Sinusitída u dieťaťa: príznaky a liečba doma

Sinusitída v detstve je veľmi častým problémom. Choroba sprevádza takmer všetky vírusové a bakteriálne infekcie, ktorým telo nezrelého dieťaťa čelí.

Veľa video prednášok a programov je venovaných tejto téme, kde Dr. Komarovsky hovorí o nebezpečenstvách nadmernej diagnózy detskej sinusitídy, charakteristikách symptómov u detí a jej liečbe.

Zvážte, či sinusitída u detí nie je vážny problém, a keď je lepšie použiť všetky možné prostriedky, aby dôsledky pre dieťa neboli katastrofálne.

Ako je rozvoj čeľustnej dutiny

Jednou z najčastejších otázok od rodičov, ktorí si všimli nachladnutie dieťaťa, je: „Od akého veku môže mať dieťa sinusitídu a ako ju rozpoznať?“. Ak chcete odpovedať na túto otázku, potrebujete malé pochopenie vývoja a štruktúry samotného sínusu.

Maxilárne (maxilárne) dutiny pri narodení dieťaťa sa podobajú úzkym štrbinám, ktoré sa pri vývoji dieťaťa menia na plnohodnotné dutiny. Sinusy menia svoje obrysy a sú naplnené vzduchom iba vo veku troch rokov. Preto až do tohto času je zápal v sínuse nepravdepodobný a prakticky sa nevyskytuje. Dokončiť ich rozvoj dutín len na 17-19 rokov.

V štruktúre dutiny dieťaťa existuje niekoľko rozdielov v porovnaní s dospelým. U detí je o niečo vyššia a kostná stena, ktorá oddeľuje sínus a obežnú dráhu, je oveľa tenšia. Preto sa s rozvojom hnisavej sinusitídy infekcia rýchlo dostáva na obežnú dráhu a objavia sa orbitálne komplikácie.

Funkcie čeľustných dutín

U ľudí vykonávajú pneumatické dutiny, ktoré zahŕňajú čeľustný sínus, niekoľko dôležitých funkcií:

  1. Zahrejú, zvlhčujú a čistia vzduch, ktorý dýchame.
  2. Vzhľadom k obsahu vzduchu v dutinách znižuje hmotnosť kostí lebky.
  3. Sinusy sú zapojené do tvorby reči, dávajúc tón rôznych odtieňov.
  4. Pri zraneniach a modrinách tváre hrajú úlohu šokovej bariéry.
  5. Obsahujú baroreceptory - bunky, ktoré zachytávajú zmenu tlaku.
  6. Chráni nervové zakončenia zubov a očí pred účinkami nachladnutia, ktoré vstupuje do tela počas dýchania.

Pre deti je dlhodobá absencia normálneho dýchania nosa škodlivá pre zdravie a vývoj. Nosové preťaženie, ktoré sa vyvíja počas sínusov, môže vyvolať porušenie štruktúry lícnych kostí lebky, ako aj spôsobiť oneskorenie intelektuálnych schopností a časté prechladnutie.

Prečo vyvíjať sinusitídu

Toto ochorenie je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje sliznicu dutín. Sinus je spojený s výlučkami úst nosom. Preto, každý zima automaticky spôsobí zmeny v sínus.

Rodičia by si mali uvedomiť, že mierna forma antritídy sprevádza takmer všetky vírusové a bakteriálne infekcie u detí. Toto ochorenie môže byť diagnostikované bežným nachladnutím a banálnou rinitídou. Dôvodom je zvýšená reaktivita sliznice sínusu, ktorá je zodpovedná za opuch patologických zmien.

Starosti o to nestojí za to, táto sinusitída končí takmer okamžite po zastavení bežného nachladnutia a nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Existujú však aj iné druhy sinusitídy, ktoré sú sprevádzané tvorbou hnisu a môžu rýchlo zhoršiť stav dieťaťa, čo vedie k vážnym následkom. V každom prípade, zápal dutín potrebuje diferencovaný prístup.

Zdroj: nasmorkam.net Čo môže spôsobiť sinusitídu dieťaťa:

  • baktérie. U detí, častejšie ako u dospelých, môže byť ochorenie spôsobené vnútrobunkovými patogénmi (chlamýdie, mykoplazmy), ktoré sa ťažko liečia konvenčnými antibiotikami;
  • vírusy. Najčastejšou príčinou sinusitídy v detstve;
  • alergie;
  • traumatické poranenia a plesne sú menej časté.

Okrem toho, faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia, sú pokles imunitnej obrany, podchladenie, nedostatok bielkovín a vitamínov v strave, kazu a iné.

Aké sú typy sinusitídy

Existujú akútne a chronické formy ochorenia. Chronická sinusitída v detstve je zriedkavá. Môže sa vyvinúť v dôsledku neliečenej akútnej formy, dlhodobej zubnej patológie, ako aj detí s alergickou rinitídou. Chronická sinusitída je rozdelená na hyperplastické a iné možnosti.

Z dôvodu výskytu sa rozlišuje rinogénny (prechod zo zápalového procesu v nose), traumatický a hematogénny (infekcia sa dostáva do sínusu krvou, napríklad pri sepse). Z povahy zápalu v sínusi sú katarálne, hnisavé, hemoragické a nekrotické formy sinusitídy. Každá forma sa vyznačuje určitými príznakmi a vyžaduje si riadne ošetrenie.

Príznaky a symptómy sinusitídy u detí

Je dôležité, aby rodičia dieťaťa vedeli, čo hľadať, aby včas rozpoznali príznaky sinusitídy. Symptómy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od veku malého pacienta a reaktivity jeho tela.

Typické prejavy sinusitídy, ktoré sa vyskytujú vo väčšine prípadov:

Preťaženie a opuch nosa. Nedostatok normálneho dýchania zabraňuje dieťaťu spať, jesť, stáva sa podráždeným a náladovým. Keď je nos dieťaťa nacpaný, dáva charakteristický prejav nosa, dieťa môže vo sne snívať. Pain. Dieťa nemôže vždy jasne lokalizovať bolesť, takže sa môže sťažovať na bolesť v oblasti tváre alebo bolesti zubov. Bolesť sa zhoršuje stlačením sínusu a zmenou polohy tela. V horizontálnej polohe sa prenáša o niečo jednoduchšie, takže predtým aktívne dieťa môže ležať dlhú dobu. Teplota. Vysoká teplota sprevádza takmer všetky formy sinusitídy. Niekedy kvôli zníženej imunite môže byť teplota neprítomná. Nosový výtok. Choroba je vo väčšine prípadov sprevádzaná sekrétmi inej povahy: žltá, sliznica, zelená, zmiešaná s krvou v dôsledku krehkých ciev. Problémy s očami. U malého pacienta môže začať fotofóbia a trhanie. Okrem toho infekcia ľahko prechádza zo sínusov na orbitálnu oblasť, čo spôsobuje závažné komplikácie. Komplikácie z uší. Tam je kongescia, znížená zraková ostrosť, často na pozadí antritídy spája otitis media.

Každý prejav sinusitídy sa môže prejaviť vo väčšom alebo menšom rozsahu u konkrétneho dieťaťa. U detí do 3 rokov je úplne iný obraz sinusitídy.

Všeobecné príznaky (letargia, horúčka, slabosť, bolesti hlavy, atď.) Prevažujú nad miestnymi príznakmi ochorenia. Tento faktor môže významne skomplikovať včasnú diagnostiku ochorenia.

Ako liečiť sínusitídu u detí

Liečba sínusitídy u dieťaťa musí byť včasná a komplexná. Spôsoby liečby závisia od formy sinusitídy, veku dieťaťa a prítomnosti súvisiacich komplikácií.

V liečbe sinusitídy pomocou liekov, rôzne postupy pre čistenie dutín, rovnako ako chirurgické zákroky.

Ak sa chcete zbaviť choroby, liečba sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

  • čistenie a sanitácia sínusu z patologického výtoku;
  • boj proti bolestivým symptómom ochorenia;
  • zničenie infekcie;
  • prevencia komplikácií.
obsahu?

Ako liečiť sínusitídu u detí?

Na systémovú terapiu sinusitídy sa používa:

Antibakteriálne lieky. Liečba antibiotikami sa používa na bakteriálne, hnisavé zápaly dutín. Penicilíny (Ospamox, Amoxicilín, Flemoklav a iné) sú u detí liekom voľby.V prípade alergií alebo bez účinku počas 3 až 4 dní sa antibiotikum mení na liek z inej skupiny, napríklad azitromycín zo skupiny makrolidov. Ošetrujúci lekár si vyberie antibiotikum s prihliadnutím na telesnú hmotnosť a vek dieťaťa. Antialergické lieky (Zodak, Loratadin). Odstráňte alergickú zložku a čiastočne odstráňte opuch nosovej sliznice a dutín. Antipyretiká a analgetiká (Ibufen a iné). Aplikujte so syndrómom vysokej teploty a intenzívnej bolesti. Mukolytiká (Sinupret, ACC). Používa sa na skvapalnenie viskózneho výboja a na jeho vyvedenie z dutín.

Nosové kvapky a spreje:

  • antibakteriálne (Bioparox, Polydex);
  • vazokonstriktor (Otrivin a ďalšie.);
  • spreje na umývanie nosa na základe morskej vody (Aqualore, Rinolux);
  • hormonálne (fliksonaze).

Masti (boromentol, levomekolovaya). Počas rekonvalescencie sa používa menej často, okrem liekov na liečbu sinusitídy bez prepichnutia nosa sa na čistenie dutín používajú rôzne postupy:

  • umývanie nosa doma. Pre tento postup sa pripravujú hotové roztoky v lekárni, napríklad fyziologický roztok alebo pripravujú fyziologický roztok na umývanie (čajová lyžička morskej soli na 100 ml prevarenej vody).
  • sinus umývanie pomocou metódy kukačky. U malých detí môžete jednoducho odstrániť výtok elektrickým čerpadlom.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby alebo nezrozumiteľnej diagnózy je indikovaná punkcia. Sínus prepichol špeciálnou ihlou, potom ho v prípade potreby umyl a injekčne podal. V budúcnosti sa sínus môže niekoľkokrát umyť až do úplného uzdravenia. [Ad-pc-1] [ads-mob-1]

V kritických situáciách, s rozvojom život ohrozujúcich komplikácií vykonávať operáciu. Otvorte sínus a odstráňte z neho všetok patologický výtok. Potom sa aplikuje drenáž na následné umývanie [Adsense2] na obsah?

Tradičná medicína pri liečbe ochorení

Niektorí rodičia nepoznávajú drogy, uprednostňujú liečbu dieťaťa ľudovými prostriedkami. Takáto liečba môže byť odôvodnená iba v počiatočných štádiách ochorenia alebo v kombinácii s tradičnou terapiou.

Pre ľudovú liečbu:

Domáce kvapky na základe harmančeka, aloe, repy šťavy, reďkovky a ďalšie.

  • Bujóny na umývanie nosa.
  • Tinktúry a odvar na posilnenie imunitného systému (ženšen, echinacea, eleutherococcus).
  • Masáž nosných krídiel a hlboké dýchanie.
  • Domáce masti a obklady.


Tradičná medicína v detstve by sa mala používať veľmi opatrne. Detské telo sa vyznačuje zvýšenou reaktivitou, dieťa začne rýchlo rozvíjať alergické reakcie a iné komplikácie. Pred výberom liečby pre vaše dieťa sa musíte poradiť s odborníkom.

Ako rýchlo a účinne liečiť sínusitídu u dieťaťa

Podstupovanie liečby sinusitídy u detí by malo byť výlučne pod dohľadom lekára. V súlade so symptómami ochorenia lekár vyberie liečbu, ktorá poskytne najúčinnejší výsledok.

Sinusitída je závažná a dosť nebezpečná patológia, ktorá, bohužiaľ, často postihuje malé deti. Ochorenie spôsobuje ťažké nepohodlie. Vrchol výskytu sa zvyčajne vyskytuje v zime.

Príznaky ochorenia

Komplikovanie liečby antritídy komplikuje skutočnosť, že príznaky tohto ochorenia sú celkom podobné bežným akútnym respiračným vírusovým infekciám, keď sa dieťa neustále obáva o nachladnutie. Preto nemôže byť začiatok prechladnutia ponechaný na náhodu a musí byť okamžite ošetrený.

SARS, prechladnutie - častý výskyt u detí. Väčšina prechladnutí má mierny charakter a nevyžaduje komplikovanú liečbu. Niekedy však už niekoľko týždňov nezmizne nos, dieťa sa stáva slabým, nezbedným, jeho chuť k jedlu zmizne, jeho hlava bolí. V prítomnosti takýchto príznakov by sa mal okamžite poradiť s odborníkom.

Tiež by ste mali ísť k lekárovi, ak: t

  • hlien u dieťaťa neprechádza dlhú dobu, dokonca ani po prijatí opatrení;
  • bolesť hlavy a paranazálna zóna, bolesť sa stáva silnejšou večer;
  • dusný nos, lieky netrvajú dlho, ale samotný snot nemusí byť;
  • dieťa nemôže spať kvôli ťažkému dýchaniu;
  • horúčka sa zvyšuje, dieťa pomaly;
  • bolesť v ušiach, nedoslýchavá;
  • bolesť sa šíri na zuby.

V súlade so štádiom ochorenia (akútna alebo chronická sinusitída) a individuálnymi charakteristikami dieťaťa sa príznaky môžu líšiť.

Ako liečiť zápal vedľajších nosových dutín

Počas liečby je veľmi dôležité identifikovať správnu príčinu ochorenia a jeho štádium. pretože antibiotiká napríklad nemôžu liečiť alergickú alebo vírusovú formu sinusitídy.

Terapia sinusitídy u dieťaťa je konzervatívna alebo chirurgická metóda. Konzervatívny zahŕňa rôzne drogy, fyzioterapiu a chirurgiu - punkciu, uchýli sa len v extrémnych situáciách.

Liečba liekmi

Ako liečiť sínusitídu u detí, ktoré lieky sú najúčinnejšie? Ak sa časom obrátiť na ORL, prejsť celým predpísaným priebehom liečby, potom bude možné sa zbaviť sinusitídy. Ako rýchlo vyliečiť chorobu a zabudnúť na ňu navždy?

Lekár Vám môže predpísať nasledujúce lieky: t

  1. Antibiotiká (Amoxicilín, Augmentin, Azithromycin, Supraks, Sumamed, Ospamoks, atď.). Antibakteriálne lieky eliminujú zápalový proces. Deti do 14 rokov sa užívajú vo forme suspenzie, sirupu a starších - v tabletkách. Súčasné antibiotiká pre deti neprinášajú veľa poškodenia črevnej mikroflóry, je však pomocné konzumovať prebiotiká (Linex, Bifiform). Tiež, keď sú sinusitídy predpísané a lokálne vystavené liečivá (Bioparox, Isofra), vo forme aerosólov, sprejov.
  2. Vazokonstrikčné liečivá (Vibrocil, Sanorin, Naphthyzinum, Farmazolin, atď.). Priebeh liečby by nemal byť dlhší ako 5 dní.
  3. Decongestanty (Zestra, Orinol, Ferveks). Tieto prostriedky pomáhajú zmierniť opuchy slizníc, ktoré sa používajú na ťažké dýchanie. Najúčinnejší výsledok bude na začiatku priebehu ochorenia.
  4. Riediace lieky (Ambroxol, Bromhexin, Sinupret). Prispievajú k zriedeniu hustého hnisavého kompartmentu, prispieva k ľahšiemu odstráneniu z dutín. Tiež znížiť opuch, bolesť, zápal.
  5. Antiseptické (Protargol, Collargol, atď.).
  6. Antihistaminiká (Loratadine, Tavegil, Diazolin). Lieky znižujú opuchy slizníc, zvyšujú účinok antibiotík.
  7. Antipyretikum (Paracetamol, Ibuprofen). Používa sa pri teplote 38,5 ° C a má protizápalový účinok.
  8. Antivírus (Viferon, Arbidol, Cycloferon). Aplikujte s vírusovou formou sinusitídy.

Okrem toho pri diagnostike sínusitídy u detí sa liečba vykonáva nasledujúcimi opatreniami:

  1. Nosné opláchnutie katétrom Yamik s použitím kukučkového zariadenia. Tieto metódy nezahŕňajú chirurgický zákrok. Účinne čistia nosné dutiny, umyjú ich steny rôznymi antiseptickými roztokmi a zmierňujú symptómy sinusitídy bez prepichnutia.
  2. Umývanie doma soľnými roztokmi. Na sanie hlienu budete potrebovať hrušku alebo striekačku.
  3. Fyzioterapia - UHF, magnetoterapia, UV žiarenie, laserová terapia. Postupy sa môžu vykonávať len v prípade, keď nie je teplota. A tiež po liečbe ochorenia, keď príznaky začali klesať.

Nemenej dôležité, ako vyliečiť sínusitídu u dieťaťa je implementácia niektorých pravidiel:

  • vzduchu denne a zvlhčovať;
  • dom by nemal byť príliš horúci;
  • používať iba zdravé a obohatené potraviny;
  • Pravidelne čistite nosné priechody hnisu, hlienu, kôry.

Ako sa lieči sinusitída? Keď sa terapia objaví načas, je možné sa zbaviť choroby v priebehu 7-10 dní.

Kukučka postup

U detí, liečba sinusitídy zahŕňa čistenie maxilárnych dutín pomocou metódy „kukačka“. Tento postup sa používa na predĺžené ochorenie. Je najúčinnejšia pri bilaterálnej patológii. Pranie v nemocnici vykonáva ORL lekár, je úplne bezbolestné.

Postup zahŕňa tieto akcie:

  • do nosového priechodu dieťaťa sa vloží špeciálna trubica;
  • určitý roztok dezinfekčného prostriedku vstupuje do tela cez túto trubicu;
  • z druhých nosných dierok pomocou hrušky dochádza k nasávaniu roztoku, ktorý vychádza spolu s mikróbami, hnisom, hlienom;
  • v procese robí dieťa hovorí "ku-ku", je to potrebné, aby kvapalina neprenikla do hrdla;
  • patogénne mikroorganizmy sa uvoľňujú z nosných dutín, v dôsledku čoho sa normalizuje nosné dýchanie dieťaťa.

Po prvom zákroku dieťa okamžite pocíti výsledok, ale je stále žiaduce vykonať 5 takýchto postupov.

Liečba ľudovými metódami

Stojí za zmienku, že liečba sinusitídy u detí ľudových prostriedkov by nemala byť vykonaná, bez prvej konzultácie s lekárom. Niektoré obľúbené recepty dokážu vyvolať opuch nosa, dutín, čím poškodia dieťa. Môžu tiež spôsobiť alergickú reakciu.

Po konzultácii s odborníkom môžete použiť nasledujúce metódy:

  1. Vezmite 1 lyžičku. propolis tinktúra, 1 polievková lyžica. l. maslo, premiešajte. Bavlnené uteráky sa ponoria do pripravenej zmesi a vložia sa do nozdier 10 minút. 2 krát denne.
  2. Zmiešajte 1 lyžicu harmančeka, tú istú šalviu, pridajte 500 ml vody, vložte do vodného kúpeľa na 15 minút. Mierne ochlaďte a pomocou tejto kvapaliny vykonajte parné inhalácie. Často sa používa pre hnisavú formu.
  3. Aloe šťava zmiešaná s medom. Kvapkanie do nosovej priechodky 3 kvapky 3 krát denne.
  4. Zmiešajte kvety nesmrteľných, centaury, tansy v rovnakom pomere. 1 polievková lyžica. l. táto zmes nalejte 100 g prevarenej vody, varte a trvajte na tom. Ponorte gázové vody a pripojte sa k dutinám 15 minút. 2 krát denne.
  5. 1 polievková lyžica. l. Kvety nechtík, harmanček nalejte 0,25 litra prevarenej vody, trvajú na tom. Výsledná infúzia produkuje umývanie nosa.
  6. Liečbu sinusitídy u detí doma možno vykonať pomocou infúzie listov eukalyptu. Vezmite 1 lyžicu listov. voda trvať. Filtrovať, zahrabať nos 3 krát denne, 3 kvapky.
  7. Deti od 5 rokov môžu byť použité na liečbu medu. V rovnakom množstve vezmite med a vazelínu, premiešajte. Bavlna flagella sa ponorí do výslednej masti a vstrekne sa do nosa 30 minút dvakrát denne.
  8. Veľmi dobré pomáha repnej šťave, mrkva. Šťava z týchto zeleniny kvapkanie nos 3 krát denne. Šťava by mala byť len čerstvá.
  9. Šťava z koreňa cyklaménu sa zriedi v pomere 1: 1 s rastlinným olejom. Pohltený 2-3 krát denne, 3 kvapky. Pri instilácii je silný pocit pálenia. Výsledok však nie je dlho očakávaný.
  10. Premytie fyziologickým roztokom má účinné účinky. Na 200 ml studenej vody je potrebných 0,5 tsp. soľ alebo morská soľ. Môžete použiť fyziologický roztok alebo lieky s morskou vodou (Aquamaris).

Prepichnutie sínusových detí

V závislosti od toho, ako dlho choroba trvá a ako je komplikovaná, môže lekár predpísať punkciu (prepichnutie čeľustnej dutiny). Napríklad v prípade hnisavého ochorenia, keď obsah choroby nie je schopný samo o sebe odísť, je punkcia jednoducho potrebná.

Prepichnutie čeľustných dutín deti produkujú len v extrémnych situáciách, keď všetky ostatné osvedčené konzervatívne terapie nemali pozitívny výsledok.

Indikácie pre použitie postupu sú nasledovné: t

  • je zistená hnisavá forma antritídy;
  • akútna bolesť v oblasti sínusov;
  • neúčinnosť konzervatívnej terapie;
  • neuskutočniteľnosť samovoľného nosu;
  • telesná teplota 39 ° C a vyššia 3 dni;
  • silná pravdepodobnosť komplikácií.

Operácia sa vykonáva nasledujúcimi činnosťami:

  • tampon ponorený do anestetika sa vloží do nosového priechodu dieťaťa;
  • pri použití dlhej ihly cez stredný alebo dolný nosný priechod odborník prepichne dutinu, z ktorej je odstránený hnis;
  • potom sa sinus umyje antiseptickým roztokom, potom sa tam vstrekne liek.

Súčasný liek umožňuje bezbolestne prepichnúť.

Počas liečby sinusitídy sú rodičia povinní poskytnúť dieťaťu všetky potrebné podmienky. Dieťa by malo dostať potravu bohatú na vitamíny a bohaté pitie (džús, čaj, ovocný nápoj) by malo zostať viac. Od detstva by mala byť imunita dieťaťa posilnená a spevnená.

Ako liečiť sínusitídu doma u detí a dospievajúcich 3-16 rokov

Sinusitída alebo zápal čeľustnej dutiny zaujíma veľké miesto medzi infekčnými a zápalovými ochoreniami horných dýchacích ciest u detí. V závislosti od priebehu procesu sa rozlišuje akútny a chronický priebeh ochorenia.

Nielen symptómy, ale aj ďalší výber liečby závisí od etiologického faktora. Najčastejšou príčinou zápalu u detí a dospievajúcich sú vírusy alebo baktérie cez horné dýchacie cesty, najmä na pozadí ARVI (akútna respiračná vírusová infekcia) alebo detských infekcií, ako sú osýpky, rubeola, šarlach a ďalšie.

Veľmi dôležité sú anatomické a funkčné vlastnosti tela dieťaťa, ako aj predispozičné faktory.

Sťažnosti a anamnéza u detí mladšej vekovej skupiny sú často minimálne, čo spôsobuje osobitné ťažkosti pri počiatočnej diagnóze. Hodnotenie bolesti závisí od trpezlivosti dieťaťa.

Okolonosové dutiny u detí mladších ako 3 roky sú nedostatočne rozvinuté a tvoria sa v procese vývoja a rastu dieťaťa. Pri narodení je čeľustný sínus divertikulom alebo výčnelkom sliznice nosovej dutiny vo forme úzkej štrbiny umiestnenej vo vnútornom rohu obežnej dráhy v hrúbke hubovitej kosti hornej čeľuste. Až 6–8 rokov pomaly rastú dutiny. Po 6 rokoch sa pozoruje ich zrýchlený vývoj do 12 - 16 rokov.

Výstupný otvor čeľustnej dutiny u malých detí je relatívne dlhší a dlhší ako u dospelých.

Celý zubný systém dieťaťa od narodenia je zásobovaný bohatým zásobovaním krvi v dôsledku aktívneho rastu, čo prispieva k rýchlemu prúdeniu a šíreniu zápalových procesov v oblasti hornej čeľuste a čeľustnej dutiny.

V mladšej vekovej skupine a do 11 - 12 rokov sa sínusitída často vyskytuje na pozadí detských infekcií.

Vrodená úzka nosová priechodnosť, deformácia nosovej priehradky, anomálna štruktúra alebo traumatické poškodenie hornej čeľuste alebo paranazálnych dutín predisponujú ku kongestívnym procesom a pristúpeniu bakteriálnej infekcie v dutine dutín.

Adenoidné vegetácie, na ktorých je narušené prevzdušňovanie dutín a často sa vyskytujú zápaly, dosahujú maximálny vývoj za 4-6 rokov.

Purulentné septické a intrakraniálne komplikácie sa rýchlo vyvíjajú v dôsledku funkčnej nezrelosti orgánov a systémov, najmä v podmienkach zníženej imunity.

Komplikácie ako hltanový absces alebo otitis media sú častejšie u detí vo veku 3 rokov a mladších.

Klinické prejavy

Symptómy sinusitídy zahŕňajú:

  • zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C;
  • všeobecná slabosť, letargia, apatia;
  • vzhľad nosových dvojčiat;
  • pretrvávajúce alebo opakujúce sa bolesti hlavy;
  • zvýšená bolesť pri dotyku nosa, nosa, líca po postihnutej oblasti;
  • nosný výtok serózneho alebo hnisavého exsudátu;
  • nepríjemný hnilobný zápach z úst alebo nosa;
  • zníženie alebo strata chuti do jedla.
Pozri tiež:

diagnostika

Pre liečbu sinusitídy doma u detí rýchlo dal pozitívny účinok, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie.

Sťažnosti a anamnéza u detí mladšej vekovej skupiny sú často minimálne, čo spôsobuje osobitné ťažkosti pri počiatočnej diagnóze. Hodnotenie bolesti závisí od trpezlivosti dieťaťa. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že deti majú tendenciu skrývať svoje pocity, aby sa vyhli inšpekcii. Skúška dieťaťa vo veku 5 rokov a 10 rokov sa teda môže výrazne líšiť.

Krvný test s definíciou ESR (sedimentačná rýchlosť erytrocytov) odhalí príznaky zápalu: leukocytóza s posunom leukocytov vľavo pri bakteriálnej infekcii alebo s lymfocytózou vo vírusovej lézii; zvýšenie ESR.

Doma účinne inhaluje. Na tento účel sú vhodné odvarové liečivé rastliny lipy, harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​šalvie, sukcesie. Prispievajú k odstráneniu edému, riedeniu a odstráneniu obsahu z dutín.

Nezrelosť tela dieťaťa prispieva k jasnejšiemu klinickému obrazu zápalu. Počas rinoskopie sa stanoví štúdia nosnej dutiny a oblasti výstupu sínusov, opuchu, hyperémie nosovej sliznice, serózneho alebo hnisavého výtoku.

Röntgenové vyšetrenie nosových dutín môže byť vykonané u detí od narodenia. Umožňuje nastaviť stupeň vývoja dutín čeľustnej dutiny, lokalizáciu, prevalenciu a povahu patologického procesu. U detí vo veku 15 rokov a starších sú čeľustné dutiny takmer vyvinuté ako u dospelých.

Pri akútnej sinusitíde sa zistia rádiografické zmeny:

  • intenzívne homogénne stmavnutie alebo neúplné zníženie priehľadnosti postihnutej dutiny;
  • zahusťovanie sliznice dutiny a nosa;
  • hladina tekutiny v postihnutej dutine, zistená vo vertikálnej polohe počas akumulácie v exsudačných dutinách.

Možné terapeutické a diagnostické prepichnutie čeľustnej dutiny cez prirodzené otvory. Môže byť použitý na izoláciu patologického obsahu a vykonanie bakteriologického, cytologického alebo biochemického výskumu. Bakteriologické vyšetrenie výtoku mikroflóry zo sínusov sa vykonáva stanovením citlivosti na antibiotiká.

Na vymenovanie sprievodnej korekčnej terapie vykonajte aj klinický krvný test, analýzu moču, biochemický výskum. V komplexných klinických prípadoch je ukázaná konzultácia s príslušnými špecialistami: neuropatológ, oftalmológ, imunológ.

liečba

Pri výbere antibakteriálnych látok je potrebné vziať do úvahy závažnosť stavu dieťaťa, závažnosť prejavov ochorenia, typ patogénu, individuálnu neznášanlivosť alebo alergické reakcie na lieky podľa výberu, prítomnosť komplikácií.

Najčastejšie zistenými patogénmi v štúdii sú streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, hemofilné a E. coli.

Konzervatívna liečba zahŕňa použitie niekoľkých skupín liekov:

  • širokospektrálne antibiotiká vo vekovej dávke: chránené penicilíny (Amoxiclav), makrolidy (azitromycín) alebo cefalosporíny (Cefixime);
  • vazokonstrikčné kvapky (Nazivin, Vibrocil) na zníženie opuchu a hyperémie nosovej sliznice a dutín;
  • mukolytické lieky (Ambroxol, Bromhexin) na skvapalnenie a lepšie vypúšťanie hlienu alebo hnisu, ktorý sa nahromadil v dutinách nosa a nosovej dutine;
  • antihistaminiká (Loratadin, Suprastin) na zmiernenie opuchu sliznice maxilárnych sinusov a nosa;
  • antipyretiká (Paracetamol alebo Ibuprofen) pri zvýšenej telesnej teplote.
Je dôležité doplniť liečbu vhodnou starostlivosťou o dieťa. Mal by byť vybavený bohatým teplým nápojom, miestnosť by mala byť pravidelne vetraná, mala by byť udržiavaná v rozsahu 40 - 70%.

Ukazuje sa aj posilňovanie (vitamínová terapia) a lokálna terapia, vrátane umývania nosovej dutiny a dutín antiseptickými roztokmi (chlórrhexidín).

Najúčinnejšou metódou sanácie maxilárnych dutín hnisavou formou lézie je terapeutická a diagnostická punkcia. Podľa svedectva sa môže vydať všetkým deťom od desiatich mesiacov veku. Pri katarálnych a seróznych procesoch sa postup neodporúča. Punkcia sa vykonáva kulikovským ihlom v lokálnej anestézii cez spodný nosný priechod.

Prepichnutie dieťaťa staršieho ako 6 rokov sa vykonáva bez ťažkostí, pretože dno čeľustnej dutiny je v jednej rovine so spodnou časťou nosnej dutiny. U malých detí sa používajú špeciálne ihly na prepichnutie ihly E. D. Lisitsyna alebo Vira.

Na rozdiel od liečby chronickej antritídy sa v akútnom procese odporúča zdržať sa aktívneho umývania dutín a obmedziť ľahké odsávanie obsahu pomocou injekčnej striekačky na štúdium mikroflóry, po ktorej nasleduje zavedenie roztoku antibiotika, proteolytického enzýmu, biogénneho stimulátora (aloe) alebo imunostimulačného lieku do dutiny.

Liečba sinusitídy u detí doma

Na liečbu sinusitídy u detí doma, spolu s hlavnými lekárskymi predpismi, sú zobrazené umývanie nosovej dutiny antiseptickými roztokmi a ľudovými liekmi:

Na tento postup môžete použiť injekčnú striekačku na vstreknutie roztoku a gumovú žiarovku na odsávanie výtoku. Staršie deti sú vyzvané, aby vyslovili slová „kukačka“ alebo „kukačka“, aby zabránili látke dostať sa do dýchacích ciest. Táto metóda je veľmi účinná u detí, ľahko sa vykonáva, cenovo dostupná a atraumatická. Pri praní preniká liečivo rýchlo do dýchacieho epitelu, ktorý je ovplyvnený zápalom.

Doma účinne inhaluje. Na tento účel sú vhodné odvarové liečivé rastliny lipy, harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​šalvie, sukcesie. Prispievajú k odstráneniu edému, riedeniu a odstráneniu obsahu z dutín. Uistite sa, že si vyčistite nos. Inhalácia sa môže uskutočňovať parnými postupmi alebo použitím nebulizéra.

Nanášanie čajového oleja alebo mentolového oleja do nosa je vysoko účinné. Na zmiernenie bolesti hlavy týmito prostriedkami môžete mazať čelo a chrámy. Ako nosové kvapky sa používa aj čerstvá mrkva a šťava z repy.

Turundy (tampóny) nasiaknuté propolisom v rastlinnom oleji (pomer 1: 3) sa často používajú na domácu liečbu. Tento postup urýchľuje odstránenie edému a má dezinfekčný účinok.

Je dôležité doplniť liečbu vhodnou starostlivosťou o dieťa. Mal by byť vybavený bohatým teplým nápojom, miestnosť by mala byť pravidelne vetraná, mala by byť udržiavaná v rozsahu 40 - 70%.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Ako liečiť deti na zápal vedľajších nosových dutín

Akútny zápal jedného z paranazálnych dutín (čeľustnej dutiny) - ochorenie, ktoré nie je zriedkavé v predškolskom a mladšom veku. Existuje množstvo klinických znakov, ktoré neumožňujú včasné stanovenie správnej diagnózy a včasné začatie primeranej a účinnej liečby. To môže prispieť k prechodu akútnej fázy sinusitídy pri chronickej chorobe.

Príčiny a mechanizmus vzniku sinusitídy

Ako každý iný infekčný zápalový proces, aj antritída je spôsobená rôznymi mikrobiálnymi látkami. V tomto prípade však existujú určité funkcie:

  • priamo zápalový proces v čeľustnej dutine je najčastejšie spôsobený hnisavou mikrobiálnou flórou (streptokoky alebo stafylokoky);
  • Určité predpoklady pre prenikanie hnisavých mikroorganizmov do čeľustnej dutiny však vytvárajú vírusové činidlá, ktoré iniciujú zápalový proces nosohltanovej sliznice (vírusy chrípky a parainfluenza, rinovírusy, adenovírusy, reovírusy, enterovírusy).

Treba si uvedomiť, že nie každá epizóda akútnej vírusovej respiračnej infekcie (ARVI) vstupuje do zápalového procesu vo vnútri čeľustnej dutiny. Uľahčuje to určité vonkajšie faktory a vnútorné znaky tela dieťaťa:

  • nevyjadrené príznaky skutočnej sinusitídy neumožňujú odlíšiť ju od bežnej rinitídy a začať liečbu včas;
  • prítomnosť adenoidných vegetácií v detstve, ako chronické zameranie infekcie;
  • tendencia k rýchlemu a výraznému opuchu detských tkanív všeobecne a najmä k sliznici;
  • prítomnosť alergickej sezónnej rinitídy;
  • vrodené anomálie tvorby nosových priechodov, ktoré prispievajú k stagnujúcim procesom alebo naopak uľahčujú proces mikrobiálneho prenikania do sínusov;
  • úzky výstup do stredného nosného priechodu prispieva k stagnácii vytvorenej zápalovej sekrécie a rastu zápalových procesov.

Keď mikrobiálne činidlo vstupuje do dutiny hornej čeľuste, vyvíja sa zápalový proces rôznej intenzity, ktorého typickými príznakmi sú: edém, bolesť, zhoršená funkcia. Bolestivý syndróm sa spravidla vyjadruje mierne. Edém spôsobuje zhoršenie funkcie: dieťa dýcha ústami kvôli ťažkostiam s nosným dýchaním; hlas sa stáva nazálnym. Ak sa zápalový proces časom nevylučuje na sliznici, potom sa môže do procesu kostnej steny zapojiť čeľustný sínus.

Anatomická štruktúra čeľustnej dutiny je nasledovná:

  • jeho horná stena je súčasne dolnou stenou obežnej dráhy
  • zadnú stenu ohraničenú dôležitými nervovými a vaskulárnymi kmeňmi, priamo ohraničenými prednou lebečnou fossou;
  • spodná stena je horná časť tvrdého podnebia;
  • Predná stena je potiahnutá kožou a je prístupná tápaniu.

Úzka poloha a interakcia horných čeľustných dutín môže prispieť k prechodu hnisavého zápalového procesu do dutiny orbity a očí, ako aj priamo do dutiny lebky.

U detí je zadná-horná časť čeľustnej dutiny v tesnej blízkosti druhej, sfenoidového sínusu. Preto sa často tvorí kombinovaná lézia čeľustnej dutiny, klinovitého tvaru (umiestneného hlboko v kostiach lebky) a etmoidného labyrintu. Možno, že rozvoj takejto hroznej komplikácie sinusitídy ako kavernózna sinus trombóza: blokovanie jedného z hlavných ciev mozgu krvnou zrazeninou.

Maxilárny sinus sa tvorí v období vnútromaternicového vývoja budúceho dieťaťa, jeho konečná tvorba je však ukončená vo veku 12 rokov. Zvyčajne sú to dva oddelené dutiny oddelené priehradkou, menej často je v priehradke otvor. Vo veku 3 rokov sa sinusitída nemôže vyvinúť, pretože sínus je reprezentovaný iba malým záhybom, to znamená, že dutina samotná chýba.

Od veku 3 rokov sa postupne zvyšuje objem dutiny hornej a čeľuste, takže je možné v nej vytvoriť zápalový proces.

Okrem toho u detí v dutine hornej čeľuste sú základy zubov (mlieko aj trvalé), preto akékoľvek zranenia a manipulácie so zubami môžu vyvolať prenikanie infekcie do tejto skôr uzavretej dutiny a rozvoj zápalu.

Príznaky sinusitídy u detí

Sinusitída v počiatočnom období má veľa spoločného s bežnou nádchou a akútnou vírusovou respiračnou infekciou:

  • dochádza k zvýšeniu teploty;
  • sú zaznamenané príznaky intoxikácie rôznej závažnosti (letargia, slabosť, nemotivované vrtochy dieťaťa, emočná labilita, náhla únava z obvyklých činností, ospalosť počas dňa, atypický dlhodobý spánok, v noci aj vo dne);
  • bolesti s rôznou intenzitou v hornej čeľusti alebo difúzne bolesti hlavy;
  • charakteristický hojný výtok z nosových priechodov, ktorý má na začiatku slizký charakter, potom sa premieňa na hnisavý (od priehľadného po žltozelený).

Bohužiaľ, malé dieťa jednoducho nedokáže dostatočne opísať svoje bolestivé pocity a ich lokalizáciu. Vnútorné zmeny v čeľustnej dutine nie sú viditeľné zvonku a pozorovanie matky v tomto prípade moc nepomôže. Niekedy dochádza k opuchu tváre a paraorbitálnemu vláknu (jedno oko sa zdá byť vyduté). Jediná vec, ktorá by mala varovať rodičov a umožniť podozrenie na niečo horšie ako je obvyklý nádcha - to sú fenomény všeobecnej intoxikácie, ktoré sú výraznejšie ako samotný výtok z nosa.

Staršie dieťa môže popísať bolesť v hornej čeľusti, často vyžarujúcu do hornej časti zubov, ucha alebo oka na postihnutej strane; môže zvýšiť bolesť pri otáčaní a nakláňaní hlavy.

V každom veku by mal upozorniť na dlhý výtok z nosa, ktorý trvá viac ako 5-7 dní. Intenzita výtoku z nosových priechodov sa časom nielenže neznižuje, ale zvyšuje aj; je tu hnisavý výtok, často s nepríjemným hnilobným zápachom. Dieťa sa môže sťažovať na zníženie zápachu a niekedy aj na zníženie pocitu chuti.

Je obzvlášť dôležité, aby ste nevynechali zhoršenie stavu dieťaťa, keď je sinusitída komplikovaná zápalom iných sínusov alebo hnisavý proces preniká do mozgovej dutiny. V tomto prípade telesná teplota dieťaťa prudko stúpa a výrazne zhoršuje celkový stav.

Diagnóza sinusitídy u detí

Len klinická diagnóza zápalového procesu čeľustnej dutiny nie je veľmi informatívna. Konzultácia otolaryngológa je potrebná čo najskôr. Kontrola pomocou špeciálnych zrkadiel a lievikov umožňuje určiť zdroj hnisavého výboja a tým aj lokalizáciu zápalového procesu.

Pre presnejšiu diagnózu, stanovenie závažnosti poškodenia sínusov a rozvoj možných komplikácií, plánovanie potrebnej operácie, môžu byť odporúčané niektoré inštrumentálne diagnostické metódy.

Pre deti je najbezpečnejšia a zároveň informatívna metóda magnetickej rezonančnej terapie. Vrstvy vytvorených obrazov nám umožňujú odhadnúť stupeň napadnutia sínusov a získať podrobné informácie o jeho anatomických vlastnostiach.

Vo všeobecnosti sa krvný test na sinusitídu (na rozdiel od SARS) zistí leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov) a posun vzorca naľavo. Ak je to potrebné, bakteriologické očkovanie výtoku čeľustnej dutiny je možné určiť typ mikrobiálneho činidla a jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba sinusitídy u detí

Rovnako ako u dospelých, liečba sínusitídy u detí začína povinným používaním antibakteriálneho činidla. V tomto prípade bez neho nemôžete robiť. Rozdiel spočíva len vo výbere špecifického lieku (napríklad fluorochinolóny sú účinné u dospelých, ale je zakázané ich používať u detí) a jeho dávky. Najbezpečnejšie a najúčinnejšie pre antritídu u detí:

  • chránené penicilíny, ktoré nemajú negatívny vplyv na črevnú mikroflóru a nie sú toxické (amoxicilín a jeho kombinácie);
  • Cefalosporíny druhej generácie (cefuroxím);
  • moderné makrolidy (klaritromycín, azitromycín).

Malo by byť zrejmé, že akékoľvek antibiotikum, najmä dieťa, má predpisovať lekár. Trvanie liečby by malo byť 7-10 dní alebo viac. Neodporúča sa znížiť dĺžku trvania liečby sami, pretože to môže prispieť k vzniku chronickej antritídy. Antibiotiká sa spravidla odporúčajú vo forme sirupu alebo tabliet, najmä v závažných prípadoch, vo forme intramuskulárnych injekcií.

Počas obdobia liečby by malo dieťa dodržiavať režim mierneho (niekedy aj odpočinku). Diéta by mala byť vysokokalorická a ľahko stráviteľná, obsahovať dostatočné množstvo minerálov a stopových prvkov. Je potrebné dať dieťaťu bohatú paletu nápojov na odstránenie toxických produktov.

Ďalšie zložky komplexnej liečby sinusitídy u detí sú:

  • dekongestanty (systémový liek "Sinupret" alebo vazokonstrikčné nosné kvapky);
  • antihistaminiká;
  • antipyretikum podľa potreby.

V prípade zápalu vedľajších nosových dutín je lokálne otepľovanie prísne kontraindikované sáčkom piesku alebo soli alebo modrou lampou - to len posilní zápalový proces.

V závažných prípadoch vykazuje prepichnutie čeľustnej dutiny a pumpovanie hnisavého výtoku. Na to sa predná stena sínusu prepichne špeciálnou ihlou v hrúbke mukokutánnych záhybov horného pery. Procedúra je pre dieťa pomerne bolestivá a traumatická, preto sa vykonáva v povinnej lokálnej anestézii alebo v podmienkach celkovej anestézie.

Symptómy a účinná liečba sinusitídy u detí

Sinusitída u detí - problém je pomerne častý. Rodičia sa často tejto diagnózy obávajú, pretože túto chorobu považujú za vážnu a dokonca nebezpečnú. Odborníci však hovoria, že včasná a správna liečba na zvládnutie zápalu čeľustných dutín vo väčšine prípadov môže byť veľmi rýchla. Predpokladom je, že počas celej choroby musí byť dieťa pod stálym dohľadom lekára. Iba lekár Vám bude môcť vybrať najúčinnejšie lieky na boj proti infekcii v dutinách, odstrániť príznaky, rozhodnúť o potrebe chirurgického zákroku, fyzioterapii atď.

Súčasne, nedostatočná terapia - napríklad liečba sinusitída u detí doma bez konzultácie s lekárom, nekontrolované používanie tradičných metód - je plná veľmi vážnych následkov, dokonca až na smrť dieťaťa. Je potrebné pripomenúť, že nebezpečné komplikácie, ako je poškodenie membrán mozgu (meningitída, encefalitída), šírenie infekcie v celom tele (sepsa) v dôsledku fyziologických vlastností dieťaťa sa často vyvíjajú oveľa rýchlejšie ako u dospelých.

V tomto článku sa budeme rozprávať o tom, čo robiť, ak má dieťa sinusitídu, jeho symptómy a liečbu u detí, metódy diagnózy a prevencie a tiež sa snažia odpovedať na otázky, na ktoré sa najčastejšie pýtali rodičia.

Autor článku: pediater Klimov V.V.

obsah:

Ako starý môže sinusitída u detí?

Rodičia majú často túto otázku. Aby sme na ňu mohli odpovedať, je potrebné presne pochopiť, ako vývoj dutín u dieťaťa.

Faktom je, že zo všetkých sínusov v čase narodenia sa v dieťati tvoria len etmoidné dutiny. Sú prítomné čeľustné dutiny (sú položené v 3 mesiacoch vnútromaternicového vývinu), ale majú veľmi malú veľkosť - do značnej miery sú tvorené iba o päť až sedem rokov a po 12-13 rokoch ich tvorba je ukončená. V novorodeneckom dieťati nie sú žiadne čelné dutiny, formáciu tvoria iba sedem až osem rokov.

Schopnosť detí ľahko prechladnúť, keď je v kontakte so studeným vzduchom, je do značnej miery spojená s nevyvinutými dutinami - pretože v dutinách sa prúd vzduchu, spomaľujúci, zahrieva a zvlhčuje pred tým, ako prejde cez dýchací trakt do pľúc. Súčasne je to práve kvôli absencii vytvorenej čeľustnej dutiny a čelných dutín, že sínusitída je veľmi zriedkavo diagnostikovaná u detí mladších ako 4 - 5 rokov a zápal frontálneho sínusu sa takmer nenájde u detí, ktoré nemajú sedem rokov. Preto, keď majú rodičia otázku, či má dieťa 3 roky sínusitídu a aké sú jeho príznaky, experti hovoria, že v tomto prípade je najpravdepodobnejším bežným nachladnutím alebo zápalom etmoidných dutín (presnejšia diagnóza pomôže špecialista).

Anatomické a fyziologické znaky štruktúry dutín u detí zahŕňajú úzku tubulu (anastomózu) spájajúcu čeľustné dutiny a nosné priechody. To je dôvod, prečo sa dieťa, najmä pokiaľ ide o preschooler, vírusovú sinusitídu, stáva ľahšie bakteriálnym (katarálne alebo hnisavé), pretože porušenie odtoku z dutín sa vyvíja rýchlejšie. Tento zrýchlený vývoj hnisavého procesu v dutinách prispieva k ďalšiemu znaku - v detstve je sliznica nosa a dutín voľnejšia, vybavená veľkým množstvom kapilár a lymfatických ciev (v porovnaní s dospelými), čo tiež vytvára priaznivé podmienky pre rýchly rozvoj edému.

Medzi ďalšie faktory predisponujúce k rozvoju zápalu v čeľustných dutinách v detstve patrí nezrelosť imunitného systému, ktorá určuje tendenciu k respiračným infekciám; hojnosť lymfoidného tkaniva v nosohltane, ktorá sa často podieľa na zápalovom procese a stáva sa zdrojom chronickej infekcie; tendencia k alergickým reakciám, ktoré tiež vytvárajú podmienky pre zápalový proces v dutinách.

Najčastejšie sa u dieťaťa vyvíja obojstranná sinusitída - to je tiež jedna z vlastností priebehu ochorenia u detí. Výskyt zápalu v jednej dutine bez zapojenia ostatných do procesu je vzácnosťou. Okrem toho sú v detstve častejšie postihnuté viaceré dutiny - vyvíja sa polysinusitída. U detí vo veku 4-7 rokov je sínusitída často kombinovaná so zápalom etmoiditídy etmoidných sinusov a detí, ktoré dosiahli sedem rokov, s frontálnou sinusitídou (zápal frontálnych sinusov).

Ďalšia vlastnosť: komplikácie sinusitídy (prechod zápalového procesu na iné orgány) u detí sa vyvíjajú oveľa rýchlejšie ako u dospelých, čo je tiež spojené s množstvom krvných a lymfatických ciev v tejto oblasti.

príčiny

Príčiny, príznaky sinusitídy u detí sú podobné ako u dospelých (viac o nich možno nájsť tu). Priebeh zápalového procesu v čeľustných dutinách v detstve má však svoje vlastné vlastnosti spojené s anatomickými a fyziologickými nuansami.

Aké sú príčiny sinusitídy u detí? V 70-80% je akútna sinusitída komplikáciou vírusovej infekcie. Vírus, ktorý postihuje sliznicu nosnej dutiny, takmer vždy preniká do dutín, čo vedie k rozvoju zápalu v nich. Slávny pediater E.O. Komarovsky verí, že v prípade akejkoľvek vírusovej infekcie sprevádzanej nachladnutím sa čeľustné dutiny podieľajú aj na zápalovom procese, to znamená, že sa vyvíja vírusová sinusitída. Avšak v tomto stave klasických príznakov sinusitídy (bolesť, pocity tlaku v dutinách) sa nepozoruje - pokiaľ hlien z dutín pozdĺž fistuly voľne prúdi do nosovej dutiny.

Ak je narušená evakuácia výtoku zo sínusu (najčastejšie je to spôsobené opuchom stien tubuly z čeľustnej dutiny do nosnej dutiny spôsobenej zápalovým procesom), tekutina sa v ňom začína hromadiť. Okrem toho vírusové činidlá poškodzujú sliznicu nosových priechodov a dutín, porušujú ochranné bariéry, čo vytvára podmienky pre rozvoj bakteriálnych infekcií. Vírusová infekcia teda slúži len ako podnet k rozvoju sinusitídy, čo je faktor, ktorý vytvára podmienky pre rozvoj zápalu spôsobeného baktériami. Pravdepodobnosť zápalu spôsobeného vírusmi v bakteriálnom procese v dutinách sa zvyšuje, ak existuje vplyv takých negatívnych faktorov, ako je všeobecná a lokálna hypotermia, zlá výživa v dieťati, stresové situácie.

Často sa sinusitída u detí vyvíja na pozadí alergickej rinitídy. Kontakt s alergénom vedie k opuchu sliznice, porušeniu odtoku z dutín. Ďalej sa spája bakteriálna infekcia a vyvíja sa zápalový proces.

Predisponujúcim faktorom pre rozvoj sinusitídy u detí môže byť trauma - modrina, poškodenie nosovej priehradky môže byť pozadím, proti ktorému sa vyvinie zápal v dutinách čeľustnej dutiny. Kvôli poškodeniu sínusovej krvi sa akumuluje, potom sa pripojí k bakteriálnej infekcii. Situácia sa zhoršuje, ak sa v dôsledku poranenia vytesnia kosti a chrupavky v nosovej dutine, čo vedie k mechanickému narušeniu odtoku zo sínusu. V takejto situácii sa vytvárajú podmienky pre rozvoj chronického procesu, ktorý sa dá riešiť len odstránením škôd prostredníctvom chirurgického zákroku.

Príčinou sinusitídy u detí môžu byť vrodené anomálie štruktúry nosovej dutiny, napríklad zakrivenie nosovej priehradky. V tejto situácii je tiež narušený odtok zo sínusu a vytvárajú sa podmienky pre rozvoj ochorenia, ktoré má recidivujúci charakter.

Často príčinou častej sinusitídy u detí sú adenoidy. Prítomnosť chronického zápalu v nosohltane, ťažkosti s nosným dýchaním, ktoré sú dôsledkom zvýšenia tonusu nosohltanu - to všetko vytvára podmienky pre časté prechladnutie, ktoré slúži ako impulz pre rozvoj zápalu v čeľustných dutinách.

Zápal spojený s prítomnosťou nidusu infekcie v ústnej dutine je odontogénna sinusitída. Ak má dieťa kaz, periodontálne ochorenie (najmä ak hovoríme o horných stoličkách), môže to spôsobiť chronický zápalový proces v čeľustných dutinách.

Prítomnosť chronického zamerania infekcie v tele. Ak má dieťa akékoľvek chronické zápalové procesy, napríklad v obličkách, v dýchacích cestách atď., Môže to tiež spôsobiť rozvoj sinusitídy. V tejto situácii sú patogény privádzané do sínusu s prietokom krvi a vedú k rozvoju zápalu. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že v prítomnosti chronického ohniska infekcie je pozorovaná oslabená imunita.

Cievne poruchy môžu byť tiež predisponujúcim faktorom pre rozvoj sinusitídy u detí. V vegetatívno-vaskulárnej dystónii je teda narušená dodávka krvi do čeľustných dutín, je narušená výživa tkanív, znížená lokálna imunita a vytvárajú sa podmienky na rozvoj infekcie.

Symptómy a príznaky sinusitídy u detí

Aké sú príznaky sinusitídy u dieťaťa? Symptómy závisia od veku, závažnosti procesu. Čím mladšie je dieťa, tým ťažšie je robiť diagnózu a tým dôležitejšie je poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch.

Ako zistiť príznaky sinusitídy u dieťaťa 4-5 rokov začať liečbu včas? Napriek tomu, že zápal čeľustných dutín je častejší u detí, ktoré dosiahli vek 5 rokov, toto ochorenie sa niekedy vyskytuje aj u detí vo veku štyroch rokov. Pokiaľ ide o tento vek, rodičia by mali v prvom rade venovať pozornosť všeobecným príznakom, ktoré naznačujú intoxikáciu, pretože pre dieťa je stále ťažké formulovať sťažnosti súvisiace s miestnymi prejavmi.

Keď má dieťa sínus, teplota stúpa (38-39 ° C), správanie sa mení: stáva sa pomalým, vrtošivým, žerie zle, hnisavý výtok sa objavuje z nosa, opuch v projekčnej oblasti dutín je možný. Keďže príznaky ochorenia u detí v tomto veku nie sú špecifické, človek by mal byť čo najpozornejší a pri najmenšom podozrení okamžite ukázať dieťaťu špecialistovi!

S rozvojom sinusitídy u dieťaťa vo veku 6-7 rokov, pacient, spravidla už môže formulovať sťažnosti, ktoré môžu rozpoznať ochorenie: bolesť hlavy, zhoršenie, keď hlava je naklonená, bolesť v oblasti sínus projekcia, ktorá niekedy "dáva" na zuby. Môže byť hnisavý výtok z nosa, alebo naopak, absencia výtoku z pocitu nazálneho preťaženia. Okrem toho sa objavia príznaky všeobecnej intoxikácie: letargia, slabosť, horúčka, bledosť, bolesť svalov

Symptómy sinusitídy u adolescentov sú takmer identické s príznakmi u dospelých. Ide o bolesť hlavy, ktorá sa zhoršuje náhlymi pohybmi hlavy, ohybom, bolesťou v dutinách, bolesťou zubov, ktorá sa pri žuvaní stáva výraznejšou, opuchom tváre. Hnisavý výtok z nosa alebo absencia výtoku na pozadí upchatia nosa, vzhľad nazálnych hlasov.

Tiež horúčka, letargia, strata chuti do jedla, bledosť a iné bežné prejavy sú príznaky sinusitídy u adolescentov.

S rozvojom sinusitídy u dieťaťa sa príznaky ochorenia, o ktorých sme diskutovali vyššie, zvyčajne vyvíjajú na pozadí príznakov vírusovej infekcie (nádcha, ktorá napriek liečbe trvá viac ako 7-10 dní). Okrem toho sa symptómy môžu objaviť nejaký čas po vymiznutí príznakov vírusovej rinitídy, čo môže tiež indikovať vstup bakteriálnej infekcie.

Diagnóza sinusitídy

Ako zistiť, či má dieťa sinusitídu? Aby bolo možné stanoviť diagnózu, je nevyhnutné poradiť sa s lekárom. V prvej fáze odborník analyzuje pacientove sťažnosti (alebo informácie o stave dieťaťa, získané rozhovormi s rodičmi), vykoná vyšetrenie - identifikuje oblasti bolesti perkusiou (poklepaním) v oblasti projekcie čeľustných dutín, skúma stav nosovej dutiny pomocou rinoskopu.

Spravidla sa predpisuje laboratórne vyšetrenie - úplný krvný obraz, čo naznačuje bakteriálnu povahu ochorenia. To je obzvlášť dôležité v pomalom priebehu ochorenia, keď sa symptómy sinusitídy u dieťaťa vyjadrujú implicitne a zvýšenie obsahu leukocytov vo všeobecnom krvnom teste môže byť takmer jediným znakom, ktorý umožňuje podozrenie na prítomnosť zápalového procesu v čeľustných dutinách. Okrem toho, krvný test (hodnotenie hladiny eozinofilov) môže pomôcť lekárovi podozriť z alergickej povahy ochorenia.

Medzi inštrumentálnymi diagnostickými metódami sa röntgenové vyšetrenie čeľustných dutín považuje za najinformatívnejšie, čo umožňuje určiť prítomnosť zápalového procesu v dutinách s vysokou pravdepodobnosťou. Používa sa aj počítačová tomografia - používa sa skôr ako metóda na objasnenie diagnózy.

Dôležitou metódou na určenie príčin antritídy u detí je bakteriologické vyšetrenie - je to obzvlášť dôležité pri zdĺhavom procese, ktorý sa ťažko lieči. Za účelom vykonania šmuhy z nosa s následnými plodinami na živnom médiu sa zaväzuje. To vám umožní identifikovať patogén, ktorý spôsobil zápal, určiť jeho citlivosť na konkrétne antibiotikum. Ak vyšetrenie obsahu nosovej dutiny neposkytuje dostatok informácií (napríklad koncentrácia mikróbov je nedostatočná, čo sa stane, keď je choroba pomalá), môže sa vykonať diagnostická punkcia (punkcia) čeľustných dutín. V súčasnosti je tento postup častejšie nahradený metódou YMIK, ktorá tiež umožňuje získať obsah dutín na bakteriologické vyšetrenie a súčasne je pozoruhodný pre traumu a pohodlie pacienta.

Takže, aby bolo možné rozpoznať sinusitídu u dieťaťa v čase a okamžite predpísať liečbu, vyžaduje sa komplexné vyšetrenie špecialistom. Najdôležitejšia vec, ktorá sa vyžaduje od rodičov, je čo najskôr konzultovať s lekárom v prípade príznakov choroby. To platí najmä v prípade malých detí, pretože zápalový proces a komplikácie, ktoré sa vyvíjajú oveľa rýchlejšie ako u dospelých.

Liečba sinusitídy u detí

Ako liečiť sínusitídu u dieťaťa? Najdôležitejšou podmienkou, ktorú treba rešpektovať, je včasné postúpenie špecialistovi. Liečba sa má vykonávať len pod dohľadom lekára. To je obzvlášť dôležité, pokiaľ ide o dieťa, pretože v dôsledku anatomických a fyziologických vlastností sa komplikácie u detí vyvíjajú oveľa rýchlejšie.

Pri liečbe sinusitídy u detí je potrebné riešiť tieto úlohy:

Drogová terapia sinusitídy, primárne zameraná na dosiahnutie nasledovných výsledkov:

  • Eliminácia zdroja infekcie (zničenie patogénnych mikróbov, ktoré spôsobili zápalový proces v čeľustných dutinách)
  • Obnova tubulárnej priechodnosti spojujúcej nosové dutiny a nosnú dutinu (redukcia edému slizníc)
  • Evakuácia (odstránenie) obsahu čeľustných dutín
  • Tajné riedenie
  • Aktivácia regenerácie sliznice, obnovenie ochrannej funkcie epitelových buniek
  • Normalizácia lokálnej a všeobecnej imunity

Lieky a metódy na riešenie tohto problému

Zničenie mikroorganizmov, ktoré spôsobili zápalový proces v čeľustných dutinách

Lokálne a všeobecné antibakteriálne lieky

Reštaurovanie fistuly

Vasokonstriktor, antihistaminiká

Eliminácia zápalu

Protizápalové lieky (steroidné a nesteroidné)

Evakuácia slizníc a hnisavého obsahu z čeľustných dutín a nosných priechodov

Yamik, kukučkové nosné umývanie, sínusový vpich

Čistenie nosových priechodov z hlienu a hnisu

"Kukučka", umývanie nosa doma

Odstránenie slizničných buniek, ktoré zomreli v dôsledku zápalu a aktivácie regeneračných procesov.

Fyzioterapia (vibroakustická terapia), liečivá rastlinného pôvodu

Lokálne imunomodulačné lieky, imunomodulátory systémového účinku, bezproteínová diéta, vibroakustická terapia

Väčšina metód uvedených v tabuľke je zameraná na odstránenie akútneho procesu v čeľustných dutinách: to sú činnosti, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s infekciou, pomáhajú odstraňovať hlien a hnis z dutín a eliminujú zápalové prejavy. Techniky na obnovenie integrity sliznice a normalizácia lokálnej imunity v nosovej dutine a dutinách (odseky 7 a 8 tabuľky) sú zároveň najdôležitejšími štádiami liečby, pretože vám umožňujú predísť relapsom, teda návratu ochorenia.

Antibakteriálna terapia

Ako vyliečiť sinusitídu u dieťaťa? Vo väčšine prípadov je základom použitie antibakteriálnych liekov. Je to včasné a správne predpísanie týchto liekov, ktoré vám umožní rýchlo riešiť infekciu v dutinách a vyhnúť sa komplikáciám. Antibiotiká môžu zničiť patogény priamo v ohnisku, blokovať ich rast a reprodukciu. Rozhodnutie o výbere lieku, jeho dávke a priebehu môže urobiť len ošetrujúci lekár - berúc do úvahy vek dieťaťa, špecifiká procesu, prítomnosť sprievodných ochorení, alergické reakcie v histórii.

V niektorých prípadoch, s včasným začiatkom liečby a miernou závažnosťou procesu, sú lokálne antibiotiká predpísané na liečbu sinusitídy u dieťaťa. Môžu to byť kvapky alebo spreje, ktoré zahŕňajú jeden alebo iný antibakteriálny liek. Výhodou použitia takýchto foriem je absencia systémových účinkov na organizmus a komplikácie, ako je črevná dysbióza, atď. Nevýhodou takýchto liečiv je obtiaž pri ich prenikaní do ohniska infekcie - čeľustnej dutiny, najmä ak dochádza k porušeniu komunikácie medzi sínusom alebo nosnou dutinou v dôsledku opuchu sliznice alebo anatomickým defektom.

Musím povedať, že nie všetci lekári v liečbe sinusitídy u dieťaťa považujú za potrebné používať lokálne antibakteriálne látky. Najmä slávny pediater E.O. Komarovsky vo svojich prejavoch a prácach naznačuje, že používanie antibiotík vo forme kvapiek alebo sprejov spôsobuje viac škody ako úžitku. Je to spôsobené tým, že na jednej strane je takýto prístup charakterizovaný nízkou účinnosťou - lieky neprenikajú priamo do dutín priamo z nosnej dutiny, ani ich nedosahujú pri najnižšej možnej koncentrácii, ktorá nie je dostatočná na odstránenie infekcie. Na druhej strane, aj táto nízka dávka antibiotík predpísaných na lokálnu liečbu je dostatočná na vytvorenie rezistencie voči liečivám baktérií. V dôsledku toho je tiež významne znížený účinok použitia antibakteriálnych liečiv, ktoré sú predpísané vo forme tabliet alebo injekcií.

Preto sa v prevažnej väčšine prípadov pri odhaľovaní sínusitídy u detí začína liečba antibiotikami so systémovými účinkami na organizmus. S miernou alebo strednou závažnosťou ochorenia sa spravidla predpisujú antibakteriálne lieky vo forme tabliet, kapsúl, suspenzií, sirupov. Ak je priebeh ochorenia závažný (najmä ak si stav vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa), intravenózne sa podávajú antibakteriálne lieky intramuskulárne a niekedy (najmä v počiatočných štádiách liečby).

Ako lekár vyberie antimikrobiálnu látku na liečbu sínusitídy u dieťaťa? Najvýraznejší účinok dáva vymenovanie liekov na základe bakteriologického výskumu. Laboratórium určuje citlivosť patogénov odvodených z výtoku nosovej dutiny alebo obsahu dutín na niektoré lieky. Táto technika však vyžaduje určitý čas - pre jednotlivé kolónie, ktoré sú zasiate na živné médium, trvá niekoľko dní, aby sa vytvorili kolónie vhodné na testy citlivosti na antibiotiká. Preto sa táto technika najčastejšie používa v nemocniciach u pacientov, ktorí sú rezistentní na tradičnú antibiotickú liečbu.

Vo väčšine prípadov špecialista predpisuje antibakteriálne lieky, ktoré postihujú práve tie patogény, ktoré sú najčastejšie zodpovedné za výskyt sinusitídy u detí. Podľa ruských a zahraničných výskumníkov tieto mikroorganizmy tradične spôsobujú sinusitídu u detí:

Haemophilus influenzae (hemophilus bacillus)

Streptococcus pneumoniae (pneumokoky)

Moraxella catarrhalis (gram negatívny)

Všetky tieto patogény sú prítomné v dýchacom trakte dieťaťa od prvého roku života a za normálnych podmienok nemajú patogénny účinok. Ich patogénne vlastnosti sa prejavujú v situácii oslabenia ochranných mechanizmov: keď v dôsledku akýchkoľvek faktorov (vírusová infekcia, hypotermia, stres, trauma atď.) Dochádza k poklesu celkovej a lokálnej imunity.

Na základe týchto údajov týkajúcich sa najbežnejších patogénov sinusitídy u detí špecialisti zvyčajne predpisujú základnú antibiotickú liečbu. Tradične sa na liečbu sinusitídy u detí používajú antibiotiká nasledujúcich skupín:

Penicilíny. Penicilínové antibiotiká narušujú syntézu membrány bakteriálnej bunky, čo vedie k jej smrti. Penicilíny sa používajú na liečbu bakteriálnych infekcií už mnoho desaťročí, a preto sa u mnohých mikroorganizmov vyvinuli ochranné mechanizmy (napríklad syntéza špecifických β-laktamázových enzýmov), ktoré prispievajú k deštrukcii aktívnych zložiek penicilínov. Preto látky (napríklad kyselina klavulanová), ktoré blokujú pôsobenie bakteriálnych enzýmov, sú zahrnuté v zložení najnovších generácií prípravkov penicilínu.

Pozitívnym aspektom užívania liekov tejto skupiny pri liečbe sínusitídy u detí je minimálny počet vedľajších účinkov spojených s ich užívaním (aj keď sa môžu vyskytnúť poruchy trávenia, poruchy mikroflóry, alergická dermatitída). Tieto lieky však majú vplyv na veľmi úzky rozsah mikroorganizmov, v dôsledku čoho nemusia byť účinné pri liečbe sínusitídy u detí, najmä v závažných prípadoch ochorenia.

Makrolidy sú antibiotiká, ktoré pôsobia narušením syntézy proteínov v mikrobiálnej bunke. Často sa predpisujú, keď je dieťa alergické na lieky penicilínu. Makrolidy sú považované za najmenej toxické antibiotiká. Okrem antibakteriálnych účinkov majú niektoré protizápalové a imunostimulačné účinky. Antibiotiká tejto skupiny sú spravidla predpisované pre miernu a strednú závažnosť ochorenia.

Cefalosporíny na mechanizme účinku na baktérie sú podobné penicilínovým antibiotikám: ničia bunkovú stenu mikróbu. Lieky tejto skupiny sú považované za najúčinnejšie proti tým mikróbom, ktoré spôsobujú zápal v dutinách. Súčasne je použitie cefalosporínov spojené s rozvojom výrazných vedľajších účinkov, najmä vývojom črevnej dysbiózy, porúch tráviaceho systému. Preto sa cefalosporínové antibakteriálne lieky predpisujú na liečbu stredne ťažkej a ťažkej sinusitídy u detí.

V niektorých prípadoch lekári predpisujú antibakteriálne lieky a iné skupiny (aminoglykozidy, tetracyklíny, chloramfenikol) - rozhodnutie sa robí na základe údajov z klinických a laboratórnych štúdií. Niektoré antibiotiká týchto skupín však majú toxický účinok na telo dieťaťa, takže ich použitie pri liečbe sinusitídy u detí by malo byť mimoriadne rozumné. Môžu byť napríklad použité v situáciách, keď patogén, ktorý spôsobil zápal, je necitlivý na väčšinu antibiotík, ktoré sa tradične používajú pri liečbe sinusitídy, ak údaje z bakteriologického výskumu ukázali citlivosť na konkrétny liek z vyššie uvedených skupín. V takýchto situáciách odborník vykonávajúci liečbu koreluje prínosy ich užívania (odstránenie zdroja infekcie, najmä pri závažných chorobách a rozvoji komplikácií) a možného poškodenia spôsobeného pravdepodobnosťou toxických účinkov a na základe analýzy rozhoduje o vymenovaní týchto liekov.

Na zvýšenie účinnosti liečby odborníci často predpisujú súčasne lokálne antibiotiká a systémové antibakteriálne lieky. Je veľmi dôležité, aby v priebehu celého obdobia liečby antibiotikami malo dieťa pod neustálym dohľadom lekára, ktorý bude schopný vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby, rozhodnúť o zmene lieku v neprítomnosti výsledku, upozorniť v časových príznakoch alergických reakcií, komplikácií av prípade potreby odoslať dieťa na vyšetrenie. nemocnice.

Niekedy, keď sa stav dieťaťa zlepšuje na pozadí antibakteriálnej terapie, rodičia sa svojvoľne rozhodnú zastaviť liečbu týmito liekmi. V takýchto prípadoch však existuje vysoká pravdepodobnosť, že zápalový proces v dutinách nebude úplne odstránený, čo je spojené s rozvojom relapsu alebo prechodom ochorenia na chronickú formu. Okrem toho, neúplný priebeh antibiotickej terapie je plný vývoja bakteriálnej rezistencie na tento liek, rovnako ako na iné antibiotiká s podobným mechanizmom účinku. Celý kurz predpísaný lekárom vám umožní zničiť prevažnú väčšinu choroboplodných zárodkov, ktoré spôsobili ochorenie. Ak je trvanie liečby nedostatočné alebo je dávkovanie nižšie, ako je nevyhnutné, potom prežije určitý počet mikroorganizmov s genetickou rezistenciou na liek. Následne tieto baktérie prenášajú túto rezistenciu na iné generácie. Zápalové procesy v dutinách alebo v iných orgánoch spôsobených takýmito mikróbmi sa veľmi ťažko liečia antibakteriálnymi liečivami skupiny, do ktorej sa vytvorila rezistencia.

Komplikácie a vedľajšie účinky antibiotickej liečby sinusitídy u detí

Pri užívaní antibakteriálnych liekov u detí sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie. Vedľajšie účinky antibiotickej liečby zahŕňajú: t

  • Alergické reakcie - najčastejšie sa vyskytujú pri užívaní liekov zo série penicilínu. Môžu to byť kožné prejavy (vyrážka, žihľavka), edém - napríklad opuch dýchacích ciest, čo vedie k stavom podobným astme s záchvatmi ťažkostí s dýchaním. Okrem toho je možný vývoj takýchto závažných a život ohrozujúcich komplikácií, ako je angioedém a anafylaktický šok. Práve v súvislosti s hrozbou komplikácií, najmä u detí predškolského veku, by sa liečba antibiotikami mala vykonávať pod dohľadom lekára, ktorý bude schopný včas identifikovať príznaky alergických reakcií, zmeniť liek a tiež predpísať liečbu zameranú na odstránenie alergických prejavov. V prípade výskytu ohrozujúcich príznakov - ťažkosti s dýchaním, zakalenie alebo strata vedomia je potrebné naliehavo volať pohotovosť. Ak sa u dieťaťa v minulosti vyskytli alergické reakcie na príjem určitých antibiotík, pred začatím liečby musíte informovať ošetrujúceho lekára a tiež sa poradiť, ako sa správať v prípade závažných komplikácií.
  • Toxické reakcie. Niektoré antibakteriálne lieky majú toxický účinok na rôzne orgány. Existujú antibiotiká, ktoré ovplyvňujú činnosť centrálneho nervového systému - ich použitie môže viesť k zhoršenému zraku, strate sluchu, poškodeniu dýchacích funkcií. Niektoré lieky majú toxický účinok na kostnú dreň, čo vedie k zhoršeniu tvorby krvi, kardiovaskulárnemu systému, obličkám a pečeni. Je dôležité vedieť, že takmer všetky moderné lieky, ktoré predpisujú špecialisti na liečbu sinusitídy u detí, nemajú výrazné toxické účinky a tie vedľajšie účinky, ktoré sa pozorujú počas ich používania, sa upravujú predpísaním vhodných liekov (napríklad probiotík v rozpore s črevnou mikroflórou atď.) f.).

V súčasnosti sa lekári často stretávajú s prejavmi toxických účinkov antibiotík v situáciách, keď sa rodičia sami rozhodnú pre liečbu dieťaťa s konkrétnym liekom.

  • Vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu. Medzi ne patria poruchy stolice (zápcha alebo hnačka), strata chuti do jedla, nevoľnosť. Tieto prejavy sú najbežnejšie pri antibiotickej liečbe sinusitídy u detí. Často sa u detí s antibiotickou liečbou vyvinie črevná dysbióza - to je spôsobené tým, že lieky majú systémový účinok na telo, čo vedie k porušeniu zloženia črevnej mikroflóry. Preto na pozadí antibakteriálnej terapie a po nej predpisujú špecialisti probiotiká pre deti, ktoré im umožňujú chrániť prospešné baktérie, ktoré vytvárajú podmienky na obnovenie normálnej flóry po liečbe antibiotikami.
  • Pripojenie ďalších infekcií počas a po ukončení liečby antibiotikami (superinfekcia). Kvôli narušeniu zloženia normálnej mikroflóry, ktorá sa vyskytuje na pozadí antibiotík, ako aj oslabeniu imunitného systému spôsobeného infekčným procesom, môžu byť v tele dieťaťa vytvorené podmienky na aktiváciu podmienene patogénnej mikroflóry. To znamená, že mikroorganizmy, ktoré boli predtým prítomné v tele, ale nevykazovali svoje patogénne vlastnosti, sa môžu stať aktívnejšími a spôsobiť zápalový proces. Najčastejším príkladom je vývoj kandidózy, teda lézií spôsobených hubami Candida (v tele môže byť prítomných až 30 druhov). To je dôvod, prečo v niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu čriev a pohlavných orgánov kandózou na pozadí antibakteriálnej terapie. U detí s oslabeným imunitným systémom sa môže vyvinúť kandidálna sepsa, stav, pri ktorom huby napadnú krvný obeh, šíria sa po celom tele a spôsobujú zápal rôznych orgánov. S výskytom príznakov vývoja superinfekcie - plesňových alebo bakteriálnych - špecialista vykonávajúci liečbu upravuje liečbu, predpisuje lieky proti plesniam, určuje ďalšiu taktiku dieťaťa.

Antibakteriálna terapia je najdôležitejšou súčasťou liečby sinusitídy u detí, ktorá umožňuje vyriešiť hlavný problém: vyrovnať sa s infekciou v dutinách. Treba však pripomenúť, že spolu s užívaním antibiotík by sa mali vykonať aj iné terapeutické opatrenia. Faktom je, že odstránenie infekcie v čeľustných dutinách nie je kľúčom k uzdraveniu, ak takýto problém nie je vyriešený elimináciou dutín. Dokonca aj keď nie je infekčné zameranie, ale odtok nie je obnovený, pravdepodobnosť opakovanej infekcie a rozvoj relapsu ochorenia je vysoká. Tento problém je obzvlášť dôležitý v detstve, pretože dutiny a dutiny dieťaťa sú užšie ako u dospelých, preto je ťažšie obnoviť odtok.

Preto, ak má dieťa sinusitídu, liečba nevyhnutne zahŕňa nielen antibiotiká, ale aj lieky a postupy, ktoré pomáhajú obnoviť priechodnosť fistuly, eliminovať exsudáty z dutín a obnoviť dýchacie funkcie - len s takýmto komplexným účinkom sa dieťa úplne uzdraví zo zápalu vedľajších nosových dutín.

Vazokonstrikčné lieky (adrenomimetiká)

Najdôležitejším prvkom komplexnej liečby sinusitídy u detí je použitie lokálnych vazokonstrikčných liekov (adrenomimetík). Zložky obsiahnuté v týchto liečivách prispievajú k zúženiu krvných ciev v dôsledku účinkov na alfa-adrenalínové receptory v ich stene. Výsledkom je tzv. Anemizačný proces („exsanguinácia“) sliznice a redukcia opuchu, obnovenie nosného dýchania.

Pri liečbe sinusitídy u detí odborníci odporúčajú použitie vazokonstrikčných liekov, ktoré sa vyrábajú vo forme sprejov. Pravidelné kvapky stekajú po slizniciach a majú účinok len v nosovej dutine. Sprejové častice prenikajú do tubulov, ktoré spájajú nosné konšry a čeľusťovú dutinu pri postrekovaní - a to je eliminácia edému v tejto oblasti, ktorá je primárnou úlohou. V dôsledku toho sú vytvorené podmienky pre odtok zápalového obsahu z dutín. Okrem toho sa odporúča použitie adrenomimetík pred použitím lokálnych antibakteriálnych liekov, pretože to uľahčuje ich prístup k zápalovému zameraniu.

Treba však pripomenúť, že drogy tejto skupiny s dlhodobým užívaním spôsobujú nezvládnuteľnú závislosť - na to, aby sa cievy dostali k tónu, sa vyžaduje konštantná umelá stimulácia adrenalínových receptorov. Preto sa vazokonstriktor pri liečbe sinusitídy u detí neodporúča dlhšie ako päť dní.

Ako akékoľvek iné lieky, aj vazokonstrikčné lieky môžu spôsobiť alergie - v tejto situácii sa ošetrujúci lekár rozhodne nahradiť lieky alebo vylúčiť lieky tejto skupiny z liečby. Okrem toho sa adrenomimetiká majú používať opatrne u detí s kardiovaskulárnymi ochoreniami, diabetom.

Antihistaminiká (antialergické) lieky

Často sa sinusitída u detí vyskytuje na pozadí alergickej rinitídy. To vedie k zhoršeniu opuchu nosovej sliznice, fistúl a dutín. Na dosiahnutie tohto účinku sú preto antihistaminiká často zahrnuté v komplexnej terapii ochorenia u detí. Ich použitie spolu s vazokonstrikčnými činidlami pomôže znížiť opuchy a vytvoriť podmienky na zlepšenie drenáže hlienu a hnisu z dutín. Dnes existujú antialergické lieky, ktoré majú minimálny vplyv na nervový systém (to znamená, že nespôsobujú takéto vedľajšie účinky ako letargia alebo ospalosť). Rozhodnutie o potrebe vymenovať antihistaminikum, jeho výber, dávkovanie a trvanie liečby prijíma ošetrujúci lekár - on alebo ona sa riadi vekom dieťaťa, jeho stavom a prítomnosťou alergických reakcií v minulosti, ako aj inými súvisiacimi ochoreniami. Tiež špecialista monitoruje terapiu - určuje načasovanie liečby av prípade potreby rozhoduje o nahradení lieku.

Protizápalové lieky

Na zmiernenie symptómov sinusitídy u detí, ako je bolesť v oblasti sínusov, bolesti hlavy a horúčka, špecialisti často zahrňujú lieky s anestetickými a protizápalovými účinkami v liečebnom režime. Spravidla sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá (na báze kyseliny acetylsalicylovej, paracetamolu, ibuprofénu, nimesulidu), ktoré sú dostupné vo forme tabliet, práškov, sirupov. Pred použitím by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože existuje množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov užívania nesteroidných protizápalových liekov. Liečivá, ktoré zahŕňajú aspirín, ibuprofén, paracetamol, majú teda negatívny vplyv na stav sliznice gastrointestinálneho traktu. Preto u detí s gastritídou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom môžu takéto lieky vyvolať exacerbáciu ochorenia, viesť k rozvoju krvácania. Lieky na báze aspirínu môžu nepriaznivo ovplyvniť stav cievnej steny, zvýšiť jej krehkosť a spôsobiť krvácanie. Lieky, ktoré zahŕňajú nimesulid, s dlhodobým užívaním môžu nepriaznivo ovplyvniť funkciu pečene. Preto rozhodnutie o zaradení nesteroidných protizápalových liekov do komplexnej terapie, o dávkovaní a prípustnom trvaní ich používania má vykonať ošetrujúci lekár.

V špeciálnych prípadoch môže špecialista rozhodnúť o zaradení kortikosteroidov - liekov, ktoré majú výrazný protizápalový a anti-edémový účinok. Ich účel môže byť odôvodnený výraznou alergickou zložkou, pretrvávajúcim zápalovým procesom v dutinách, prítomnosťou polypov v nosných priechodoch a dutín. V takýchto situáciách sa častejšie používajú kvapky a spreje: pri lokálnej expozícii majú aktívne zložky takýchto liekov na organizmus menej systémový účinok. S ich lokálnou aplikáciou sa však môžu vyvinúť komplikácie - krvácanie z nosa, vredy na sliznici. Je potrebné mať na pamäti, že kortikosteroidy sú lieky, ktoré možno užívať len na základe rozhodnutia lekára a len pod prísnym dohľadom. Samoliečba sinusitídy u detí s drogami tejto skupiny je plná nielen lokálnych, ale aj všeobecných komplikácií, zhoršenej funkcie nadobličiek, čo vedie k zlyhaniu hormonálnych procesov a vzniku metabolických porúch.

Lieky, ktoré znižujú viskozitu hlienu (mukolytiká)

Mukolytiká prispievajú k obnoveniu funkcie sliznice nosnej dutiny a čeľustných dutín. Zloženie týchto liečiv zahŕňa enzýmy (napríklad N-acetylcysteín), ktoré znižujú povrchové napätie, majú výrazný riediaci účinok na sliznicu a hnisavý výtok, čo vytvára podmienky na jeho odstránenie z nosa, obnovenie priechodnosti dutín, čistenie dutín. Pomáhajú tiež obnoviť mukociliárny klírens, to znamená, že pohyb rias, ktorým sa poskytujú epiteliálne bunky nosných priechodov - to normalizuje fyziologický proces čistenia nosovej dutiny z hlienu, toxínov, patogénnych mikroorganizmov, prachových častíc atď.

Mukolytiká sú zvlášť indikované na predĺženú sinusitídu u detí, sprevádzanú tvorbou veľkého množstva viskózneho hrubého výtoku. Umožňujú tiež výrazne zmierniť stav v prítomnosti kôry v nosnej dutine, čo sťažuje dýchanie a spôsobuje nepohodlie u dieťaťa. V súčasnosti sa vyrábajú kombinované prípravky, v ktorých sa mukolytická zložka kombinuje s vazokonstriktorom alebo lokálnym antibakteriálnym liečivom. Váš lekár Vám pomôže vybrať liek na základe charakteristík procesu, veku dieťaťa a ďalších významných faktorov.

imunomodulačnej lieky

Pri liečbe zápalu čeľustných dutín u detí je potrebné riešiť mnohé problémy, preto rozsah liekov predpísaných špecialistom môže byť veľmi široký a závisí od špecifického priebehu špecifického zápalového procesu, stavu dieťaťa, jeho veku a ďalších odtieňov. Čo ešte je liečená sínusitída u detí? V posledných rokoch sú teda do schémy často zahrnuté bakteriálne lyzáty - zložky inaktivovaných (neutralizovaných) baktérií, ktoré pomáhajú obnoviť lokálnu imunitu v nosných priechodoch a stimulujú produkciu protilátok proti najčastejšie sa vyskytujúcim patogénom. Finančné prostriedky z tejto skupiny sa spravidla využívajú po odstránení akútnych prejavov ochorenia na urýchlenie procesu hojenia, ako aj na prevenciu rinitídy a sinusitídy.

Okrem toho sa používajú liečivá obsahujúce probiotické zložky, ktoré pomáhajú obnoviť zloženie normálnej mikroflóry v hornom dýchacom trakte, čo tiež prispieva k obnoveniu lokálnej imunity. Bakteriofágové roztoky s antibakteriálnymi vlastnosťami a pomáhajúce vyrovnať sa s infekčným procesom v nosnej dutine sa tiež používajú.

Aj pri liečbe sinusitídy u detí môžu byť použité rôzne lieky, ktorých účinok môže byť zameraný na zlepšenie regeneračných procesov a riešenie ďalších problémov, ktoré sú relevantné po odstránení akútnych prejavov sinusitídy. Vrátane liekov na báze rastlinných zložiek, napríklad obsahujúcich cyklámenovú šťavu, ktorá má schopnosť riediť hlien a zvyšovať vylučovanie (vylučovanie hlienu), ako aj rôzne oleje, byliny. V arzenále modernej medicíny existuje mnoho nástrojov, ktoré môžu mať pozitívny vplyv na stav pacienta v rôznych štádiách ochorenia. Avšak, aby kompetentný systém ich použitia môže len ošetrujúci lekár.

Fyzioterapia pri liečbe sinusitídy u detí

Fyzioterapeutické procedúry patria medzi moderné účinné metódy liečby zápalu sínusov u detí. Je dôležité mať na pamäti, že v prípade sínusovej fyzioterapeutickej metódy je len základná antibakteriálna terapia, každá procedúra má svoje vlastné nuansy a kontraindikácie.

Medzi metódy používané pri fyzioterapii sinusitídy u detí patria postupy využívajúce ultraširoké a ultrafrekvenčné elektromagnetické vlny (UHF a UHF), diadynamické prúdy, ultrazvuk, elektroforézu atď. Každá metóda vám umožní vyriešiť vaše problémy - zastaviť bolesť, zmierniť opuchy, aktivovať proces dodávania liekov do dutín, stimulovať regeneračné procesy, atď. O potrebe vymenovania fyzioterapie môže rozhodnúť len ošetrujúci lekár, zvoliť vhodný postup pre tento alebo iný spôsob liečby. nie choroby. Všetky vyššie uvedené postupy sa vykonávajú na oddelení fyzioterapie kliniky alebo nemocnice.

Vibroakustická terapia je jednou z najmodernejších a najúčinnejších fyzioterapeutických metód na liečbu zápalu čeľustnej dutiny u detí. Použitie prístroja "Vitafon" pomáha znižovať opuchy slizníc nosovej dutiny a dutín, aktivuje lymfatickú drenáž a venózny odtok, zlepšuje prietok krvi, pomáha znižovať intoxikáciu, stimuluje regeneračné procesy a posilňuje celkovú a lokálnu imunitu. Treba poznamenať, že použitie vibroakustickej terapie pri liečbe sinusitídy u detí (ako aj iných fyzioterapeutických postupov) nie je indikované v akútnom štádiu ochorenia, v prítomnosti hnisavého obsahu v dutinách, ale len v štádiu remisie.

Je dôležité, aby ste pri vykonávaní vibroakustickej terapie nemuseli navštevovať zdravotnícke zariadenie - ošetrenie prístrojom „Vitafon“ je možné vykonávať nezávisle doma. Je to veľmi aktuálna otázka, pretože pravidelná návšteva dieťaťa v nemocnici alebo lekárskom stredisku, najmä v prípade nedávneho akútneho procesu v čeľustných dutinách, na pozadí oslabenej imunity môže viesť k relapsu ochorenia alebo výskytu iných ochorení.

Prečítajte si viac o nuansách vibroakustickej terapie pre sinus nájdete tu.