách, opakované kýchanie, zlý spánok v dôsledku sucha v ústach,
Pre diagnózu, prednú, strednú a zadnú rinoskopiu, endoskopiu nosných dutín a dutín, štúdium respiračných a čuchových funkcií nosa, röntgenovú a počítačovú tomografiu nosových dutín, rinocytogram, kožné testy s alergénmi.
Keď rinoskopia označila bledosť alebo cyanózu slizníc (niekedy majú mramorový vzhľad), ich opuch. Polypy vo forme viacerých, hladkých, sivých,
pohyblivé formácie zapĺňajú stredné a všeobecné nosné priechody. Nohy polypov pochádzajú z buniek etmoidného labyrintu a základne sa nachádzajú v samotnom sínuse. Polypusové stredné a dolné turbináty sa menia. V nosnej dutine - sliznica alebo mukopurulentný výtok.
Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považujú za informatívnejšie, pretože tieto metódy môžu spoľahlivo určiť prevalenciu procesu polyposis.

- Náš čitateľ mal radikálnu operáciu, ale nezbavil sa polypóznej rinosinusitídy.
- Prístupy k liečeniu treba ešte zvážiť predovšetkým z terapeutického hľadiska. Chirurgický zákrok sa vykonáva na
kde je konzervatívna liečba neúčinná.
Žiaľ, v súčasnosti existujúce lieky iba pozastavujú rast polypov a zvyšujú intervaly medzi recidívami, ale nie sú úplne vyliečené.
Ak konzervatívna terapia nedáva výsledky (časté exacerbácie pokračujú), potom sa uchýlia k núteným, ale potrebným chirurgickým odstráneniam polypov z nosnej dutiny a nosových dutín.
Takéto zásahy sú teraz
dni sú pre pacienta minimálne traumatické vzhľadom na moderné možnosti funkčnej chirurgie endonazálnych sínusov (použitie endoskopov a holiacich strojčekov). Zároveň sa úplne odstránia polypy a patologické obsahy všetkých postihnutých paranazálnych dutín: zabezpečí sa dobrý prehľad o operatívnom poli
umožňuje presnú kontrolu manipulácií. Tieto miniinvazívne operácie sú účinnejšie ako klasické (s radikálnym odstránením slizníc a nazálnych konchaea): menej komplikácií, progresie ochorenia menej často.

Liečba podľa globálnych schém

- Aké sú schémy konzervatívnej terapie používanej vo svetovej praxi?
- Najúčinnejším liekom sú glukokortikosteroidy. Tieto lieky spomaľujú rast polypov a predlžujú remisie. Majú výrazný a rýchlo sa prejavujúci protizápalový a imunosupresívny účinok, znižujú počet žírnych buniek a nimi sprostredkovaných mediátorov, ako aj počet eozinofilov, T-lymfocytov a Langerhansových buniek v sliznici dýchacieho traktu. Inhibíciou syntézy kyseliny arachidónovej inhibujú kortikosteroidy produkciu prostaglandínov a leukotriénov, čo znižuje edém tkaniva. Po operácii sa môže použiť systémová aj topická liečba kortikosteroidmi.
Liečba využíva krátky priebeh systémovej terapie. Prednizolón sa podáva perorálne v dávke 0,5-1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Na prevenciu vedľajších účinkov sa dve tretiny dennej dávky majú užívať skoro ráno, jedna tretina počas obeda. Stanovený priebeh liečby sa vypočíta na 10 dní, potom sa denná dávka postupne znižuje (o 10 mg denne) až do úplného vysadenia liečby v dňoch 14 - 16 dní liečby. Takáto schéma sa nesmie používať častejšie.
2-krát ročne s kontraindikáciou pre chirurgický zákrok, častým opakovaním polypov a bez opakovaných operácií.
Polypózna rinosinusitída, najmä spojená s bronchiálnou astmou, intoleranciou aspirínu, nosovou a bronchiálnou hyperreaktivitou, sa dobre hodí na kombináciu účinkov - liečba kortikosteroidmi a chirurgická metóda. V týchto situáciách sa intervencia vykonáva na pozadí krátkeho cyklu systémových kortikosteroidov: prednizónu v dávke 30 - 40 mg / deň (20 - 30 mg v 8:00 ráno + 10 mg na obed) počas 3 dní pred a po operácii. Pred zákrokom znižujú kortikosteroidy veľkosť polypov, znižujú opuchy a krvácanie tkanív a umožňujú chirurgovi vykonávať prácu s minimálnou traumou,
zachovanie anatomických štruktúr a zdravej sliznice.
Kvôli svojej vysokej biologickej dostupnosti však systémové kortikosteroidy inhibujú hypotalamicko-hypofyzárno-nadobličkový systém. Topické kortikosteroidy majú vysokú lokálnu aktivitu a nespôsobujú systémové účinky, atrofiu nosovej sliznice. Ide o beklometazón dipropionát, flutikazón propionát a mometazón furoát. Ich zvyčajná denná dávka pre polypous rinosinusitídu je 400 - 600 mcg (2 izoláty
v každej polovici nosa 2 krát denne).
Pri liečení sa môžu použiť aj antifungálne činidlá. Nos vypláchnite dvakrát denne počas jedného mesiaca roztokom amfotericínu B - 20 ml alebo itrakonazolom v koncentrácii 100 mg / ml. Na liečbu najzávažnejších prípadov polypóznej rinosinusitídy bol itrakonazol použitý podľa nasledujúcej schémy: 400 mg / deň počas 2–4 týždňov, potom 200 mg / deň počas ďalších 2–4 týždňov a potom 100 mg / deň počas jedného mesiaca. Pri absencii účinku bol itrakonazol predpísaný v dávke 200 až 400 mg / deň počas obdobia 1 roka alebo viac. Mali by ste si však byť vedomí hepatotoxicity tohto lieku pri dlhodobom používaní; náklady na liečbu sú tiež vysoké (mesačný kurz je okolo 700 USD).
V prípade senzibilizácie na peľ rastlín, plesne alebo domáci prach sa indikuje špecifická imunoprofylaxia v kombinácii s chirurgickou revíziou paranazálnych dutín.
U pacientov s aspirínovou triádou sa používa desenzibilizácia aspirínu. Pacient ho dostáva každé 3 hodiny v rastúcich dávkach (1. deň: 3–30–60 mg; 2. deň: 100–300–600 mg); po každej dávke - monitorovanie respiračných funkcií (respiračné funkcie). Keď sa objaví bronchospazmus, podáva sa vhodná liečba; dávka, ktorá spôsobila reakciu, nezvyšuje až do jej odstránenia. Keď pacienti užívajú denne 600 mg aspirínu, tolerancia na NSAID môže pretrvávať donekonečna. Po vysadení lieku zmizne do 2-14 dní. Musíme si uvedomiť, že dlhodobé užívanie veľkých dávok aspirínu spôsobuje vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu.
Na liečbu opakovaného polypousového procesu v posledných rokoch sa použila zjednodušená schéma: Deň 1 - 50 mg ráno, 50 mg za 8 hodín; 2. deň - 500 mg; 3. deň - 100 mg a potom rovnakú dávku po dobu 9 mesiacov. Desenzibilizácia sa vykonáva len v nemocnici, pred prvým príjmom aspirínu, v prípade núdzových opatrení je nainštalovaný intravenózny katéter. FER sa skúma na začiatku liečby a po každej nasledujúcej dávke aspirínu pokračuje desenzibilizácia len vtedy, ak sa výkon respiračnej funkcie zníži o maximálne 25% počiatočných hodnôt.
Na potlačenie produkcie leukotriénov sú v súčasnosti 4 liečivá: zileuton (inhibítor 5-lipoxygenázy), zafirlukast, pranlukast a montelukast (antagonisty receptorov LTD4); prijaté. U pacientov s bronchiálnou astmou indukovanou aspirínom sú anti-leukotriénové prípravky v skupine základných profylaktických terapií, hoci sa nepoužívajú na zmiernenie akútnych záchvatov bronchiálnej obštrukcie.
Protizápalové liečivo fenspirid inhibuje dráhu metabolizmu kyseliny arachidónovej, znižuje produkciu prostaglandínov a leukotriénov. Je predpísaný v dennej dávke 240 mg počas 3 mesiacov.
V prípade polypusovej a hnisavej formy chronickej sinusitídy je chirurgický zákrok kombinovaný s antibiotickou terapiou (makrolidy, cefalosporíny II. A III. Generácie a fluorochinolóny) v kombinácii s kortikosteroidmi a liečba sa vykonáva s dlhými cyklami (do 3 mesiacov alebo viac).
Taktiež používame furosemid na prevenciu recidívy nosových polypov po operácii. Liečba sa vykonáva vo forme opakovaných inhalačných cyklov - do 5 rokov alebo krátko 5 dní - v skorom pooperačnom období. Pri príprave pacientov so sprievodnou bronchiálnou astmou a alergickou rinitídou na chirurgický zákrok používame plazmaferézu a ožarovanie ultrafialovou krvou.
Použitie sínusového katétra YAMIK je účinné pri liečbe relapsov sinusitídy po intranazálnych chirurgických zákrokoch. Úvod do operovaných dutín rôznych liekov (antibiotiká, amfotericín B, hydrokortizón) s pomocou YAMIKu zabraňuje opakovaným operáciám.
Svetové skúsenosti ukazujú, že liečba nekomplikovanej rinosinusitídy polyposis by mala začať menovaním lokálnych kortikosteroidov, v prípade ich nedostatočnej účinnosti, uchýliť sa k chirurgickému zákroku.
Optimálna taktika pre recidivujúcu polypóznu rinosinusitídu je kombináciou miniinvazívneho endoskopického odstraňovania polypov s krátkymi cyklami systémového a dlhého priebehu lokálnej liečby glukokortikoidmi.

Úspešná liečba polypov v nose je náročná úloha a vyžaduje si úsilie nielen od lekára, ale aj od samotnej osoby. Na to je potrebné odpovedať na niektoré otázky, ktoré neskôr pomôžu vybrať správnu stratégiu liečby.

Čo je nosový polyp?

Nosový polyp je hypertrofická proliferácia glandulárnych buniek a spojivového tkaniva nosovej sliznice, týčiaca sa nad povrchom, na pozadí chronického zápalu.

Pri pohľade do nosa sa zistila tvorba okrúhleho alebo oválneho tvaru, veľkosti 4-10 mm alebo viac, pripomínajúceho hrášok alebo ich zber vo forme zväzku. Polypeptid je mobilný a bezbolestný.

Táto tvorba je pozorovaná u osôb všetkých vekových kategórií a podľa štatistík 3-4 krát častejšie u mužov.

Klasifikácia polypov

Pri klasifikácii nosových polypov sa používa ich lokalizácia, teda 2 skupiny:

  1. Etmoidal - sú tvorené na oboch stranách nosovej dutiny. Tento typ polypu je charakteristický pre dospelých.
  2. Anthrohoanal - rastú z dutín na jednej strane. Charakteristický vývoj v detstve.

Príčiny a podmienky vzniku polypov v nose

Jediný dôvod pre rozvoj polypu je trvalé poškodenie nosovej sliznice, ktorá je založená na chronickom zápalovom procese. Vedie k jeho vývoju:

  • pretrvávajúce prechladnutie a infekčné ochorenia sprevádzané rinitídou (nádcha);
  • chronická rinitída v dôsledku prítomnosti lokálnej infekcie bez adekvátnej liečby alebo imunodeficiencie;
  • alergická rinitída (príčina polypov u detí);
  • chronická infekcia dutín: hnisavá sinusitída, frontitída, etmoiditída, rinosinusitída;
  • rad chorôb: bronchiálna astma, intolerancia aspirínu, cystická fibróza atď.

Podmienky, ktoré ovplyvňujú rýchlosť výskytu a vývoj ochorenia: t

  • Signifikantné zakrivenie nosovej priehradky spôsobujúce zhoršené dýchanie.
  • Znížený imunitný stav, vrodené a získané imunodeficiencie.
  • Precitlivenosť imunitného systému na bežné dráždivé látky: rôzne druhy alergií.
  • Prítomnosť chronických ohnísk infekcie v naso-a orofarynxe.
  • Časté prechladenie, zmena klimatických zón s náhlymi zmenami teploty.
  • Chronické napätie.
  • Fajčenie tabaku.
  • Genetická predispozícia k tvorbe polypov v nose.

Vývoj polypov

Zápal je komplex ochranných a adaptívnych reakcií organizmu zameraných na zničenie a likvidáciu tela pred cudzími látkami (infekcia, alergén).

Prvou obrannou líniou proti nezúčastneným hosťom je sliznica. Pri vniknutí mikroorganizmov alebo alergénov na sliznicu nosnej dutiny je zahrnutá lokálna imunita s ďalším rozvojom poškodenia tkaniva v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnych látok. Vďaka týmto účinkom je povrchový epitel nosovej dutiny exfoliovaný, kde sa množia mikroorganizmy a zachovávajú sa alergény.

Ďalej prichádza fáza exsudácie, t.j. vylučovanie veľkého množstva hlienu glandulárnymi bunkami uľahčujúce mechanické odstránenie infekčných agens, alergénov a deskvamovaného epitelu - prejavuje sa rinitídou.

S dobrou imunitou, predbežnou prevenciou akútnych respiračných infekcií a včasnou liečbou po 7-10 dňoch dochádza k samovoľnému hojeniu, sliznica sa regeneruje a nadobúda svoj obvyklý vzhľad.

Hlavnou charakteristikou chronického zápalu je, že neskončí normálnym hojením tkaniva, na sliznici sa neustále vyskytuje poškodenie a regenerácia.

Tento stav znižuje silu lokálnej ochrany, ktorá sa nachádza v sliznici, začína kompenzovať svoje nedostatky v dôsledku rastu. Výsledkom je, že regenerácia nadobúda patologický charakter a spôsobuje nástup ochorenia: sliznica prudko rastie na úkor spojivového tkaniva, ktoré sa má na ňu aplikovať, neskôr je viditeľné pri pozorovaní.

Prejav polypu sa teda vyskytuje v nosovej dutine.

Symptómy nosových polypov

Klinický priebeh polypu v nose sa prejavuje vo forme sekvenčných štádií.

Prvý stupeň je charakterizovaný miernym upchatím nosa v dôsledku rastu tkaniva. Táto fáza je zákerná, pretože krvné cievy nosovej sliznice sú stlačené polypom, ktorý začal jeho rast.

Keď je nádoba rozdrvená, je narušená výživa tkaniva a jeho ochrana pred cudzími látkami, stáva sa náchylnou k infekcii. V tejto fáze sa môžete pripojiť:

  • otitis media (zápal stredného ucha, častejšie u detí mladších ako 10 rokov - je to spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami nosohltanu detí tohto veku);
  • pretrvávajúce exacerbácie chronických nazálnych infekcií;
  • adenoiditídy (zápal hltanových mandlí, častejšie u detí v školskom veku);
  • tonzilitída a angína (zápal mandlí, často hnisavého charakteru a vyžadujú urgentnú liečbu).

Strata čuchu je poznačená druhým štádiom ochorenia. Je to spôsobené porušením prechodu vzduchu na časti nosovej dutiny, ktorá je zodpovedná za rozpoznanie zápachu. V budúcnosti to vedie k úplnému odstaveniu tejto funkcie.

Tiež vtip je nosová. Objaví sa neprimerané kýchanie, ktorého príčinou je podráždenie epitelu riasovitého tkaniva polypom ako cudzím predmetom. Potom, čo neprichádza úľava, neustály šteklenie pocit vo vnútri nosa.

Preťaženie ucha indikuje proliferáciu polypu do zvukovodov v nosohltane.

V rovnakom štádiu sa vyznačujú sťažnosti na zhoršenie zdravotného stavu, opakujúce sa bolesti hlavy spojené s blokovaním prechodu vzduchu cez nosné priechody a rozvoj hypoxie (hladovanie kyslíkom).

Charakterizované častým otváraním úst a realizáciou dýchania ústami, čo je extrémne fyziologické: zhoršuje hypoxiu a celkový stav osoby, pretože nie je dostatok dodávok, ohrevu, zvlhčovania a dezinfekcie vzduchu.

Takýto vzduch vstupuje do pľúc sucho as alergénmi, čo vedie k možnému výskytu bronchiálnej astmy alebo zvýšeniu jej záchvatov. To všetko prispieva k zníženiu imunitného stavu a exacerbácii chronického zápalu.

Tretia etapa je charakterizovaná zvýšením príznakov druhej etapy: vysiľujúcej tupej bolesti hlavy, konštantných otvorených úst v dôsledku úplného bloku nosných priechodov, plačového hlasu, straty zápachu.

S rozvojom polypov v tretej etape na pozadí bronchiálnej astmy alebo intolerancie aspirínu dochádza k zvýšeniu záchvatov astmy až 2-3 krát denne.

Kvôli porušeniu fyziologického vdychovania vzduchu, kompresii kapilár v nosovej sliznici, dochádza k zmenám v celom organizme, charakterizovaným poklesom imunity, lokálnym aj všeobecným.

Tento stav zhoršuje priebeh základného ochorenia, ktoré vedie k tvorbe polypu a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Prevencia a liečba nosových polypov

Vždy sa predpokladalo, že je lepšie a ľahšie zabrániť chorobe, ako ju vyliečiť. Prevencia polypov je nasledovná:

  • Včasná liečba prechladnutia, rehabilitácia chronických ohnísk infekcie v nosnej dutine, nosovej a orofarynxii.
  • Starostlivo sledujte všeobecný zdravotný stav, obzvlášť starostlivo počas prechodných období jesene a jari. Eliminácia častej hypotermie.
  • Vyvážená strava pre bielkoviny, tuky a sacharidy. Energetická náročnosť stravy by mala zodpovedať spotrebe energie. Jedlo by malo byť maximálne obohatené (osobitná pozornosť je venovaná vitamínom skupiny B, C, A a E) a nasýtená mikro a makro prvkami (železo, meď, zinok atď.).
  • Včasná diagnostika a liečba alergií.
  • Znižovanie stresových situácií.

Všetky preventívne opatrenia sú v podstate zamerané na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu, čo znižuje riziko rýchleho rozvoja polypu v nosnej dutine.

S už existujúcim chronickým zápalom v nosnej dutine je potrebné absolvovať vyšetrenie ORL špecialistom najmenej 1 krát ročne, aby sa reorganizovali ložiská infekcie, aby sa zvýšili ochranné vlastnosti organizmu.

Ľudové prostriedky na prevenciu akútnych respiračných infekcií

Pri podchladení a pocite indispozície, charakteristickej pre nachladnutie, je potrebné vykonávať inhalácie doma známe všetkým už od detstva.

  • Vdychovanie pary po ochladení zemiakov.
  • Alebo použite inú metódu, napríklad: varte liter vody, vyberte zo sporáka, pridajte 1 tabletu Validolu, 5 kvapiek jódu a lyžičku sódy, prikryte prikrývkou a vdychujte výslednú zmes (veľmi opatrne, pretože môžete spôsobiť popálenie sliznice nosa) ).
  • Ak môžete, potom navštívte ruskú kúpeľ s metlou.
  • Mlieko má dobrú profylaktickú schopnosť: keď vstúpi do ľudského tela, získa pyrogénnu vlastnosť, t.j. zvyšuje normálnu telesnú teplotu. Táto vlastnosť pomáha imunitnému systému ľahko a rýchlo zničiť infekciu.
  • Infúzie, odvar nechtíka a harmančeka majú protizápalový účinok a zvyšujú imunitu.

Je potrebné vylúčiť hypodynamiku, t.j. pohybovať sa viac, vykonávať základné cvičenia, ranné jogging, každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Starostlivá osobná hygiena.

Osobitná pozornosť je venovaná obytným priestorom: mokré čistenie 2-3 krát týždenne bez použitia domácich chemikálií, vetranie (v chladnom období 15 minút 2-3 krát denne), zvlhčovanie vzduchu pomocou špeciálnych zariadení.

Minimálne použitie klimatizačných zariadení, pretože Vdychovanie studeného vzduchu a ostré nedodržiavanie teplôt v exteriéri a vnútri domu výrazne znižuje obranyschopnosť tela.

Liečba alergií, ako prevencia tvorby polypov

V prevencii rastu polypu je zahrnutá adekvátna liečba alergických ochorení, ak existuje.

Na identifikáciu alergénov s použitím metódy alergoprobox, musíte sa vyhnúť kontaktu s týmito látkami.

Pri liečbe alergií sa používajú antihistaminiká: Cetrin, Claritin, Zodak, Zyrtec, Telfast, Erius.

Úspešne sa tiež používa stabilizátor Ketotifénu, ktorý blokuje uvoľňovanie histamínu (biologicky aktívna látka určujúca rozvoj alergie) zo žírnych buniek.

V poslednom čase sa používajú blokátory leukotriénových receptorov Montelukastu, Zafirlukastu, pri ich použití sa pozoruje výrazný protizápalový účinok.

Alergická rinitída sa zastaví užívaním nazálnych dekongestantov stredne a dlhodobo pôsobiacich xylometazolínu (počas 8-10 hodín), oxymetazolínu (až 12 hodín).

Liečba bronchiálnej astmy sa uskutočňuje len pod dohľadom ošetrujúceho lekára a zahŕňa užívanie beta2-adrenomimetík, inhalačných glukokortikosteroidov, M-holinoblokatorov, myotropných bronchodilatátorov.

Je potrebná neustála návšteva alergológa-imunológa s korekciou antialergickej liečby.

Odstránenie chronických ohnísk infekcie

Pri chronických infekciách dutín počas exacerbácie sa používajú antibiotiká baktericídneho účinku: polosyntetické penicilíny Amoxiclav, Augmentin, Amoxicilín, ampicilín; cefalosporíny ceftriaxón, sulfperazón, kefzol, cefepím; Makrolidy Roxitromycín.

Použite aj vazokonstrikčné lieky (Naphthyzin, Rinonorm) intranazálne 1 kvapku do každej nosovej priechodky 2-krát denne (liečba sa vykonáva nie viac ako 5 dní, pretože dlhodobé užívanie liekov tejto skupiny vedie k drogovej závislosti), soľným sprejom Aqualor, Aqua Maris,

Samostatná skupina nosných kvapiek s antiseptickým a lokálnym dráždivým účinkom Protargol (Sialor) pomáha znižovať zápal, sekréciu hlienu a nepriamo eradikovať infekciu.

Liečba polypov v nose bez chirurgického zákroku

Aby sa zmenšila veľkosť polypu, zmiernenie zápalu a opuchu sliznice, ako aj jej rast, miestne glukokortikosteroidy Beclavone, Nasobek, Mometason sa používajú ako nosová masť a sprej.

Liek, jeho dávka a počet dávok určený iba lekárom, pretože Liečba steroidmi je vysoko účinná, ale s vysokým rizikom závažných vedľajších účinkov: znížená imunita, osteoporóza, niektoré neoplazmy, Itsenko-Cushingov syndróm atď.

Úspešná liečba polypov v nose teda spočíva v včasnom diagnostikovaní chorôb v pozadí, ktoré vedú k ich rozvoju, ako aj pokračujúcej prevencii ich rastu.

Je dôležité, aby ste raz ročne konzultovali s lekárom, ktorý určí stratégiu liečby. Takýto postoj k vzniknutému problému odloží potrebu chirurgie, zlepší všeobecný stav osoby.

Indikácie pre chirurgickú liečbu určuje iba lekár na základe existujúcich príznakov, veľkosti polypu a súvisiacich ochorení.

Polypy v nose predstavujú proliferáciu epiteliálneho tkaniva sliznice labyrintu alebo čeľustnej dutiny. Niektorí ORL špecialisti ich pripisujú benígnym nádorom. Iní uprednostňujú liečbu polypov oddelene, pretože ich štruktúra je konzistentnejšia s nezmenenými, normálnymi tkanivami.

Priemerná prevalencia ochorenia vo svete je 1-4%. Nespadá do kategórie nebezpečných, ale opakujúcich sa: v 70% prípadov sa po odstránení objavia polypy.

Príčiny tvorby polypu

Polypy v nose (oficiálny lekársky názov choroby je polypous rinosinusitis) môžu mať úplne odlišné etiológie. Takáto poznámka však môže byť urobená vo vzťahu k väčšine nádorov a podobných rastov. Medzi najčastejšie príčiny patria:

Alergia a jej sprievodné príznaky (nádcha, kýchanie, kašeľ). Chronické infekčné ochorenia spojené s nosom alebo sliznicami nosovej sliznice (sinusitída, rinitída). Niektoré fyziologické stavy sprevádzané hormonálnymi zmenami (tehotenstvo). Zakrivenie nosovej priehradky, poranenia nosa. Jednou z najnovších teórií vyjadrených v domácej literatúre je porušenie metabolizmu kyseliny arachidónovej. Poznámka. Táto zlúčenina sa podieľa na tvorbe látok, ktoré prenášajú signály medzi nervovými bunkami. Produkty kyseliny arachidónovej - prostaglandínov, sú zodpovedné najmä za reguláciu zápalového procesu. Cysty v nosovej dutine a dutinách. Sú to malé fluidné útvary. Dedičné ochorenia, ktoré vedú k narušeniu normálneho fungovania sliznice (napríklad cystickej fibrózy). Užívanie drog alebo liekov s aspirínom s neznášanlivosťou. Vývoj chorôb

Napriek rôznorodosti príčin polypov sa choroba vyvíja v jednom vzore. Sliznica paranazálnych dutín alebo etmoidný labyrint musí fungovať dlhý čas v podmienkach zvýšenej aktivity. Je potrebné vyrovnať sa s alergiami, zápalmi alebo inými nepriaznivými faktormi. Spočiatku plní túto úlohu, ale postupne zásoby vysychajú a činnosť faktora sa nezastaví.

Potom sa telo snaží kompenzovať nedostatok účinnosti slizníc, čím sa zväčšuje jeho plocha. Tkanivo začína rásť, tvorí sa polyp. Najprv je lokalizovaný v orgáne, v ktorom sa tvoril, ale postupne, s nárastom jeho veľkosti, začína visieť v nosnej dutine. Tam to zasahuje do dýchania, čo sťažuje čas.

Vzniknutý polyp vyzerá takto: je to hríbovitá formácia na pedikule, ktorá visí dole do nosnej dutiny so svojou širokou časťou. Farba polypu sa môže líšiť od perly k červenej v závislosti na tom, ako dobre je vyvinutá dodávka krvi. Vyznačuje sa miernym rastom, sférickým alebo valcovitým tvarom.

Polyp neovplyvňuje iné tkanivá okrem hlienu a nepredstavuje vážne riziko pre telo.

Príznaky polypous rinosinusitis

Hlavným príznakom ochorenia je upchatie nosa. Neprejde po užití vazokonstrikčných liekov, ktoré sa časom zhoršujú. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na:

Zápal vedľajších nosových dutín. Zápal paranazálnych dutín je často príčinou alebo sprievodným ochorením polypóznej rinosinusitídy. Nádcha. Výtok z nosa (alergický alebo iný) často vyvoláva rozvoj hypertrofickej sliznice. Zníženie alebo strata čuchu. Kvôli zmenám vo veľkosti sliznice, citlivé oblasti už nefungujú správne, stávajú sa menším vzhľadom na celkový povrch nosovej dutiny. Bolesti hlavy. Porušenie nosného dýchania často vedie k problémom s pravidelným prísunom kyslíka do mozgu. Periodická hypoxia môže spôsobiť migrény. Porušenie hlasu. Vzhľadom na konštantnú nazálnu kongesciu nosových priechodov je pacient počas konverzácie nútený nosiť. diagnostika

Polypy sa spravidla ľahko detegujú počas rinoskopie. Dôležitou úlohou špecialistu je diferenciálna diagnostika benígnych, malígnych nádorov a iných ochorení. Vykonať výskum:

Počítačová tomografia dutín. Vykonáva sa spravidla pred operáciou, aby sa presne identifikovala lokalizácia polypu. Biopsia. Kus tkaniva tvoriaceho polyp je podrobený komplexnej štúdii, študujúc pod mikroskopom jeho štruktúru, veľkosť a tvar buniek. Sérologické vyšetrenie. To umožňuje v neprítomnosti určitých protilátok v krvi vylúčiť skleróm, tuberkulózu, syfilis, lepru. Tieto ochorenia niekedy dávajú podobné tkanivové pečate (granulomy), ktoré môžu byť zamenené za polypy.

Diagnostika môže byť trochu ťažká u detí, najmä v mladšom veku, keď nedokážu samy povedať o svojich problémoch. Rodičia by mali vziať dieťa k lekárovi, ak: t

Trpí dlhotrvajúcou rinitídou, ktorá sa potom upokojí a potom pokračuje. Nos dieťaťa je naplnený, dýcha prevažne ústami. Dieťa si pravidelne trie nos, vykazuje zjavné nepríjemné pocity. Dieťa spolu s vyššie uvedenými príznakmi zmenilo chuť k jedlu, stal sa náladovým a podráždeným. Liečba polypov a prevencia relapsov

Pri liečbe ochorenia by mal lekár stanoviť nasledujúce ciele:

Eliminácia príčiny ochorenia, keď sa zistí. Obnovenie normálneho nosného dýchania. Odstránenie polypov. Prevencia nového vzdelávania.

Je to dôležité! Najefektívnejším momentom sú kumulatívne merania protidrogovej liečby polypov (konzervatívna terapia) a chirurgia. Výlučne chirurgický zákrok neumožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu (uzdravenie).

Konzervatívna liečba

Základom užívaných liekov sú steroidy. Spolu s nimi môžu byť predpísané antibiotiká a antiseptické prípravky, všeobecné stimulačné a imunomodulačné činidlá. V terapeutickej praxi sa bežne používajú intranazálne lokálne steroidné spreje:

Beklometazón. Liek pôsobí ako protizápalové a antialergické činidlo. Inhibuje prácu určitých častí imunitného systému, takže pri dlhodobom užívaní je možná infekcia nosovej dutiny (najčastejšie s hubami rodu Candida). V tomto prípade neprestávajú užívať, ale beklometazón je kombinovaný s antimikrobiálnymi liekmi. Tiež liek môže ovplyvniť nadobličky, spomaľuje rast tela v detstve. Z tohto dôvodu je kontraindikovaný pre prijatie na 12 rokov. Mometasoni. Liek znižuje zápal, zmierňuje opuch, svrbenie, akumuláciu tekutín v nosnej dutine Mometazón znižuje produkciu kyseliny arachidónovej, ktorá sa pravdepodobne podieľa na tvorbe polypov. Pri dlhodobom podávaní je potrebné monitorovanie funkcie nadobličiek. Flutikazón. Liek patrí k syntetickým kortikosteroidom. Použitie vo forme intranazálneho spreja je povolené od veku 4 rokov. Jedným z častých vedľajších účinkov pri užívaní lieku je: krvácanie z nosa; pocit sucha, nepríjemný zápach alebo chuť; bolesť hlavy.

Vplyv imunomodulačných liekov sa v súčasnosti skúma, ale práca posledných desaťročí ukazuje ich jednoznačnú účinnosť. Umožňujú liečbu chorôb tým, že pôsobia na mechanizmus jej vývoja.

Výsledky však silne závisia od spôsobu podávania liekov (výhodne lokálnych). Často sa používajú spolu s operáciou. Kandidát lekárskych vied Samolazova S.G. výsledky použitia týchto liekov pre polypy (2003) opisujú: „Lokálna imunokorekcia cykloferónom a následná chirurgická liečba vedú k zlepšeniu imunogramových indexov... a zvýšeniu rýchlosti mukociliárneho transportu.“

Pozitívny účinok rekombinantného ľudského interferónu 2a bol tiež zaznamenaný. Tento liek ovplyvňuje bunky na genetickej úrovni a zabraňuje ich proliferácii (nadmernému rastu a reprodukcii). Štúdie ukázali (Miroshnenko, AP, 2004), že „rekombinantný interferón a2 sa odporúča používať okrem tradičnej liečby polypous rinosinuitis“.

Chirurgické odstránenie polypov

Stojí za zmienku, že je pomerne ťažké sa zbaviť polypu bez chirurgického zákroku, zvyčajne s konzervatívnou liečbou, sa zastavia len vtedy, ak existujú vážne kontraindikácie na operáciu (astma počas exacerbácie, porucha krvácania atď.).

Existujú tri hlavné prevádzkové metódy: t

Odstránenie laserom. Endoskopická polypektómia. Odstránenie pomocou slučky Lange.

Laser sa považuje za najmenej traumatický, ale používa sa len pre jednotlivé polypy. Operácia trvá 15-20 minút a spravidla sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas procedúry sa do nosnej dutiny vloží zariadenie emitujúce laserové lúče. Spôsobujú koaguláciu proteínov buniek polypu. V dôsledku toho zomrú. Ako taká sa rana v procese nevytvára, čo minimalizuje riziko infekcie a následné komplikácie. Jazvy na mieste bývalého polypu sa tiež nevyskytujú.

Vzhľadom na obmedzenia metódy je endoskopická polypektómia oveľa bežnejšia. To vám umožní odstrániť akýkoľvek rast aj na vzdialených miestach tela. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a je spojená s miernym rizikom krvácania. Veľkou výhodou polypektómie je nízke riziko recidívy. Nové polypy sa zvyčajne vyskytujú najskôr 5 - 6 rokov po operácii.

Lekár pozoruje celý priestor vo zväčšenej forme na obrazovke monitora, čo mu umožňuje konať s veľkou presnosťou. Odstránenie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - rinoskopického holiaceho strojčeka. Vyzerá to ako pištoľ, ale namiesto tlamy obsahuje dutú trubicu s reznými tryskami rôznych veľkostí. V závislosti od objemu polypu si lekár vyberie jeden alebo iný nôž. Počas operácie sa rezné hroty otáčajú a súčasne preberajú extra tkanivo. Odstránenie holiacimi strojmi je vynikajúcou alternatívou k bežnej prevádzke, pretože Prístroj účinkuje bodkovaný, pričom zdravá sliznica zostáva neporušená.

Video: odstránenie nosových polypov, endoskopická chirurgia

Druhá metóda - polypotómia pomocou slučky, je najstarší, „klasický“ spôsob, ako sa zbaviť výrastkov v nosnej dutine. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, môže trvať až 1 hodinu. Je to dôležité! Jeho hlavnou nevýhodou je vysoká miera opakovania. Po niekoľkých mesiacoch sa opäť objavia polypy. Je to spôsobené tým, že chirurg odstraňuje iba viditeľnú časť novotvaru, zatiaľ čo rast polypu začína zo sínusov alebo sliznice etmoidného labyrintu. Výhodou operácie je jej dostupnosť, možnosť jej realizácie bez vysokej kvalifikácie lekára alebo špeciálne drahé vybavenie.

Liečba polypov tradičnými liečebnými metódami

Momentálne nie sú k dispozícii žiadne povzbudzujúce údaje o možnosti zbaviť sa choroby samy. Hoci homeopatia a alternatívna medicína ponúka veľké množstvo metód, domáca liečba s najväčšou pravdepodobnosťou neprinesie žiaducu regeneráciu. Ľudové prostriedky na liečbu polypov v nose však možno považovať za udržiavaciu liečbu, ktorá zmierni stav pacienta pred lekárskym vyšetrením alebo operáciou.

Na tieto účely môžete použiť:

Celandínová šťava, zriedená vodou 1: 2. Odporúča sa kopať do nosa po dobu 10 dní. Musíte sa najprv uistiť, že nemáte alergickú reakciu na rastlinu. Roztok môže byť tiež vložený do nosových priechodov a navlhčený vatovým tampónom. Šťava Hypericum zmiešaná s šťavou z rakytníka. Tento nástroj sa používa na dlhodobé používanie. Homeopatovia odporúčajú používať ju na instiláciu aspoň 1 rok. Hlavná vec - sledovať čerstvosť roztoku. Uchovávajte v chladničke, nie však dlhšie ako 10-14 dní. Thuja olej. Môže sa použiť v konečnej forme alebo použiť v zložení rovnakého homeopatického prípravku. Olej sa predáva v špecializovaných lekárňach alebo sa dá objednať u ľudí, ktorí praktizujú netradičné metódy liečby.

Video: liečba polypov v nose ľudovými metódami

Nosová hygiena

Počas choroby a ako súčasť prevencie sa musia vykonávať určité hygienické postupy:

Časté zvlhčovanie nosovej dutiny. Opláchnite nos morskou vodou alebo jódom. Inhalácie s bylinkovým odvarom s protizápalovými vlastnosťami: harmanček, nechtík, šalvia atď. Navlhčenie nosovej sliznice vazelínou, mandľami, broskyňovým olejom.

Je tiež žiaduce chrániť pacienta pred účinkami ďalších škodlivých faktorov:

Dym z ohňa alebo tabakového dymu; Inhalácia jedov, vrátane insekticídov na súkromné ​​účely; prach; Vôňa a peľ kvitnúcich rastlín.

Veľkým plusom je odmietnutie potravinových alergénov, ktoré môžu situáciu zhoršiť: kávu, čokoládu, citrusy, korenené, slané alebo údené jedlá.

Je to dôležité! Vytvrdzovanie polypov s operáciou alebo užívaním steroidných liekov nebude fungovať. Tieto metódy sú čisto symptomatické. Sú nevyhnutné, pretože neexistuje iný spôsob, ako sa zbaviť polypov. Aby sa však zabránilo opakovaniu, je dôležité identifikovať príčiny vzniku nádorov a odstrániť ich.

Video: polypy v nose, program "Na najdôležitejšie"

Príznaky nosového polypu

Symptómy závisia od stupňa proliferácie polypov.

Prekážka nosného dýchania až do úplnej neprítomnosti. Nosový výtok môže byť: vodnatý; sliznice; hnisavý. Odtok hlienu na zadnej strane hrdla. Znížený čuch. Zníženie chuti. Slzenie. Bolesti hlavy. Pri behu polypy - pocit rozptýlenia v nose.

Existujú štyri stupne vývoja nosových polypov:

0 stupňov - polypy nie sú viditeľné (neprekračujú limity paranazálnych dutín, určujú sa len rádiologickým vyšetrením); 1 stupeň - polypy neprekračujú hranice stredného nosného priechodu (priestor ohraničený strednou nosovou konchou, do ktorej sa otvárajú fistuly väčšiny paranazálnych dutín); 2 stupne - polypy presahujú stredný nosový priechod, ale úplne nezakrývajú nosnú dutinu; Stupeň 3 - polypy úplne prekrývajú nosovú dutinu (okluzívne polypy).

Podľa pôvodu existujú:

hoanálne polypy - idú von z čeľustnej čeľuste alebo senoidného sínusu a pokračujú smerom k choane - diera spájajúca nosovú dutinu s nosohltanom; na jednej strane je spravidla ovplyvnená jedna sínusová dutina; nosová polypóza - celá sliznica nosa a nosné dutiny sa v procese podieľajú v rôznych stupňoch. Najčastejšie rast polypov začína etmoidnými (etmoidálnymi) sinusmi.

Porušenie aerodynamiky v nosovej dutine v dôsledku anatomických znakov (vrodené a traumatické odchýlky nosovej priehradky, zväčšené alebo abnormálne umiestnené nosové štruktúry). Súčasne prúd vzduchu počas vdychovania a výdychu v dôsledku prítomnosti prekážok prechádza nesprávnym spôsobom, „zasahuje“ do samostatných častí sliznice, čo vedie k ich polypousovým zmenám (edém, rast) a nedosahuje iné oddelenia, ktoré sa tiež zapálili z dôvodu pre nedostatok kyslíka. Chronický hnisavý zápal v nosových dutinách. Chronická plesňová infekcia v dutinách nosovej dutiny. Alergie. Nosové polypy sú často kombinované s bronchiálnou astmou (chronické zápalové ochorenie dolných dýchacích ciest, často alergickej povahy, charakterizované spazmom malých priedušiek, sprevádzané dýchavičnosťou, sipotom, preťažením hrudníka, kašľom). Prítomnosť nosových polypov, astmy a alergií na nesteroidné protizápalové lieky (najmä aspirín) sa nazýva "aspirínová triáda". Cysta (zaokrúhlená formácia naplnená tekutinou) paranazálnej dutiny, najčastejšie čeľustnej dutiny (čeľustnej dutiny), môže spôsobiť choanálne polypy. jedna sínus je ovplyvnená na jednej strane). Vrodené dedičné ochorenia sliznice (Cartagenerov syndróm, cystická fibróza a iné).

LookMedBook pripomína: Čím skôr budete hľadať pomoc špecialistu, tým viac budete musieť zostať zdravý a znížiť riziko komplikácií:

diagnostika

Analýza sťažností a anamnézy ochorenia (berúc do úvahy prítomnosť komorbidít, ako sú alergie, bronchiálna astma (chronické zápalové ochorenie dolných dýchacích ciest, často alergickej povahy, ktorá sa vyznačuje kŕčom malých priedušiek, sprevádzaná dýchavičnosťou, sipotom, preťažením hrudníka, kašľom), častými prechladnutie, opakovaná sinusitída). Kontrola nosovej dutiny: v prítomnosti veľkých polypov v nosných priechodoch nie je diagnóza zložitá. Na identifikáciu malých polypov často nestačí jednoduchá kontrola zrkadla nosa - v týchto prípadoch sa vyžaduje endoskopické vyšetrenie. Ďalšou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje objasniť prevalenciu procesu, je počítačová tomografia paranazálnych dutín (CTD) - stratifikovaný obraz hlavy. Externe, iné nazálne formácie môžu byť maskované ako polypy, vrátane malígnych. Polypóza sa musí odlišovať od iných nosových nádorov, najmä v jednostrannom procese.

LookMedBook pripomína: Čím skôr budete hľadať pomoc špecialistu, tým viac budete musieť zostať zdravý a znížiť riziko komplikácií:

diagnostika

Analýza sťažností a anamnézy ochorenia (berúc do úvahy prítomnosť komorbidít, ako sú alergie, bronchiálna astma (chronické zápalové ochorenie dolných dýchacích ciest, často alergickej povahy, ktorá sa vyznačuje kŕčom malých priedušiek, sprevádzaná dýchavičnosťou, sipotom, preťažením hrudníka, kašľom), častými prechladnutie, opakovaná sinusitída). Kontrola nosovej dutiny: v prítomnosti veľkých polypov v nosných priechodoch nie je diagnóza zložitá. Na identifikáciu malých polypov často nestačí jednoduchá kontrola zrkadla nosa - v týchto prípadoch sa vyžaduje endoskopické vyšetrenie. Externe, iné nazálne formácie môžu byť maskované ako polypy, vrátane malígnych. Polypóza sa musí odlišovať od iných nosových nádorov, najmä v jednostrannom procese. Je potrebná konzultácia s pôrodníkom-gynekológom.

Spracovanie nosového polypu

Liečba nosových polypov môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna liečba:

intranazálne steroidné (hormonálne) spreje. Tieto lieky pôsobia len na sliznicu, takmer nie sú absorbované do krvi a neovplyvňujú hormonálne pozadie. Mnohé z nich sú povolené pre malé deti; opláchnutie nosa fyziologickými roztokmi; dlhé cykly nízkodávkových antibiotík; liečba alergie - antihistaminiká, špecifická imunitná terapia (SIT). Vrátane SIT sa používa na alergie na aspirín (desenzibilizácia aspirínu); antifungálna terapia; krátke kurzy systémovej hormonálnej terapie („lieková polypotómia“).

Chirurgická liečba:

"Zlatým" štandardom je funkčná endoskopická chirurgia paranazálnych dutín v endotracheálnej (všeobecnej) anestézii (ETN). Zároveň sa obnoví prevzdušňovanie sinusov (prístup k kyslíku). Ak sú anatomické defekty (zakrivenie nosovej priehradky, abnormality nosných štruktúr), sú súčasne korigované - to eliminuje príčinu vzniku polypózy a zabraňuje relapsom.

Jednotlivé choanálne polypy podliehajú chirurgickému odstráneniu, pretože konzervatívna liečba v týchto prípadoch je neúčinná.
Metóda polypotómie (odstránenie polypov) špeciálnou polypoóznou slučkou v lokálnej anestézii je stále široko používaná. Zároveň sú časté poškodenia blízkych štruktúr (napr. Concha) a opakovania polypóz. Ak existujú kontraindikácie ETN, odporúča sa odstránenie polypov v lokálnej anestézii, ale s použitím endoskopických techník a jemných invazívnych techník (použitie bezpečných nástrojov, minimálna invazívnosť operácie pri zachovaní všetkých zdravých štruktúr nosa).

Komplikácie a následky

Obštrukcia nosného dýchania vedie k chronickej hypoxii (nedostatok kyslíka), ktorá nepriaznivo ovplyvňuje všetky orgány a systémy, vrátane mentálnej aktivity - pozornosť, pamäť trpí. Nosné preťaženie je tiež zdrojom psychických problémov - nízka nálada, podráždenosť. Pri pokročilých štádiách ochorenia môžu veľké polypy v dôsledku predĺženého tlaku viesť k resorpcii (resorpcii) štruktúr kostí a chrupaviek nosovej priehradky, stien paranazálnych dutín. S klíčením polypov v nasolacrimálnom kanáli (cez ktorý slza prúdi z oka do nosnej dutiny) môže nastať konštantné trhanie.

Prevencia nosového polypu

Včasná liečba infekcií nosa, nosových dutín, zubov. Ak existuje neustála obtiaž nosového dýchania, znížený čuch - konzultácia s otolaryngológom. V prítomnosti bronchiálnej astmy (chronické zápalové ochorenie dolných dýchacích ciest, často alergickej povahy, ktorá je charakterizovaná spazmom malých priedušiek a je sprevádzaná dýchavičnosťou, sipotom, preťažením hrudníka, kašľom) je pravidelná alergia na aspirín (najmenej 1 krát ročne a) vyšetrenie otolaryngológom. Prevencia relapsu po chirurgickom zákroku: použitie intranazálnych hormonálnych sprejov s dlhými priebehmi, nízke dávky makrolidových antibiotík s dlhým priebehom, pozorovanie u lekára otorinolaryngológa.