Cholesteatóm - benígny nádor: príznaky, diagnostika, liečba.

Výtok z ucha (otorrhea) je najčastejším príznakom hnisavých zápalových ochorení ucha a spôsobuje značné nepohodlie, ktoré znižuje „kvalitu“ života pacienta. Spravidla môže byť výtok z ucha sprevádzaný závratmi, svrbením, „zvonením“ v ušiach a dokonca stratou sluchu.

Prakticky významnou komplikáciou hnisavých zápalových ochorení stredného ucha je vývoj cholesteatómu. Chronický hnisavý zápal stredného ucha môže byť komplikovaný cholesteatómom, na druhej strane cholesteatóm podporuje a zhoršuje chronický zápal ucha. Cholesteatóm je benígny nádor, ktorý má invazívny charakter - spôsobuje deštrukciu (deštrukciu) spodných kostných stien a sluchových kôstok, má sklon k nakazeniu a hnisaniu. Sociálny význam tohto ochorenia je spôsobený jednak potenciálnym nebezpečenstvom pre život pacienta v dôsledku vývoja ťažkých komplikácií (absces mozgu, trombóza sínusových sinusov) a jednak možnosť labyrintitídy, parézy alebo paralýzy.

Vo vedeckom a klinickom oddelení chorôb uší Federálneho detského lekárskeho centra Otorinolaryngology, FMBA Ruska, pod vedením talentovaného chirurga, Ph.D., profesora. Hassan Diab, jeden z najlepších špecialistov v Rusku v oblasti diagnostiky a liečby cholesteatómových prác. Vo svojej praxi využívajú moderný vývoj popredných domácich a zahraničných kliník, boli vyškolení v známych zdravotníckych centrách v Európe. Pracovníci centra úspešne vykonali desiatky chirurgických zákrokov na odstránenie cholesteatómu.

Diagnóza chronického hnisavého zápalu stredného ucha a cholesteatómov v uzlinových ochoreniach ucha sa vykonáva pomocou otomikroskopie s použitím moderného mikroskopu OPMI, snímača Zeiss, potom sa pacient podrobí úplnému audiologickému vyšetreniu (akustika, zvuková prahová audiometria, tympanometria); CT temporálnych kostí, MRI s kontrastom v režime T1, T2, DWI, EPIDWI, NonEPIDWI.

Chirurgická liečba zostáva hlavným spôsobom rehabilitácie pacientov s chronickým zápalom zápalu stredného ucha. Existujú "otvorené" a "uzavreté" metódy chirurgickej liečby. Základom tejto separácie je princíp odstránenia alebo konzervácie (obnovenia) zadnej steny vonkajšieho zvukovodu. V štádiu dezinfekcie sa vykonáva chirurgická sanitácia dutín stredného ucha a dimpantoplastika sa vykonáva s cieľom zlepšiť sluch. V súčasnom štádiu je dôležité používať „šetriace“ metódy chirurgickej liečby, ktoré umožňujú nielen zachovanie sluchu, ale aj zlepšenie.

Pacient by nemal zabúdať, že ucho, po odstránení cholesteatómu, bude mať zvýšenú citlivosť, najmä v chladnom období roka, a malo by byť starostlivo liečené. Napriek tomu, že cholesteatóm je závažné ochorenie, je dobre liečený. Všetci naši pacienti úplne obnovili svoj sluch a nemali žiadne komplikácie, ak sa nádor zistil v ranom štádiu.

Nevykonávajte samoliečbu, starajte sa o svoje zdravie, buďte pozorní voči sebe a svojim blízkym.

Liečba cholesteatómom na moskovských klinikách

Cholesteatóm označuje zriedkavé nádory hlavy a domáci odborníci často nemajú dostatok skúseností a vhodného vybavenia na včasné rozpoznanie. Medzitým, neliečený, ničí sluchové kačice a, náchylný k hnisaniu a infekcii, môže viesť k rozvoju abscesu mozgu, meningitídy, sepsy av dôsledku toho k smrti.

Presne diagnostikovať, určiť kľúčové vlastnosti tvorby nádoru, správne plánovať a vykonávať liečbu pod vedením špecialistov z popredných kliník v Izraeli, Európe a Ázii. Nechajte žiadosť o ošetrenie cholesteatómom v zahraničí - a naši rusky hovoriaci konzultanti si pre Vás v čo najkratšom čase vyberú optimálny zdravotný program v správnej krajine.

Venujte pozornosť ďalších 12 kliník v Rusku, ktoré pracujú a pomáhajú pacientom v smere ORL chorôb, ORL

Izrael je považovaný za jedného z najlepších v tejto oblasti. V miestnych nemocniciach sa diagnostika vykonáva pomocou vysoko informatívnych moderných metód a na chirurgickú liečbu pomocou endoskopických techník a najnovšieho vybavenia. To umožňuje lekárom jemne odstrániť nádor, aj keď je lokalizovaný na ťažko dosiahnuteľnom mieste, bez rizika poškodenia tváre, meningov a veľkých artérií. Náklady na liečbu cholesteatómom v zahraničí v Izraeli sú zároveň jednou z najnižších.

V Európe je dobrou voľbou Nemecko, kde využívajú benígne, nízko-vplyvové a vysoko účinné metódy odstraňovania nádorov stredného ucha, ktoré sú čo najbezpečnejšie a ktoré podporujú rýchle zotavenie. A ak sa po ošetrení vyžadujú rekonštrukčné plasty, aby sa uzavreli dutiny tvorené cystou, kliniky v Južnej Kórei, kde pracujú najviac kvalifikovaní a skúsení plastickí chirurgovia, budú ideálnou voľbou.

Cholesteatoma ucho

Cholesteatóm ucha je enkapsulovaný nádor, podobný nádoru stredného ucha, ktorý je tvorený časticami kryštálov epitelu a cholesterolu.

Existuje vrodená forma cholesteatómu a falošný vzhľad. Symptomatológia ochorenia je určená opuchom a bolesťou v uchu, stratou alebo znížením sluchu, prítomnosťou výtoku z ucha. Röntgenový snímok a počítačová tomografia lebky, otoskopia a pocit tympanónu pomôžu diagnostikovať ucho cholesteate a bude tiež potrebná analýza vestibulárnych a sluchových analyzátorov. Cholesteatóm ucha sa bude liečiť hlavne radikálnou operáciou. V zriedkavých prípadoch sa používa premývanie dutiny bubna cholesteatómom, ktorý je v nej umiestnený.

Komplikácia cholesteatómu ucha

S rýchlym rastom cholesteatómu začína deštrukcia kostného tkaniva. Tento vývoj vedie k deštrukcii stien kostného kanála nervu tváre, čo v dôsledku toho vyvoláva parézu nervu tváre. So zničením stien sigmoidnej dutiny sa vyvinie sinusová trombóza.

Kapsula s dlhou tvorbou cholesteatómu pozostáva z toxickej tekutiny. V prípade nalievania tekutiny do subarachnoidného priestoru sa vytvára aseptická meningitída. Keď toxická tekutina vstupuje do mozgu, začína sa rozvoj meningoencefalitídy. Takéto komplikácie môžu vyvolať veľmi vážne následky, dokonca vedúce k smrti.

Príčiny choleastómu ucha

V prípade vrodeného alebo pravého cholesteatómu stredného ucha má kapsula hladký povrch podobný perlám, ktorý mu dal iný názov „perlový nádor“. V prípade poruchy v embryonálnych štádiách vzniká nádor. Kapsula sa spravidla tvorí v pyramíde kostí chrámu.

Falošný, na rozdiel od vrodeného (pravého) cholesteatómu, sa vyvíja, keď sa zanedbáva alebo predlžuje otitis. Trauma ucha môže tiež prispieť k rozvoju nádoru. Cholesteatóm ucha sa vyvíja dvoma spôsobmi:

  1. V prvom prípade sa distribúcia tkanív ušného kanálika k strednému uchu nachádza pozdĺž dráhy prasknutia ušného bubienka.
  2. V druhom prípade je priechodnosť zvukovej trubice narušená počas tvorby ochorenia Eustachitis. Vnútorný tlak bubienkovej dutiny klesá, čo vyvoláva absorpciu časti ušného bubienka, čo nakoniec vyvoláva akumuláciu deskvamovaného epitelu a rozvoj cholesteatómu.

Symptómy choleasteatómu

Pomerne často, v počiatočnom štádiu, choleasteatoma neobťažuje pacienta a je detekovaný len vtedy, keď sa zväčšuje jeho veľkosť. Iba v prípade, že sa v kraniálnom priestore vytvorí nádor, začne sa pacient obťažovať bolesťami hlavy, závratmi, nespavosťou, zhoršením zraku a pamäte. Symptómy ochorenia často závisia od miesta vzniku.

Postupne sa zvyšuje veľkosť cholesteatómu, čo spôsobuje stláčanie pocitov v iných orgánoch a tkanivách.

S rozvojom nádoru v strednom uchu má pacient bolesť, bolesť hlavy v uchu pacienta, závraty, hnisavý výtok z ušnej dutiny.

Proces bez prítomnosti cholesteatómových komplikácií bez výrazných symptómov. Mierne vylučovanie, ktoré nezanecháva vonkajší zvukový kanál a jednostrannú stratu sluchu, často nespôsobuje návštevu u lekára, pacient zvyčajne ani nemá podozrenie na prítomnosť ochorenia. Pridelené je nevýznamné, sušenie v kôre, ale často je to plodná hnisavá substancia zmiešaná s hmotami epidermy.

Bolesť v uchu, ako aj bolesť hlavy, indikujú oneskorený výtok.

Bolesť tiež signalizuje možnú tvorbu komplikácií vo vnútri lebky. Prítomnosť závratov naznačuje vývoj fistuly vonkajšieho polkruhového kanála (obmedzený labyrint) alebo vnútorných komplikácií lebky. Ak pocítite bolesť hlavy a vestibulárnych porúch, pacient je okamžite hospitalizovaný na rôzne vyšetrenia a na operáciu ucha. Rovnaká schéma platí pre výslednú parézu nervu tváre.

Strata sluchu sprevádza epitimpanitu. Strata sluchu môže byť sotva pozorovateľná, s malou perforáciou a zachovaním reťazca sluchových kostí, ale často má výraznejšie poruchy, niekedy na pokraji hluchoty. Na rozdiel od mesotympanitov je charakteristická porucha vnímania zvuku často miešaná, pretože po toxických účinkoch na bludisko sa zariadenie, ktoré vníma zvuky, zhoršuje.

Diagnóza ušného cholesteatómu

Aby bolo možné diagnostikovať ucho cholesteatóm, a to nielen otolaryngologist, ale aj neurológ a neurochirurg bude potrebovať konzultácie.

rádiografiu

Identifikovať a študovať ucho cholesteatóm stráviť rad analýzy. Stopy cholesteatómového ucha často pomáhajú odhaliť rádiografiu lebky. Na röntgenových snímkach sa cholesteatóm odlišuje ako jednotný tieň obsahujúci priemernú hustotu, nachádza sa v kruhovej patologickej dutine s hladkými, zreteľnými hranami. Tento obrázok pomáha špecialistovi zistiť veľkosť a umiestnenie cholesteatómu.

Počítačová tomografia

Niekedy sa používa aj počítačová tomografia, s jej pomocou, lekár dostane trojrozmerný obraz cholesteatómu. Pri najmenšom ožarovaní sa pacientovi vykoná jeden z postupov, röntgenové žiarenie alebo počítačová tomografia.

Ďalšou účinnou analýzou je MRI s kontrastnou látkou. MRI neožaruje pacienta, ale zároveň vytvára trojrozmerný obraz cholesteatómu. Prijatie kontrastnej látky v tele pred zákrokom vám umožní získať kvalitné snímky mäkkých tkanív. Táto analýza ukazuje veľkosť, tvar a chyby priľahlých ušných štruktúr.

audiometrie

Test audiometrie odhalí úroveň straty sluchu. Analýza sa vykonáva s ladičkou, táto analýza určuje priechodnosť zvukovej trubice, elektrokochleografiu, meranie akustickej impedancie, otoakustickú emisiu, vestibulometriu, elektronovú histagmografiu a stabilografiu. Pomocou špeciálnych slúchadiel prechádzajú cez indikátory zvuky rôznych frekvencií a intenzít. Lekár identifikuje stupeň poškodenia sluchu u pacienta.

tympanometriou

Pomocou tympanometrie sa odhaduje pohyblivosť ušného bubna, čo umožňuje vylúčiť prítomnosť kvapalnej látky v strednom uchu. Počas otoskopie je možné určiť perforáciu hrán v ušnom bubienku a znaky deštrukcie častí kostí sluchového kanála s rastom cholesteatómu. Detekcia okrajovej perforácie vedie k snímaniu stredovej ušnej dutiny zvonovitou sondou a opláchnutím bubnovej oblasti. V prítomnosti deštruktívneho procesu bude povrch kosti hrubý pri kontrole prstom. Prítomnosť ucha cholesteatómu tiež indikuje prítomnosť vyluhovacích vločiek epidermy.

Ďalšie testy u pacienta s cholesteatómom ucha budú štúdie sluchu a vestibulárny analyzátor. Cholesteatóm ucha môže byť zamenený s nádormi a inými zložkami cudzieho ucha, kochleárnou neuritídou, sírnou trubicou, glomusovým nádorom, adhezívnym otitis media, špecifickými granulómami pre tuberkulózu alebo syfilis, na tento účel sa uskutočňujú mnohé z vyššie uvedených štúdií.

Liečba cholesteatómom

Liečba cholesteatómom je takmer vždy založená na operácii. Konzervatívna liečba sa používa len vtedy, ak je kapsula tvorená malou veľkosťou a je lokalizovaná v rebarbovom priestore. V tejto polohe sa vyššie uvedený priestor bubna umyje špecializovaným riešením. Tento postup sa vykonáva každý deň počas týždňa.

V iných prípadoch je nevyhnutná operácia na odstránenie cholesteatómu s následným obnovením postihnutých častí ušnej dutiny. Najčastejšie sa chirurgické operácie vykonávajú cez ušný bubienok. Liečbu cholesteatómom predpisuje len kvalifikovaný lekár. Po chirurgických zákrokoch má ucho zvýšenú citlivosť na požitie studenej vody alebo vzduchu.

cholesteatom

Cholesteatóm je komplikácia vyplývajúca z dlhodobého chronického zápalu stredného ucha. Vizuálne sa podobá nádoru, ale nie je.

Filatova Evgenia Vladimirovna

Cholesteatóm je komplikácia vyplývajúca z dlhodobého chronického zápalu stredného ucha. Vizuálne sa podobá nádoru, ale nie je. Cholesteatóm pozostáva z epidermálnych buniek (kožných buniek) pokrytých spojivovým tkanivom (matrica). Zvonku ide o masy belavo-perlovej farby, vyplňujúce dutiny stredného ucha.

Ako sa cholesteatóm

Pri chronickom zápale stredného ucha je vždy perforácia (diera) ušného bubienka. Existujú dve klinické formy zápalu stredného ucha: mesotympanická a epitimpanitída. Hlavným rozdielom v nich je, v ktorej časti zápalu stredného ucha je lokalizovaná a či sú ovplyvnené štruktúry kostí. Pri mesotypanitíde sú postihnuté stredné a dolné časti tympanickej dutiny (mesotympanum). Perforácia tympanickej membrány sa nachádza v centrálnej časti, to znamená, že pozdĺž okraja bubienkovej membrány je často zachovaná oblasť. Zápal ovplyvňuje len sliznicu tympanickej dutiny a zvukovodu. Keď je perforácia epitimpanitu ušného bubna okrajová a nachádza sa v jeho horných častiach - v tzv. voľná časť. Zápal sa v tomto prípade rozširuje do horných častí tympanickej dutiny - epithimpanum. Pretože perforácia tympanickej membrány sa nachádza na okraji, epidermis, ktorá pokrýva vonkajší zvukový kanál, rastie do dutiny stredného ucha. Epidermis zvukovodu je v podstate koža, ktorá pokrýva takmer celý povrch nášho tela, t. je tiež nadržaná a hmotnosť mŕtvych buniek sa hromadí v dutine cholesteatómu. Prítomnosť pretrvávajúceho zápalu pri chronickom zápale stredného ucha, tvorba hnisu zintenzívňuje procesy epitelu keratinizáciou, preto masy cholesteatómu sa skôr rýchlo zväčšujú a ničia kostné štruktúry stredného ucha, sluchových častíc, buniek mastoidov, čo vedie k pretrvávajúcej strate sluchu. Kazivosť kostných stien stredného a vnútorného ucha môže spôsobiť nebezpečné komplikácie - meningitídu, absces mozgu, pretože otvára cestu pre infekciu do dutiny lebky.

Príčiny cholesteatómu

Ako už bolo uvedené, cholesteatóm je komplikáciou chronického hnisavého zápalu stredného ucha. Chronizácia procesu je podporovaná častým akútnym zápalom stredného ucha, ich nesprávnou liečbou, odolnosťou mikroflóry voči antibiotikám. Pri chronickej otitíde, na rozdiel od akútnej, je zmiešaná flóra bežnejšia, kombinácia rôznych typov stafylokokov, streptokokov, Klebsiell, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, plesňovej flóry. Vo vnútri matrice cholesteatómu sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rast anaeróbnej infekcie, t.j. infekcií spôsobených mikroorganizmami, ktoré rastú bez kyslíka. Takéto infekcie sú oveľa ťažšie a ťažšie sa liečia.

Symptómy cholesteatómu

Sťažnosti pacientov sú podobné tým, ktoré majú chronický zápal stredného ucha (zápal stredného ucha) - ide o stály alebo častý výtok hnisu z ucha, pokles sluchu (najčastejšie sa prahy sluchu výrazne zvyšujú). Strata sluchu je zmiešaná, t.j. je prítomná ako vodivá zložka v dôsledku zničenia zvukovo vodivého systému sluchových častíc a ušného bubienka, tak neurosenzorické v dôsledku porážky vlasových buniek prijímajúcich zvuk vnútorných toxínov a mediátorov zápalu, ktoré sa uvoľňujú pri chronickom zápale. Výtok častejšie s nepríjemným hnilobným zápachom. Bolesť v uchu nie je typická, jej vzhľad by mal byť alarmujúci z hľadiska výskytu intrakraniálnych komplikácií. Môžu sa vyskytnúť závraty, príznaky parézy tvárového nervu - asymetria tváre. Všetky tieto indikácie pre núdzovú hospitalizáciu pacienta.

Diagnóza cholesteatómu

Cholesteatóm je často detekovaný vizuálnym vyšetrením lekárom. Pacienti s chronickým zápalom stredného ucha by mali byť vyšetrení pomocou endoskopu alebo mikroskopu, pretože malé štruktúry ucha môžu byť vyšetrené pod zväčšením, čo výrazne zvyšuje presnosť diagnózy. U všetkých pacientov s chronickou otitídou sa má vykonať počítačová tomografia temporálnych kostí. To, rovnako ako pri chorobách nosa, zlatý štandard diagnostiky. CT môže presne rozlíšiť formu chronického zápalu stredného ucha, ak cholesteatóm nie je veľký, a tiež vyhodnotiť rozsah jeho rastu v kostných štruktúrach a ich zachovanie, čo môže včas zabrániť intrakraniálnym komplikáciám. Kontrastný CT sken sa používa na diferenciálnu diagnostiku cholesteatómu s pravdivými nádormi stredného ucha.

Liečba cholesteatómom

Ak bol pacient s chronickým zápalom stredného ucha diagnostikovaný s cholesteatómom, je mu indikovaná chirurgická liečba, pretože neexistujú žiadne iné spôsoby riešenia rastu cholesteatómovej hmoty, okrem ich chirurgického odstránenia. Konzervatívna liečba sa vykonáva len ako prechodné štádium, zamerané na elimináciu hnisavej exacerbácie - ide o lokálne použitie kurzu antibiotík, pravidelného toaletného ucha s antiseptikami, ktoré vyfukuje sluchové trubice.

Typy operácií pre cholesteatóm:

  • radikálna chirurgia stredného ucha
  • konzervatívnej radikálnej sanácie
  • rekonštrukčná dezinfekcia s tympanoplastikou

Objem operácie samozrejme závisí od veľkosti cholesteatómu a stupňa jeho klíčenia v kosti, pretože primárnym účelom operácie je úplne odstrániť (dezinfikovať) cholesteatóm, aby sa zabránilo opakovaniu. V radikálnej operácii, zvukový kanál, systém sluchových častíc, proces mastoidov sú odstránené spolu s masami cholesteatómu. Jedná sa o najrozsiahlejšiu verziu chirurgie, po ktorej, bohužiaľ, sluch na operovanom uchu nie je možné zachrániť. Pri konzervatívnej radikálnej chirurgii je zachovaný zvukový kanál. Po takejto operácii je možné ďalej vykonávať tympanoplastiku (obnovu ušného bubienka) a protetické sluchové kůstky na zlepšenie sluchu. Najväčšou neškodnou možnosťou ochrany sluchu je rekonštrukčná dezinfekčná operácia, keď sa súčasne vykonáva odstraňovanie cholesteatómu a obnova bubienka. Všetky typy operácií na strednom uchu sú vykonávané otosurgeon - to je otolaryngologist špecializujúca sa na chirurgickú liečbu ušných ochorení.

Prítomnosť cholesteatómu v dutine stredného ucha vedie k výraznému poklesu sluchu a zhoršeniu kvality života, jeho liečba je časovo náročná a dlhá. Nie je možné vylúčiť cholesteatóm pre prítomnosť alebo neprítomnosť symptómov od seba, preto by všetci pacienti s chronickým zápalom zápalu stredného ucha mali pravidelne navštevovať ORL lekára a otochirurgického chirurga.

Cholesteatóm - liečba v Moskve

Cholesteatóm - liečba v Moskve

Chronická hnisavá otitis media môže spôsobiť rôzne komplikácie. Jedným z nich, ktorý sa ťažko lieči, je cholesteatóm.

Toto ochorenie je charakterizované klíčením kapsuly z spojivového tkaniva, v ktorom sú obsiahnuté epitelové bunky, keratín a cholesterol, z dutiny vnútorného ucha (cez ušný bubienok) do procesu mastoidu časovej kosti. Perforácia ušného bubienka, cez ktorú nádor preniká do stredného ucha, sa stáva vstupnou bránou pre rôzne infekcie a samotný cholesteatóm sa stáva rizikovým faktorom pre ireverzibilnú deštrukciu štruktúry vnútorného ucha, rozvoj abscesov v ňom, ako aj meningitídu, absces mozgu, paralýzu tvárového nervu a iné komplikácie. Ako rastie cholesteatóm, vytvára tlak na mäkké a kostné tkanivá, ktoré ho obklopujú, čo vedie k ich deformácii a čiastočnej alebo úplnej deštrukcii.

Symptómy cholesteatómu

Klinický obraz cholesteatómu sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. V počiatočnom štádiu ochorenia sa príznaky nemusia líšiť od príznakov hnisavej otitídy. Pri hlbšom klíčení patologickej formácie v štruktúre vnútorného ucha sa príznaky stávajú jasnejšími:

  • častý akútny otitis v anamnéze alebo súčasné chronické zápaly stredného ucha;
  • vodnatý výtok z ucha, ktorý sa pri vývoji ochorenia stáva hnisavým, s nepríjemným hnilobným zápachom. Alokácie sú trvalé alebo periodické;
  • progresívna redukcia ostrosti sluchu;
  • oslabenie vestibulárneho aparátu: závraty, nerovnováha, rýchla zmena polohy tela vo vesmíre je krátkodobá dezorientácia;
  • vyklenutie bolesti uší, represívny, kňučiaci charakter;
  • opakujúce sa alebo pretrvávajúce bolesti hlavy;
  • s otomikroskopiou v štruktúre stredného ucha sa nachádzajú nádory voľnej heterogénnej konzistencie.

Príčiny cholesteatómu

Najčastejšou príčinou cholesteatómu sú chronické a hnisavé zápaly stredného ucha, ktoré sa neliečia. Dysfunkcie Eustachovej trubice môžu tiež viesť k cholesteatómu, v ktorom je tlak v strednom uchu narušený, čo spôsobuje nadmerné namáhanie ušného bubienka.

Menej často je cholesteatóm vrodený, keď sa defekty v štruktúre vnútorného a stredného ucha stávajú provokujúcim faktorom pre rast nádoru.

Diagnóza cholesteatómu

Pre účinnú liečbu cholesteatómu je rozhodujúcim faktorom včasná diagnóza. Včasná detekcia cholesteatómu umožňuje včasnú liečbu, ktorá pomáha predchádzať komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť invaliditu a dokonca aj smrť.

Klinika "Proflortsentr" používa najmodernejšie diagnostické nástroje, ktoré poskytujú vysokú diagnostickú presnosť, vykonanú v krátkom čase.

U pacientov s chronickým zápalom zápalu stredného ucha komplikovaným cholesteatómom sa vykonávajú nasledujúce diagnostické postupy:

  • otomikroskopia (vyšetrenie stredného ucha mikroskopom);
  • tónová prahová audiometria (stanovenie citlivosti sluchu, ktorého ukazovatele sú zobrazené ako graf);
  • počítačová tomografia temporálnych kostí, ktorá umožňuje identifikovať lokalizáciu patologických tkanív;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou, vykonávané v špeciálnom režime rozlíšenia MRI prístroja. K dnešnému dňu je táto metóda vyšetrenia najpresnejšia a najspoľahlivejšia pri diagnostike cholesteatómu, umožňuje určiť stupeň prenikania patologických tkanív do štruktúry vnútorného ucha a stavu tkanív obklopujúcich novotvar.

Liečba cholesteatómom

Liečba cholesteatómu konzervatívnymi metódami nepotvrdila jeho účinnosť. Vzhľadom k tomu, že táto choroba je plná život ohrozujúcich komplikácií, cholesteatóm vyžaduje chirurgickú liečbu, ktorá minimalizuje riziko komplikácií a zároveň umožňuje obnoviť poškodené štruktúry stredného a vnútorného ucha.

Chirurgická liečba cholesteatómu sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách, medzi ktoré patria:

  • odstránenie nádoru;
  • rehabilitáciu uvoľnenej dutiny stredného ucha na vylúčenie procesu opätovnej infekcie;
  • plasticita ušného bubienka s obnovením jeho integrity;
  • rekonštrukcia poškodených sluchových častíc.

Chirurgická liečba cholesteatómu sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Počas diagnostiky a chirurgického zákroku sa používajú najmodernejšie zariadenia a nástroje, ktoré zabezpečujú minimálnu invazívnosť a skrátenie doby zotavenia.

Cholesteatoma ucho

Cholesteatóm ucha - nádorová enkapsulovaná tvorba stredného ucha, pozostávajúca hlavne z deskvamovaných epitelových buniek a kryštálov cholesterolu. Tam je pravda (vrodené) a falošné cholesteate ucho. Ochorenie sa prejavuje ako pocit rozrušenia a bolesti v uchu, pokles sluchu zmiešaného typu, malé množstvo hnilobného zápachu z ucha. Cholesteatóm ucha je diagnostikovaný rádiografiou a CT lebky, otoskopiou, snímaním a umývaním tympanickej dutiny, štúdiami vestibulárnych a sluchových analyzátorov. Liečba cholesteatómu ucha vo väčšine prípadov spočíva v radikálnom chirurgickom odstránení. Niekedy je možné opláchnuť dutinu bubna cholesteatómom v nej umiestneným.

Cholesteatoma ucho

Cholesteatóm ucha nie je skutočným ušným nádorom, aj keď vo vzhľade a raste pripomína nádorovú hmotu. Cholesteatóm ucha má vrstvenú štruktúru. Zhora je pokrytá kapsulou spojivového tkaniva, pod ktorou je keratinizujúci plochý epitel. Stredná vrstva cholesteatómu ucha je reprezentovaná prekrývajúcimi sa platňami deskvamovaného epitelu a kryštálmi cholesterolu umiestnenými medzi nimi. Belavý detritus, ktorý má hnilobný zápach, zaberá centrálnu časť cholesteatómu ucha alebo jeho jadra.

Cholesteatóm ucha môže byť jediný útvar alebo je to súbor veľkého počtu uzlíkov s hustou textúrou a veľkosťou 3 mm. Cholesteatóm ucha vylučuje špecifické chemikálie, ktoré vedú k resorpcii kostných tkanív obklopujúcich cholesteate za vzniku dutiny s hladkými stenami. Okrem toho majú tieto látky toxický účinok na receptorové zariadenie vnútorného ucha, čo spôsobuje narušenie vnímania zvuku a reaktívnej labyrintitídy.

Príčiny cholesteatómu ucha

Cholesteatoma ucho môže mať vrodený charakter. V takýchto prípadoch sa to nazýva pravda. Vďaka hladkému, pripomínajúcemu povrch perly, kapsuly, sa pravé ucho cholesteate nazýva aj „perlový nádor“. Vychádza z embryonálnych porúch a nachádza sa v pyramíde temporálnej kosti. Pravý cholesteatóm sa nachádza aj v iných kostiach lebky, v laterálnej cisterne a komorách mozgu.

Falošný cholesteatóm ucha sa vytvára ako dôsledok dlhotrvajúcej otitídy alebo ako dôsledok poranenia ucha. V 90% prípadov sa objavuje na pozadí chronického hnisavého zápalu stredného ucha. Moderná otolaryngológia verí, že tvorba falošného ucha je možná dvoma spôsobmi. V prvom prípade plochý epitel vonkajšieho sluchového kanála rastie do dutiny stredného ucha cez okrajové prasknutie ušného bubienka. Druhý mechanizmus tvorby ucha cholesteatómu sa realizuje v rozpore s priechodnosťou zvukovodu v súvislosti s Eustachitídou. V dôsledku zníženého tlaku v tympanickej dutine do nej vstupuje časť tympanickej membrány. Keď sa príjem stane dostatočne hlbokým, začne sa v ňom hromadiť keratín a deskvamovaný epitel, čo vedie k rozvoju cholesteatómu ucha.

Príznaky cholesteatómu ucha

V počiatočnom období môže mať cholesteatóm ucha asymptomatický priebeh. Potom sa pacient začne sťažovať na pocit plnosti v uchu, objavenie sa tupých, utláčajúcich, boľavých alebo strieľajúcich bolestí ucha. Dochádza k poklesu sluchu. Tam môžu byť bolesti hlavy, s rozvojom labyrintitídy - závraty. Pozorované výtoky z ucha, ktoré majú zvyčajne hnilobný zápach a sú v prírode nestabilné. Charakteristickým znakom je detekcia pri vybíjaní malých hrudiek bielej.

Keď má ucho cholesteatómu zmiešanú stratu sluchu. Na jednej strane je to spôsobené porušením zvukovej vodivosti v dôsledku obmedzenej pohyblivosti sluchových častíc a na druhej strane narušením vnímania zvuku v dôsledku toxického poškodenia receptorov bludiska agresívnym cholesteatómom prenikajúcim do neho.

Komplikácie cholesteatómu ucha

Zničenie tvorby kostného tkaniva, zväčšenie veľkosti cholesteatómu ucha. Postupom času napĺňa mastoidné bunky, dosahuje labyrintovú kapsulu a je schopný zničiť svoje polkruhové kanáliky tvorbou bludiskovej fistuly. S deštrukciou kortikálnej vrstvy procesu mastoidu sa cholesteatóm ucha nachádza pod kožou oblasti mastoidov. Deštrukcia steny šikmého kanála tvárového nervu vedie k rozvoju parézy nervu tváre, steny sigmoidálneho sínusu - k jeho trombóze. Cholesteatóm ucha často dosahuje veľkosť vlašského orecha a odlišuje sa v rôznych smeroch. Zároveň vytvára obrovskú dutinu, podobnú dutine, ktorá zostáva po operácii v dutine ucha.

Starý ušný cholesteatóm zahŕňa cysty obsahujúce toxickú tekutinu, ktorej prielom do subarachnoidného priestoru vedie k rozvoju aseptickej meningitídy ak látke v mozgu - k vzniku meningoencefalitídy. Tieto komplikácie môžu viesť k smrti pacienta pred opuchom mozgu. Exacerbácia zápalu stredného ucha je často sprevádzaná hnisavým rozpadom cholesteatómu ucha, čo spôsobuje rozvoj hnisavej labyrintitídy a meningitídy, perio-sinus a extradurálneho abscesu, abscesu mozgu, otogénnej sepsy.

Diagnóza ušného cholesteatómu

Do diagnostiky ušných cholesteatómov sa môžu zapojiť nielen otolaryngológovia, ale aj neurológovia a neurológovia. Často sa príznaky cholesteatómu ucha dajú zistiť rádiografiou lebky. Na röntgenových snímkach v projekcii podľa Mayera, Schüllera alebo Stenversa cholesteatóm je definovaný ako majúci homogénny tieň priemernej hustoty, ktorý je umiestnený v kruhovej patologickej dutine s hladkými a zreteľne viditeľnými okrajmi. Presnejší vizuálny obraz vzdelávania sa získa počas CT a MSCT lebky.

Okoskopia môže detegovať okrajovú perforáciu ušného bubienka, znaky deštrukcie kostnej časti ušného kanálika v dôsledku rastu cholesteatómu. V prítomnosti okrajovej perforácie je stredná ušná dutina snímaná zvonovitou sondou a premytím bubnovaného priestoru. Prítomnosť deštruktívneho procesu je indikovaná hrubým povrchom kosti pri snímaní. Prítomnosť epidermálnych inklúzií a vločiek v premývacej vode je v prospech ušného cholesteatómu.

Cholesteatóm ucha musí byť diferencovaný od nádorov a cudzích telies ucha, kochleárnej neuritídy, sírnej zátky, glomusového tumoru, adhezívneho otitis media, špecifických granulomov pre tuberkulózu a syfilis.

Liečba ucha cholesteatómu

Konzervatívna liečba je možná len v prípade malého cholesteatómu ucha, ktorý je v rebre. Terapia takéhoto cholesteatu je premytie priestoru nad bubnom roztokmi proteolytických enzýmov a kyseliny boritej. Postup začnite a dokončite premytím dutiny izotonickým roztokom. Takáto manipulácia sa vykonáva denne počas týždňa.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby, veľkého množstva cholesteatómu ucha, prítomnosti komplikácií, radikálneho odstránenia obštrukcie. V závislosti od prevalencie cholesteatómu môže operácia zahŕňať dezinfekčnú operáciu na strednom uchu, mastoidotómiu, labyrintotómiu, translabyrintovú disekciu temporálnej kostnej pyramídy, tympanoplastiku, mastoidoplastiku, myringoplastiku atď.

Štátna rozpočtová inštitúcia zdravotníctva "Ústav klinického výskumu otorinolaryngológie." LI Sverzhevsky "Moskva ministerstvo zdravotníctva

GBUZ NIKIO. LI Sverzhevskiy DZM

cholesteatom

Sanitizačné operácie stredného ucha sa vykonávajú v prípade chronického zápalu stredného ucha (chronický zápal stredného ucha); vykonávajú sa s cieľom zbaviť pacienta chronického ohniska infekcie a zabrániť rozvoju závažných a život ohrozujúcich otických (otogénnych) komplikácií (ako je meningitída, absces mozgu, arachnoiditída atď.) a zabrániť sekundárnej kochleárnej neuritíde (senzorineurálna strata sluchu), ktorá sa vyvíja v dôsledku penetrácie do vnútorného ucha toxických produktov zápalu stredného ucha. V posledných desaťročiach sa uskutočnili aj dezinfekčné operácie s cieľom „prípravy“ stredného ucha (prvá fáza) na operáciu zlepšujúcu sluch (druhá fáza).

Bolo vyvinutých mnoho techník dezinfekčných operácií, ktoré sa líšia medzi sebou chirurgickým prístupom (cez rez za uchom alebo rezom do ucha) a objemom kosti, ktorá sa má odstrániť. Rôzne spôsoby operácií vám umožňujú vybrať si najvhodnejšieho pre konkrétneho pacienta v závislosti od charakteristík zápalových zmien, stupňa poškodenia sluchu, stavu sluchovej trubice, celkového stavu pacienta atď. Treba mať na pamäti, že čím dlhšie trvá chronický zápal stredného ucha (napríklad niekoľko desaťročí) ), čím väčší je objem operácie a tým nižšia je pravdepodobnosť, že sa pacient úplne zbaví výtoku z ucha a možnosť vykonávať operácie zlepšujúce sluch.

Hlavnou indikáciou pre dezinfekciu chirurgického zákroku je nepretržitý výtok z ucha alebo dočasne zastavený pod vplyvom liečby. Môžu byť hojné a vzácne; hnisavý, sliznicový alebo mukopurulentný, menej často vodnatý. Niekedy sa výtok zastaví, ale keď je ucho utreté vatovým tampónom pripojeným k sonde alebo zápalke, je odstránená plošná kôra, alebo jednoducho táto vata má nepríjemný zápach. To znamená, že v neprítomnosti zdanlivo bez výtoku zápal pokračuje, ale výtok je tak malý, že má čas zaschnúť a premeniť sa na kôru. Ďalšou indikáciou na dezinfekciu je tupá bolesť v uchu, závrat a strata sluchu. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch, ako napríklad s malou perforáciou ušného bubienka, s jeho lokalizáciou v hornej časti membrány, pri zachovaní sluchových kůstok, môže byť sluch normálny. To však neznamená, že nie je potrebná dezinfekcia. Pri takmer normálnom sluchu sa často vyvinie cholesteatóm, ktorý je vždy hrozbou pre zdravie, a preto musí byť počas operácie úplne odstránený. Niekedy počas dezinfekcie u takýchto pacientov je možné zachovať sluch. Ak však operáciu odloží na vzdialený čas, cholesteatóm môže zničiť štruktúry stredného ucha natoľko a zhoršiť sluch, že už nie je možné vykonávať operáciu zlepšujúcu sluch.

Dezinfikovaním radikálnej chirurgie je vytvorenie spoločnej kostnej dutiny s hladkými stenami, ktorá komunikuje s zvukovodom. Inými slovami, je vytvorená jediná dutina stredného ucha, ako keby bola široko otvorená v zvukovode. Operácia odstraňuje všetky „postihnuté“ elementy stredného ucha, vrátane zmenených sluchových častíc, aj keď sú čiastočne zničené zápalovým procesom. Zvyčajne sa radikálna operácia vykonáva uchom.

Pre menšie poškodenie prvkov stredného ucha, ako napríklad v počiatočnom štádiu vývoja epitimpanitídy, je možné obmedziť sa na malú operáciu nazývanú atikotómia. Vykonáva sa cez vonkajší zvukový kanál. Pri tejto operácii sa odstráni malá plocha kostného tkaniva a vytvorí sa malá dutina. Po takejto operácii je spravidla možné ďalej vykonávať operáciu zlepšujúcu sluch.

Ďalšia operácia sa nazýva samostatná atikoantrotómia, ktorá zahŕňa prvky radikálnej chirurgie a atikotómie. Zvyčajne sa vykonáva v prípade chronických hnisavých mesotympanitov, keď je sliznica stredného ucha ovplyvnená hlavne zápalovými zmenami a neexistuje cholesteatóm. Súčasne sa vykonáva aj štádium operácie zlepšujúce sluch (tympanoplastika). V tejto operácii, ako v atikotómii, sa používa operačný mikroskop.

Pri niektorých typoch chirurgických zákrokov môže byť potrebná druhá (revízna operácia) po 8–14 mesiacoch na vylúčenie recidívy cholesteatómu. Indikácie pre to určuje operačný chirurg.

Okrem týchto hlavných 3 typov dezinfekčných operácií existuje mnoho modifikácií.

Úspech operácie vo veľkej miere závisí od celkového stavu pacienta a od výkonu potrebného režimu po operácii.

Pred operáciou zistite, či existujú nejaké kontraindikácie pre operáciu alebo akúkoľvek patológiu v iných orgánoch, ktoré môžu ovplyvniť výsledok operácie. V prvom rade by nemali byť žiadne zubaté zuby a hnisavá sinusitída. Ak je to potrebné, zuby by mali byť dezinfikované. Liečba podlieha patológii hltanu (chronická tonzilitída), nosa a okolo dutín. Infekcia v nose a krku môže prispieť k ochabnutému pooperačnému hojeniu.

Veľmi významným miestom je príprava ucha na operáciu, ktorá sa vykonáva na klinike aj v nemocnici. Klinika poskytuje lokálnu liečbu (kvapky), niekedy natretú masťou alebo insuflačným práškom podľa indikácií; niekedy sa vstrekujú vitamíny, atď. Pred operáciou v nemocnici sa ucho starostlivo vyšetrí pod mikroskopom, umyje sa, ušný kanál sa odlúpne a niekedy sa predpíšu injekcie liekov alebo tabliet.

V predvečer operácie sa pacient musí osprchovať, pretože po operácii mu bude v priemere 7 až 10 dní odňatá táto radosť; čistiť črevá, brať cez noc pilulku upokojujúce alebo prášky na spanie. V deň operácie v dopoludňajších hodinách by nemali brať jedlo a tekutiny. Vlasy v blízkosti ucha by mali byť krátke a oholené 2-3 cm. Operácia zvyčajne trvá 1-3 hodiny v polohe na chrbte; zvyčajne sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii (typ anestézie sa stanoví individuálne). Operácia spravidla trpí ľahko a bezbolestne.

Pooperačný režim, ako v nemocnici, tak aj po prepustení, je predpísaný lekárom individuálne, v závislosti od povahy a vlastností operácie. Zvyčajne nasledujúci deň chorí majú dovolené vstať. Obmedzenie chôdze, náhle pohyby trvajú 3-7 dní. Voľnejší režim s prechádzkami po chodbe a v lete je zvyčajne predpísaný na nemocničnom dvore po úplnom obliekaní, to znamená po úplnom odstránení všetkých tampónov z ucha. Počas hospitalizácie je pacientovi predpísaná liečba zameraná na urýchlenie hojenia pooperačnej dutiny a uskutočňujú sa denné obväzy. Často predpísané fyzioterapeutické postupy. Nemocničná liečba trvá 3 až 7 dní; s pomalým hojením sa toto obdobie niekedy predlžuje. Obväzy sa skladajú z výmeny tampónov v prvých 7-10 dňoch, odstránenia výtoku rany a vstrekovania liekov do ucha.

Pri prepustení z nemocnice, lekár v epikríze berie na vedomie charakter operácie, odporúčaný pooperačný režim a v prípade potreby indikuje lekárske ošetrenie, ktoré sa vykonáva na klinike v mieste bydliska. Berúc do úvahy zvláštnosti operácie a liečenie, odkaz tiež označuje približné obdobie domáceho režimu s právom na predĺženie práceneschopnosti. Zvyčajne trvá 1-2 týždne po prepustení.

Počas prvých 6 mesiacov je potrebné sa vyhnúť infekciám uší. Nemali by ste superkolovať, plávať v otvorených bazénoch a pri použití vane alebo sprchy, najmä pri umývaní hlavy, mali by ste tesne uzavrieť zvukovod pomocou vaty zvlhčenej sterilnou vazelínou.

Výtok z ucha sa zvyčajne zastaví po 4 týždňoch, prečo je pacient počas tohto obdobia pozorovaný lekárom, ktorý umyje ucho. Niekedy vypúšťanie pokračuje dlhšie obdobie; v tomto prípade môže pacient sám, podľa pokynov lekára, natrieť masťou alebo injekčne podať liek. S prudkou zmenou počasia, zmenou atmosférického tlaku, tupá bolesť v operovanom uchu sa môže vyskytnúť mnoho rokov. V tomto prípade by ste mali masírovať pokožku pred podperou v oblasti uší.

Lekár mu podľa potreby pridelí časté alebo zriedkavé návštevy; v prvých 6 mesiacoch by mal pacient zvyčajne vyšetrovať lekár raz mesačne a potom menej často - raz každé 2-3 mesiace až 1 rok po operácii. Počas celého tohto obdobia je potrebné vyhnúť sa nielen hypotermii, ale aj kontaktu s pacientmi s chrípkou a katarálnymi ochoreniami. V prípade akútneho zápalu dýchacích ciest a chrípky by ste sa mali poradiť s lekárom.

Posilňovacie procedúry zamerané na zvýšenie ochranných síl, zlepšenie celkového krvného obehu a obohatenie kyslíkom majú veľký význam pred aj po operácii. Správne striedanie práce a odpočinku, pravidelný fyzický tréning a pobyt na čerstvom vzduchu prispievajú k spevneniu tela.

V komplexe fyzických cvičení je vhodné zahrnúť tie, ktoré zvyšujú objem dýchania. Užitočné jogging alebo chôdza, ľahká fyzická práca, hlboké dýchanie, otáčanie a otáčanie hlavy a krku.

Jedlá by mali byť kompletné a mali by sa líšiť zahrnutím proteínových potravín (mlieko, tvaroh, pečené mäso) a obohatených potravín (zelenina, ovocie, šťavy). V žiadnom prípade nemožno piť alkohol, vrátane piva, pretože zvyšujú vylučovanie hlienu a výtok z ucha. V každom prípade je tento zákaz kategorický na dva roky, a to aj pri dobrom hojení.

Dodržiavanie týchto odporúčaní, včasné návštevy u lekára prispievajú k spoľahlivému hojeniu a úplnému odstráneniu pacienta z výtoku z ucha. Pre tých pacientov, ktorým je predpísaná druhá operácia zlepšujúca sluch, dodržiavanie týchto pravidiel zvyšuje šance na ich účinnosť.

Otázka ORL lekára: Odstránenie cholesteatómu stredného ucha

Artem, vek 29 rokov, Astana

Odpovedať ENT doctor Zaitseva VM:

Ahoj, Artem.
Bohužiaľ, v súčasnosti takéto operácie nevykonávam.
Môžem vám odporučiť lekárov, ktorí pracujú v meste Moskva:
- Jevgenij Veniaminovich Garov - MD, vedúci oddelenia ORL MNPTsO;
- Vasilij Sergejevič Korvyakov - lekár lekárskych vied, vedecké centrum Federálnej štátnej inštitúcie Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska;
- Issa Tuktarovich Mukhamedov - lekár lekárskych vied, Federálne štátne vedecké centrum Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska.
Sú to vysokokvalitní lekári v Rusku.
Ak sa s niekým skontaktujete, riziko zlyhania operácie sa minimalizuje.

Cholesteatom. Príčiny, príznaky a liečba nádorov v strednom uchu

Táto choroba je špecialita: Mikrochirurgia, Všeobecná chirurgia, Terapia

1. Čo je cholesteatóm a dôvody jeho vzniku

Cholesteatóm je tvorba podobná nádoru v strednom uchu. Vývoj tohto ochorenia je spôsobený primárnou okrajovou perforáciou alebo retrakciou ušného bubna s tvorbou „kapsy“ natiahnutej textílie. Ďalej epitel vonkajšieho sluchového kanála začína rásť do tympanickej dutiny. Súčasne sa prirodzene vylučujú exfoliačné a rohovkové epitelové bunky z ušnej dutiny. Výsledkom je tvorba a rast enkapsulovaného nádoru pozostávajúceho z epidermy a cholesterolu. Keď sa cholesteatóm zvyšuje, vytvára tlak na kostné tkanivo. Okrem toho toxické produkty vychádzajúce z nádoru poškodzujú sluchové receptory, ktoré sú vyjadrené vodivou stratou sluchu a môžu poškodiť ušnú kosť.

Podľa štruktúry cholesteatómu nejde o pravý ušný nádor, je to kapsula s vrstveným obsahom. Môže to byť jednoduché alebo viacnásobné.

dôvody

Rozlišujte vrodený alebo získaný cholesteatóm. Vrodený nádor sa považuje za pravdivý. Vzniká ako výsledok embryonálnych porúch a môže byť umiestnená nielen v uchu, ale aj v iných častiach lebky.

Sekundárny cholesteatóm (false) môže byť spôsobený vplyvom nasledujúcich faktorov:

  • poranenia ucha;
  • chronický zápal stredného ucha;
  • perforácia a nesprávna fúzia ušného bubienka;
  • zhoršená ventilácia sluchovej trubice (eustachitída).

2. Príznaky a diagnóza

Cholesteatóm do určitého bodu sa môže vyvíjať takmer asymptomaticky. Ako rastú, začínajú prejavovať poškodenie sluchu a nepohodlie v uchu. Sťažnosti pacienta sú nešpecifické a môžu sa mýliť s príznakmi iných ochorení uší:

  • strata sluchu;
  • pocit prasknutia v uchu;
  • bolesť v uchu;
  • bolesti hlavy;
  • závraty;
  • výtok z ucha (slizovitý, ale s hnilobným zápachom);
  • prítomnosť bielkovín v exsudáte (jediný špecifický symptóm cholesteatómu).

Diagnóza by mala byť zameraná na odlíšenie od iných možných príčin. Na tento účel sa používa ortoskopia, rádiografia kostí lebky, počítačová tomografia, snímanie dutiny stredného ucha, vyšetrenie sluchu a práce vestibulárneho aparátu, akustická impedancia.

3. Komplikácie ochorenia

Cholesteatóm má nielen negatívny vplyv na sluch, ale bez náležitej liečby môže byť nebezpečný pri mnohých komplikáciách:

  • paréza nervu tváre;
  • meningitída;
  • meningoencefalitída;
  • otogénnu sepsu;
  • absces mozgu.

4. Liečba cholesteatómu

Pretože cholesteatóm nielenže vyvíja tlak na ušné štruktúry, ale má tiež toxický účinok na citlivé ušné bunky, prognóza priamo závisí od včasnosti začatej liečby.

Ak je nádor malý a nachádza sa v prúde prutu, je možná konzervatívna liečba. Spočíva v odstránení prístupu k nádoru a vylúhovaní jeho obsahu roztokmi kyselín a enzýmov.

Vo väčšine prípadov sa liečba pacienta na lekársku starostlivosť uskutočňuje vtedy, keď je nádor už značnej veľkosti. V tomto prípade sa úspešne aplikuje chirurgická liečba. Excízia nádoru sa môže kombinovať s odstránením postihnutých oblastí kosti a časti sluchových kostí. Niekedy sa vyžaduje excízia ušného bubienka, ktorého integrita sa obnoví v poslednom štádiu operácie s použitím tympanoplastiky.

Najmodernejšia liečba s nízkym dopadom sa vykonáva endoskopickým prístupom. Pooperačná rehabilitácia zahŕňa UHF a laserovú terapiu.

Assuta Popredné súkromné ​​zdravotné stredisko v Izraeli

+7 (925) 551 46 15 Konzultácia bezplatná

Svetové štandardy liečby a pohodlia

Onkológia v Izraeli: najlepší špecialisti, postoperačná starostlivosť, vysoké percento úplného uzdravenia v Assute

Endoskopické operácie v Assute: inovatívne technológie a kvalifikovaní lekári

  • Assuta
  • ORL chirurgia
  • Odstránenie endoskopického cholesteatómu

Odstránenie endoskopického cholesteatómu - Klinika Assuta, Tel Aviv, Izrael

Prevádzka endoskopického odstraňovania cholesteatómu v Assute

Cholesteatóm je nádor stredného ucha, ktorý sa skladá z deskvamovaných a zrohovatených buniek epidermy, ktoré majú kapsulu spojivového tkaniva. Ochorenie nastáva vtedy, keď sa v bubienku vytvorí perforácia okraja, keď dlaždicový epitel z vonkajšieho zvukovodného kanála, ktorý cez neho preniká, rastie ďalej do bubienkovej dutiny. Cholesteatóm sa často nachádza v pyramíde temporálnej kosti, ktorá siaha ďalej k základni.

Hlavnou príčinou a faktorom cholesteatómu sú chronické zápalové procesy stredného ucha, ktoré následne vedú k porážke ušného bubienka.

Nebezpečenstvo tohto nádoru je produkcia toxických látok, ktoré spôsobujú poškodenie receptorového aparátu vnútorného ucha, čo vedie k rozvoju vodivej straty sluchu. Prítomnosť cholesteatómu zvyšuje riziko poškodenia nervu tváre, rozvoja intrakraniálnych infekčných a zápalových komplikácií.

Liečba cholesteatómom v klinike Assuta

Po dôkladnom komplexnom vyšetrení sa odborníci kliniky rozhodnú pre konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu cholesteatómu. Konzervatívna terapia sa môže uskutočniť len v prítomnosti malého nádoru lokalizovaného v rebarbnom priestore. To umožňuje prístup do tejto oblasti na umývanie špeciálnym roztokom (obsahujúcim proteolytické enzýmy, kyslé roztoky), aby sa nádor zmäkčil a odstránil.

Vo väčšine prípadov sa liečba cholesteatómom vykonáva chirurgicky. Tento chirurgický zákrok sa vykonáva metódou jednoduchej, radikálnej alebo modifikovanej mastoidektómie, ktorá sa líši hlavne objemom operácie.

Mastoidektómia sa vykonáva v celkovej anestézii, po ktorej chirurgovia pitvajú ušný bubienok a nasleduje excízia nádorového tkaniva. V prípade potreby je možné dodatočne odstrániť postihnuté kosti a časti sluchových kostí. Aby sa obnovila integrita poškodeného ušného bubienka, operácia je ukončená jednou z metód tympanoplastiky.

V závislosti od šírenia cholesteatómu sa môže operácia rozšíriť o labyrintotómiu, otvorenie temporálnej kostnej pyramídy, dezinfekčné operácie.

Metóda odstránenia endoskopického cholesteatómu

Lekári kliniky Assuta v liečbe cholesteatómu v súčasnosti využívajú operáciu endoskopického odstraňovania nádorov, čo je moderná inovatívna technika v ORL chirurgii. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou operačného mikroskopu a špeciálneho endoskopického zariadenia pod vizuálnou kontrolou. Operácia je minimálne invazívna, vykonáva sa minimálnym rezom, ktorý je z kozmetického hľadiska prijateľnejší a čo najviac skracuje dobu rehabilitácie. Vďaka priamemu prístupu eliminuje použitie takejto techniky možnosť poškodenia mozgových blán, nervov tváre, ako aj veľkých ciev.

Operácia endoskopického odstraňovania cholesteatómu trvá najviac 1 hodinu a pooperačné hospitalizačné obdobie spravidla nie dlhšie ako 1 deň.

V pooperačnom období sa aktívne využívajú fyzioterapeutické metódy, vrátane UHF terapie, laserovej terapie, ktorá podporuje rýchlu regeneráciu tkaniva.

Odstránenie endoskopického cholesteatómu na klinike Assuta vykonávajú iba vysokokvalifikovaní otolaryngológovia - chirurgovia, ktorí v tejto metóde hovoria plynule a majú vo svojej praxi skúsenosti s viacerými úspešne vykonanými endoskopickými operáciami. Po vyšetrení a liečbe cholesteatómu endoskopickou metódou na klinike Assuta si môžete byť úplne istí jeho vysokou účinnosťou a priaznivým výsledkom liečby.

+7 925 551 46 15 - urgentná organizácia liečby v ASSUTE