Príčiny krvácania z nosa, prvá pomoc a liečba

Krvácanie z nosa (vedeckým spôsobom - epistaxa) je u ľudí veľmi bežnou patológiou. Keď je pozorovaný, výtok krvi z nosnej dutiny, vyplývajúci z prasknutia krvných ciev. V niektorých prípadoch vedie epistaxa k veľkej strate krvi a dokonca k ohrozeniu života. U 20% týchto krvácaní sa vyžaduje okamžitá lekárska pomoc. Sliznica nosa sa vyznačuje prítomnosťou významného počtu malých krvných ciev. Keď sú poškodené, krv prúdi z nozdier von, ale v ťažkých prípadoch môže prúdiť do hrtanu a zasahovať do dýchania. Najčastejšie je poškodenie ciev náhodné pri poranení nosa.

Podľa štatistík sa epistaxa vyskytuje u 60% ľudí. Zvyčajne sa krvácanie z nosa vyskytuje u detí mladších ako 10 rokov au dospelých po 50 rokoch. Je pozoruhodné, že táto patológia je pre mužov charakteristickejšia.

Po 40-50 rokoch veku sa krvácanie z nosa objavuje častejšie, pretože dospelí ľudia majú oveľa viac slizníc a tenšie ako v mladom veku. Súčasne sa znižuje schopnosť krvných ciev znížiť sa a existuje tendencia k progresii arteriálnej hypertenzie. V 80% prípadov s nejasnými dôvodmi na časté opakované krvácanie z nosa u pacienta sa zistili problémy v hemostatickom systéme (hemostatický systém).

Odborníci rozlišujú dva typy tohto typu krvácania v závislosti od toho, z ktorých častí nosnej dutiny pochádzajú:

Čelo, ktoré sa vyskytuje najčastejšie. S ním prúdi krv z nosných dierok von;

Chrbát, ktorý je vzácny, ale predstavuje významné riziko pre zdravie a vyžaduje lekársku pomoc. S ním prúdi krv do nosohltanu vnútri.

Príčiny krvácania z nosa

Tento patologický stav je spôsobený rôznymi príčinami, ale existujú dve skupiny faktorov, ktoré vedú k krvácaniu z nosa.

Lokálne lézie, ktoré sú najčastejšou príčinou krvácania z nosa:

Trauma nosa pri športe alebo pri nehode;

Chirurgický zákrok, ako je rinoplastika;

Zásah cudzích predmetov vrátane prsta;

Choroby: alergická a atrofická rinitída, sinusitída, sinusitída. Pri takýchto patológiách sa krvné cievy nosa nechránia a sú častejšie poškodené, najmä ak je sliznica pravidelne vysušovaná nazálnymi prípravkami;

Anatomická deformácia nosovej dutiny;

Ulcerácia v oblasti cievneho plexu Kisselbachu;

Užívanie lieku inhaláciou nosom;

Nádory v nosovej dutine alebo dutinách nosovej dutiny: karcinóm nosohltanu, krvácací polyp;

Nízka vlhkosť vzduchu (najmä v zime), ktorá vedie k nadmernému vysušeniu sliznice nosa;

Použite kyslíkový katéter.

Systémové príčiny, ktoré sú menej časté, ale vyžadujú veľkú pozornosť lekára:

Rôzne infekčné ochorenia: akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka, záškrt, sepsa, sprevádzané intoxikáciou tela. Toxíny, vírusy a baktérie vedú k expanzii krvných ciev, ktoré sa stávajú tenkými a krehkými. Na pozadí infekcií sa pozoruje oslabenie procesov zrážania krvi a zvýšenie priepustnosti jej prvkov

Cievne ochorenia, vrátane aterosklerózy;

Krvné ochorenia: leukémia, kapilárna toxikóza, hemoblastóza, anémia, hemofília, hemoragická vaskulitída, Randu-Osler, Verlgof, Willebrandova choroba;

Nedostatok vitamínov K, C;

Patologické stavy pečene: hepatitída a cirhóza, ktoré vedú k zníženiu syntézy zložiek, ktoré ovplyvňujú normálne fungovanie hemostatického systému. To mení štruktúru pečeňového tkaniva, čo spôsobuje spomalenie prietoku krvi a zvýšenie krvného tlaku u tých ciev, ktoré sú zodpovedné za obeh obličiek;

Zneužívanie alkoholických nápojov, ktoré spôsobujú vazodilatáciu;

Angiofibróm, čo je tvorba lokalizovaná v nosohltane alebo v spodnej časti lebky. Je charakterizovaná častými krvácaniami z nosa;

Ochorenie obličiek, ktoré spúšťa zvýšenie krvného tlaku;

Hypotyreóza, prejavujúca sa dysfunkciou štítnej žľazy, pri ktorej dochádza k zníženiu tvorby krvných doštičiek;

Vedľajší účinok liekov.

V 90-95% prípadov epistaxie je jej zdrojom predná dolná časť nosovej priehradky, nazývaná Kisselbach plexus. V iných prípadoch sa krvácanie vyvíja v strednej a zadnej časti nosovej dutiny. Epistaxa charakterizovaná náhlym nástupom, veľkou stratou krvi a krátkym trvaním sa považuje za najviac ohrozujúcu. Odborníci ich nazývajú "signálna" epistaxia. Môžu byť spôsobené poškodením veľkej cievy v nosnej dutine alebo prasknutím aneuryzmy. Nosové krvácanie môže vyvolať rakovinu.

Pľúcne krvácanie, ktoré sa vyznačuje výskytom šarlátovej spenenej krvi, môže tiež nastať cez nos. Keď sa krvácanie objaví v hornom GI trakte, tmavá koagulovaná krv sa môže uvoľniť z nosa. Choroby krvi a antikoagulačná liečba často spôsobujú tento patologický stav a zvyšujú jeho trvanie. Epistaxa je tiež jedným zo znakov zlomeniny lebky. Často sú v krvi biele škvrny mozgovomiechového moku. Teplo alebo úpal môže tiež spôsobiť prúd krvi z nosa. Súčasne je sprevádzaný bolesťou hlavy, závratmi, nevoľnosťou, mdloby. Tento stav môže ovplyvniť aj zdravých ľudí.

V prípadoch, keď nie je preukázaná presná príčina epistaxie, je zvyčajne spojená s ochoreniami krvi. Okrem toho to môže byť množstvo závažných ochorení. Tieto zahŕňajú abnormality vo funkcii a štruktúre krvných doštičiek, pokles faktorov zrážanlivosti krvi a zníženie hladiny protrombínu. Medzi príčiny, ktoré vedú k krvácaniu z nosa, patria aj veľké fyzické zaťaženia, rýchly beh, prehriatie tela, ostré ohýbanie a stúpanie pri vysokom tlaku, rozptýlenosť okolitého vzduchu.

Na zistenie príčiny chronického krvácania z nosa budete potrebovať nasledujúce laboratórne a hardvérové ​​testy:

Test krvi a moču, ktorý ukáže celkový zdravotný stav;

Coagulogram opisujúci prácu systému zrážania krvi;

Krvný test na prítomnosť protrombínu a stanovenie patologických stavov pečene ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, ktorý odráža povahu biologických prúdov mozgu;

Ultrazvuk hlavy a vnútorných orgánov;

Elektrokardiogram indikujúci poruchu kardiovaskulárneho systému;

Echokardiografia, zameraná na štúdium zmien v srdci a jeho chlopniach;

Röntgenový snímok nosovej dutiny a lebky;

Počítačová tomografia sinusov;

Zobrazovanie sinusov a lebky magnetickou rezonanciou.

Aby bolo možné stanoviť diagnózu, môže byť potrebné vyšetrenie pacienta nasledujúcimi lekármi: ORL, hematológ, chirurg, neuropatológ, kardiológ, očný lekár.

Vysokotlakové čistenie

Zvýšený tlak sa považuje za jednu zo spoločných príčin krvácania z nosa. Jeho prvé znaky sú:

Pulzujúca bolesť hlavy;

Nevoľnosť a celková slabosť.

Časté prípady krvácania z nosa, sprevádzané vyššie uvedenými príznakmi, indikujú hypertenziu. V tomto prípade je vzhľad krvi z nosa druh kompenzačného procesu, ktorý zabraňuje preťaženiu mozgových ciev. Krvácanie z nosa, vyplývajúce z hypertenzie, sa vyznačuje dlhým trvaním. Nadmerné krvácanie z nosa pri vysokom tlaku môže viesť k jeho rýchlemu pádu, čo môže vyvolať akútne srdcové zlyhanie (kolaps).

Čo je príčinou častých krvácania z nosa?

Časté opakované krvácanie z nosa je často spojené so znakmi anatomickej štruktúry nosovej dutiny. Výskyt kvapôčok alebo prietoku krvi pri kašli, kýchaní, behu nosa alebo počas normálneho zdravia naznačuje slabé steny ciev Kisselbach plexus. Takéto krvácanie z nosa sa takmer vždy pozoruje už od útleho veku.

Ďalšou príčinou častého spontánneho krvácania z nosa je atrofická rinitída. Pri tejto chorobe sa nosná sliznica stáva tenkou a suchou. Tento stav prispieva k porušeniu integrity krvných ciev pri najmenšom dotyku.

Častá epistaxa sa vyskytuje pri hormonálnych zmenách. Môžu sa vyskytnúť v období dospievania a tehotných žien. U dievčat vo veku od 11 rokov sa niekedy zaznamenáva nosný výtok. Môžu sprevádzať prvú menštruáciu určitý čas. Počas tehotenstva sa v tele vyskytujú globálne hormonálne, štrukturálne a funkčné zmeny. Hladina pohlavných hormónov, ako je estrogén a progesterón, sa výrazne zvyšuje. Majú priamy vplyv na zvýšenie krvného zásobenia v oblasti slizníc. U žien s krehkými cievami alebo tenkou nosovou sliznicou sa však riziko častej epistaxie výrazne zvyšuje. Niekedy u tehotných žien, krvácanie z nosa indikuje zvýšenie krvného tlaku, čo je znakom vývoja takýchto nebezpečných stavov, ako je preeklampsia a eklampsia. Výskyt epistaxy môže tiež indikovať exacerbáciu ochorenia obličiek a pečene u tehotnej ženy.

Bez ohľadu na dôvody je súkromná epistaxa významným dôvodom na konzultácie s lekárom a na vykonanie komplexnej diagnostiky ľudského zdravia.

Čo robiť s nosebleeds?

Pre väčšinu ľudí sú pred začiatkom krvácania z nosa pozorované nasledujúce charakteristické pocity: zhoršujúca bolesť hlavy, pulzujúci tinitus, pocit šteklenia alebo svrbenie v nose. Činnosti s touto patológiou priamo závisia od faktorov, ktoré ju spôsobili. Toto by malo tiež brať do úvahy závažnosť patogenézy.

Odborníci identifikujú tieto typické príznaky krvácania z nosa:

Výtok z nosných dierok alebo výtok do hrdla šarlátovej krvi ukazuje, že jeho zdrojom je predná alebo zadná časť nosnej dutiny;

Odtok penovej krvi z nosa je známkou patológie v dolných dýchacích orgánoch, menovite v prieduškách a pľúcach;

Menšie krvácanie, charakterizované uvoľňovaním kvapiek a prietokom krvi. Ich objem spravidla nepresahuje niekoľko mililitrov. Zvyčajne sa zastavuje samostatne a je veľmi krátka. Ak chcete zastaviť túto epistaxu, stačí stlačiť krídla nosa. Najčastejšie sa táto patológia vytvára v oblasti Kisselbach plexus;

Mierne krvácanie, ktoré vedie k strate až 300 ml krvi. Napriek tomu sa najčastejšie nevyskytujú patologické zmeny kardiovaskulárneho systému. Odporúča sa poradiť so svojím lekárom o štúdii príčin epistaxie;

Ťažká strata krvi (300-500 ml), ktorá spôsobuje bledosť kože, znižuje krvný tlak na 110-70 mm Hg. Všeobecná slabosť, výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie (až 90 úderov / min.), Závraty. V najzávažnejších prípadoch stráca pacient až 1 l krvi. Po takejto strate krvi hladina hemoglobínu v krvi často klesá po 1-2 dňoch. Hodnota hematokritu s touto epistaxou je znížená na 30-35 U. Nadmerné krvácanie z nosa je vážnou hrozbou pre ľudské zdravie, preto by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Liečba krvácania z nosa

Nie je vždy možné zastaviť krvácanie z nosa na vlastnú päsť. V tomto prípade sa môže použiť lekárske ošetrenie. Ak je, pacientovi sa predpisujú hemostatické lieky intravenózne / intramuskulárne alebo vo vnútri. Vyberajú sa v závislosti od závažnosti krvácania. S menšou a strednou epistaxou sa má užívať 1-2 lyžičky 10% chloridu vápenatého. Zvyšuje účinok hemostatických liekov, zlepšuje kontraktilitu cievnych stien a znižuje ich priepustnosť.

Lekári na zastavenie epistaxie predpisujú nasledujúce lieky:

Roztok sodnej soli etamzilatu 12,5% (dicinón), ktorý zvyšuje funkciu krvných doštičiek a pomáha zastaviť krvácanie. Nemá vplyv na zrážanie krvi, takže je predpísaný na dlhú dobu. Používa sa na perorálne alebo intravenózne podávanie;

Vikasol, ktorý zvyšuje účinok hemostatík, ale nemôže byť používaný viac ako 3-4 dni. Toto liečivo sa podáva intramuskulárne;

Kyselina aminokapronová, ktorá redukuje procesy, ktoré vedú k riedeniu krvi. Podáva sa intravenózne (viac ako 60 kvapiek za minútu). Tento liek je kontraindikovaný pri DIC (intravaskulárna koagulačná porucha), pretože zvyšuje zrážanlivosť krvi.

Pacient by mal tiež užívať vitamíny C a K. V prípade ťažkého krvácania z nosa sa krvné zložky transfúzia. Pacientovi sa podáva najmenej 500 ml čerstvej plazmy, ktorá má hemostatický účinok.

Pri nepretržitom krvácaní z nosa sa môžu použiť chirurgické zákroky.

Predná tamponáda

Predná tamponáda, v ktorej sa zastaví krvácanie z prednej časti nosnej dutiny, sa uskutočňuje nasledovne:

Počas procedúry sa nazálna oblasť anestetizuje aerosólovým 10% roztokom lidokaínu alebo instiláciou 2% dikaínu.

Do nosovej dierky sa zavedie tampón (turunda) (do dĺžky 20 cm a šírky 1,5 cm).

Pred zavedením do nosa sa turunda zvlhčí 3% peroxidom vodíka, ktorý urýchľuje tvorbu krvnej zrazeniny alebo 5% roztokom kyseliny aminokaprónovej, ktorá má hemostatický účinok.

Turunda môže byť tiež navlhčená trombínom alebo hemofobínom.

Po vložení tampónu sa na nos aplikuje popruh.

Turunda v nose je ponechaná 1-2 dni denne, vstrekovaním kyseliny aminokaprónovej do tampónu. V ťažkých prípadoch sa necháva turunda v nose 6-7 dní.

Pred odstránením tampónu sa do neho vstrekne 3% peroxid vodíka, aby sa mokrý a ľahšie odstránil.

Zadná tamponáda

Zadná tamponáda, potrebná na závažné krvácanie zo zadnej nosnej dutiny, sa vykonáva nasledovne:

Pre tento postup sa pripravia sterilné zložené gázové tampóny. Ich veľkosť by mala byť 2,5x2 cm.

Tampón je zviazaný dvoma hodvábnymi niťami v dĺžke 20 cm. Jeden zo štyroch koncov nite je odrezaný.

Pred zákrokom sa intramuskulárna anestézia uskutočňuje lytickou zmesou pozostávajúcou z vodných roztokov 1 ml 1% promedolu, 2 ml 50% analgénu, 1 ml 2% dimedrolu.

Procedúru začnite vložením tenkého gumového katétra do krvácejúcej nosovej dierky. Injikuje sa, až kým nevychádza cez nosohltan po hrdle.

Potom sa pomocou pinzety alebo pinzety vytiahne katéter cez ústa.

Tampon je spojený s koncom katétra a dotiahnutý do nosovej dutiny, až kým sa nezastaví na chanóme (vnútorné nosové otvory).

Tampon je držaný na mieste pomocou dvoch namáhaných nití a zanecháva ich nosné otvory.

Tretia niť sa odstráni z úst. Lepidlo sa lepí na líce lepiacou páskou.

Zadná tamponáda pre spoľahlivosť dopĺňa prednú časť.

Tampony sú ponechané v nose po dobu 1-2 dní. V ťažkých prípadoch - 6-7 dní. Pacient by mal užívať antibiotiká a sulfa lieky na prevenciu infekčných ochorení a rinogénnej sepsy.

Odstráňte tampóny s hodvábnymi niťami.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa používa v 5-17% prípadov pretrvávajúcej rozsiahlej epistaxie.

To môže ovplyvniť nosnú dutinu nasledujúcimi metódami:

Kauterizácia s okrúhlym bavlneným tampónom navlhčeným 40% roztokom lapisu (dusičnan strieborný) alebo kyselinou trichlóroctovou. Toto je najjednoduchšia metóda liečby epistaxou. Po tomto postupe sa vytvorí kôra, ktorá zastaví uvoľňovanie krvi;

Zavedenie liekov (novokaín, lidokaín) do submukózy nosovej dutiny. Tento spôsob terapie sa používa na lokálne krvácanie;

Submukózna resekcia chrupavky nachádzajúca sa v nosovej priehradke, oddelenie nosovej sliznice a lokálne intervencie odporúčané pre časté recidívy patológie;

Elektrokoagulácia (spaľovanie prúdu), ktorá by sa mala vykonávať len v zdravotníckom zariadení. Postup sa vykonáva s lokálnou anestéziou. Elektrokoagulácia dobre pomáha pri poškodení malých ciev prednej nosovej priehradky a opakovaného krvácania;

Vystavenie rádiovej vlne prístrojom Surgitron, ktorý sa vyznačuje svojou účinnosťou a bezpečnosťou. Táto operácia nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a komplikácie;

Kryodestrukcia, počas ktorej je poškodená oblasť sliznice ošetrená kvapalným dusíkom. Po takejto terapii sa jazvové tkanivo neobjaví na nosovej sliznici. Súčasne sa pomerne rýchlo obnoví sliznica. Procedúra trvá približne pol hodiny;

Laserová koagulácia, ktorá sa vyznačuje vysokou účinnosťou a bezpečnosťou. Jeho jedinou nevýhodou je relatívne vysoká cena za reláciu terapie. Počas tejto procedúry je poškodená sliznica ovplyvnená laserom s vysokou intenzitou. Operácia je charakterizovaná minimálnym poškodením tkaniva, vysokou presnosťou a antibakteriálnym laserovým pôsobením, čo znižuje riziko infekcií;

Odstránenie hrebeňov a chrbtice nosovej priehradky chirurgickými nástrojmi.

V posledných rokoch je najobľúbenejšou metódou zastavenia epistaxie manipulácia s paranazálnymi (maxilárnymi, etmoidnými) sinusmi. Počas tohto postupu je poškodená nádoba ovinutá alebo orezaná. V niektorých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na mechanickú deštrukciu buniek etmoidného sínusu. Potom vykonajte tamponádu nosovej dutiny.

V závažných prípadoch, podľa svedectva lekára, sú veľké cievy podviazané, ako sú napríklad vonkajšie karotidové a vnútorné čeľustné artérie. Táto operácia sa vykonáva v prípadoch, keď iné terapie boli neúčinné. Najčastejšie nespôsobuje komplikácie a účinne zastavuje krvácanie.

U ťažkých krvácania z nosa spôsobeného poškodením vnútornej karotickej artérie sa vykonáva angiografia a embolizácia krvnej cievy umiestnenej vo vnútri lebky. Je to veľmi sľubný spôsob liečby veľmi závažných patológií. Táto operácia poskytuje schopnosť presne blokovať poškodenú oblasť cievy, z ktorej sa krvácanie vyskytuje. Postup je dosť komplikovaný pri realizácii a je nemožné bez nákladného špeciálneho vybavenia a skúseností chirurga. Bohužiaľ, táto ťažká operácia môže niekedy viesť k paralýze a krvácaniu veľkých oblastí mozgu.

Súčasné high-tech metódy mikrorinoskopickej a endoskopickej chirurgie sú charakterizované neopodstatnenou komplexnosťou a nie vždy sú účinné. Môžu však viesť aj k rôznym komplikáciám.

Prvá pomoc pre krvácanie z nosa

Keď nastane krvácanie do nosa, človek by mal jasne určiť, čo môže urobiť sám alebo s pomocou príbuzných, a to si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Pri krvácaní z nosa musíte vykonať nasledujúce kroky:

Upokojte obeť. Na to musí dýchať pomaly a hlboko. Takýto krok odstraňuje emocionálne vzrušenie a zabraňuje palpitáciám srdca a vysokému krvnému tlaku, ktoré iba zvyšujú stratu krvi;

Posaďte pacienta do pohodlnej polohy a zdvihnite hlavu, nevyhadzujte ju späť. Hlava by mala byť mierne naklonená dopredu. Keď je hlava vyhodená dozadu, krv tečie po nosohltane a môže spôsobiť zvracanie a prenikanie krvných zrazenín do dýchacieho traktu, čo vedie k poruche funkcie dýchania. Pod nosom pacienta sa umiestni nádoba na zachytenie odtoku krvi, čo umožňuje presne určiť objem straty krvi;

Vykonávať opatrenia na zastavenie krvácania. Za týmto účelom sa krídla nosa pritlačia prstami ruky k prepážke. Pacient môže tiež opatrne uvoľniť nosnú dutinu z nahromadených krvných zrazenín. Nos sa instiluje kvapkami z nachladnutia (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Majú vazokonstrikčný účinok. Do každej nosnej dierky sa vpraví 5 až 6 kvapiek prípravku. Potom sa do nosa vpraví 10 kvapiek 3% peroxidu vodíka. Veľmi účinným spôsobom zastavenia krvácania z nosa je výplach jeho dutiny chladnou 5% kyselinou aminokaprónovou. Aj na tento účel môžete použiť lieky ako tromboplastín alebo trombín. Vyššie uvedené postupy pracujú komplexne: nádoby sú mechanicky stlačené, nahromadená krv koaguluje a schne rýchlejšie, vytvára druh korku, nosné kvapky zúžené krvné cievy, peroxid vodíka a iné lieky urýchľujú tvorbu krvnej zrazeniny, ktorá zastaví krv;

Aplikujte studený obklad na nos. Môže to byť ľadový obal zabalený v látke alebo studený uterák. Každých 15 minút sa obklad odstránil na niekoľko minút. Kvôli účinku chladu sa cievy zužujú, čo rýchlo znižuje intenzitu krvácania. Ponorenie rúk do studenej vody a nohy v teplej vode tiež pomáha zastaviť krv rýchlejšie;

Do nosných dierok vložte vatový tampón namočený v roztoku vazokonstrikčných liekov (3% peroxid vodíka, 5% kyselina aminokaprónová). V tomto prípade by sa krídla nosa mali tlačiť proti prepážke po dobu 5-15 minút. Počas odstraňovania tampónu je potrebné byť veľmi opatrný, aby sa nádoby nepoškodili a aby sa vytvorila vytvorená kôra;

Dajte pacientovi piť slanú vodu (1 lyžička / 200 ml).

Niekedy opatrenia prvej pomoci nemusia stačiť. Okamžite sa poraďte s lekárom: t

Poranenia nosa a lebky;

Dlhodobé pretrvávajúce krvácanie;

Príliš vysoká strata krvi (až 200 mililitrov alebo viac);

Prítomnosť infekčných chorôb;

Prudké zhoršenie zdravia, celková slabosť, vracanie, bledosť kože, závraty, strata vedomia.

Ako preventívnu epistaxiu môžeme odporučiť:

Posilnenie stien krvných ciev pravidelným príjmom vitamínu C alebo Ascorutinu;

Udržiavať normálny krvný tlak;

Tréning krvných ciev pomocou kontrastnej sprchy, kúpeľa, vytvrdzovania vyliatím;

Zvýšenie zrážanlivosti krvi prijatím vitamínu K a vápnika;

Poskytovanie vlhkosti na nosovej sliznici mastami alebo olejmi;

Odvykanie od fajčenia a alkoholu;

Včasná liečba chronických ochorení obličiek, pečene, srdca, cievneho systému;

Mierne cvičenie;

Zdravá strava, ktorá zahŕňa bielkovinové potraviny, ako je tvaroh, pečeň, kuracie mäso, morka.

Keďže krvácanie z nosa nie je len malou lokálnou patológiou, ale aj známkou rôznych chorôb, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie, s častými recidívami alebo silným krvácaním, je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu na stanovenie presnej diagnózy a vhodnej liečby.

Autor článku: Alekseeva Maria Y. | Praktický lekár

O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej zdravotníckej a hygienickej jednotky č. 21, mesto Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre №3.

Zvážte, čo spôsobuje krvácanie nosa u dospelých.

Nosové krvácanie, ktoré sa vedecky nazýva epistaxia, je pomerne bežnou patológiou, s ktorou sa každý dospelý človek stretol aspoň raz v živote. Vyznačuje sa vypustením krvi z nosa, ku ktorému dochádza v dôsledku prasknutia ciev. Stáva sa, že strata krvi je taká veľká, že ohrozuje nielen zdravie, ale aj život pacienta. Nosová sliznica je veľmi tenká a vyznačuje sa prítomnosťou veľkého počtu krvných ciev. Zvyčajne, keď sú poškodené, krv tečie z nosných dierok (alebo jednej nosovej dierky), ale stáva sa, že obsah ciev spadne do hrtanu.

dôvody

Medzi miestne faktory patria:

  • vonkajšia alebo vnútorná trauma nosa;
  • prítomnosť cudzieho predmetu v nosnej dutine;
  • zápalové ochorenia, ako je napríklad ARVI, sinusitída, rinitída, antritída;
  • abnormálny vývoj cievneho systému nosnej dutiny;
  • inhalačné užívanie drog;
  • rakovina nosa;
  • nízka vlhkosť vzduchu, ktorú pacient dlhodobo inhaluje;
  • použitie nosného kyslíkového katétra, ktorý suší sliznicu;
  • časté užívanie určitých liečiv vo forme nazálneho spreja;
  • operatívne intervencie.

Medzi systémové faktory patria:

  • alergické reakcie;
  • hypertenzia;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • slnko alebo úpal;
  • katarálne podmienky;
  • vedľajšie účinky niektorých liekov;
  • časté používanie alkoholu a nápojov obsahujúcich alkohol, ktoré spôsobujú dilatáciu ciev nosovej dutiny;
  • ochorenia obehového systému;
  • patológovia pečene;
  • zlyhanie srdca;
  • ťažké infekčné ochorenia, pri ktorých dochádza k zvýšeniu priepustnosti ciev;
  • niektoré dedičné ochorenia;
  • odbornú činnosť, ktorá je spojená s prudkým tlakovým rázom (potápači, horolezci, ponorky);
  • hormonálnych porúch, napríklad počas tehotenstva.

Video o príčinách krvácania z nosa

Príčiny u starších ľudí

Je to spôsobené zmenami v nosovej sliznici súvisiacimi s vekom - stáva sa oveľa sušším a tenším. Súčasne sú funkcie vaskulárnej kontrakcie oveľa nižšie ako v mladšom veku. Vo viac ako 80% prípadov postúpenia na špecialistu starších ľudí je pacientovi diagnostikovaná abnormalita v hemostatickom systéme.

Okrem toho u starších pacientov dochádza k prudkému progresiu hypertenzie, pri ktorej krehké nosné cievy nie sú schopné odolať tlaku krvi a prasknutiu. V prípadoch, keď staršie osoby, spolu s príznakmi hypertenzie, krvácanie z nosa, je veľmi dôležité vyhľadať pomoc v núdzi od zdravotníckych pracovníkov, pretože táto situácia naznačuje, že hypertenzia dosiahla svoj vrchol.

Dôvody krvácania z jednej nosovej dierky

Nasledujúce príčiny prispievajú k prietoku krvi z jednej nozdry:

  • zakrivenie nosovej priehradky;
  • poranenie nosovej cievy;
  • prítomnosť cudzieho predmetu v nose;
  • prítomnosť benígneho alebo malígneho novotvaru v nozdrách.

klasifikácia

Epistakóza u dospelých sa klasifikuje podľa rôznych kritérií: podľa miesta, frekvencie výskytu, podľa mechanizmu vzhľadu; podľa typu vaskulárneho poškodenia, podľa objemu straty krvi.

  • V závislosti od miesta sa rozlišujú nasledujúce formy krvácania z nosnej dutiny:

prednej, ktorá vzniká v prednej nosovej dutine. Táto forma epistaxie je najčastejšia, nenesie ohrozenie života pacienta a zastaví sa sama alebo po niektorých manipuláciách;

zadné, ktorého zameranie sa nachádza v zadnej časti nosovej dutiny. Takéto krvácanie často vyžaduje lekársku starostlivosť. Táto forma patológie sa vyznačuje čiastočným prenikaním krvi do hrdla a jej výtokom z nosa.

jednostranné, v ktorom krv tečie len z jednej nosovej dierky;

bilaterálne, v ktorom je zaznamenaný tok krvi z oboch nosných dierok.

  • Podľa frekvencie prejavov:

opakujúce sa, ktoré sa periodicky opakuje;

sporadické, vyskytujú sa zriedka alebo raz.

  • Podľa mechanizmu výskytu sa krvácanie z nosa klasifikuje do:

kapilára (v prípade poškodenia malých povrchových ciev);

venózna (pri prasknutí žíl nosovej dutiny);

arteriálnej (na poškodenie veľkých tepien).

  • Objem straty krvi počas epistaxie je nasledovný:

menšie krvácanie, množstvo krvi, v ktorom nie je viac ako 70-100 ml;

mierne množstvo krvi, v ktorej je 100-200 ml;

masívny, so stratou krvi viac ako 200 ml;

silné krvácanie 200-300 ml alebo raz, pri ktorom pacient stráca viac ako 500 ml krvi. Podmienka vyžaduje okamžitú liečbu!

Ponúkame sledovať video o príčinách krvácania z nosa, ako aj podrobnosti o tomto stave.

Klinický obraz

Predné krvácanie z nosa je určené odtokom krvi z nosných dierok (alebo jednej nosovej dierky) kvapkaním alebo kvapkami.

Pri spätnom krvácaní nemusia byť žiadne zjavné prejavy u dospelých. Často krv prúdi do hrdla, čo má za následok nasledujúce príznaky:

  • pocit nevoľnosti;
  • zvracanie krvavej hmoty;
  • vykašliavanie krvi;
  • odfarbenie a konzistencia stolice (fekálne hmoty sa stávajú čiernymi a podobajú sa dechtu v konzistencii).

Klinický obraz tohto stavu závisí od objemu krvi. Pri menšom krvácaní zostáva celkový stav pacienta stabilný. Pri dlhodobom strednom, ako aj pri masívnom krvácaní u pacientov s nasledujúcimi príznakmi: t

  • všeobecná slabosť, únava;
  • vonkajší hluk v ušiach, preťaženie ucha;
  • vzhľad škvŕn a muchy pred očami;
  • pocit smädu;
  • bolesť hlavy a pocit závratu;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • získanie bledého odtieňa pokožky, bledých slizníc;
  • mierna dušnosť.

Pri silnom krvácaní u dospelých sú:

  • niektoré letargie a iné poruchy vedomia;
  • arytmia, tachykardia;
  • pulz už;
  • pokles krvného tlaku;
  • zníženie objemu alebo úplná neprítomnosť moču.
Dôležité: veľké krvácanie vyžaduje neodkladnú liečbu, pretože je to ohrozenie života pacienta.

diagnostika

Aby bolo možné predpísať potrebnú liečbu krvácania z nosa, je potrebné vykonať úplnú diagnózu. Diagnóza epistaxie spočíva v určení príčiny patológie a zahŕňa:

  • história;
  • externé vyšetrenie pacienta;
  • vyšetrenie nosovej dutiny pacienta;
  • kontrola hltanu a nosohltanu.

V niektorých prípadoch sa vykonáva diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje vylúčiť (alebo detegovať) ložiská krvácania nachádzajúce sa v iných orgánoch (pľúca, žalúdok, pažerák). V takýchto prípadoch môže krv preniknúť do nosnej dutiny a vytekať z nej.

Dôležité: diagnostika a liečba tohto stavu je iba odborníkom.

Prvá pomoc

Pri krvácaní z nosnej dutiny sa majú vykonať tieto opatrenia: t

  1. Upokojte alebo upokojte obeť. Hlboké dýchanie môže pomôcť s úzkosťou. To pomáha znížiť emocionálnu nadmernú stimuláciu a zabrániť zvýšeniu tepu a skoku v krvnom tlaku, ktorý môže situáciu len zhoršiť.
  2. Sadnite si alebo si sadnite na osobu, ktorá otvorila krvácanie v pohodlnej polohe, s mierne naklonenou hlavou, aby mohla krv voľne prúdiť.
  3. Zatlačte nosovú dierku krvou z prsta na nosovú priehradku na niekoľko minút. To prispieva k tvorbe krvnej zrazeniny v mieste prasknutia cievy.
  4. Na kvapkanie do nosa pre 6-7 kvapiek vazokonstrikčných nosových liečiv, napríklad Naphthyzinum, Glazolin, atď.
  5. Do každej nosnej dierky vložte 8 až 10 kvapiek peroxidu vodíka (3%).
  6. K nosu pripojte studený obklad (ľad možno použiť z chladničky alebo handričku namočenú v studenej vode). Na udržanie kompresie po dobu 10-15 minút, po ktorej sa prerušila 3-4 minúty. Opakujte postup 2-3 krát.
  7. Odborníci odporúčajú, aby pri otvorení krvácania z nosa ponorili ruky do studenej vody a nohy v teple. Táto manipulácia pomáha rýchlo zúžiť cievy a tým zastaviť tok krvi.

Čo absolútne nemožno urobiť?

Niektorí ľudia, keď sú konfrontovaní s prúdom krvi z nosa, urobia množstvo chýb, ktoré môžu viesť k vážnym komplikáciám. Okrem myšlienok o tom, čo treba urobiť, je dôležité vedieť, čo robiť, je prísne zakázané. Takže je to NEMOŽNÉ:

  • horizontálnu polohu. V tomto prípade krv vstupuje do hlavy, čo vedie k zvýšeniu intenzity krvácania;
  • vrať späť hlavu. V tomto prípade krv vstupuje do dýchacích ciest, čo môže viesť k zvracaniu. Okrem toho sa krvácanie môže dostať do priedušiek, čo spôsobí kašeľ a tým prudký nárast tlaku. Tiež pokles hlavy vedie k štipke žíl, zvýšený krvný tlak;
  • predviesť Táto akcia bráni tromoobrazovaniyu na poškodenej nádobe;
  • samostatne sa snažia extrahovať cudzie teleso z nosnej dutiny (ak bolo krvácanie spôsobené). V tomto prípade môže nesprávne konanie viesť k vniknutiu predmetu do dýchacieho systému.

Kedy je potrebná lekárska pomoc?

V niektorých situáciách je nevyhnutné vyhľadať núdzovú starostlivosť. Okamžite zavolajte sanitku v nasledujúcich prípadoch;

  • krvácanie spôsobené poranením nosa alebo hlavy;
  • krvácanie je dlhé a nezastaví sa pri poskytovaní prvej pomoci;
  • je zaznamenaná bohatá strata krvi;
  • dochádza k exacerbácii renálnych alebo hepatických patológií;
  • dochádza k prudkému zhoršeniu zdravia pacienta, čo sa prejavuje všeobecnou malátnosťou, bledosťou, závratmi, mdlobou.

Podrobný a zaujímavý materiál o možnej liečbe krvácania z nosa

komplikácie

Menšia strata krvi krvácaním z nosa spravidla nevedie ku komplikáciám a nemá negatívne následky.

Masívne krvácanie z nosa môže byť komplikované zvýšenou stratou krvi a funkčnými poruchami systému vnútorných orgánov, vrátane hemoragického šoku - stavu, ktorý sa prejavuje zmätkom alebo retardáciou vedomia, poklesom krvného tlaku, vláknitým pulzom, tachykardiou.

Krvácanie z nosovej dutiny je stav, ktorý môže byť symptómom vážneho a nebezpečného ochorenia.

Časté prípady epistaxie, ako aj nadmerná strata krvi, si vyžadujú neodkladnú odbornú konzultáciu, podrobnú diagnostiku a správnu liečbu.

Krvácanie z nosa

Krvácanie z nosa je bežný patologický stav, ktorý komplikuje priebeh mnohých ochorení. Môže sa vyskytnúť v dôsledku poranenia, hypertenzie, porúch zrážanlivosti krvi, pri iných chorobách, ako aj pri ťažkej fyzickej námahe.

Krvácanie u detí nie je nezvyčajné. Pretože nos dieťaťa je relatívne malý a nosné priechody sú úzke, jemná nosová sliznica je veľmi ľahko zranená. Vo väčšine prípadov je to spôsobené poškodením choroidného plexu v nosovej priehradke (90% prípadov).

Ľudia, ktorí trpia krvácaním z nosa, často nehľadajú lekársku pomoc, ale na to, aby ju zastavili, používajú jednoduché techniky svojpomoci.

Príčiny krvácania z nosa

Vzhľadom k tomu, krvácanie z nosa môže byť aj nezávislým prejavom a príznakom celej série chorôb, je potrebné predovšetkým identifikovať jeho príčinu.

Jednou z najčastejších príčin krvácania z nosa je trauma (napríklad v dôsledku zberu v nose) alebo cudzie telesá vstupujúce do nosných otvorov. Nosové krvácanie u detí sa často vyskytuje z uvedených dôvodov.

Okrem toho ochorenia, ktoré spôsobujú krvácanie z nosa, môžu byť akútne a chronické nádchy, ako aj nádory nosa - benígne a malígne.

Čo sa týka dôvodov všeobecnej povahy, sú dosť rôznorodé a zahŕňajú:

  • kardiovaskulárne ochorenia (hypertenzia, srdcové defekty, ateroskleróza krvných ciev a ich rôzne anomálie);
  • koagulopatia (ochorenia obehového systému, hemoragická diatéza, avitaminóza a hypovitaminóza, rôzne bolestivé stavy spojené s poruchami krvácania);
  • zvýšenie telesnej teploty v dôsledku akútnych infekčných ochorení, ako aj pôsobením zvýšených teplôt zvonka (s prehriatím, teplom a úpalom);
  • zakrivenie nosovej priehradky, ktoré je sprevádzané krvácaním a dýchacími ťažkosťami;
  • krvácanie v dôsledku náhlych poklesov tlaku (patologické syndrómy pri potápaní, lete, horolezecká prax);
  • krvácanie spôsobené hormonálnou nerovnováhou (počas puberty, počas tehotenstva).

Nosy u detí sa môžu vyskytnúť aj kvôli suchému vzduchu v miestnostiach, v ktorých sa nachádzajú. Suchá sliznica nosa sa zmenšuje so stenou krvnej cievy, v dôsledku čoho stráca svoju pevnosť a elasticitu. Ako výsledok, keď fúkanie nosa a kýchanie, ona rozbije krvné cievy, ktorá sa vysušila s ňou a spôsobuje krvácanie.

Symptómy krvácania z nosa sú:

  • prúdenie krvi z nosných otvorov;
  • beží krv na zadnej strane hrdla.

Krvácanie z nosa môže začať náhle, niekedy dokonca aj počas spánku. Je jednostranná alebo dvojstranná a vyznačuje sa aj rôznou intenzitou a trvaním. Je charakterizovaná ako bohatá sekrécia krvi, vo forme prúdu, tak malého, vo forme kvapiek.

Nebezpečenstvo krvácania, ktoré pacient prehltne, je to, že dostať sa do žalúdka, krv môže spôsobiť hematemézu. Pri dlhotrvajúcom latentnom krvácaní existuje stav predvedomia a mdloby, ktorý sa prejavuje vo forme bledosti kože, studeného potu, slabého a častého pulzu, poklesu krvného tlaku.

Pomoc s nosom

Prvá pomoc pre nosové krvácanie zahŕňa tieto opatrenia: t

  • je potrebné umiestniť pacienta tak, aby hlava bola nad trupom;
  • pacient by mal mierne nakloniť hlavu dopredu, aby sa zabránilo prenikaniu krvi do nosohltanu a úst;
  • nikdy by ste nemali fúkať nos a hádzať hlavu dozadu, pretože to môže zvýšiť krvácanie;
  • musíte rozbaliť oblečenie a zabezpečiť čerstvý vzduch. Je žiaduce, aby pacient vdychoval nosom a vydychoval ústami, najmä keď nos nosom u detí

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Nosovitý (nosovitý)

úvod

Noseble a nosebleed sú podobné koncepty, ale nie synonymné.

Nosové krvácanie - krvácanie z ciev nosnej dutiny, nosových dutín, nosohltanu so zhoršenou integritou týchto ciev.

Krvácanie z nosa môže nastať z ciev umiestnených v lebečnej dutine, ak je poškodená horná stena nosovej dutiny. Zdrojom krvácania môže byť dýchací trakt, pažerák a žalúdok. V týchto prípadoch môže krv prúdiť do nosovej dutiny cez choans (vnútorné otvory spájajúce nosovú dutinu s orofarynxom) a vytekať von.

Sliznica nosa aktívne dodáva krv: má sieť, plexus malých krvných ciev (kapilár). Časté krvácanie z nosa môže byť prvým príznakom vážneho ochorenia. U zdravých ľudí však môžu existovať krvácanie z nosa.

V ktoromkoľvek veku sa môžu vyskytnúť nosné žliazky. Takéto situácie sa často vyskytujú - na prvom mieste medzi spontánnym krvácaním. Od 3% do 10% pacientov hospitalizovaných na oddelení ORL sú pacienti s krvácaním z nosa.

Príčiny krvácania z nosa

U detí

Sliznica nosohltanu a nosnej dutiny u detí je jemná, ľahko poranená. Prívod krvi do hlienu je zabezpečený vetvami karotickej artérie (jedna z najväčších ciev). Najčastejšie (v 90% prípadov) malé cievy krvácajú v predozadnom rozdelení nosovej priehradky, kde sa nachádza povrchový vaskulárny plexus - krvácajúca zóna (Kisselbachova zóna).

V detstve okrem lokálnych a spoločných príčin krvácania z nosa vyžarujú aj vonkajšie.

Vonkajšie príčiny zahŕňajú vaskulárne poškodenie sliznice nosa:

  • cudzie teleso (hrach, ceruzka, gombík, časti hračiek);
  • pri vyberaní nosa.

Miestne príčiny:
  • poranenia nosa (kontúzia alebo zlomenina);
  • atrofickú rinitídu;
  • nádory v nosných priechodoch (angiofibrómy, hemangiómy, polypy);
  • sušenie sliznice nosa, čo vedie k krehkosti ciev (ak sú v horúcej nevetranej miestnosti).

Bežné príčiny:
  • infekčné ochorenia (šarlach, chrípka, ARVI a iné);
  • zvýšená telesná teplota;
  • krvné ochorenia s poruchami koagulácie;
  • dedičné ochorenia (hemofília);
  • zvýšený arteriálny alebo intrakraniálny tlak;
  • ochorenie pečene;
  • hormonálnu zmenu;
  • nedostatok vitamínov v tele;
  • fyzická námaha (napríklad šport);
  • prehriatie na slnku, náhly pokles atmosférického tlaku.

mladiství

Miestne a všeobecné príčiny krvácania do nosa sú rovnaké ako u detí, pretože dospievajúci sú tiež deti. Ale v tomto veku hormonálne zmeny počas puberty môžu byť tiež možnou príčinou krvácania.

Náhrobky u adolescentov môžu byť tiež spojené so zvýšením arteriálneho alebo intrakraniálneho tlaku v dôsledku nadmernej námahy - psychoemotívnej alebo vzdelávacej. Inými slovami, prepracovanie je jednou z príčin krvácania nosa u adolescentov.

U dospelých

Miestne príčiny:

  • poranenie nosa;
  • akútna a chronická (atrofická) rinitída;
  • zakrivenie nosovej priehradky;
  • benígne (polypy, hemangiómy, angiofibrómy) a malígne nádory v nosnej dutine;
  • popáleniny (tepelné, chemické, radiačné);
  • chirurgický zákrok alebo lekárska manipulácia (punkcia dutín paranazálnych dutín, nagastrické snímanie, endoskopia a iné);
  • cudzie telesá (napríklad piercing);
  • zlý návyk (zber v nose).

Bežné príčiny sú tiež veľmi rôznorodé:
  • patológia kardiovaskulárneho systému (srdcové chyby, vaskulárna abnormalita so zvýšeným tlakom v cievach krku a hlavy, hypertenzia, vaskulárna ateroskleróza);
  • poruchy krvácania, ochorenia krvi (leukémie), hemoragická diatéza;
  • nedostatok vitamínov C a K, nedostatok vápnika v tele;
  • zvýšená telesná teplota (pri infekčných ochoreniach, prehriatie atď.);
  • patologické stavy v dôsledku náhlych poklesov tlaku (pre potápačov, pilotov, horolezcov);
  • hormonálna nerovnováha (menopauza, tehotenstvo);
  • ochorenia obličiek, pečene vo fáze dekompenzácie;
  • vrodené abnormality (hemofília, rendu-oslerova choroba);
  • užívanie liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi (heparín, warfarín, pentosan, aspirín).

Nosy u zdravých ľudí môžu byť vyvolané významným cvičením alebo stresujúcou situáciou. Dôvodom môže byť dlhodobé vdychovanie mrazivého alebo suchého vzduchu, čo spôsobuje suché sliznice a krehkosť krvných ciev.

Po dlhodobom pobyte na slnku (tzv. Úpal) sa môžu u zdravých ľudí vyvinúť nosové dutiny. Zároveň je zaznamenaná slabosť, tinitus, bolesť hlavy a niekedy strata vedomia.

Nosové krvácanie u zdravých ľudí nie je hojné, krátkodobé, zvyčajne sa zastaví na vlastnú päsť.

Starší ľudia

Možné príčiny krvácania nosa v starobe sú všetky tie, ktoré sú uvedené pre dospelých, s niektorými nuansami.

Zvláštnosťou tohto veku je, že nádoby, zadná dutina nosová stráca svoju pružnosť a môže dôjsť k "zadné" krvácanie, keď je krv odtekať do hrdla, a môžu sa stať neviditeľným významná strata krvi. Takéto krvácanie môže byť dokonca život ohrozujúce.

V starobe, krvácanie z nosa sa vyskytujú častejšie ako u mladých osôb, ktoré môžu byť spojené s atrofickej rinitíde. Sú to predovšetkým časté u starších žien, pretože menopauza sa vyznačuje pokrčenie a vysychanie nosovej sliznice, zvýšená krehkosť cievnych stien.

Veľmi častou príčinou nosné krvácanie u starších pacientov je hypertenzia. V tejto choroby, nosné krvácanie môže dôjsť z rôznych dôvodov: značná fyzická námaha, pri prehriatí, keď atmosférické zmeny tlaku v priebehu hypertenznej kríze.

Okrem toho, u starších pacientov často berú drogy, ktoré môžu prispieť ku krvácaniu (aspirín, ibuprofen, Naprosyn, Tolektin a ďalšie).

Tehotná

Príčiny krvácania z nosa u tehotných žien sa môžu líšiť.

V prvom trimestri gravidity sú krvácanie z nosa spojené s hormonálnymi zmenami v ženskom tele. Zvýšenie počtu ženských pohlavných hormónov prispieva k akumulácii tekutiny medzi bunkami nosovej sliznice. Tam je pocit upchatia nosa v neprítomnosti nádcha. Krvné cievy pretečú krvou, stávajú sa krehkými. Čumenie nosa sa zvyšuje v polohe na bruchu alebo počas cvičenia. A v teplej suchej miestnosti na uľahčenie dýchania je žena nútená používať kvapky.

Použitie vazokonstrikčných kvapiek (naftyzín, farmazolín a iné) spôsobuje suchú sliznicu a suchú rinitídu. Prejavuje sa opakovaným ranným krvácaním, dokonca aj po vyfúknutí svetla. Soli kvapiek sú v tomto prípade prijateľnejšie. Dlhodobé vdychovanie mrazivého suchého vzduchu tiež spôsobuje suchosť sliznice nosa a prispieva k výskytu krvácania.

V druhom a treťom trimestri tehotenstva môže byť príčinou krvácania:

  • Nedostatok vitamínov v tele tehotnej ženy, pretože rastúci plod tiež potrebuje vitamíny. Kvôli beriberi sa vyvíja zvýšená krehkosť kapilár.
  • Vysoký krvný tlak; To prispieva nielen k nosu, ale tiež môže spôsobiť nedostatočné zásobenie plodu kyslíkom (hypoxia plodu) a živín. Dôsledkom toho - vnútromaternicový rastová retardácia.
  • Zvýšená záťaž na kardiovaskulárny systém spojená so zvýšením prietoku krvi v tele matky s cieľom poskytnúť plodu živiny.
  • Zmeny v systéme zrážania krvi.

Nižšie krvácanie z nosa, ktoré sa rýchlo zastaví a vyskytne sa nie viac ako raz týždenne, nie je nebezpečné, ale malo by byť oznámené lekárovi. Je to potrebné na vylúčenie tých podmienok, ktoré môžu poškodiť zdravie tehotnej ženy alebo plodu.

Príznaky krvácania z nosa

Priama indikácia krvácanie z nosa je unikanie krvi z nosných dierok krvi prúdiacej smerom von pozdĺž zadnej steny hltanu (hrdlo viditeľná pri pozorovaní nosohltanu zrkadla).

Prejavy akútnej straty krvi závisia od intenzity a miesta krvácania, objemu straty krvi, pohlavia, veku a celkového stavu pacienta.

Podľa lokalizácie rozlišovať "predné" a "zadné" nosebleeds.

"Predné" krvácanie sa vyskytuje v 90-95% prípadov a vzniká z ciev nosnej priehradky. Pravdepodobne „predné“ krvácanie, ktoré nie je hojné, nie život ohrozujúce, sa môže zastaviť samé osebe alebo s jednoduchými opatreniami zdravotnej starostlivosti.

"Zadné" krvácanie nastane, keď poškodenie veľkých ciev, objem krvi stratené môže rýchlo zvýšiť a predstavujú hrozbu pre život. Zastavenie vyžaduje špeciálne metódy lekárskej starostlivosti.

Stupeň straty krvi sa delí na menšie, ľahké, stredné a závažné.

S miernym stupňom - ​​množstvo straty krvi z niekoľkých kvapiek na niekoľko desiatok mililitrov. Zvyčajne nie sú sprevádzané inými príznakmi. Ľudia s nestabilnou psychikou a deťmi môžu mať psycho-emocionálne prejavy (hystéria, mdloby).

Mierne - 500-700 ml straty krvi je dospelý alebo 10 až 12% objemu krvi. Prejavujú príznaky: hučanie v ušiach, slabosť, závraty, blikajúcich muchy pred očami, smäd, búšenie srdca, bledosť kože a slizníc.

Pri priemernom stupni je strata krvi 1000-1400 ml u dospelého alebo 15-20% celkového objemu krvi. Okrem vyššie uvedených príznakov, tam sú zvýšené srdcovej frekvencie, dýchavičnosť, nízky krvný tlak, cyanóza pier, nechty.

Pri závažnej (strata krvi z viac než 20% objemu krvi) vyvíja hemorrhagického šoku: pulz veľmi časté, slabá náplň ( "nitkovitý" pulz), prudký pokles krvného tlaku, poruchy vedomia.

Príčiny a príznaky krvácania z nosa - video

Závažné, časté, nadmerné krvácanie z nosa

Nosové krvácanie sa považuje za silné alebo hojné, pričom strata krvi za deň presahuje 200 ml (môže dosiahnuť 1 liter alebo viac). Takéto krvácanie je skutočnou hrozbou pre život.

U slabších pacientov au detí nie je krv, ktorá pretečie, vždy v súlade so skutočnou stratou krvi, pretože časť krvi sa môže prehltnúť. To môže spôsobiť zvracanie krvi a čiernych výkalov.

Ťažká krvácanie klinicky zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku, smäd, závraty, bledosť kože a slizníc.

  • Ťažké krvácanie sa najčastejšie vyskytuje pri ťažkých poraneniach s poškodením vetiev karotídy. Takéto krvácanie je často nielen hojné, ale aj opakujúce sa. Opakované (opakované) krvácanie môže navyše za niekoľko dní (alebo dokonca týždňov). Opakované krvácanie môže viesť k duševným poruchám: strata orientácie v mieste a čase, úzkosť, panické obavy. Je spojená s hypoxiou (nedostatočná dodávka kyslíka) mozgu.
  • Častou príčinou ťažkého krvácania z nosa je nadmerne vysoký krvný tlak.
  • Nadmerné a časté krvácanie z nosa v spojení s tvorbou podliatin, krvácanie z ďasien môže znamenať krvácavých porúch. Takéto displeje môžu nastať v leukémiou, hemoragická diatéza, hemofília (dedičný abnormality u mužov), s cirhózou pečene.
  • Časté nazálne krvácanie môže byť prvým príznakom malígneho alebo benígneho nádoru.

Pacienti potrebujú starostlivé vyšetrenie a liečbu. Ak je ťažké, časté krvácanie z nosa, nie je nutné kontaktovať lekára.

Nočné krvácanie z nosa

Príčiny nočného krvácania z nosa môžu byť rôzne av mnohých prípadoch ďaleko od neškodnosti. Rozlišujú sa tieto príčiny nočného krvácania:
1. Poškodenie cievnej steny v dôsledku poranenia alebo choroby. Pri poranení ciev nosovej sliznice môže dôjsť k hrubému vyfúknutiu alebo vytrhnutiu v nose. A krvácanie zranených ciev môže začať v noci.
2. Zmeny v zložení krvi alebo zvýšenie priepustnosti cievnej steny.
3. Zvýšený intrakraniálny alebo krvný tlak.
4. Preťaženie žíl v dutinách mozgu môže tiež viesť k nosnému krvácaniu v noci.
5. Spať v teplej miestnosti bez vetrania.
6. Zmena atmosférického tlaku.
7. Poruchy v systéme zrážania krvi.

Návšteva lekára a vyšetrenie by sa v žiadnom prípade nemali ignorovať, aby sa objasnila príčina nočného krvácania.

Ráno sa prehrabal

Opakujúce sa krvácanie z nosa

Ak nosové krvácanie bolo jednorazové a nie je hojné, potom príčina jeho výskytu je ľahšie zistiteľná a nespôsobuje u ľudí veľa vzrušenia. Opakujúce sa (opakujúce sa) krvácanie z nosa je alarmujúce, pretože nie je možné predpovedať, kedy môže krvácanie začať, ako dlho vydrží.

Príčiny krvácania z nosa sú mnohé. Príčinou recidivujúceho krvácania z nosa môžu byť všeobecné a lokálne faktory a častejšie ich kombinácia.

Miestne faktory zahŕňajú ochorenia nosovej sliznice (suchá rinitída, atrofickej rinitíde) benígne vaskulárne tumory (angiofibrom, hemangiom), malignity a ďalšie faktory.

Jedným z dôvodov sú časté poruchy v systéme zrážania krvi, hypertenzia, systémové ochorenia (vaskulitída, trombocytopénia, leukémiou a ďalšie.).

V prípade recidivujúceho krvácania z nosa je potrebné vykonať sériu vyšetrení a odborných konzultácií na objasnenie diagnózy, príčiny krvácania.

Existuje niekoľko opatrení na prevenciu opakovaného krvácania:

  • po zastavení krvácania by ste nemali fúknuť nos ani sa dotýkať nosa;
  • po zastavení krvácania použite fyziologické roztoky zakúpené v lekárni na zvlhčenie nosovej sliznice; na tento účel môžete použiť vazelínový gél;
  • ovládať vlhkosť v interiéri a podľa potreby používať zvlhčovače;
  • ak je to potrebné, nepretržité alebo časté používanie aspirínu alebo nesteroidných protizápalových liekov, aby ste sa so svojím lekárom prediskutovali o možnosti prechodu na užívanie acetaminofénu.

Čo robiť pri krvácaní z nosa (núdzové)

Prvá pomoc pri nosebleeds - video

Pomôžte dieťaťu s nosom

V prvom rade musíte dieťa upokojiť, sadnúť si a ponúknuť naklonenie hlavy dopredu. Ak sa príčina krvácania prehrieva na slnku, vedie sa do chladnej, dobre vetranej miestnosti. Môžete dať dieťa, ale so zdvihnutým koncom hlavy alebo hornou polovicou tela.

Na nos by sa mal umiestniť vrecko na ľad alebo látka navlhčená studenou vodou. Tiež aplikujte studené na zadnú časť hlavy. Udržujte nohy v teple.

Stlačte nosné krídlo po dobu 5-10 minút do nosovej priehradky.

Odporúča sa inhalovať dieťa nosom a vydýchnuť ústami.

V nosnom priechode môžete vložiť malý tampón z obväzu zvlhčeného 3% roztokom peroxidu vodíka. Namiesto peroxidu vodíka môžete použiť nosné kvapky (Sanorin, Otrivin, Naphthyzinum, Galazolin, Tizin).

Ak nebolo možné zastaviť krvácanie na 20-30 minút, musíte zavolať sanitku alebo kontaktovať ORL lekára.

Ak je príčinou krvácania preniknutie cudzieho telesa do nosovej dutiny dieťaťa, nesnažte sa ho sami extrahovať. Cudzí orgán sa môže dostať do dýchacích ciest a spôsobiť udusenie. Musíte okamžite zavolať sanitku alebo kontaktovať lekára ORL.

ORL lekár by mal byť tiež uvedený v prípade poranenia nosa s rozvojom edému a porušením konfigurácie nosa.

Po zastavení krvácania sa odporúča ležať pol hodiny. Počas dňa nemôžete dovoliť fyzickú námahu a fúkanie nosa, aby ste sa vyhli obnoveniu krvácania. Je potrebné vysvetliť dieťaťu o neprípustnosti zberu v nose.

Liečba krvácania z nosa

Liečba liekmi

Liečba drogami je jedným z hlavných štádií pomoci pri krvácaní bez ohľadu na jej príčinu.

Takéto liečivá, ako je etamzilát sodný (Ditsinon), kyselina aminokapronová (Epsilon), Vikasol, prípravky na báze vápnika, Amben sú pomerne účinne a široko používané. Adroxon, Exacil, Humbix sa používajú menej často.

Ditsinon sa môže aplikovať vo forme injekcií a vo forme tabliet. Toto je liečivo s rýchlym hemostatickým účinkom. Môže sa používať dlhšiu dobu (v prípade potreby).

Kyselina aminokaprónová sa podáva intravenózne. Dobrý hemostatický účinok sa môže dosiahnuť zavedením kyseliny aminokaprónovej do nosa vo forme kvapiek. Chlorid vápenatý a glukonát vápenatý sa tiež podávajú intravenózne.

Vikasol zvyšuje účinok vyššie uvedených liekov, účinok má 12-24 hodín po podaní. Špeciálne indikované na krvácanie na pozadí cirhózy pečene. Aplikuje sa do 3-4 dní. V prípade potreby je predpísané dlhšie použitie s prestávkou 2-3 dni.

Na zníženie krehkosti a priepustnosti cievnej steny je liek Askorutin 1 tableta dvakrát denne po jedle.

Jed jedných hadov zvyšuje zrážanlivosť krvi. Preto, na liečbu krvácania v niektorých prípadoch predpísané vipraksin intradermálne podľa schémy.

V prípade silného opakovaného krvácania sú predpísané ďalšie krvné produkty: kryoprecipitát, hmotnosť krvných doštičiek, čerstvá zmrazená plazma. Na naplnenie objemu krvi sa injikujú intravenózne tekutiny nahrádzajúce krv, fyziologický roztok chloridu sodného.

Ak je príčinou krvácania hypertenzia, potom dôležitým krokom v liečbe je predpisovanie liekov na zníženie tlaku na normálnu úroveň. Na tento účel predpísané rýchlo účinkujúce lieky (Corinfar, Nifedipin, Clofelin), injekcie síranu horečnatého, Dibazol. Pentamín a benzohexonium sa môžu použiť v malých dávkach intramuskulárne alebo subkutánne.

Používa sa na zastavenie krvácania z nosa a biologických prípravkov. Lokálne pomocou krvnej plazmy: navlhčené tamponmi pred ich zavedením do nosovej dutiny. Veľmi široko sa používajú hemostatická špongia, fibrínový film, biologický antiseptický tampón (BAP). Tieto lieky sú vyrobené zo suchej krvnej plazmy. Tampony pred podaním môžu byť zvlhčené Vivicolom (vyrobený z citrátovej krvi).

Biologické liečivá sú zvlášť účinné pri krvácaní, vyvíjajúcom sa pri rôznych hemoragických diatézach (hemoragická vaskulitída, hemofília, Verlgofova choroba atď.), Pri leukémii a cirhóze pečene.

Pri hojnom traumatickom nosnom krvácaní sa používa Contrycal a Trasilol. Tieto lieky interferujú s intravaskulárnou trombózou.

Nosová sliznica

Kauterizácia (koagulácia) sliznice nosa sa vykonáva v prípadoch, keď zdrojom krvácania sú malé cievy prednej časti nosovej priehradky. Tento spôsob liečby je indikovaný v prípade recidivujúceho nazálneho krvácania a pri absencii účinku liečby.

Kauterizácia sa môže vykonávať rôznymi spôsobmi: elektrinou (elektrokoagulácia), laserom (laserová koagulácia), kyselinou trichlóroctovou alebo kvapalným dusíkom (kryodestrukcia), ultrazvukom (ultrazvuková dezintegrácia).

Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Na tento účel namažte 3-5% roztok kokaínu nosovou sliznicou adrenalínom. Pred kauterizáciou sa odstráni krv, stanoví sa presné miesto krvácania a rýchlo sa kauterizuje.

Kyslíková terapia

Oxygenoterapia sa tiež používa na zastavenie krvácania z nosa - inhaláciu kyslíka z kyslíkovej vložky nosom. Pacient by mal dýchať pokojne a rovnomerne. Krvácanie sa zastaví veľmi rýchlo.

Účinnejšie je zavedenie zvlhčeného kyslíka cez katéter do nosa alebo úst pacienta. Procedúra trvá 5-10 minút. a opakuje sa 2-3 krát za hodinu. V ťažkých prípadoch sa používa kyslíková terapia 5-6-krát denne.

Nosová tamponáda

Tam je predná a zadná tamponáda nosovej dutiny. Tamponáda nosa má len lekár. Tamponádu je možné vykonať s gázovou podložkou alebo hemostatickou špongiou.

Predná tamponáda sa používa v prípade, že z jednoduchých metód na zastavenie krvácania, ktoré boli vykonané počas 15 minút, nevyplýva žiadny účinok.

Pre jeho držanie, úzke (až 2 cm), dlhé (až 60 cm) pásky, z ktorých je vyrobený tampon je vyrobený z obväzu. Tampon sa navlhčí hemostatickou pastou (alebo v jej neprítomnosti kvapalným parafínom).

Pomocou lakťových pinziet a nazálneho zrkadla pevne zaplnia nosnú dutinu, začínajúc hlbokými časťami. Zvyčajne sa používajú 2-3 tampóny (tj do 1,5 m bandáže). Ak sa krvácanie vyskytne z oboch polovíc nosa, potom sa postupne vykoná tamponáda a druhá polovica nosa.

Potom vyhodnotiť životaschopnosť tamponády. Ak nie je žiadne vonkajšie krvácanie alebo beží po zadnej časti hltanu, potom tamponáda je účinná. Použite obväz.

Správne vykonaná predná tamponáda umožňuje zastaviť krvácanie z predných častí nosovej priehradky a dokonca aj v mnohých prípadoch krvácať z "zadných" zdrojov.

Ak sa po zadržaní prednej tamponády zistí, že krv tečie po zadnej časti hltanu, vykonáva sa zadná tamponáda nosovej dutiny.

Vykonáva ho otolaryngológ (ORL lekár) s pomocou špeciálnych tampónov.

Odstránenie tampónov sa vykonáva veľmi starostlivo druhý deň po prednej tamponáde a 7-9 dní po zadnom tamponáde. Pre-tampony voľne nasiaknuté 3% roztokom peroxidu vodíka.

Niekedy sa namiesto gázových tampónov používajú pneumatické alebo latexové hydraulické tampóny.

Nevýhodou tamponády sú: bolestivé postupy na zavedenie a odstránenie tampónu, poškodenie sliznice, možnosť opätovného krvácania. Tampóny sú rýchlo nasiaknuté hlienom, krvou a tým vytvárajú podmienky pre reprodukciu mikroorganizmov.

Aby sa prekonali tieto nevýhody, tampóny sa naviac navlhčujú okrem hemostatických (hemostatických) roztokov a antiseptických kvapalín (Dioxidin, Jodoform, roztok antibiotika) pred podaním. Z hemostatických roztokov sa okrem kyseliny aminokaprónovej používajú Feracryl, Kaprofer. Feracryl má rýchly účinok, má výrazný antiseptický (antimikrobiálny) účinok a mierne výrazný analgetický účinok.

Chirurgické metódy na zastavenie krvácania z nosa

Pri absencii kauterizácie a tamponády sa môžu použiť chirurgické zákroky. Existuje celý rad chirurgických zákrokov.

Ľahké chirurgické zákroky: podávanie 0,5% roztoku novokaínu alebo 0,5-1% roztoku chinín dihydrochloridu na krvácajú plochu pod sliznicou nosnej priehradky; rezy slizníc bez odlupovania alebo odlupovania; submukózne odstránenie nosovej priehradky; kyretáž vaskulárnych výrastkov (granulácie).

V prípade hojného recidivujúceho krvácania zo zadných častí nosa (napríklad v prípade Randyho-Oslerovej choroby) sa používajú závažnejšie chirurgické zákroky: ligácia krvných ciev (vonkajšia alebo zriedkavejšie vnútorná alebo dokonca spoločná karotída).

Pri hojnom opakovanom krvácaní sa tiež používa nosná dermoplastika: sliznica predných častí nosnej dutiny sa odstráni a nahradí sa kožným štepom z oblasti ucha.