Prečo sa lymfadenitída vyskytuje u detí na krku?

Lymfatický systém malého dieťaťa ešte nie je úplne vytvorený, takže zväčšenie lymfatických uzlín - lymfadenitídy - sa vyskytuje u mladšej generácie oveľa častejšie ako u dospelých.

Deti vo veku 1-6 rokov sú najviac náchylné na výskyt ochorenia a detská lymfadenitída sa nevyvíja ako nezávislé ochorenie, ale na pozadí iných patologických procesov vyskytujúcich sa v tele a má intenzívnejší a závažnejší priebeh.

Napriek tomu, lymfadenitída u detí nie je zdĺhavá patológia, zotavenie sa vyskytuje pomerne rýchlo, avšak čím rozsiahlejší je zápalový proces, tým ťažšie bude liečba.

Aké sú príčiny leukocytózy krvi u detí? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Charakter ochorenia

Lymfadenitída je zväčšená lymfatická uzlina. K tejto telesnej reakcii dochádza v dôsledku rôznych druhov patologických procesov (lokálnych alebo bežných) vyskytujúcich sa v tele.

Lokálny zápal zvyčajne spôsobuje zvýšenie lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti postihnutej oblasti.

Bežné patológie vedú k extenzívnej lymfadenitíde, pri ktorej sa zväčšujú rôzne lymfatické uzliny v závislosti od povahy ochorenia. Toto zvýšenie môže byť sprevádzané hnisaním, opuchom lymfatických uzlín, ako aj zhoršením celkového stavu dieťaťa.

Keď sa dieťa narodí, lymfatické uzliny zvyčajne nie sú hmatateľné počas palpácie, avšak počas prvých dní života dieťa čelí veľkému počtu infekcií, ktoré môžu viesť k miernemu zvýšeniu krčných a axilárnych lymfatických uzlín (zvyšok zostáva nezmenený).

Ak sa lymfatické uzliny zvýšia o 0,5-1 cm, je to normálne. O patológii môžeme hovoriť, ak je odchýlka väčšia ako špecifikované hodnoty.

príčiny

Príčiny vzniku a vývoja lymfadenitídy u detí sú odlišné, môžu zahŕňať veľmi závažné ochorenia, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život dieťaťa:

  • infekčné ochorenia (streptokoková alebo stafylokoková infekcia, tuberkulóza, HIV, osýpky, rubeola, infekčná mononukleóza). Považuje sa za najčastejšiu príčinu;
  • onkologické patológie (lymfómy, leukémia);
  • autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, Kawasakiho choroba, artritída);
  • užívanie účinných liečiv, najmä antibiotík;
  • ochorenia ústnej dutiny.
na obsah ↑

Klasifikácia patológie

Existuje akútna lymfadenitída, ktorá je spôsobená infekčnými ochoreniami. S touto patológiou dieťa pociťuje silnú bolesť v oblasti postihnutých lymfatických uzlín, ktoré značne zväčšujú veľkosť.

Koža nad zväčšenými lymfatickými uzlinami má opuchnutý vzhľad, sčervenanie, je tu lokálny nárast teploty. V niektorých prípadoch môžu zapálené lymfatické uzliny pulzovať, pričom v takomto prípade dochádza k hnisaniu.

Pri rakovine dochádza k dlhodobému nárastu lymfatických uzlín - chronickej forme lymfadenitídy.

V tomto prípade sú lymfatické uzliny bezbolestné pri pohmatoch, majú pevnú konzistenciu, v priebehu času sa niekoľko postihnutých lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v krátkej vzdialenosti od seba, spájajú do jednej veľkej oblasti zápalu.

Prideľte tú istú seróznu lymfadenitídu, pri ktorej lymfatické uzliny rastú do značnej miery, sú husté, bolestivé na dotyk.

Keď sa u hnisavej lymfadenitídy vyvinú lokálne príznaky (opuch, sčervenanie kože), ako aj všeobecné príznaky (zhoršenie stavu).

V závislosti od miesta a príčin vývoja existujú také typy lymfadenitídy ako:

  1. Krku. Považuje sa za najbežnejší typ patológie u detí. Vyskytuje sa v dôsledku infekčných ochorení, ako je angína, tonzilitída. Príčinou vzhľadu môžu byť aj orálne ochorenia (kaz, periodontálne ochorenie).
  2. Submandibulární. Najčastejšie v dôsledku ochorení ústnej dutiny a horných dýchacích ciest.
  3. Inguinálne. Vyvíja sa v dôsledku zranení v tejto oblasti alebo zníženia imunity tela dieťaťa.
  4. Podpažné. Príčinou vývoja je kaz, zápal mandlí.
  5. Príušnej. Vyskytuje sa pri poraneniach uší, zápalových a hnisavých ochoreniach v tejto oblasti. Táto forma je považovaná za najnebezpečnejšiu, pretože môže viesť k závažným komplikáciám, napríklad k zápalu mozgu.
  6. Mezenterických. Rozvíja sa v oblasti mezenterických dutín. Príčina výskytu najčastejších ochorení horných dýchacích ciest.
na obsah ↑

Príznaky a znaky

Prvé príznaky ochorenia u dieťaťa sa javia ako:

  • bolestivé pocity v oblasti postihnutých lymfatických uzlín;
  • zvýšenie ich veľkosti;
  • zvýšená lokálna alebo celková telesná teplota.

Okrem toho existujú aj iné zmeny zdravotného stavu dieťaťa, ako napríklad:

  • slabosť;
  • bolesť hlavy;
  • triaška;
  • odmietnutie jesť;
  • svrbenie;
  • iné príznaky charakteristické pre ochorenie, ktoré spôsobilo lymfadenitídu.
na obsah ↑

Možné komplikácie a následky

Aby sa zbavili príznakov lymfadenitídy, je potrebné odstrániť príčinu, ktorá viedla k jeho rozvoju. Ak sa tak nestane včas, môžu sa objaviť nepríjemné komplikácie.

Napríklad akútna forma môže prúdiť do chronickej. Liečba v tomto prípade bude dlhšia a ťažšia. Avšak choroba má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu.

Môžu však existovať závažnejšie komplikácie, najmä poškodenie okolitých tkanív a orgánov, čo znamená porušenie ich funkčnosti, rozvoj meningitídy, sepsy.

diagnostika

S cieľom získať podrobný obraz o chorobe lekár predpíše niekoľko diagnostických opatrení.

Pacient sa najprv vyšetrí, príznaky sa objasnia a postihnutá oblasť lymfatického systému sa prehmatá.

Potom je potrebné absolvovať laboratórne testy, najmä darovať krv na zistenie prítomnosti infekcie a stanoviť jej odrodu. Taktiež je dieťaťu predpísané ultrazvukové vyšetrenie postihnutej lymfatickej uzliny a tkanív nachádzajúcich sa v jej blízkosti.

Metódy spracovania

Pred predpísaním liečby je potrebné zistiť, čo spôsobilo vývoj ochorenia a odstrániť túto príčinu. Je to veľmi dôležité, pretože rôzne nežiaduce faktory musia užívať drogy z rôznych skupín.

liečenie

Na odstránenie príznakov lymfadenitídy je predpísané dieťa:

  1. Antivírusové činidlá (na vírusovú infekciu).
  2. Makrolidy (s miernou alebo miernou formou ochorenia).
  3. Antibakteriálne lieky (s bakteriálnou infekciou).
  4. Chemoterapia (pri nádorových ochoreniach).
  5. Imunomodulátory (na posilnenie imunity dieťaťa).

Je tiež potrebné brať drogy komplexných opatrení, ktoré prispievajú nielen k zničeniu infekcie, ale aj k posilneniu tela.

Tieto lieky zahŕňajú Viferon, Cycloferon, Licopid.

Potrebujem antibiotiká?

Pri lymfadenitíde je užívanie antibiotík oprávnené len vtedy, ak je príčinou vzniku patológie bakteriálna infekcia alebo sekundárna infekcia (vstup infekcie).

Vo všetkých ostatných prípadoch použitie antibakteriálnych liekov nebude mať žiadny účinok.

Ľudové prostriedky

Používanie receptov tradičnej medicíny musí byť dohodnuté so svojím lekárom.

Tieto recepty nemôžete používať ako samostatné terapeutické činidlá, ale len vo forme ďalších metód liečby.

  1. Komprimovať s púpava šťavy. Z trávy vyžmýkajte dostatočné množstvo šťavy, ktorú musíte namočiť do čistej gázy. Výsledný obklad sa aplikuje do postihnutej lymfatickej uzliny po dobu 1-2 hodín. Procedúra sa vykonáva ráno a večer.
  2. Kompresia lístkov mäty. Listy mäty piepornej sú silne rozdrvené, aby sa získala suspenzia. Aplikuje sa na postihnuté miesto, fixované bandážou, ponechá sa 2 hodiny. Kompresia pomáha eliminovať zápal, bolesť.
  3. Púpava koreň. Vysušený koreň rastliny sa melie do stavu prášku. Výsledný prášok sa odoberie na 1 lyžičku. denne na prázdny žalúdok.
na obsah ↑

Indikácie pre operáciu

V prípade, že sa v oblasti postihnutej lymfatickej uzliny vytvorí hnisanie alebo absces, je nutný chirurgický zákrok.

Rozpoznávanie prítomnosti hnisania je jednoduché, ak sa vyskytne, zväčšená lymfatická uzlina začne pulzovať.

V tomto prípade lekár pomocou špeciálneho nástroja vykoná prepichnutie, po ktorom sa hnisavý obsah odstráni z postihnutej oblasti, po ktorej sa vykoná antibakteriálna terapia.

výhľad

Prognóza lymfadenitídy je najčastejšie priaznivá. Pri včasnom odstránení príčiny patológie a kompetentnej terapie choroba prechádza dostatočne rýchlo.

Ak však nie sú včas prijaté potrebné opatrenia, je možné vyvinúť vážne následky, ktoré ohrozujú život a zdravie dieťaťa. A liečba v tomto prípade bude ťažšia a dlhá.

Preventívne opatrenia

Na zníženie rizika vzniku lymfadenitídy u dieťaťa je možné dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie, ako napríklad:

  1. Osobná hygiena.
  2. Prevencia infekcie infekčnými chorobami.
  3. Včasná liečba takýchto ochorení, ak je dieťa stále infikované.
  4. Včasné ošetrenie akýchkoľvek odrenín, škrabancov, iných poškodení kože, aby sa zabránilo vstupu patogénov.
  5. Posilniť imunitný systém dieťaťa.

Samotné, lymfadenitída nie je nebezpečná choroba pre dieťa.

Hrozby sú spôsobené dôvodmi, ktoré viedli k rozvoju patológie, ako aj následkami, ktoré môžu vzniknúť, ak sa včas neprijmú vhodné opatrenia.

Ochorenie má charakteristické príznaky, ktoré v prípade zistenia musí lekár preukázať dieťaťu. Liečba patológie je komplexná, spočíva v užívaní liekov jednej alebo inej skupiny, ako aj tradičnej medicíny.

V ťažkých prípadoch, keď je hnisanie, je dieťaťu ukázaná operácia.

Lymfadenitída u detí, čo ešte musíte myslieť? Zistite z videa:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Lymfadenitída u detí: typy, príznaky, diagnostika, liečba

Zápal lymfatických uzlín u detí je častým javom v dôsledku nedostatočného rozvoja imunitného systému, ktorého sú súčasťou. Včasné a správne ošetrenie nezanecháva vážne následky, prejde do týždňa. Hlavná vec je eliminácia zdroja infekcie. Ak terapia chýba alebo je nedostatočná, začína hnisavý stupeň lymfadenitídy, pri ktorej sa dieťa chirurgicky očistí alebo sa odstráni lymfatická uzlina.

Čo je lymfadenitída

Lymfadenitída je zápalový proces v lymfatických uzlinách infekčnej alebo neinfekčnej povahy, ku ktorým dochádza ako reakcia na patologické procesy v tele. Lymfadenitída sa vyskytuje u detí pomerne často kvôli funkčnému rozvoju lymfatického systému. Najčastejšie pozorované u detí vo veku do 6 rokov a je charakterizované akútnejším priebehom ako u dospelých.

Existujú 3 stupne lymfadenitídy v závislosti od veľkosti zapálených lymfatických uzlín:

  • Stupeň 1 - lymfatické uzliny sú zväčšené z 0,5 na 1 cm;
  • 2 stupne - od 1,5 do 2 cm;
  • 3 stupne - od 2,5 cm.

Lekári neklasifikujú túto chorobu ako nezávislú a považujú ju za komplikáciu akéhokoľvek základného ochorenia.

Video: Dr. Komarovsky o rozdiele medzi zväčšením lymfatických uzlín a zápalom

Druhy lymfadenitídy u detí

Existuje niekoľko hlavných typov lymfadenitídy:

  • serózna (alebo infiltrácia) je charakterizovaná zvýšením a zhutnením lymfatických uzlín, ich bolestivosťou;
  • hnisavý sprevádzaný opuchom a sčervenaním kože v mieste pacientovej lymfatickej uzliny, prudkým zvýšením teploty, všeobecným zhoršením stavu detí;
  • nekrotické príčiny umierania alebo "topenia" tkanív lymfatických uzlín;
  • adenoflegmon (ako komplikácia lymfadenitídy) - akútne hnisanie v subkutánnom adipóznom tkanive.

V závislosti od typu patogénu je lymfadenitída rozdelená na špecifickú a nešpecifickú, akútnu, subakútnu a chronickú podľa povahy priebehu.

Podľa lézie je zápal lymfatických uzlín regionálny: submandibulárny, cervikálny, inguinálny, axilárny, poplitálny a ďalšie v závislosti od umiestnenia postihnutej oblasti. Generalizovaná lézia lymfatických uzlín je súčasne reprezentovaná niekoľkými zapálenými oblasťami alebo ich následným zápalom.

Okrem iného produkujú odontogénnu a neodontogénnu lymfadenitídu. Odontogénny zápal lymfatických uzlín sa vyskytuje v dôsledku abnormalít systému zubných čeľustí. Ide o pomerne častý výskyt v období zmeny zuba (6-10 rokov). Zväčšené submaxilárne, zaushny, lícne lymfatické uzliny, rovnako ako sa nachádzajú v blízkosti brady. Sprievodnými príznakmi sú bolesť zubov alebo zápal ďasien, zubaté zuby, poranenia slizníc, stomatitída a iné choroby a infekcie ústnej dutiny u detí.

Príčiny zápalu lymfatických uzlín

Lymfoidné formácie u detí sa vyvíjajú do 10 rokov. Až do tohto veku dieťa zostáva náchylné na rôzne infekcie, jeho imunita je nedostatočne rozvinutá. Lymfatické uzliny sú jedným z prvkov imunitnej obrany, sú schopné rozpoznať cudzie látky, ktoré im bránia šíriť sa v krvnom obehu.

Lymfadenitída u detí je častejšie nešpecifická, hlavnými faktormi, ktoré ju spôsobujú, sú stafylokoky a streptokoky. Jeho vývoju často predchádza akútny alebo chronický zápal v priľahlých orgánoch, odkiaľ lymfatický tok infekcie vstupuje do lymfatických uzlín, ktoré sa nedokážu vyrovnať s ich funkciou ochrany a neutralizácie a zapáliť sa. Možná infekcia kontaktom cez ranu umiestnenú priamo nad uzlom.

Vo viac ako 60% prípadov sa lymfadenitída vyvíja na pozadí bolesti hrdla, angíny, otitídy, sinusitídy a iných ochorení orgánov ORL. Infekcie kože a slizníc (stomatitída, pyodermia, streptodermia, ekzém, hnisavý zápal) tiež vedú k fokálnej reakcii v lymfatických uzlinách.

Často je lymfadenitída komplikáciou vírusových ochorení, ako sú ovčie kiahne, šarlach, mumps, osýpky, ARVI a chrípka. V dôsledku exacerbácie chronických ochorení v období jesene a zimy sa počas tohto obdobia najčastejšie vyskytuje zápal lymfatických uzlín.

Niekedy sa detská lymfadenitída vyskytuje na pozadí zápalových procesov v ústnej dutine: kaz, pulpitída, osteomyelitída a ďalšie.

Špecifická lymfadenitída sprevádza ochorenia, ktoré sú priamo spojené s poškodením lymfatického systému dieťaťa. Patrí medzi ne tuberkulóza, infekčná mononukleóza, syfilis a ďalšie. Zranenie lymfatických uzlín tiež spôsobuje ich zápal. Niekedy sa lymfadenitída vyvíja ako reakcia na ochorenia krvi.

Symptómy lymfadenitídy

Zvyčajne je ľahké rozpoznať lymfadenitídu, pretože v akútnej forme sa dieťa sťažuje na bolesť v mieste zapálenej lymfatickej uzliny. Všetky pohyby sú často sprevádzané nepríjemnými alebo bolestivými pocitmi. Dieťa nemôže zaujať určitú pozíciu, napríklad si ľahnúť - s cervikálnou lymfadenitídou, sadnúť si alebo zdvihnúť nohu - s inguinálnym.

Serózny akútny nešpecifický zápal lymfatických uzlín trvá od 1 do 3 dní. V tejto dobe sa zväčšujú veľkosti lymfatických uzlín, ktoré často vyčnievajú nad povrch kože. Na dotyk hustý a elastický, mobilný, lokálna reakcia chýba. S výnimkou bolesti sa dieťa cíti dobre, teplota sa pohybuje od normálu k subfebrilu (do 38 ° C).

Po 3 až 6 dňoch bez liečby sa serózna lymfadenitída stáva hnisavým. Lokálne príznaky sú výrazné (sčervenanie a zápal kože v mieste zapálenej lymfatickej uzliny, opuch), dochádza k prudkému zhoršeniu zdravia dieťaťa. Teplota stúpa na kritickú úroveň (40 stupňov a viac), je tu bolesť hlavy, slabosť, dieťa stráca chuť do jedla, je narušený spánok.

Chronická lymfadenitída môže byť primárnou aj komplikovanou akútnou formou akútnej liečby. Pri chronickom priebehu ochorenia sa všetky lymfatické uzliny zväčšujú a obmedzujú na pohyblivosť, stávajú sa dosť hustými a nie je žiadna bolesť. Chronická forma v hnisavom stave je veľmi zriedkavá. Ak má dieťa nejakú infekciu, kvôli ktorej je prítomná pomalá lymfadenitída, potom sa lymfatická uzlina postupne zničí, nahradí sa spojivovým tkanivom.

Charakteristickým rysom tuberkulóznej lymfadenitídy je zápal a zvýšenie krčnej skupiny lymfatických uzlín, ktoré sa stávajú veľmi hustými na dotyk a nie sú žiadne pocity bolesti. Komplikáciou tejto formy lymfadenitídy je často rozpad tkanív, tvorba fistúl, jazvové zmeny kože. Niekedy je táto forma ochorenia pozorovaná ako reakcia na očkovanie proti tuberkulóze u oslabených detí (tzv. "Bezhezheit").

Diagnóza lymfadenitídy

Diagnózu stanoví lekár po vyšetrení. Nasledujúce štúdie sa vykonávajú na potvrdenie a predpísanie liečby: t

  • úplný krvný obraz, kde je lymfocytóza (zvýšený počet lymfocytov), ​​zvýšená ESR;
  • ultrazvuk skúma štruktúru tkanív a veľkosť lymfatických uzlín, stanovuje akékoľvek zmeny a odchýlky od normy;
  • Biopsia postihnutej lymfatickej uzliny sa vykonáva v prípade hnisavej lymfadenitídy alebo suspektných metastáz a iných patologických procesov v lymfoidnom tkanive.

Po prvé, ochorenie, ktoré spôsobilo lymfadenitídu, je stanovená, preto vyšetrenie detí často vyžaduje odvolanie na rôznych špecialistov: pediater, špecialista na infekčné ochorenia, ORL špecialista, hematológ, chirurg, špecialista TB. Ak máte podozrenie na tuberkulóznu lymfadenitídu u detí, robia tuberkulínové testy, röntgenové lúče, sputum bakposev. Ak je podozrenie na rakovinu, prepichnutie lymfatických uzlín a následné histologické vyšetrenie vybraného tkaniva.

Dôležité: Pri vyšetrení lekár rozlišuje lymfadenitídu s nádormi slinných žliaz, parotitídou, prietržou, metastázami nádorových nádorov, leukémiou, ochoreniami spojivového tkaniva (napr. Artritída, systémový lupus erythematosus). Každá z týchto chorôb má svoju špecifickú liečbu, ktorá je dôležitá na to, aby sa vykonávali včas, aby nedochádzalo ku komplikáciám.

Liečba lymfadenitídy

Liečba je primárne zameraná na elimináciu zdroja primárnej infekcie a zastavenie zápalového procesu v samotných lymfatických uzlinách v závislosti od štádia a typu ochorenia.

Liečba liekmi

Keď sa serózna lymfadenitída používa spravidla, konzervatívna liečba:

  • širokospektrálne antibiotiká (penicilíny, cefalosporíny, makrolidy);
  • antialergické liečivá (loratadín, fenistil, zyrtec, erius, zodak);
  • lokálna protizápalová liečba (suché teplo, obklady s absorbovateľnými mastami - Vishnevsky, levomekol);
  • imunostimulanty;
  • vitamínové prípravky.

Je potrebné chápať, že liečba antibiotikami je odôvodnená len v prípade potvrdenia bakteriálnej infekcie, ktorá spôsobila zápal uzlín. V prípade vírusového pôvodu ochorenia bude takáto liečba zbytočná.

Chirurgická liečba

V neprítomnosti liečby, niekedy s nedostatočnosťou lymfadenitídy vstupuje do hnisavého štádia. V tomto prípade sa liečba detí vykonáva v nemocnici. Určený tzv. Chirurgickým čistením. Lymfatické uzliny sa otvoria, hnisavé zaostrenie sa odstráni, dutina sa premyje dezinfekčnými roztokmi.

Ak sa zistí nekrotická lymfadenitída, povrch sa vyleje, v prípade potreby sa odstráni lymfatická uzlina. Tuberkulózna lymfadenitída sa lieči na špecializovaných klinikách pod prísnym dohľadom úzkych špecialistov.

Dôležité: Vlastná liečba je veľmi nežiaduca, pretože rôzne formy ochorenia vyžadujú odlišný prístup k liečbe. Napríklad v prípade hnisavej lymfadenitídy je vyhrievanie zapálenej lymfatickej uzliny prísne kontraindikované, čo ohrozuje závažné komplikácie.

Ľudové metódy

Tradičná terapia sa používa ako doplnok k všeobecnému a len po konzultácii s lekárom. Aplikujte pleťové vody a obklady byliniek, ktoré majú absorbovateľné a antibakteriálne účinky.

Komprimovať s púpava šťavy

Vytlačte dosť šťavy z púpavy listy a stonky namočiť kus gázy a dajte ju na boľavé miesto pre 1-2 hodiny. Zaistite obväz. Vykonajte postup ráno a večer.

Mint Leaves Compress

Listy mäty sú rozdrvené do stavu kaše, aplikované na kus látky a aplikované na zapálenú lymfatickú uzol. Nechajte 1 hodinu. Pomáha zmierniť zápal a bolesť.

Predpovede a komplikácie

Samotná lymfadenitída nie je nebezpečná pre deti. Infekcie, ktoré spôsobili ochorenie, sú nebezpečné, ako aj komplikácie samotnej lymfadenitídy, ak sa neliečia okamžite alebo nesprávne. Jednou z najčastejších a najnebezpečnejších komplikácií je flegmon, zápal bunkového priestoru priamo nad lymfatickou uzlinou. S prúdením lymfy a krvi sa infekcia rýchlo šíri v tele a spôsobuje poškodenie iných tkanív a orgánov: osteomyelitída, meningitída, encefalitída.

Prognóza pre včasnú liečbu lymfadenitídy je priaznivá, úplné hojenie a obnova tkanív v prípade seróznej lymfadenitídy sa objaví do 1-2 týždňov. Pri chronickom priebehu ochorenia je lymfoidné tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, preto je možná lymfmpáza (zhoršený odtok lymfy), ktorá sa prejavuje edémom.

Po chirurgickej liečbe pri zachovaní lymfatickej uzliny je dôležité dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekára, aby sa zabránilo opakovaniu. V prípade odstránenia uzla sa regeneračná liečba vykonáva s neustálym sledovaním vývoja a pohody detí.

Prevencia vzniku ochorenia spočíva v včasnom odstránení zdrojov infekcií: zubných zubov, rôznych kožných a slizničných lézií, liečby ORL infekcií. Okrem toho je dôležité posilniť imunitu dieťaťa a zvýšiť celkovú telesnú odolnosť.

Druhy, príznaky a liečba lymfadenitídy u dieťaťa

Dobrý deň, milí rodičia a prarodičia. Dnes budeme hovoriť o tom, čo je lymfadenitída u detí, liečba tohto ochorenia. V tomto článku sa budeme zaoberať hlavnými príznakmi ochorenia, jeho príčinami a metódami diagnostiky, ako aj metódami lekárskej liečby.

Lymfadenitída a jej typy

Lymfadenitída je zápalové ochorenie lymfatických uzlín, vyskytuje sa u detí, dochádza v dôsledku prenikania do lymfatických uzlín patogénnych mikroorganizmov, produktov rozkladu tkanív, ako aj toxínov, cudzích telies.

Samotná lymfatická uzlina je hlavným orgánom lymfatického systému, ktorý vykonáva ochrannú funkciu, ktorá chráni telo pred zavedením rôznych infekcií.

Lymfadenitída je častejšia v krku dieťaťa, zapálené sú aj submandibulárne lymfatické uzliny, potom ušné, okcipitálne, lícové a príušné lymfatické uzliny a potom axilárne a ingvinálne.

Na základe polohy zapálenej lymfatickej uzliny sa rozlišuje lymfadenitída:

  • krku;
  • podčeľustné;
  • bukálne;
  • príušnej;
  • BTE;
  • tylový;
  • triesla;
  • Podpažné.

Môže sa vyskytnúť jednostranná a obojstranná lymfadenitída.

Na základe lézie rozlíšte:

  • regionálne, ktoré je vyvolané tularémiou, stafylokokom, tuberkulózou, streptokokom;
  • generalizovaná - s cytomegalovírusovou infekciou, s akumulačnými chorobami, toxoplazmózou, brucelózou, infekčnou mononukleózou.

V závislosti od typu patogénu sa rozlišuje špecifická a nešpecifická lymfadenitída.

Počas trvania ochorenia:

Chronická lymfadenitída môže byť:

  • abscesy - jednotlivé lymfocyty v lymfatickom systéme, hyperémia nad uzlom, fistuly;
  • hyperplastická - je pozorovaná pohyblivosť zväčšenej lymfatickej uzliny, sú ľahko hmatateľné, nepájkované na susedné tkanivá.

Na základe typu zápalových zmien sa rozlišujú:

Tiež stojí za to vedieť, že existujú tri stupne veľkosti zapálených lymfatických uzlín:

  • I - od polovice do jednej a pol cm;
  • II - od jednej a pol do dvoch a pol cm;
  • III - od dvoch a pol do troch a pol cm.

Ďalej sa bližšie pozrieme na tri varianty lymfadenitídy: krčka maternice, submandibulózy a inguinálne.

Cervikálna lymfadenitída u detí

Postihnutou oblasťou sú uzly, ktoré sa nachádzajú v hornej časti krku. Tento stav je ľahko zaznamenateľný bez špeciálnej diagnózy.

Najčastejšou príčinou tohto typu ochorenia je prítomnosť infekcie v tele dieťaťa. Počas akútneho priebehu je v uzlinách silná hnisavosť. Pri chronickej forme sa s každou ďalšou vírusovou infekciou vyvíja relaps.

Hlavné príznaky cervikálnej lymfadenitídy:

  • bolesť hlavy;
  • silné utesnenie v krku;
  • bolestivosť na dotyk;
  • hypertermia;
  • nevoľnosť;
  • príznaky intoxikácie sú pozorované u najmenších detí.

Proces spracovania zahŕňa aplikáciu suchého tepla. Lekársky alkohol sa používa na tento účel. Tento postup sa vykonáva len v prítomnosti normálnej telesnej teploty. Je dôležité prijímať imunomodulátory, ako aj vitamínovú terapiu.

Submandibulárna lymfadenitída u detí

V karapuz je táto forma lymfadenitídy bežná. Vyvíja sa najmä na pozadí patológie horných dýchacích ciest a ústnej dutiny. Tento typ lymfadenitídy sa vyskytuje hlavne v chladnom období. Táto forma je často maskovaná ako otitis.

Choroby, ktoré vedú najmä k zápalu submandibulárnych lymfatických uzlín: angína, kaz, periodontálne ochorenie a bronchitída.

Hlavnými črtami sú:

  • výskyt bolesti v uchu a pod čeľusťou;
  • prehmatanie uzlín spôsobuje bolesť;
  • lymfatické uzliny sú obmedzené, môžu sa pohybovať, nespôsobujú nepríjemné pocity pri zmene polohy čeľuste;
  • tri dni po nástupe ochorenia sa pod dolnou čeľusťou vyskytne veľký opuch, je bolestivý. Ako choroba postupuje, nádor rastie, zaberá takmer celý priestor a pohybuje sa smerom k kosti, povrch kože umiestnený nad zapálenou oblasťou bolí a tiahne sa. Charakterizované nedostatkom chuti do jedla problémy s neustálym pocitom únavy.

Na vyliečenie takejto lymfadenitídy je potrebné vyliečiť dieťa z príčiny. Na zapálenom mieste sa odporúča aplikovať pleťové vody za studena. Dôležitý je priebeh vitamínovej terapie a imunomodulátorov. V prípade potreby sú predpísané antibiotiká.

Inguinálna lymfadenitída u detí

Táto forma lymfadenitídy je sekundárna patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí zápalového procesu akéhokoľvek systému alebo orgánu dieťaťa. Hlavným dôvodom je prítomnosť patogénnej mikroflóry v tele. Toto ochorenie možno pozorovať varom, hnisavou ranou, fistulou alebo vredom. V zriedkavých prípadoch sa vyvíja na pozadí bežného infekčného procesu.

Symptómy inguinálnej lymfadenitídy zahŕňajú:

  • výrazné zvýšenie veľkosti uzlov v oblasti slabín;
  • bolesť pri chôdzi v dolnej časti brucha, aj v slabinách;
  • hypertermia;
  • všeobecná slabosť;
  • hyperémia kože nad zapálenou lymfatickou uzlinou.

dôvody

Kauzálnym agensom infekčnej lymfadenitídy sú streptokoky a stafylokoky, menej často tuberkulózny bacilus, vyskytujú sa prípady infekcie s rozmarnými mikroorganizmami (ktoré sa počas zubného kazu množia). Ak sa vyskytne neinfekčná lymfadenitída, môže sa vyvinúť v dôsledku ťahu alebo silného nárazu.

Aké sú hlavné príčiny tejto patológie?

  1. Oncology:
  • neuroblastóm;
  • rhabdomyosarkom;
  • leukémie;
  • Hodgkinov lymfóm;
  • non-Hodgkinov lymfóm.
  1. Autoimunitné ochorenia:
  • systémový lupus;
  • reumatoidnú artritídu;
  • Kawasakiho choroba;
  • dermatomyozitída.
  1. Infekčné procesy v tele:
  • osýpok;
  • mononukleóza;
  • felinoz;
  • ružienke;
  • syndróm imunodeficiencie;
  • tuberkulóza;
  • angína;
  • toxoplazmóza.
  1. Dôsledky užívania liekov.
  2. Nasýtenie lymfatických uzlín uvoľnením metabolického procesu v prítomnosti akumulačnej choroby.
  3. Zvýšenie počtu lymfatických buniek počas reakcie tela na implantovaný antigén.

Hlavné vlastnosti

Ak je u detí diagnostikovaná lymfadenitída, príznaky jej prejavu závisia od priebehu ochorenia.

Sériové štádium nešpecifickej akútnej lymfadenitídy (od prvého do tretieho dňa) je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • významný nárast regionálnych lymfatických uzlín, ich bolesť, pohyblivosť;
  • chýbajú zmeny kože;
  • uspokojenie všeobecného blaha dieťaťa;
  • teplota môže byť normálna, tiež nízka.

S nástupom hnisavého štádia počas akútneho obdobia (od tretieho do šiesteho dňa) sú prítomné nasledujúce príznaky: t

  • nevoľnosť;
  • horšie alebo žiadne;
  • bolesť hlavy;
  • horúčka;
  • všeobecná slabosť;
  • poruchy spánku;
  • opakujúce sa ostré bolesti v zapálených lymfatických uzlinách;
  • výskyt adenoflegmonu, po ktorom nasleduje uvoľnenie hnisu za lymfatické uzliny;
  • periadenit;
  • hyperémia a opuch kože nad postihnutými lymfatickými uzlinami.

Chronický kurz charakterizuje:

  • normálny zdravotný stav;
  • zvýšenie lymfatických uzlín bez bolesti;
  • lymfatické uzliny sú prakticky nepohyblivé, pomerne husté, nie je tu žiadne hnisanie alebo sa prejavuje v malom rozsahu.

Keď sa pozorovala bakteriálna etiológia lymfadenitídy:

  • bolesť pri prehmataní;
  • poškodenie uzla na jednej strane;
  • kolísanie;
  • hyperémia kože v oblasti zapálenej lymfatickej uzliny.

diagnostika

  1. Starostlivé vyšetrenie dieťaťa lekárom s prihliadnutím na sťažnosti a charakteristické príznaky.
  2. Klinická analýza krvi.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie lymfatických uzlín.
  4. Ak je to potrebné, röntgenové a tuberkulínové testy.
  5. S infekčnou povahou lymfadenitídy - punkcia s následným materiálom bacposus.
  6. Ak je podozrenie na nádor - biopsia nasledovaná histológiou
  7. Môžu byť predpísané konzultácie špecialistu na infekčné ochorenia, hematológa, onkológa, fytológa, chirurga alebo otolaryngológa.

liečba

Terapia je použiteľná len po presnej diagnostike a stanovení príčin ochorenia.

Deti môžu dostať nasledujúce lieky: t

  1. Etiotropné činidlá v prípade infekčnej povahy ochorenia. Priebeh liečby bude pozostávať z makrolidov, cefalosparínov, imunomodulačných liekov.
  2. Ak je ochorenie vírusovej etiológie, používajú sa antivírusové činidlá, ako aj imunomodulačné lieky.

Arbidol sa môže používať ako antibiotikum, Acyclovir ako antivírusový liek a Viferon ako imunomodulátor.

prevencia

  1. Chrániť dieťa pred možným zranením.
  2. Zabráňte šíreniu infekcie v tele.
  3. Ak má dieťa odreniny alebo vredy, liečte ich včas antiseptikami.
  4. Venujte osobitnú pozornosť vitamínovej terapii, tvrdnutiu a dennému cvičeniu. To všetko má vplyv na posilnenie imunity karapuz.
  5. Sledujte ústnu hygienu. Navštívte zubára dvakrát ročne.
  6. Nezačínajte nachladnutie a infekčné choroby, zaobchádzať s nimi okamžite.

Teraz viete, čo je lymfadenitída u dieťaťa, ako sa prejavuje a čo ho provokuje. Nezabudnite prijať preventívne opatrenia na zabránenie vzniku podobného ochorenia. Postarajte sa o zdravie svojich detí, aby sa mohli každý nový deň správne rozvíjať a užívať si.

Lymfadenitída u detí: typy, príčiny, symptómy a liečba

Lymfadenitída u detí je bežný stav charakterizovaný zápalom a opuchnutými lymfatickými uzlinami. Lymfatické uzliny (cervikálne, submandibulárne, axilárne, inguinálne) sú malé, vajcovité štruktúry, ktoré normálne majú veľkosť od niekoľkých milimetrov do 2 cm.

Detská lymfadenitída: príčiny

Vo väčšine prípadov sa zväčšená lymfatická uzlina považuje za normálnu reakciu zdravého organizmu na infekciu. Zápalový proces môže nastať z rôznych dôvodov. Akákoľvek infekcia alebo vírus, vrátane bežného nachladnutia, môže spôsobiť opuchnuté lymfatické uzliny. Príčinou opuchu je často rakovina krvi, leukémia, lymfóm.

Z fyziologického hľadiska lymfadenitída vyvoláva v tele nasledujúce patologické procesy:

  • abnormálne rýchle bunkové delenie (monocytové lymfocyty, histiocyty) v uzle;
  • infiltrácia rakovinových buniek zvonku uzla (proces tiež známy ako metastáza);
  • infekcie;
  • poškodenie tela streptokokovými baktériami;
  • mononukleóza spôsobená vírusom Epstein-Barr.

Tiež lymfadenitída sa často vyskytuje na pozadí tuberkulózy, AIDS. Chronický zápal lymfatických uzlín bez zjavného dôvodu môže byť včasným príznakom lymfómu, leukémie alebo zriedkavej Kawasakiho choroby. V každom prípade ignorovať zmeny v zdraví dieťaťa nestojí za to. Zvýšenie a zápal lymfatických uzlín (za predpokladu, že neexistujú žiadne iné príznaky infekcie) by mali byť dôvodom na odkaz na pediatera.

Druhy a príznaky ochorenia

Lymfadenitíde je priradený kód ICD 10: L04. V medzinárodnom klasifikátore sa však generalizuje len akútna forma ochorenia. V skutočnosti existuje mnoho druhov lymfadenitídy. Klasifikácia, ktorú používajú pediatri, je viacúrovňová.

Regionálna a generalizovaná lymfadenitída

Najčastejšia forma ochorenia: lokalizovaná (regionálna) lymfadenitída. Súčasne sa jeden alebo niekoľko uzlov, obklopených postihnutou časťou tela, zapália. Napríklad príčinou lymfadenitídy v krku môže byť zápal mandlí.

Generalizovaná lymfadenitída je diagnostikovaná, ak boli postihnuté tri rôzne skupiny lymfatických uzlín (alebo viac). Vývoj ochorenia sa zvyčajne spúšťa infekciou, ktorá sa šíri krvným obehom.

Akútna, subakútna a chronická lymfadenitída

Chronická lymfadenitída sa diagnostikuje, ak sa zápal opakuje niekoľkokrát počas obmedzeného času. Chronická forma ochorenia je najčastejšia u detí mladších ako 12 rokov.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko chronického zápalu lymfatických uzlín:

  • úzky kontakt s osobou trpiacou chronickými infekciami;
  • nedodržiavanie klinických pokynov pri liečbe akútnej formy ochorenia;
  • „Liečba“ infekčných ochorení (vysadenie antibiotík okamžite po zmiznutí príznakov).

Akútna lymfadenitída sa podmienečne delí na jednostranné a obojstranné. Bilaterálne ochorenie je vyvolané vírusovou infekciou horných dýchacích ciest alebo bakteriálnou faryngitídou. Zriedkavejšie je ochorenie prejavom systémovej infekcie.

Akútna unilaterálna lymfadenitída je v 80% prípadov spôsobená organizmami S. pyogenes a S. aureus. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u novorodencov. U starších detí sa uzly zapália na jednej strane len kvôli zubným ochoreniam.

Subakútna lymfadenitída sa často považuje za chronickú. Ochorenie je vyvolané vírusom Epstein-Barrovej, cytomegalovírusom, vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV), nepublikovanými mykobaktériami.

Adenoflegmon, serózna, hnisavá, nekrotická lymfadenitída

Adenoflegmon je lekársky termín opisujúci hnisavý zápal mäkkých tkanív lymfatickej uzliny. Patológia je vyvolaná infekciou a je sprevádzaná hojným výtokom hnisu. Ak sa však pri zachovaní charakteristických príznakov zápalového procesu nepozorujú hnisavé akumulácie, diagnostikuje sa serózna lymfadenitída.

Ignorovať adenophlegmon je nebezpečné pre život dieťaťa! Bakteriálne látky a toxíny rôznej povahy môžu spôsobiť vymiznutie lymfatického tkaniva, čo vedie k nekrotickej forme ochorenia. Bez liečby tvoria hnisavé (pôvodne bodové útvary) jedno centrum abscesu, ktoré môže ovplyvniť lymfatické uzliny a dokonca aj okolité tkanivá. Prognóza tohto je najviac sklamaním: choroba môže byť smrteľná.

Odontogénna a neodontogénna forma ochorenia

Vo väčšine prípadov sa jedná o submandibulárne lymfatické uzliny, ktoré sú zapálené u detí. Je to spôsobené aktívnym rastom zubov, nahradením mliečnych stoličiek domácimi. Ak sa ukáže, že príčinou zápalu lymfatických uzlín sú problémy so zubami, potom sa diagnóza pridáva k diagnóze „odontogénna forma“. V iných prípadoch je štandardne diagnostikovaná neodontogénna choroba.

Metódy diagnostiky lymfadenitídy

Najčastejšie je primárna diagnóza vykonávaná obvodným detským lekárom prostredníctvom fyzického vyšetrenia zapálených lymfatických uzlín. Lekár bude tlačiť dosť ťažko na problémové oblasti, aby najprv posúdil veľkosť periférnych orgánov. Po rozhovore sa pediater pokúsi identifikovať ďalšie príznaky choroby:

  • prítomnosť opuchnutých oblastí v krku, podpazušiach a slabinách;
  • respiračné symptómy, ako je horúčka, nádcha alebo bolesť hrdla;
  • opuch končatín (priamo indikuje poruchu lymfatického systému);
  • nočné potenie.

Ak sa dieťa sťažuje na bolesť zubov, lekár Vám poradí, aby ste sa obrátili na svojho zubného lekára. Ak presná príčina nie je identifikovaná, potom lymfadenitída je predpísaný krvný test na prítomnosť infekcií. V ťažkých situáciách pediater poskytuje pokyny pre zobrazovacie testy (röntgenové žiarenie, počítačová tomografia). Ak sa zistí upchatie ucha alebo nosových dutín, ďalšiu liečbu vykonáva pediatrický otolaryngológ.

Najnebezpečnejšia je situácia, v ktorej sú opuchnuté uzliny bolestivé, ale neexistujú žiadne iné príznaky. Príčinou tejto patológie môže byť rad ochorení. Biopsia sa považuje za najinformatívnejšiu diagnostickú metódu. Ide o pomerne bezpečný postup, počas ktorého lekár so špeciálnou ihlou odoberie vzorku tkaniva postihnutého orgánu, lymfy. Patológ skontroluje túto vzorku na prítomnosť malígnych buniek, vírusov a baktérií.

Vlastnosti liečby lymfadenitídy u detí

Ako hovorí známy pediater Komarovsky, liečba lymfadenitídy priamo závisí od príčiny ochorenia. Bez výsledkov testov a prieskumov by jediným správnym riešením bola taktika čakania.

Lekár tiež nesmie byť urazený, ak nebola predpísaná žiadna liečba. Pozorovacie taktiky sú zahrnuté v oficiálnych protokoloch liečby a sú priradené, ak je stav dieťaťa stabilný a samotné uzliny majú priemer menší ako 3 cm. Na vymiznutie takýchto „asymptomatických“ zväčšených lymfatických uzlín zvyčajne trvá 2-3 týždne.

Lymfadenitída u dieťaťa sa môže vyliečiť rôznymi metódami. Predpísané lieky a manipulácie sú priamo závislé od príčiny a priebehu choroby.

Liečba liekmi

Najčastejšou liečbou opuchnutých lymfatických uzlín spôsobených bakteriálnou infekciou je liečba antibiotikami. Presný typ liečiva sa vyberie na základe výsledkov testov. Ale ak príčinou ochorenia bola vírusová infekcia, antibiotiká budú zbytočné.

Ak sa v dôsledku komplexu testov a vyšetrení zistí, že lymfatické uzliny sú opuchnuté na pozadí imunitného ochorenia (napríklad lupus alebo reumatoidná artritída), potom bude dieťaťu predpísané imunomodulátory. V prípade, že sa rakovina stala spúšťačom, dieťaťu sa predpisujú imunostimulanty, chemoterapia.

Operatívny zásah

Keďže deti netolerujú anestéziu, operácie sa predpisujú len v extrémnych prípadoch. Lymfadenektómiu (odstránenie lymfatických uzlín) zvyčajne vykonávajú pacienti s rakovinou. Pre-biopsia sa vykonáva, aby sa zistilo, či sú rakovinové bunky v uzle. Ale ak je známe, že rakovina je komplikovaná viacerými metastázami, chirurgia je nahradená radiačnou terapiou.

Ale abnormálne veľké uzly, ktoré vznikli bez rakoviny, sa snažia pracovať. Všeobecná anestézia môže mať nezvratné účinky na zdravie detí. Napučaný uzol sa vypustí (prebytočná tekutina sa čerpá cez malý rez).

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzikálna terapia je zvyčajne predpísaná na zotavenie po operácii, ale niekedy takéto postupy môžu výrazne zmierniť stav dieťaťa. Najčastejšie sa vykonáva lymfatická drenážna masáž, ktorej cieľom je rozšíriť lymfatické cievy, obnoviť normálny tok lymfy.

Dieťa môže tiež dostať pokyny na cvičenie. Spolu s odborníkom bude dieťa vykonávať jednoduché cvičenia. Tak napríklad, aby sa zmenšili lymfatické uzliny v podpazuší, maličký pacient bude musieť ležať na chrbte, prekrížiť si ruky na hrudi, ruky na pleciach. Potom musíte pomaly zdvihnúť a spustiť lakte. Improvizovaná páka bude pôsobiť ako pumpa pre lymfu. Všetky cvičenia zamerané na zvýšenie prúdenia lymfatických tekutín sa zdajú byť jednoduché. Zlý uhol ramena alebo príliš veľký tlak však môže spôsobiť komplikácie. Najlepšie je navštíviť aspoň niekoľko cvičení, zoznámiť sa so správnou realizáciou cvičenia a až potom ísť na domáce úlohy.

Ľudové prostriedky

Ak lekár predpísal taktiku pozorovania, ale dieťa sa sťažuje na bolesť v oblasti opuchnutých lymfatických uzlín, potom sú povolené ľudové prostriedky. Na bočné miesto môže byť aplikovaný najmä teplý obklad. Stačí, ak si vezmeme gázu, zvlhčíme vo vode, zmáčkneme a aplikujeme na tento účel.

Tradiční liečitelia tiež odporúčajú dávať deťom jablkový ocot ako lymfatickú tonikum. 2-3 lyžice octu, zriedené v pohári vody, prispejú k lymfatickej drenáži, ako aj k celkovej detoxikácii organizmu.

Bez dodatočných konzultácií s pediatrom môžete dieťaťu poskytnúť univerzálny „posilňovač“ imunitného systému: vitamín C. Bežná kyselina askorbová pomáha telu bojovať proti oxidačnému stresu, účinkom infekčného procesu alebo systémovému zápalu. Môžete dať svoje dieťa vitamíny v tabletách, alebo pridať ďalšie potraviny, ako sú citrusové ovocie, ovocie a zelenina do stravy.

Preventívne opatrenia

Pravidelne sa vyskytujúca bolesť v lymfatických uzlinách je zvyčajne známkou toho, že telo bojuje s infekciou. Opuch zvyčajne zmizne po niekoľkých týždňoch bez špeciálnej liečby. Preto by ste nemali vynaložiť maximálne úsilie na prevenciu lymfadenitídy. Stačí naučiť dieťa umývať si ruky, chrániť ich pred kontaktom s infekčnými pacientmi.

Ak je však lymfatický systém dieťaťa preťažený, pozorujú sa časté recidívy lymfadenitídy, potom budú dodatočné opatrenia zbytočné. Po prvé, je potrebné zabezpečiť, aby dieťa neprepracovalo a neprepúšťalo. Po druhé, rodičia by sa mali naučiť robiť preventívnu masáž. Ak viete, ktoré uzliny zväčšujú častejšie ako iné, mali by ste problémové oblasti denne masírovať.

Lymfadenitída u detí

Lymfadenitída u detí je zápalová reakcia lymfatických uzlín ako reakcia na lokálne alebo všeobecné patologické procesy v tele. Serózna lymfadenitída u detí sa vyskytuje so zvýšením, zhutnením, citlivosťou lymfatických uzlín; hnisavá lymfadenitída je sprevádzaná lokálnym (hyperémiou, edémom) a všeobecnými príznakmi (prudké zhoršenie zdravia, horúčka). Diagnóza lymfadenitídy u detí je stanovená na základe klinického vyšetrenia, kompletného krvného obrazu, ultrazvuku a punkcie lymfatických uzlín. Pri liečbe lymfadenitídy u detí sa používa konzervatívna taktika (antibakteriálna, desenzibilizačná, detoxikačná terapia, lokálne aplikácie, UHF) alebo chirurgické otvorenie a odvodnenie hnisavého zamerania s povinnou elimináciou primárneho zdroja infekcie.

Lymfadenitída u detí

Lymfadenitída u detí je infekčný alebo neinfekčný zápalový proces v periférnych orgánoch lymfatického systému - lymfatické uzliny. Lymfadenitída patrí k jedným z vedúcich miest vo frekvencii výskytu v pediatrickej praxi z dôvodu morfofunkčnej nezrelosti lymfatického systému dieťaťa. Najčastejšie sa lymfadenitída pozoruje u detí vo veku od 1 do 6 rokov a má rýchlejší priebeh ako u dospelých. Lymfadenitída u detí sa vyvíja druhýkrát, čo komplikuje priebeh hlavných infekčných zápalových ochorení, preto môže byť u detí zistené zvýšenie počtu lymfatických uzlín u rôznych pediatrických špecialistov: pediatra, detského otolaryngológa, detského zubného lekára, pediatrického chirurga, detského imunológa, detského reumatológa atď.

dôvody

Rast a vývoj lymfoidných formácií u detí pokračuje až do 6-10 rokov; toto obdobie je spojené so zvýšenou citlivosťou na rôzne infekčné činidlá a nedostatočnou bariérovo-filtračnou funkciou. Lymfatické uzliny, ako prvky imunitnej ochrany, sa podieľajú na všetkých patologických procesoch prebiehajúcich v tele: rozpoznávajú a zachytávajú cudzie častice (baktérie, toxíny, produkty rozkladu tkanív), bránia ich šíreniu z miestneho zdroja a vstupujú do krvi.

Lymfadenitída u detí má najčastejšie nešpecifickú genézu, jej hlavnými patogénmi sú pyogénne mikroorganizmy, predovšetkým stafylokoky a streptokoky. Pri lymfadenitíde u detí sa zvyčajne primárne zameriava akútny alebo chronický hnisavý zápal, z ktorého infekcia vstupuje do lymfatických uzlín s prúdom lymfy, krvou alebo kontaktom.

Viac ako 70% prípadov lymfadenitídy u detí je spojené so zápalovými procesmi horných dýchacích ciest - angína, zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha. Lymfadenitída u detí často sprevádza infekcie kože a slizníc: furunky, pyodermia, hnisavé rany, ekzémy, stomatitída. Lymfadenitída môže komplikovať priebeh rôznych bakteriálnych a vírusových infekcií u detí - horúčka, záškrt, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka, mumps, kuracie kiahne a osýpky. Najväčší počet lymfadenitíd u detí sa pozoruje v jesennom a zimnom období kvôli nárastu počtu infekčných chorôb a exacerbácii chronických ochorení.

Lymfadenitída u detí starších ako 6-7 rokov môže byť spojená so zápalovými ochoreniami systému zubnej čeľuste (pulpitis, periodontitis, osteomyelitída). V tomto prípade sa po zmiernení patologického procesu v primárnom ohnisku môže vyskytnúť zvýšenie symptómov lymfadenitídy u detí. Príčinou špecifickej lymfadenitídy u detí je infekčné ochorenie s typickým poškodením lymfatických uzlín - tuberkulóza, infekčná mononukleóza, brucelóza, aktinomykóza, syfilis atď.

V niektorých prípadoch môže byť lymfadenitída u detí spojená s ochoreniami krvi (akútnymi a chronickými leukémiami), nádormi lymfoidného tkaniva (lymfosarkóm, lymfogranulomatóza) a traumatickým poškodením samotných lymfatických uzlín. Lymfadenitída sa zvyčajne pozoruje u detí s lymfatickou hypoplastickou diatézou, často chorých s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, s anamnézou sprievodných infekcií herpes vírusom (CMV, vírus Epstein-Barrovej) a chronických gastrointestinálnych ochorení.

klasifikácia

V závislosti od typu patogénu je u detí izolovaná nešpecifická a špecifická lymfadenitída, ktorá môže mať akútny (do 2 týždňov), subakútny (2 až 4 týždne) alebo chronický (viac ako jeden mesiac) priebeh. Podľa povahy zápalových zmien v lymfatických žľazách u detí sa rozlišujú serózne (infiltrácia), hnisavé, nekrotické (s taviacimi uzlinami) lymfadenitídou a adenoflegónom.

Podľa lézie je lymfadenitída u detí rozdelená na regionálne (cervikálne, submandibulárne, axilárne, inguinálne, atď.) A generalizované; podľa etiologického faktora - odontogénneho (asociovaného s patológiou systému zubnej čeľuste) a neodontogénneho.

príznaky

Lymfadenitída u detí spravidla postihuje lymfatické uzliny na tvári a krku (najčastejšie submandibulárne a krčné na jednej alebo oboch stranách, menej často - príušná, bukálna, týlová, ušná), v niektorých prípadoch - axilárna, inguinálna.

Serózna fáza akútnej nešpecifickej lymfadenitídy u detí (1-3 dni choroby) sa prejavuje bolestivým, výrazne zväčšeným rozmerom a pevne elastickým na dotykových regionálnych lymfatických uzlinách, bez straty ich mobility a rozvoja lokálnej kožnej reakcie. Všeobecný stav dieťaťa nie je zlomený, teplota sa mení od normálnych hodnôt k subfebrilným hodnotám.

Prechod akútnej lymfadenitídy do hnisavého štádia (3-6 dní ochorenia) sa vyskytuje s výraznými lokálnymi príznakmi a prudkým zhoršením blaha detí. Existujú príznaky intoxikácie: zimnica, vysoká horúčka (do 40ºС), bolesť hlavy, ťažká slabosť, nechutenstvo a poruchy spánku. V oblasti postihnutých lymfatických uzlín sa vyskytujú intenzívne ťahové alebo streľavé bolesti, periadenitída, lokálna hyperémia a opuch kože. Možno vývoj adenophlegmon s príchodom ohniska fluktuácie a uvoľnenie hnisavý zápal mimo lymfatických uzlín. Adenoflegmóny maxilofaciálnej oblasti môžu byť komplikované dutinovou sinusovou trombózou, mediastinitídou, sepsou.

Chronická lymfadenitída u detí sa môže vyvíjať primárne, ak sú patogény slabo virulentnými mikroorganizmami alebo sa stávajú pokračovaním akútnej formy ochorenia. Pri chronickom priebehu bez exacerbácie sú lymfatické uzliny zväčšené, obmedzené pohyblivosťou, skôr husté, ale bezbolestné; blahobyt dieťaťa nie je zlomený; zriedkavo sa vyvíja hnisanie. Ak má dieťa chronickú infekciu, ktorá dlhodobo spôsobuje spomalenú lymfadenitídu, lymfatické uzliny sa postupne ničia a nahrádzajú sa granulačným tkanivom.

Tuberkulózna lymfadenitída u detí má dlhý priebeh, zvyčajne obmedzená na krčnú skupinu lymfatických uzlín, zozbieraná v tesnom, bezbolestnom, významnom balení, podobnom obojku. Tuberkulózna lymfadenitída u detí môže byť komplikovaná kazuistickým rozpadom, tvorbou fistulous pasáží, zjazvením v koži.

Špecifická lymfadenitída spojená s vakcináciou proti tuberkulóze ("bezhezheit") sa môže vyvinúť u detí s nízkou a zmenenou všeobecnou reaktivitou, ktoré sa prejavujú chronickými kalcifikovanými prípadovými léziami axilárnych lymfatických uzlín. Generalizovaná lymfadenitída u detí sa pozoruje pri diseminovanej pľúcnej tuberkulóze a chronickej tuberkulóznej intoxikácii; sprevádzané charakteristickou fibrózou uzlín („žľazové kamene“).

diagnostika

Diagnóza lymfadenitídy u detí zahŕňa dôkladné fyzikálne vyšetrenie, vyhodnotenie klinického obrazu a históriu ochorenia, klinickú analýzu krvi, ultrazvuk lymfatických uzlín a množstvo ďalších diferenciálnych diagnostických testov. Detekcia lymfadenitídy u detí môže vyžadovať vyšetrenie lekárov rôznych špecialít: pediatra, špecialistu na infekčné ochorenia, detského otolaryngológa, hematológa, chirurga, špecialistu na TB.

V priebehu diagnostiky je potrebné stanoviť etiológiu lymfadenitídy u detí, identifikovať primárne zameranie hnisavého zápalu. Pomocné metódy detekcie tuberkulóznej lymfadenitídy u detí sú tuberkulínové testy, RTG hrudníka, diagnostická punkcia a bakteriologická kultúra materiálu. Ak je podozrenie na onkologický proces, vykoná sa biopsia lymfatických uzlín s cytologickým a histologickým vyšetrením tkaniva.

Diferenciálna diagnostika lymfadenitídy rôznej lokalizácie u detí sa vykonáva s nádormi slinných žliaz, metastázami malígnych novotvarov, flegmónom, strangulovanou inguinálnou herniou, osteomyelitídou, systémovými ochoreniami (sarkoidóza, leukémia), difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva (juvenilnou reumatoidnou artritídou, srdcovou artrózou, adolescentnou arytmiou, stenózou, leukémiou, difúznou glandulárnou herniou, osteomyelitídou, stenózou, leukémiou, difúznou glandulárnou herniou, osteomyelitídou, stenózou, leukémiou, difúznou glandulárnou herniou, osteomyelitídou, systémovou chorobou (sarkoidózou, leukémiou, leukémiou)

Liečba lymfadenitídy u detí

Liečba lymfadenitídy u detí závisí od štádia, typu ochorenia, stupňa intoxikácie a je zameraná na zastavenie infekčných a zápalových procesov v lymfatických uzlinách a elimináciu primárneho zamerania infekcie.

Pri akútnej seróznej a chronickej nešpecifickej lymfadenitíde u detí sa používa konzervatívna terapia, vrátane antibiotík (cefalosporínov, polosyntetických penicilínov, makrolidov), desenzibilizačných činidiel, lokálnej liečby (suché teplo, obklady s masťou Vishnevsky, UHF). Ukazujú toniká - glukonát vápenatý, askorutín, vitamíny, imunostimulanty.

Pri absencii účinku liečby alebo pri prechode lymfadenitídy do hnisavého štádia sa dieťa hospitalizuje a vykoná sa núdzová pitva, drenáž a sanitácia hnisavého zamerania. V prípade nekrotickej lymfadenitídy u detí sa vykoná dôkladná kyretáž dutiny, v prípade potreby sa odstráni lymfatická uzlina. V pooperačnom období je znázornená komplexná protizápalová a detoxikačná liečba. Liečba špecifickej tuberkulóznej lymfadenitídy u detí sa vykonáva v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Prognóza a prevencia

Prognóza lymfadenitídy u detí s včasnou a adekvátnou liečbou je priaznivá, s dlhodobým chronickým priebehom je možné nahradiť lymfoidné tkanivo spojivovým tkanivom; niekedy v oblasti postihnutých lymfatických uzlín sa vyvíja porušovanie lymfatickej drenáže (lymphostázy).

Prevencia lymfadenitídy u detí spočíva v eliminácii zdrojov chronickej infekcie, včasnej zubnej liečbe, traumatických a hnisavých léziách kože a slizníc, zvyšovaní celkovej a lokálnej rezistencie organizmu.