Príčiny a príznaky zápalu stredného ucha, ako ho liečiť?

Zápalový proces v orgánoch sluchu môže byť spustený nielen baktériami. Často je patológia spôsobená rôznymi vírusovými infekciami, ktoré sú v životnom prostredí pomerne početné. Napríklad vírusová otitis media sa považuje za akútne infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje vonkajšie, stredné a vnútorné ucho. Liečba takejto choroby by mala byť včasná, pretože výrazne oslabuje imunitný systém, vyvoláva výskyt sekundárneho hnisavého otitis.

Príčiny Otitis u detí

Mnohí rodičia nevedia, či existuje vírusová otitis u detí. Toto ochorenie sa v tele dieťaťa vyvíja pomerne často. Zápal ušného orgánu bulóznej etiológie u detí sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénnych baktérií do ucha. Táto infekcia sa často stáva so slabými ochrannými funkciami tela.

Choroba sluchového orgánu vírusovej povahy sa nevyvíja ako primárna choroba.

Patológia sa vždy objavuje na pozadí prechladnutých ochorení horných dýchacích ciest. Bulózny otitis u detí je častejší ako u dospelých. Táto vlastnosť nie je spôsobená dokonalosťou štruktúry Eustachovej trubice, je širšia a kratšia ako u dospelých.

Infekcia ucha u dieťaťa sa často vyskytuje na pozadí týchto ochorení:

Ušné infekcie u dospelých prenikajú do ucha prostredníctvom hematogénneho driftu. Patológia nastáva vtedy, keď existujú takéto faktory:

  • nosné mandle;
  • imunodeficiencie;
  • fajčenie;
  • alkoholizmus;
  • pravidelné ARVI;
  • nezdravá strava;
  • prítomnosť chronických ochorení.

Infekcia sa ľahko stáva chronickou. Ak má osoba nedávno osýpky, chrípku, môže sa vyvinúť táto forma zápalu ucha. Infekčnému zápalu stredného ucha možno predísť preventívnymi opatreniami a užívaním vitamínových kurzov.

Klinické príznaky

Vývoj takejto choroby ako bulózny otitis sa rýchlo rozvíja. U pacientov s ARVI pacienti často zamieňajú príznaky tejto patológie so známkami prechladnutia.

Charakteristické príznaky pre vírusovú etiológiu ucha:

  • bolesť v uchu;
  • svrbenie v orgáne sluchu;
  • "Streľba" v ušiach.

Príznaky vírusovej otitídy môžu byť doplnené nedostatkom chuti do jedla, podráždenosťou. Pri pohľade z ušnice sú viditeľné bullae. Silné bolesti ustupujú v prípade, keď jeden býk praskne, z neho vyteká síra a krv. Vírusový zápal stredného ucha sa prejavuje aj vo forme bolestivých kŕčov počas palpácie. Ak sa pripojila sekundárna infekcia, pacient má nasledujúce príznaky:

  • hnisavé akumulácie v uchu;
  • bolesť v sluchu;
  • zápach z úst;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • závraty;
  • nespavosť;
  • vysoká teplota;
  • slabosť v tele.

V niektorých prípadoch dochádza k bolesti tváre, svalovej asymetrii. Tieto príznaky sú spôsobené léziou nervu tváre.

Detská otitis media je ťažšie diagnostikovať u detí ako u dospelých. Deti často trpia stratou sluchu, bolesťou v ušiach. Je najťažšie identifikovať ochorenie u detí, pretože stále nevedia, ako hovoriť, nemôžu povedať o svojich sťažnostiach.

Ušné infekcie u detí sa prejavujú vo forme týchto príznakov:

  • plakať
  • bolesť pri jedle;
  • nespavosť;
  • zvýšenie teploty;
  • bolestivé prehmatanie tragusu.

Tieto príznaky neumožňujú osobe žiť plnohodnotný život, prinášajúc mimoriadne nepríjemné pocity. Musia byť eliminované pomocou analgetík a protizápalových liekov. Infekcia v uchu je plná mnohých komplikácií. "Nežiaduce účinky" sa nedá vyhnúť, ak sa nezaoberáte včasnou liečbou patológie. Nie je možné predpísať lieky pre seba, lekár by to mal urobiť. Lekári odporúčajú kombináciu tradičnej medicíny a tradičných metód.

Ako rozlíšiť vírusový otitis od baktérií

Je dôležité vedieť, ako rozlišovať medzi vírusovými a bakteriálnymi infekciami medzi sebou. Tieto vedomosti pomôžu včas uhasiť centrum zápalu, správne zastaviť symptómy.

  1. Vírusová otitída je akútny zápal sluchových orgánov, ktorý sa vyznačuje rýchlym priebehom a živou symptomatológiou. Ochorenie sa neobjaví samo od seba, vyvíja sa ako komplikácie po prechladnutí.
  2. Bakteriálny otitis media je hnisavý zápalový proces lokalizovaný v oblasti vonkajšieho ucha. Patologický proces sa môže rozšíriť na membránu bubienka. Ochorenie sa prejavuje ako samostatné ochorenie.

Tieto ochorenia sa líšia svojou povahou (s bakteriálnym otitis media, sú hnisavé, v prípade vírusovej síry alebo krvavého). Infekcie ucha bakteriálnej etiológie sú vyvolané patogénnymi mikroorganizmami a vírusovými zápalmi - vírusmi. Oba typy patológií sa liečia približne 2 týždne v závislosti od zdravotného stavu pacienta. Dôležitú úlohu bude zohrávať včasná diagnostika, kompetentná terapia. Ako určiť otitis vírus alebo bakteriálne, len lekár vám to povie. Bude potrebné skúmať ušnú dutinu, aby prešiel výtok z ucha na laboratórnu analýzu.

Metódy spracovania

Po stanovení diagnózy je v niektorých prípadoch nutná hospitalizácia. Vírusový otitis u detí mladších ako 2 roky sa lieči v zdravotníckom zariadení. Ak má pacient pokojný priebeh patológie, na strane sluchových orgánov nie sú žiadne porušenia, môžete byť liečený doma.

Infekcia ucha vírusovej povahy sa lieči pomocou takýchto prostriedkov a opatrení.

  1. Otvorenie polypov v ordinácii lekára, ošetrenie orgánu sluchu antiseptickým roztokom (chlorhexín, Miramistín).
  2. Inhalácia do uší protizápalových kvapiek. Napríklad Otipaks, Otinumi, boritý alkohol.
  3. Použitie ako ušné kvapky liekov s antibiotikami (Sofradeks, Tsipromed). Takéto opatrenia sú potrebné s oslabenou imunitou.
  4. Turundy ponorené do spojív (Burovova kvapalina).

Tento zoznam finančných prostriedkov môže byť rozšírený v závislosti od stavu pacienta. Je potrebný príjem liekov schopných eliminovať baktérie, otitis. Patologický proces vírusového bakteriálneho procesu v sluchu sa tiež lieči pomocou fyzioterapeutických opatrení. Keď sa vyvíja svalová paralýza, pacient musí byť hospitalizovaný. Vo väčšine prípadov sa vyžaduje chirurgický zákrok na dekompresiu nervovej vetvy. Je mimoriadne dôležité zabrániť prechodu ochorenia na chronický priebeh, pretože táto forma ochorenia sa bude opakovať po najmenšej hypotermii.

Ľudové prostriedky

Liečba zápalu stredného ucha pomocou ľudových prostriedkov je už dlho populárna. Metódy "babičky" sú známe svojou dostupnosťou, minimálnym počtom kontraindikácií a vedľajších účinkov. Produktívne pomáha eliminovať ochorenie orgánov sluchovej fytoterapie. Takéto bylinky ako séria, ľubovník bodkovaný, nechtík, harmanček, lastovička budú relevantné. Lekári odporúčajú kombináciu niekoľkých liečivých rastlín, aby sa dosiahol maximálny účinok.

  1. Ak chcete pripraviť bylinné drogy, musíte vziať 1 polievkovú lyžicu všetkých surovín, zalejeme vriacou vodou a nechajte ho variť hodinu. Potom sa použijú prostriedky na filtrovanie, použitie ako roztoky a obklady. Môžete tiež použiť liečivé riešenie pre turunds. Vata alebo gáza musia byť namočené v tekutine, vložené do ucha 4 hodiny alebo v noci. Roztok bylín môže byť použitý vo forme kvapiek. Zahryzte do ucha 3 kvapky v jednom zákroku, 4 krát denne.
  2. Infúzia propolisu, kúpená v lekárni, je schopná poskytnúť prvú pomoc pri akútnych bolestivých kŕčoch v ušiach. Výrobok je potrebné zohriať, kvapkať 3 kvapky do ucha, v blízkosti bavlny. Ľahnite si na pol hodiny. Ak sa v oboch ušiach cíti bolesť, infúzia sa má kvapkať do dvoch uší, striedavo 3 kvapky.
  3. Ak chcete odstrániť bolesť, musíte hodiť kus pelargonia, vložte ho do ucha. Tento postup poskytne malý protizápalový účinok.
  4. Kvety harmančeka a bezinky naparené vriacou vodou, premiešajte, pripojte k zapálenému orgánu sluchu.
  5. Repné šťavy a med. Na prípravu lieku je potrebné rezať zeleninu na plátky, variť s včelím nektárom po dobu 10 minút na nízkej teplote. Zmes pripojte k boľavému uchu ako obklad.
  6. Odkvapkávajte v infikovaných orgánoch sluchu a 1 kvapku rakytníka a rozpusteného včelieho produktu. Ak chcete zavrieť ucho pomocou vaty, aby sa táto bandáž 1 hodinu.

Nemôžete byť liečení na zápal ucha len s pomocou populárnych receptov. Táto terapia nebude stačiť na úplné odstránenie zápalového procesu. "Dedovo metódy" pomôžu eliminovať symptómy, zlepšiť stav pacienta, ale sú oveľa účinnejšie v kombinácii s farmaceutickými prípravkami. Pri nesprávnom využívaní finančných prostriedkov existuje riziko komplikácií. Rovnaký liek pri liečbe tehotných žien, detí alebo dospelých má rôzne účinky. Preto je dôležité poradiť sa s lekárom skôr, ako začnete používať obľúbené recepty.

Farmaceutické prípravky

Farmaceutický trh poskytuje zákazníkom rôzne typy zápalov uší. Rovnako ako tradičné spôsoby, farmaceutické prostriedky nemôžu byť vybrané nezávisle. Pred nákupom liekov, musíte venovať pozornosť jeho zloženie, pozorne si prečítajte kontraindikácie.

Medzi populárne lieky na vírusovú zápal stredného ucha sa uvoľňujú tieto lieky:

  • antivirotiká ako Ingavirin, Tsitovir, Kagocel, Viferon;
  • prekrvenie;
  • glukokortikosteroidy Prednizolón, hydrokortizón, tieto lieky sú relevantné pre stratu sluchu, závažný priebeh ochorenia;
  • antibiotiká Eryromycín, Ciprofloxacín, Amoxycilín, používajú sa pri sekundárnej infekcii sluchového orgánu;
  • analgetiká, Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, používajú sa na bolesť a zápal ucha, na zápal stredného ucha.

Vyššie uvedené lieky sú účinné pri otitis bulóznej etiológii. Pomôžu odstrániť nepríjemné príznaky, odstrániť baktérie, znížiť zápal. Lekári odporúčajú užívať lieky prísne podľa plánu, koľkokrát je to uvedené v návode.

Možné komplikácie

Neošetrený bulózny otitis alebo časté recidívy ochorenia vedú k prechodu ochorenia na chronický priebeh. V tomto prípade sa príznaky choroby neustále vracajú, osoba začína trpieť stratou sluchu. Je dosť ťažké liečiť chronický zápal stredného ucha, proces bude trvať dlho. Často je potrebné vykonávať chirurgické zákroky.

Aké následky môže nastať, ak sa bulózny otitis media nevylieči včas?

  1. Zápal môže prejsť na tvár, paralýza, asymetria.
  2. Je tu hluchota, ktorá sa nedá vždy vyliečiť. Pri vnútornom zápale môže pacient pociťovať úplnú hluchotu. Niekedy dokonca chirurgia nepomôže obnoviť sluch. Príčinou hluchoty je zničenie sluchových kostí, tympanickej membrány, labyrintu.
  3. Zápalový proces v orgáne sluchu je tiež nebezpečný v dôsledku straty koordinácie, závratov a bolestí hlavy. Tieto účinky sú spôsobené prechodom zápalu na vestibulárny aparát.

V zriedkavých prípadoch sa infekcia šíri do mozgu, meningitídy, abscesu. Tieto javy sú plné smrti.

Prevencia zápalu stredného ucha

Aby sa zabránilo rozvoju vírusu otitis vírusu, musíte starostlivo sledovať ich zdravie. Je obzvlášť dôležité dbať na prevenciu ľudí náchylných na respiračné ochorenia.

  1. Počas vypuknutia respiračných ochorení sa odporúča ísť v maskách, aby sa skrátil čas strávený na verejných miestach. Ak je doma kremenná lampa, je vhodné, aby ste postupovali s týmto nástrojom ako preventívne opatrenie.
  2. Špeciálne očkovanie pomôže chrániť telo pred napadnutím baktériami alebo vírusmi. Je dôležité, aby ste ich nestratili v detstve.
  3. Posilnenie ochranných funkcií tela prostredníctvom kalenia, vyváženej výživy.
  4. Ak má človek adenoidy, mali by byť odstránené.
  5. Sanitácia nosového traktu fyziologickými roztokmi alebo bylinným odvarom pomôže predísť vzniku otitídy.

Tieto jednoduché opatrenia pomôžu chrániť ľudí pred rozvojom zápalu ucha. Samozrejme, nie je možné úplne sa predísť chorobe, ale zdravý organizmus zvláda patologické stavy rýchlejšie ako oslabený.

Symptómy a liečba vírusovej a bakteriálnej bulóznej otitídy u dospelých a detí, prevencia chorôb

Infekcia, vstupujúca do tela s oslabeným imunitným systémom, môže ovplyvniť ktorýkoľvek jeho systém. Symptómy bulóznej otitídy sú zápal ucha, ktorý sa zvyčajne stáva dôsledkom prechladnutia, ktoré nebolo úplne vyliečené. V počiatočnom štádiu je rýchlo liečiteľná, v pokročilých prípadoch vedie k vážnym následkom.

Vlastnosti ochorenia

Zápal stredného alebo vonkajšieho ucha sa veľmi zriedkavo začína ako nezávislé ochorenie. Otitis je zvyčajne komplikácia infekčného ochorenia. Je spôsobená aktívnou reprodukciou škodlivých mikroorganizmov v obehovom systéme, ktoré poškodzujú sluchové orgány a prenikajú z nosohltanu cez Eustachovu trubicu.

Charakteristickým príznakom bulóznej otitídy sú bubliny naplnené ichorom, ktoré sa objavujú mimo alebo vnútri ušnice.

Ich veľkosť sa pohybuje od 1 mm do útvarov pripomínajúcich veľký hrášok. Veľký býk obyčajne tvorí nie viac ako tri, malé pri pohľade voľným okom pripomínajú červenú vyrážku - môžu byť identifikované iba pomocou laboratórnej diagnostiky.

Keď býci praskli, ich obsah sa vylial z zvukovodu, na koži sa vytvorili čierne kôry.

U detí

Deti mladšie ako 3 roky často ochorenie vyvíjajú oveľa rýchlejšie ako dospelí. Je to spôsobené tým, že u detí je sluchová trubica kratšia a širšia, čo uľahčuje prenikanie infekcie do orgánu.

Okrem toho imunita dieťaťa nie je dostatočne vyvinutá na prekonanie infekcie v čase. Preto v detstve sa zápal stredného ucha vyskytuje častejšie a je oveľa ťažší.

U dospelých

U dospelých, s včasným prístupom k lekárovi, je choroba pomerne ľahko vyliečená.

Bez profesionálnej kontroly sa zápalový proces šíri do vestibulárneho aparátu a mozgovej kôry. Hrozí nástup invalidity alebo smrti.

Typy bulóznej otitídy

Choroba má niekoľko kritérií na hodnotenie. Takže podľa závažnosti bulózneho otitis je rozdelená na:

Ak sa u jedného ucha vyvinie zápal, otitis media sa nazývajú jednostranné, ak sú obojstranné.

Lokalizácia bulózneho otitis je rozdelená do nasledujúcich kategórií:

  • s léziou vonkajšieho ucha;
  • s léziami vonkajšieho zvukovodu;
  • médium - keď sa zápalový proces šíri hlbšie ako vonkajšie časti;
  • myringitída - býčí vyrážka na ušnom bubienku.

Vírusová otitída je nekomplikovaná alebo komplikovaná. V druhom prípade sa bakteriálna zložka pripojí k vírusu.

Ak máte podozrenie na zápal stredného ucha, musíte okamžite kontaktovať nemocnicu. Prvým krokom je odstránenie faktorov, ktoré spôsobujú ochorenie.

príčiny

Komplikácie vo forme bulóznej otitídy môžu spôsobiť nasledovné ochorenia:

Najviac ohrození sú pacienti, ktorí majú v minulosti provokatívne faktory, ako sú:

  • oslabená imunita;
  • časté a dlhodobé ARI a ARVI;
  • chronických respiračných ochorení;
  • fajčenie;
  • nedodržiavanie osobnej hygieny;
  • abnormálna anatómia nosohltanu;
  • zmeny atmosférického tlaku;
  • alkoholizmus;
  • podchladenie;
  • žijú v regióne s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami;
  • alergie;
  • nesprávna výživa.

Tieto príčiny môžu vyvolať vírusovú otitis a bakteriálne.

Ako rozlíšiť vírusový otitis od baktérií

Vírusový zápal stredného ucha je komplikáciou primárneho ochorenia, charakterizovaného rýchlym vývojom s výraznými prejavmi.

Infekčná forma bakteriálnej povahy môže byť ako dôsledok ochorenia, tak aj nezávislá patológia.

Typy chorôb sa líšia predovšetkým povahou prepustenia. S vírusovou otitídou sú krvavé alebo sírové, s bakteriálnym otitis, sú hnisavé. Okrem prepúšťania majú pacienti aj iné príznaky, ktoré môžu správne diagnostikovať otitis media.

Príznaky ochorenia

Bilaterálna otitis media je pomerne zriedkavá. Patológia zvyčajne postihuje jeden zo sluchových orgánov. Symptómy zápalu sa postupne zvyšujú, preto v počiatočnom štádiu má diagnóza ochorenia určité ťažkosti.

Okrem býka sa otitis prejavuje aj takými príznakmi, ako sú:

  • bzučanie v ušiach;
  • bolesť v sluchovom tuneli;
  • "Lumbago" pri dotyku;
  • horúčka;
  • opuch;
  • strata sluchu;
  • závraty;
  • svrbenie ucha;
  • zlý dych;
  • slabosť;
  • poruchy spánku;
  • motorová nekoordinácia;
  • výtok z ucha.

Najťažšie je stanoviť zápal stredného ucha u detí. Dieťa nie je schopné vysvetliť alebo ukázať, kde má bolesť, preto je obzvlášť dôležité, aby rodičia pozorne sledovali správanie dieťaťa.

Charakteristické príznaky sú:

  • strata chuti do jedla;
  • neustále plač;
  • hnačka;
  • neschopnosť otočiť hlavu;
  • upchatie nosa;
  • nepokojný spánok.

Stav väčšiny prípadov sa zhoršuje večer a v noci.

Podobné príznaky sú charakteristické pre mnohé ďalšie choroby, preto je možné presnú diagnózu stanoviť len pomocou laboratórnych testov.

Diagnostické metódy

Diagnóza začína vyšetrením pacienta a vizuálnym vyšetrením sluchových orgánov ORL lekárom. Na objasnenie diagnózy sú predpísané nasledujúce postupy:

  • RTG spánkového laloku;
  • testovanie protilátok;
  • CT sken;
  • otomikroskopiya;
  • Bakposev vylučoval z ucha.

V prípade potreby predpíšte ďalšie testy. Celé obdobie liečby zápalu stredného ucha sa uskutočňuje pod pravidelnou kontrolou sluchu pacienta s použitím zvukových alebo tympanometrických metód (hodnotenie stavu ušného bubna pomocou sondy).

Bez diagnostiky nie je možné predpísať adekvátnu liečbu.

Liečba vírusovej otitídy

Komplex liečebných postupov a liekov závisí od povahy otitídy. Ak je spôsobená nachladnutím, dôraz je kladený na elimináciu základného ochorenia so súbežnou liečbou zápalu sluchu.

Médium zápalu stredného ucha môže byť liečené až po úplnom zastavení procesov v tele spôsobených infekciou a odstránení ich následkov.

Keď liečba neposkytuje pozitívny výsledok, pacient sa podrobí operácii, aby odstránil cievy odstránením hnisu z ušnej dutiny.

Všetky predpisy ošetrujúceho lekára by sa mali prísne dodržiavať. Zotavenie môžete urýchliť tradičnou liečbou.

Ľudové prostriedky

Liečba ľudových prostriedkov by mala začať až po konzultácii s ORL lekárom. Ak v konkrétnom prípade lieky, ktoré sú pripravené doma, nie sú kontraindikované, je možné ich použiť na zmiernenie stavu pacienta.

Tu sú niektoré obľúbené recepty:

  • rezané rezy repy, potom v mede na miernom ohni po dobu 10 minút. Použite zmes ako obklad;
  • Výťažok z lekárne z propolisu pomáha znižovať bolesť. Je potrebné ho zahriať, pochovať v bolavom uchu, 3 kvapky. Po zákroku je lepšie si ľahnúť 30 minút;
  • dobrá instilácia do postihnutého orgánu rakytníka (vždy 1 kvapka);
  • Pelargonium má protizápalové a analgetické vlastnosti. List rastliny by mal byť starostlivo umiestnený v ušiach, krútenie "trubice".

Bylinná medicína je veľmi účinná pri bulóznej otitíde. Od zápalu:

Môžete použiť zmes bylín v akejkoľvek kombinácii. Pripraviť liek je veľmi jednoduchý. Nalejte polievkovú lyžicu vybraného činidla s vriacou vodou, o hodinu neskôr, vymývajte vatový tampón v roztoku a umiestnite ho do zvukovodu cez noc. Infúziu tri kvapky môžete pochovať štyrikrát denne.

Uplatňovanie ľudových prostriedkov, pamätajte, že nemajú bojovať proti chorobe sám, ale len znížiť symptomatické prejavy. Na úspešnú liečbu bude potrebné použitie liekov.

Farmaceutické prípravky

Konzervatívna terapia bulózneho otitis zahŕňa použitie finančných prostriedkov z rôznych farmaceutických skupín v závislosti od symptómov. V počiatočnom štádiu je pacientovi predpísané antipyretické a analgetické liečivo (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen) v kombinácii s kvapkami Otypakov, Otina alebo iných podobných liekov.

Tiež môže byť menovaný:

  • imunomodulátory. Napríklad interferón;
  • antihistaminiká (Claritin, Suprastin) sa používajú na zníženie svrbenia;
  • v prípade bakteriálnej infekcie sú indikované antibiotiká (Amoxicilín, Augmentin, Cefuroxím);
  • antibakteriálne kvapky (Anauran, Sofradeks, Normaks). Nielen zničiť patogénne mikroorganizmy, ale aj znížiť zápal, mať analgetické a antialergické účinky;
  • Antiseptiká sa používajú na čistenie zvukovodu: peroxid vodíka, kyselina boritá;
  • nosné dýchanie pomôže obnoviť vazokonstriktor: Nazivin, Sanorin;
  • kortikosteroidy (Polydex) zastavujú zápal v tkanivách.

Otitis infekčná

Otitis - akútny alebo chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). Prejavuje sa bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšenou telesnou teplotou, poruchou sluchu, tinnitom, mukopurulentným výtokom z vonkajšieho zvukovodu. Je to nebezpečné pri vývoji komplikácií: chronická strata sluchu, ireverzibilná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal temporálnej kosti, absces mozgu.

Otitis - akútny alebo chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). Prejavuje sa bolesťou v uchu (pulzujúca, streľba, bolesť), zvýšenou telesnou teplotou, poruchou sluchu, tinnitom, mukopurulentným výtokom z vonkajšieho zvukovodu. Je to nebezpečné pri vývoji komplikácií: chronická strata sluchu, ireverzibilná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal temporálnej kosti, absces mozgu.

Anatómia ucha

Ľudské ucho sa skladá z troch častí (vonkajšie, stredné a vnútorné ucho). Vonkajšie ucho je tvorené ušným lalokom a zvukovodom, končiac ušným bubienkom. Vonkajšie ucho zachytáva zvukové vibrácie a nasmeruje ich do stredného ucha.

Stredné ucho je tvorené tympanickou dutinou, ktorá sa nachádza medzi otvorom temporálnej kosti a ušným bubienkom. Funkcia stredného ucha je zvuk prenášajúci. V tympanickej dutine sú tri zdravé kosti (kladivo, kovadlina a strmeň). Malleus je pripojený k ušnému bubienku. Membrána vibruje pri vystavení zvukovým vlnám. Fluktuácie sa prenášajú z ušného bubienka na nákovu, z nákovy na strmeň a zo strmeňa na vnútorné ucho.

Vnútorné ucho je tvorené komplexným systémom kanálov (kochlea) v hrúbke temporálnej kosti. Vnútro kochlea je naplnené tekutinou a lemované špeciálnymi vlasovými bunkami, ktoré premieňajú mechanické vibrácie tekutiny na nervové impulzy. Impulzy pozdĺž sluchového nervu sa prenášajú do príslušných častí mozgu. Štruktúra a funkcia ušných oddelení sa výrazne líšia. Zápalové ochorenia vo všetkých troch oddeleniach sa tiež vyskytujú rôznymi spôsobmi, preto existujú tri typy otitídy: vonkajšie, stredné a vnútorné.

Vonkajší zápal stredného ucha

Vonkajší zápal stredného ucha môže byť obmedzený alebo difúzny, v niektorých prípadoch sa rozširuje do ušného bubienka, je častejší u starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického alebo chemického poškodenia ucha. Pacient s vonkajšou otitídou sa sťažuje na pulzujúcu bolesť v uchu, ktorá dáva na krk, zuby a oči, zhoršuje hovorením a žuvaním. Objektívne odhalil začervenanie zvukovodu a niekedy aj ušnice. Sluch je poškodený len vtedy, keď je otvorený absces a zvukovod je naplnený hnisom.

Liečba otitis externa spočíva v zavedení alkoholických turund do ušného kanálika a umývanie s dezinfekčnými roztokmi. Abscesy otvorené. Pacientovi sa predpisuje fyzioterapia (UHF, Solux) a antibiotická terapia sa vykonáva na ťažký zápal.

Otitis media

Jedna z najčastejších chorôb ORL orgánov. Každý štvrtý pacient otolaryngológa je pacient s akútnym alebo chronickým otitis media. Ľudia všetkých vekových kategórií môžu ochorieť, ale zápal stredného ucha je oveľa častejší u detí mladších ako 5 rokov.

Príčiny zápalu stredného ucha

Médium zápalu stredného ucha môže byť spôsobené rôznymi patogénnymi mikroorganizmami: baktériami, vírusmi, hubami (otomykóza) a rôznymi mikrobiálnymi asociáciami. Najčastejším infekčným agensom pre zápal stredného ucha sú chrípkové vírusy a akútne respiračné vírusové infekcie, pneumokoky a hemofily bacily. V poslednom čase došlo k nárastu počtu prípadov zápalu plesňového média.

Mechanizmus vzniku zápalu stredného ucha

Normálny tlak v dutine stredného ucha je atmosférický. Vyrovnávanie tlaku a vetranie tympanickej dutiny sa vykonáva pomocou Eustachovej trubice spájajúcej tympanickú dutinu s hltanom.

Niektoré stavy (zvýšená tvorba hlienu v nosohltane, "čuchanie" nosom, pokles tlaku počas zostupu do hĺbky potápačov, atď.) Vedú k tomu, že priechodnosť Eustachovej trubice je narušená. Zmena tlaku v bubienkovej dutine vedie k tomu, že bunky sliznice dutiny stredného ucha začínajú aktívne produkovať zápalovú tekutinu. Zvýšenie množstva tekutiny spôsobuje bolesť a poškodenie sluchu.

Infekcia preniká do trubice stredného ucha (cez Eustachovu trubicu), transmetálne (cez ušný bubienok s traumatickým poškodením), hematogénne (s prietokom krvi v šarlach, osýpky, chrípka alebo týfus) alebo retrográdne (z lebečnej dutiny alebo procesu mastoidov časovej kosti),

Mikróby sa v zápalovej tekutine rýchlo množia, potom sa zápal stredného ucha stáva hnisavým. Tlak v dutine stredného ucha prudko stúpa, prasknutie ušného bubienka a hnis začína vystupovať cez zvukovod.

Rizikové faktory

Médium otitídy sa zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie. V prevažnej väčšine prípadov ide o komplikáciu ochorení iných ORL orgánov zápalového charakteru. Existujú všeobecné a miestne faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku zápalu stredného ucha.

  • Lokálne rizikové faktory pre zápal stredného ucha

Zápalové a alergické ochorenia nosa a nosohltanu spôsobujú opuch slizníc, čo vedie k zhoršeniu priechodnosti Eustachových trubíc. Mikróby, ktoré spadajú z ohniska zápalu do stredného ucha, zvyšujú riziko vzniku hnisavého zápalu stredného ucha. Skupina lokálnych rizikových faktorov zahŕňa aj stavy po chirurgických zákrokoch v nosohltane a nosnej dutine, sprevádzané zhoršením priechodnosti Eustachových trubíc.

Otitis sa vyvíja častejšie u detí, kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry stredného ucha detí. Eustachova trubica u detí je užšia ako u dospelých, a preto sa zvyšuje pravdepodobnosť porušenia jej priechodnosti. U detí sa adenoidy často zvyšujú a stláčajú Eustachovu trubicu. Deti často trpia akútnou respiračnou vírusovou infekciou a inými katarálnymi ochoreniami, často plačú a aktívne si čuchajú nos.

  • Časté rizikové faktory pre zápal stredného ucha

Pravdepodobnosť vzniku zápalu stredného ucha sa zvyšuje v kongenitálnych a získaných stavoch imunodeficiencie.

Príznaky zápalu stredného ucha

Pre akútny zápal stredného ucha je charakteristická ťažká hypertermia, ktorá je sprevádzaná bolesťou v uchu. Deti, ktoré ešte nevedia hovoriť, keď sa bolesť zintenzívňuje a upokojuje, keď ustupuje.

Po 1-3 dňoch od okamihu nástupu ochorenia sa objaví prasknutie v ušnom bubienku a začne sa hnisanie. Stav pacienta sa zlepšuje. Telesná teplota sa vráti do normálu, poklesne alebo zmizne. V nasledujúcej medzere v ušnom bubienku sa hojí a nespôsobuje stratu sluchu.

S nepriaznivým vývojom ochorenia sa hnis môže zlomiť nie smerom von, ale smerom dovnútra, šíriť sa do dutiny lebky a viesť k rozvoju mozgového abscesu alebo meningitídy. Vzhľadom k tomu, choroba je plná výskytu nebezpečných komplikácií, pri prvých príznakoch akútnej otitis by mal konzultovať s lekárom.

  • Chronický zápal stredného ucha

Spravidla je výsledkom akútneho hnisavého otitis. Existujú dve formy chronického hnisavého zápalu stredného ucha, ktoré sa líšia v závažnosti aj v klinickom priebehu.

V 55% prípadov sa chronická zápal stredného ucha vyskytuje vo forme mesotympanitídy, pri ktorej zápalový proces pokrýva sliznicu sluchovej trubice, dolnej a strednej časti tympanickej dutiny. Ušný bubienok má dierovaný otvor v spodnej časti. Časť membrány zostáva napnutá.

Keď sa mesotympanitída pacienti sťažujú na stratu sluchu, konštantný alebo pravidelný výtok hnisu z ucha, veľmi zriedkavo - závrat a hluk v uchu. Bolesť sa objavuje len v období exacerbácie otitídy, v niektorých prípadoch sprevádzanej hypertermiou. Mesotympanit prúdi pomerne priaznivo a relatívne zriedkavo spôsobuje závažné komplikácie. Stupeň straty sluchu je určený zachovaním funkcie sluchových častíc a aktivity zápalového procesu.

Chronický zápal stredného ucha, vyskytujúci sa vo forme hnisavej epitimpanitídy, ovplyvňuje hlavne bubnovaný priestor. Perforačný otvor sa nachádza v hornej časti ušného bubna, takže prirodzený odtok dutiny je často nedostatočný. Závažnosť prúdenia tiež určuje zvláštnosti anatomickej štruktúry tejto oblasti, ktorá je plná prekrútených úzkych vreciek.

Časová kosť je často zapojená do zápalového procesu, zatiaľ čo hnis sa stáva plodným. Pacienti sa sťažujú na pocit tlaku v uchu, opakovanú bolesť v časovej oblasti a niekedy závraty. Táto forma chronickej otitídy je spravidla sprevádzaná prudkým poklesom sluchu.

Obidve formy chronického zápalu stredného ucha sa môžu vyskytnúť s prevahou určitých patologických procesov.

Chronická katarálna otitis media sa môže vyvinúť pri chronickej eustachitíde, po šarlatovej horúčke alebo akútnej otitis. Niekedy má alergický charakter. V neprítomnosti hnisania prebieha celkom priaznivo.

Chronický zápal zápalu stredného ucha je zvyčajne výsledkom dlhého akútneho procesu a vyvíja sa na pozadí zníženej imunity. S dobrou drenážou tympanickej dutiny niekedy nie je hnisanie z ucha sprevádzané inými príznakmi. Rozmazané klinické príznaky vedú k tomu, že pacienti zriedka vyhľadávajú pomoc. Hnisavý proces má tendenciu sa postupne šíriť, môže ovplyvniť sluchové kostičky, perioste, okolité kostné štruktúry a bludisko.

Akútne a chronické hnisavé zápaly stredného ucha môžu byť komplikované rozvojom chronického adhezívneho otitis media. Adhezívna otitis v tympanickej dutine aktívne tvorila adhézie, čo viedlo k strate sluchu. Adhezívna otitída často nie je asymptomatická a pacienti nespájajú torrenty, zimnicu a hypertermiu, ktoré sa vyskytujú počas exacerbácie s ochorením ucha. Pri lepivom otitíde sa môžu vyvinúť komplikácie.

Komplikácie zápalu stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha môže byť komplikovaný mastoiditídou (zápal mastoidálneho procesu temporálnej kosti), abscesom mozgu, labyrintitídou (zápal vnútorného ucha), meningitídou, mozgovou trombózou mozgu a sepsou. S hnisavým epitimpanitídou sa často vyskytuje cholestet - nádorová hmota pozostávajúca z produktov rozpadu epidermy. Cholestetiká ničia temporálnu kosť, tvoria granuláty a polypy.

Chronický zápal stredného ucha môže spôsobiť poškodenie nervu tváre v tympanickej dutine. Neuritída tvárového nervu je sprevádzaná hladkosťou nasolabiálneho záhybu, znížením rohu úst a lagophthalmosu (oko na strane lézie sa nezatvára). Pri chronickom zápale stredného ucha (hnisavý epitimpanitída), ako pri akútnom otitíde, labyrintitíde, meningitíde alebo meningoencefalitíde, sa môže vyvinúť absces mozgu, sinusová trombóza a epidurálny absces.

Diagnóza zápalu stredného ucha

Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha je založená na anamnéze, otoskopických výsledkoch a charakteristických príznakoch (všeobecná intoxikácia, earache, hnisanie). Na stanovenie citlivosti mikroflóry vykonajte bakposev výtok z ucha.

V prípade chronického zápalu stredného ucha, aby sa vyhodnotil stav kostných štruktúr, sa okrem uvedených štúdií vykonáva rádiografia temporálnej kosti. Pri otoskopii s chronickou otitídou sa zistí zákal a ostré zatiahnutie ušného bubienka. Rukoväť kladiva sa zdá byť skrátená. Lokalizácia perforovaného otvoru je určená tvarom otitídy.

Liečba zápalu stredného ucha

  • Akútna otitis media terapia

Pacientom s akútnym zápalom stredného ucha sa odporúča odpočinok na lôžku, vykonáva sa antibakteriálna liečba a na hypertermiu sa predpisuje antipyretikum. Lokálne aplikovaná fyzioterapia (UHF, Solux) a zahrievacie obklady. Ak chcete znížiť bolesť v uchu, teplý 96% alkohol sa vnikne do ucha (len do objavenia hnisu). Ak tympanón počas prvých troch dní nevypúšťa samostatne, je znázornená disekcia ušného bubienka. V prípade, že strata sluchu pretrváva aj po zjazvení ušného bubienka, je predpísané vyfukovanie, UHF a pneumatická masáž.

  • Terapia chronického zápalu stredného ucha

Prvoradou úlohou je zabezpečiť dostatočné odvodnenie tympanickej dutiny. Na tento účel sa z dutiny stredného ucha odstránia polypy a granuláty. Dutina sa premyje, do nej sa zavedú proteolytické enzýmy. Pacientovi sú predpísané sulfónamidy a antibiotiká, koriguje imunitu, dezinfikuje ložiská infekcie v oblasti horných dýchacích ciest. Ak máte podozrenie na alergickú otitídu, použite antihistaminiká. Miesto používa elektroforézu, mikrovlnnú terapiu.

V neprítomnosti efektu sa vykonáva anododrenáž (v oblasti procesu mastoidu spánkovej kosti sa vytvorí diera a nasleduje odvodnenie). S cholesteatómom, procesom šírenia do kosti a vnútorných štruktúr, je indikované chirurgické odstránenie zápalového ohniska. Ak je to možné, vodivé štruktúry si zachovávajú, ak nie, tympanoplastiku. S bezpečným bubnovým krúžkom je možné obnoviť bubienok (myringoplastika).

Prevencia zápalu stredného ucha

Preventívne opatrenia zahŕňajú normalizáciu imunitného stavu, prevenciu SARS a iných infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Pacienti s chronickým zápalom zápalu stredného ucha by mali chrániť zvukovod pred podchladením a vniknutím vody.

Vnútorná otitída (labyrintitída)

Má bakteriálnu alebo vírusovú povahu. Zvyčajne ide o komplikáciu zápalu stredného ucha alebo meningitídy.

Charakteristickým príznakom vnútornej otitídy je náhly ťažký záchvat závratov, ktorý sa vyvíja 1-2 týždne po infekčnom ochorení. Útok môže byť sprevádzaný nevoľnosťou alebo zvracaním. Niektorí pacienti s vnútorným otitis sa sťažujú na hluk v uchu alebo stratu sluchu.

Vnútorný zápal stredného ucha musí byť diferencovaný od mozgových ochorení, ktoré môžu spôsobiť závraty. Na vylúčenie nádorov a mozgových príhod sa vykonávajú MRI a CT mozgu. Uskutočňuje sa elektronistagmografia a špeciálna štúdia na posúdenie sluchovej odozvy mozgového kmeňa. Audiometria sa vykonáva na zistenie poškodenia sluchu.

Liečba zápalu stredného ucha je hlavne symptomatická. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania predpísané antiemetiká (metoklopramid), antihistaminiká (mebhydrolín, chlórpyramín, difenhydramín). Lokálne používajte skopolamínové náplasti. Steroidy (metylprednizolón) sa používajú na zníženie zápalu, sedatíva (lorazepam, diazepam) sa používajú na zmiernenie úzkosti. V prípade vnútornej otitídy bakteriálnej povahy je indikovaná antibiotická liečba. Symptómy ochorenia spravidla postupne miznú počas jedného alebo niekoľkých týždňov.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby zápalu stredného ucha sa vykonáva chirurgický zákrok: labyrintotómia, disekcia temporálnej kostnej pyramídy atď.