Stredné ucho

Stredné ucho sa skladá z dutín a kanálov, ktoré spolu komunikujú: tympanická dutina, sluchová (Eustachova) trubica, priebeh k antru, antrum a bunky mastoidov (obr.). Hranica medzi vonkajším a stredným uchom je ušný bubienok (pozri).

Štruktúra sluchového orgánu (rez pozdĺž pravého zvukovodu): 1 - ušnice; 2 a 7 - temporálna kosť;
3 - kladivo;
4 - nákova;
5 - strmeň;
6 - polkruhové kanály;
8 - sluchový nerv;
9 - slimák;
10 - sluchová (Eustachova) trubica;
11 - dutina bubna;
12 - bubienok;
13 - vonkajší zvukový kanál.

Tympanická dutina sa nachádza v pyramíde temporálnej kosti. Jeho objem je asi 1 cm3. Vonkajšia stena bubienkovej dutiny je tvorená bubienkom a kosťou, ktorá je pokračovaním stien vonkajšieho zvukovodu (pozri vonkajšie ucho). Vnútorná (mediálna) stena je z väčšej časti tvorená kapsulou labyrintu ucha (pozri Vnútorné ucho). Má mys (promontorium) tvorený hlavnou kučerou kochley a dve okná: jedna z nich, ovál (okno vestibulu), je pokrytá nožnou doskou (základňa) strmeňa; druhý, okrúhly (okienko kochley), je uzavretý sekundárnym ušným bubienkom (membrána okrúhleho okienka). Zadná stena je ohraničená procesom mastoidu. Vo svojej hornej časti je kurz v antre. Predná stena v jej dolnej časti je ohraničená vnútornou karotickou artériou. Nad touto časťou sa nachádza ústa bubienka zvukovej (Eustachovej) trubice. Horná stena je ohraničená strednou lebečnou fossou. Spodná stena je ohraničená cibulovitou žilovou žilou. V prípade vývojových abnormalít môže žiarovka prejsť do lúmenu tympanickej dutiny, čo je veľké nebezpečenstvo pri paracentéze (pozri) ušného bubienka. V tympanickej dutine sa nachádzajú tri sluchové kostičky - malleus, ktorého rukoväť je pripojená k ušnému bubienku (pozri), a hlava (kĺb) s telom nákovy; v nákove, okrem jej tela, sú krátke a dlhé nohy; ten sa pripája k hlave strmeňa. V strmeňa, okrem hlavy a krku, sú dve nohy - predné a zadné, rovnako ako noha doska (základňa).

V tympanickej dutine sú tri časti: horná (podkrovie, epitimpanum, nadbralny priestor), stredná (mesotympanum) a nižšia (hypothypomanum).

V tympanickej dutine sú dva svaly - stapedal a napínací ušný bubienok. Tieto svaly zohrávajú významnú úlohu pri ubytovaní systému na vedenie zvuku a pri ochrane vnútorného ucha pred akustickou traumou. Zvukové vibrácie cez vonkajší zvukový kanál sa prenášajú do ušného bubna a potom pozdĺž reťazca sluchových kostí (kladivo, nákova a strmeň) do vnútorného ucha. Keď k tomu dôjde, sú zosilnené ako rozdielom v povrchoch ušného bubna, tak aj nožnou doskou strmeňa a pákovým pôsobením zvukových častíc.

Sluchová (Eustachova) trubica je kanál asi 3,5 cm dlhý, spájajúci bubienkovú dutinu s nosohltanom. Skladá sa z dvoch častí - kostí (bubon) a membránových a chrupavkovitých (nosohltanu). Rúrka je potiahnutá viacradovým riaseným epitelom. Trubica sa odhalí hlavne počas prehĺtania. To je potrebné na vetranie stredného ucha a vyrovnanie tlaku v ňom vzhľadom na okolité prostredie.

V procese mastoidov sa nachádza antrum (jaskyňa) - najväčšia, permanentná bunka, ktorá komunikuje s tympanickou dutinou cez antrum (aditus ad antrum), ako aj s inými bunkami apendixu (ak sú vyvinuté). Horná stena antra hraničí so strednou lebečnou fossou, strednou stenou - so zadným (sigmoidálnym sinusom). To má veľký význam pri šírení infekcie zo stredného ucha do lebečnej dutiny (otoogénna hnisavá meningitída, arachnoiditída, absces mozgu alebo cerebellum, sigmoidná sinusová trombóza, sepsa).

Obr. 1. Bočná stena bubienkovej dutiny. Obr. 2. Stredová stena bubienkovej dutiny. Obr. 3. Rezanie hlavy, držanej pozdĺž osi zvukovej trubice (spodná časť rezu): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana tympani; 4 - manubrium mallei; 5 - zahloubenie epitympanicus; 6 - výstup mallei; 7 —incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10 - n. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat. 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 - m. tensor tympani; 18 - promontorium; 19 - plexus tympanicus; 20 - stapes; 21 - fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - vjazd do meatus acustlcus ext. 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext. 28 - a. et. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - hltan; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. mandibularis; 36 - a. média meningea; 37 - m. pterygoideus lat. 38 - v. temporalis.

Stredné ucho sa skladá z tympanickej dutiny, Eustachovej trubice a mastoidálnych vzduchových buniek.

Medzi vonkajším a vnútorným uchom je tympanická dutina. Jeho objem je asi 2 cm3. Je lemovaná sliznicami, naplnená vzduchom a obsahuje množstvo dôležitých prvkov. Vo vnútri tympanickej dutiny sa nachádzajú tri sluchové kostičky: malleus, incus a strmeň, ktorý je pomenovaný pre podobnosti s týmito objektmi (obr. 3). Sluchové kostičky sú prepojené pohyblivými kĺbmi. Malleus je začiatok tohto reťazca, je tkaný do ušného bubienka. Incus zaujíma strednú polohu a nachádza sa medzi malleusom a strmeňom. Strmeň je uzatváracím článkom v reťazci sluchových kostí. Na vnútornej strane tympanickej dutiny sú dve okná: jednokolové, vedúce k slimákovi, pokryté sekundárnou membránou (na rozdiel od už opísaného ušného bubienka), druhé - oválne, ktoré je ako v ráme vsadené strmeňom. Priemerná hmotnosť kladiva je 30 mg, kovadlina je 27 mg a miešadlo je 2,5 mg. Malleus má hlavu, krk, krátky proces a rukoväť. Rukoväť paličky je pretkaná do ušného bubienka. Hlava malleusu je spojená s kovadlinovým spojom. Obe tieto kosti sú zavesené zväzkami k stenám bubienkovej dutiny a môžu sa posunúť v reakcii na vibrácie ušného bubna. Pri kontrole ušného bubna je viditeľný krátky proces a rukoväť priesvitnej malleus.

Obr. 3. Sluchové kostičky.

1 - telo incusu; 2 - krátky proces incusu; 3 - dlhý proces incusu; 4 - zadná noha strmeňa; 5 - stupnica strmeňa; 6 - rukoväť kladiva; 7 - predný proces; 8 - krk kladiva; 9 - hlava kladiva; 10 - malleus-kovadlinový kĺb.

Incíz má telo, krátky a dlhý proces. S pomocou tohto je spojený so strmeňom. Strmeň má hlavu, krk, dve nohy a hlavnú dosku. Rukoväť malleus je pretkaná do ušného bubienka a doskovitá podložka strmeňa je vložená do oválneho okienka, ktoré tvorí reťaz zvukových častíc. Zvukové vibrácie sa šíria z ušného bubienka do reťazca sluchových častíc, ktoré tvoria pákový mechanizmus.

V tympanickej dutine je šesť stien; vonkajšia stena bubienkovej dutiny je hlavne ušný bubienok. Ale pretože tympanická dutina siaha hore a dole za hranice ušného bubienka, okrem kostného bubienka sa na tvorbe vonkajšej steny podieľajú aj kostnaté prvky.

Horná stena, strecha tympanónu (tegmen tympani), oddeľuje stredné ucho od lebečnej dutiny (stredná lebečná fossa) a je to tenká kostná platňa. Spodná stena alebo dno tympanónu sa nachádza mierne pod okrajom ušného bubienka. Pod ňou je cibulovitá žilová dutina (bulbus venae jugularis).

Zadná stena ohraničuje systém vzduch-hmota procesu mastoid (antrum a mastoid buniek). V zadnej stene tympanónu sa nachádza zostupná časť nervu tváre, z ktorej sa oddeľuje ušná šnúra (chorda tympani).

Prednú stenu v jej hornej časti zaujíma ústie Eustachovej trubice spájajúcej tympanón s nosohltanom (pozri obr. 1). Spodná časť tejto steny je tenká kostná platňa, ktorá oddeľuje tympanickú dutinu od vzostupného segmentu vnútornej karotickej artérie.

Vnútorná stena bubienkovej dutiny súčasne tvorí vonkajšiu stenu vnútorného ucha. Medzi oválnym a okrúhlym oknom na ňom je rímsa - výbežok (promontorium), ktorý zodpovedá hlavnému zvlneniu kochley. Na tejto stene tympanónu nad oválnym oknom sú dve vyvýšenia: jeden zodpovedá kanálu tváre, ktorý sa nachádza priamo nad oválnym oknom, a druhý výbežok horizontálneho polkruhového kanála, ktorý leží nad kanálom nervu tváre.

V tympanickej dutine sú dva svaly: sval strmeňa a sval, ktorý napína bubienok. Prvá je pripojená k hlave strmeňa a inervovaná tvárovým nervom, druhá je pripojená k rukoväti malleus a inervovaná vetvou trojklaného nervu.

Eustachova trubica spája tympanickú dutinu s nosohltanovou dutinou. V jednotnej medzinárodnej anatomickej nomenklatúre, schválenej v roku 1960 na VII. Medzinárodnom anatomickom kongrese, sa názov „Eustachova trubica“ nahrádza výrazom „sluchová trubica“ (tuba anditiva). V Eustachovej trubici rozlišujte časti kosti a chrupavky. Je pokrytá sliznicou s vloženým cylindrickým epitelom. Ciliárny epitel sa pohybuje smerom k nosohltanu. Dĺžka trubice je asi 3,5 cm, u detí je tuba kratšia a širšia ako u dospelých. V pokojnom stave je trubica uzavretá, pretože jej steny v najužšom bode (v bode prechodu kostnej časti trubice k chrupke) sú vedľa seba. Pri prehĺtaní sa trubica otvára a vzduch vstupuje do bubienkovej dutiny.

Mastoidný proces časovej kosti sa nachádza za ušnou kosťou a vonkajším zvukovým kanálom.

Vonkajší povrch procesu mastoidu sa skladá z kompaktného kostného tkaniva a končí na dne vrcholu. Proces mastoidu sa skladá z veľkého počtu pneumatických (pneumatických) buniek, oddelených od seba kostnou septa. Často nájdený mastoid, takzvaný diplooetic, keď základ ich špongiovej kosti a počet vzduchových buniek - je zanedbateľný. U niektorých ľudí, najmä u tých, ktorí trpia chronickým hnisavým ochorením stredného ucha, sa proces mastoidu skladá z hustej kosti a neobsahuje vzduchové bunky. Jedná sa o tzv. Sklerotické procesy so žľazami.

Centrálnou časťou procesu mastoidov je jaskyňa - antrum. Je to veľká vzduchová bunka, ktorá komunikuje s tympanickou dutinou as ďalšími vzduchovými bunkami procesu mastoidov. Horná stena alebo strecha jaskyne ju oddeľuje od strednej lebečnej jamky. U novorodencov chýba mastoid (ešte sa nevyvinul). Zvyčajne sa vyvíja v 2. roku života. Antrum je však prítomné aj u novorodencov; nachádza sa nad ich zvukovodom, veľmi povrchovo (v hĺbke 2–4 mm) a je ďalej posunutý smerom dozadu a dole.

Horný okraj procesu mastoid je časová línia - výstupok vo forme valca, ktorý je pokračovaním zygomatického procesu. Na úrovni tejto čiary sa vo väčšine prípadov nachádza dno strednej lebečnej jamky. Na vnútornom povrchu mastoidálneho procesu, ktorý je obrátený k zadnej lebečnej fosse, je drážkovaná depresia, v ktorej je umiestnený sigmoidálny sínus, ktorý odvádza žilovú krv z mozgu do žilovej žilovej žily.

Stredné ucho je zásobované arteriálnou krvou hlavne z vonkajšej a v menšej miere z vnútorných karotických artérií. Inervácia stredného ucha sa vykonáva vetvami laryngofaryngeálneho, tvárového a sympatického nervu.

Patológia stredného ucha - pozri Aerootitis, Eustachitis, Mastoiditis, Otitis, Otosclerosis.

Drumová dutina stredného ucha

Stredné ucho, auris media, sa skladá z tympanickej dutiny a zvukovodu, ktorá spája tympanickú dutinu s nosohltanom.

Tympanická dutina, cavitas tympanica, sa položí na základňu temporálnej kostnej pyramídy medzi vonkajší zvukový kanál a labyrint (vnútorné ucho). Obsahuje reťaz troch malých kameňov, ktoré prenášajú zvukové vibrácie z bubienka do bludiska.

Dutina bubna má veľmi malú veľkosť (objem je asi 1 cm3) a podobá sa bubnu umiestnenému na okraji, silne nakloneného smerom k vonkajšiemu zvukovodu. V tympanickej dutine je šesť stien:

1. Bočná stena bubienkovej dutiny, paries membranaceus, je tvorená bubienkom a kostnou doskou vonkajšieho zvukovodu. Horná časť kopuly, ktorá je rozšírená o kopulu, je vybraná z dvoch zvukových kostí. kladivovú hlavu a nákovu. Pri chorobách sú patologické zmeny stredného ucha najvýraznejšie v tejto recesii.

2. Mediálna stena tympanónu v susedstve bludiska, a preto sa nazýva labyrint, paries labyrinthicus. Má dve okná: jedno okrúhle, okienko kochley - fenestra cochleae, vedúce k kochlei a krytú membranu tympani secundaria a oválne okno, okno vestibulu - fenestra vestibuli, otvárajúce sa vo vestibulum labyrinthi. Základňa tretieho sluchového ústrojenstva, strmeňa, sa vloží do posledného otvoru.

3. Zadná stena tympanónu, paries mastoideus, nesie eminenciu, eminentia pyramidalis, na umiestnenie m. stapedius. Recessus membranae tympani superior posteriorne pokračuje k mastoidnej jaskyni, antrum mastoideum, kde vzduchové bunky z nich idú, celuloe mastoideae.
Antrum mastoideum je malá dutina, vyčnievajúca do strany procesu mastoidu, z ktorého vonkajšieho povrchu je oddelená vrstvou kosti ohraničujúcej zadnú stenu zvukovodu bezprostredne za spina suprameatica, kde sa jaskyňa zvyčajne otvára počas preháňania v procese mastoidov.

4. Predná stena tympanickej dutiny sa nazýva paries caroticus, pretože vnútorná karotická artéria k nej tesne susedí. V hornej časti tejto steny sa nachádza vnútorný otvor zvukovej trubice, ostium tympanicum tubae auditivae, ktorá je široká medzera u novorodencov a malých detí, čo vysvetľuje časté prenikanie infekcie z nosohltanu do dutiny stredného ucha a potom do lebky.

5. Horná stena tympanickej dutiny, paries tegmentalis, zapadá na prednú plochu pyramídy tegmenských tympanov a oddeľuje tympanickú dutinu od lebečnej dutiny.

6. Dolná stena alebo dno tympanickej dutiny, paries jugularis, smeruje k základni lebky vedľa fossa jugularis.

2. Klinická anatómia stredného ucha: steny tympanika

Stredné ucho sa skladá zo série vzájomne prepojených vzduchových dutín: tympanickej dutiny (cavum tympani), zvukovej trubice (tuba auditiva), vstupu do jaskyne (aditus ad antram), jaskyne (antrum) a súvisiacich buniek procesu mastoidov (masulae mastoidea)., Prostredníctvom sluchovej trubice komunikuje stredové ucho s nosohltanom. Za normálnych podmienok je to jediné posolstvo všetkých dutín stredného ucha s vonkajším prostredím.

Dutina bubna môže byť porovnaná s kockou nepravidelného tvaru do 1 cm. “Existuje šesť stien: horných, dolných, predných, zadných, vonkajších a vnútorných.

Steny tympanickej dutiny:

Hornú stenu alebo strechu tympanónu (tegmen tympani) predstavuje kostná platňa s hrúbkou 1 až 6 mm. Oddeľuje dutinu z cíceru bubna od strednej kraniálnej jamky. Na streche sa nachádzajú malé otvory, ktorými prechádzajú nádoby, pričom krv z dura materu sa prenáša na sliznicu stredného ucha. Niekedy v hornej stene sú de-citácie. V týchto prípadoch je sliznica tympanickej dutiny priamo susediaca s dura mater.

Spodná (jugulárna) stena, alebo dno tympanickej dutiny je fanbit s jugulárnou fossou pod ňou, v ktorej sa nachádza brušná jugulárna žila. Spodná stena môže byť veľmi tenká alebo môže mať devizácie, prostredníctvom ktorých sa žiarovka žily niekedy vydutie do bubienkovej dutiny, čo vysvetľuje možnosť poranenia žiarovky žily počas operácie.

Predná stena (tubulárna alebo karotická) je tvorená tenkou kostnou doskou, mimo ktorej je vnútorná karotída. V prednej stene sú dva otvory, z ktorých horný vedie do kanála (semicanalis m.tensoris thympani) a spodný do ústia zvukovodu (ostium tympanicum tubae auditivae). Okrem toho je predná stena preniknutá tenkými tubulami (canaliculi caroticotympanici). cez ktoré prechádzajú cievy a nervy do tympanickej dutiny. V niektorých prípadoch má odhodnotenie.

Zadná stena (mastoid) 1 steh s procesom mastoid. V hornej časti tejto steny sa nachádza široká chodba (aditus ad antrum), ktorá komunikuje priestor zadného bubna (podkrovie) so stálou bunkou procesu mastoidov - jaskyňou (antrum). Pod týmto pohybom sa nachádza výbežok - pyramidálny proces, z ktorého začína stapedálny sval (m.stapedius). Na vonkajšom povrchu pyramídového procesu je tympanón, cez ktorý tympanická šnúra siaha od nervu tváre do tympanickej dutiny. Zostupné koleno kanála nervu tváre prechádza v hrúbke zadnej časti dolnej steny.

Vonkajšia (membránová) stena je tvorená ušným bubienkom a čiastočne v oblasti podkrovia kostnou doskou, ktorá sa odchyľuje od hornej kostnej steny vonkajšieho zvukovodu.

Vnútorná (labyrintová, mediálna) stena je vonkajšou stenou bludiska a oddeľuje ju od dutiny stredného ucha. Na tejto stene v strednej časti je vyvýšenina tvaru mysu (promótora) tvoreného projekciou hlavného kučery slimáka. Na zadnej a vrchnej časti mysu sa nachádza výklenok okna vestibulu (oválne okno), uzavreté základňou strmeňa. Ten je pripevnený k okrajom okna pomocou prstencového väziva. Z mysu smerom dozadu a dole sa nachádza ďalší výklenok, na ktorého spodku je okienko slimáka (okrúhle okno), ktoré vedie ku kochlei a je uzavreté sekundárnym ušným bubienkom. Nad oknom vestibulu na vnútornej stene bubienkovej dutiny v smere spredu dozadu prechádza horizontálne koleno kostného kanála tvárového nervu (vajíčkovod).

Čo je to stredné ucho a ako liečiť súvisiace ochorenia?

Stredné ucho je súčasťou ľudského sluchového systému. Predstavuje malý priestor medzi dvoma ďalšími časťami orgánu: vonkajší zvukový kanál a labyrint (vnútorné ucho).

Štruktúra stredného ucha

Zloženie stredného ucha zahŕňa:

  • dutina bubna;
  • sluchová (Eustachova) trubica;
  • jaskyňa obklopená bunkami procesu mastoidov.

Zvážte podrobnejšie štruktúru stredného ucha. Každá dutina je naplnená vzduchom. Drumová dutina stredného ucha má podobu tamburíny, ktorá stojí na okraji a je silne naklonená k vonkajšiemu zvukovodu. Podľa objemu je malý - len asi 1 cm ³.

Stredné ucho obsahuje tri sluchové kostičky: malleus, incus a strmeň. Oni dostali meno v vzhľade. Sluchové kostičky sa nachádzajú priamo za ušným bubienkom. Sú spojené dvojicou skutočných spojov s obmedzenou pohyblivosťou. Sú tiež zosilnené množstvom jednotlivých väzov, preto sú viac či menej mobilným reťazcom.

V smere od kladiva k stonkám sa však pohyblivosť sluchových častíc postupne znižuje. To znamená, že špirálový orgán vnútorného ucha je chránený pred chvením a negatívnym dopadom hlasných zvukov.

Medzi tympanickou dutinou a nosohltanom je Eustachova trubica, cez ktorú je vyrovnaný tlak v strednom uchu. Ak nezodpovedá atmosfére, uši „ležia“ a človek reflexívne začína zívať.

Funkcie stredného ucha

Hlavnou funkciou stredného ucha je vedenie zvuku. Vibrácie vzduchu podobné vlnám vytvárajú zvukové vlny, ktoré vibrujú ušným bubienkom a zvukovými oscilátormi. Tieto vibrácie, mierne upravené, sa prenášajú do vnútorného ucha.

Štruktúra stredného ucha umožňuje vykonávať nasledujúce funkcie:

  • udržiavanie ušného bubienka a reťazca sluchových kostí v tóne;
  • prispôsobenie akustického zariadenia zvukom rôznej sily a výšky;
  • ochranu pred drsnými zvukmi.

Keď tlak v strednom uchu stúpa, amplitúda oscilácií sluchových častíc sa znižuje.

Výsledkom je zníženie citlivosti akustického zariadenia. Po asi 10 ms po objavení sa zvuku viac ako 40 dB sa začnú reflexne sťahovať dva svaly. Jeden z nich, pripojený k rukoväti malleus, zvyšuje napätie bubienka a znižuje amplitúdu jeho vibrácií. Druhý obmedzuje vibrácie vibrácií. Vďaka tomu je ľudský sluchový systém prispôsobený intenzívnym zvukom, ktoré môžu poškodiť telo.

Ochranná funkcia však nefunguje s neočakávanými zvukmi. Napríklad náhla explózia môže poškodiť akustické zariadenie, pretože reflexná kontrakcia svalov v strednom uchu je oneskorená.

Choroby stredného ucha

Choroby stredného ucha zahŕňajú rad patologických stavov. Všetky sa nazývajú otitis. Choroby sú rovnako bežné u dospelých aj detí.

Často spôsobuje zápal sluchu stratu sluchu, ktorá znižuje sociálnu aktivitu a profesionálnu zdatnosť. Začaté prípady ohrozujú intrakraniálne komplikácie a dokonca smrť. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu.

Otitis sa delí na akútne a chronické. Okrem toho sa akútna forma ľahko stáva chronickou. Tiež rozlišovať otitis serous a hnisavý.

Tieto ochorenia sú zriedkavo primárne a takmer vždy sa vyvíjajú so zápalom horných dýchacích ciest. S nachladnutím sa baktérie a vírusy dostanú z nosohltanu do sluchovej trubice a potom do stredného ucha.

Provokujúce faktory sú teda ochorenia, ktoré komplikujú ventiláciu nosa:

  • nosné mandle;
  • nosové polypy;
  • abnormálna štruktúra nosovej priehradky;
  • hypertrofiu turbinátu;
  • zápal prínosových dutín.

Prevalencia zápalu a možnosť úplného zotavenia po chorobe závisí od štádia poškodenia sluchovej trubice, virulencie vírusov a baktérií, od rezistencie pacienta.

Príznaky otitídy

Symptomatológia zápalu Otitis pozostáva z nasledujúcich príznakov:

  • bolesti v uchu a okolitých tkanivách.
  • bolesti hlavy, v zriedkavých prípadoch - vracanie;
  • poškodenie sluchu;
  • horúčkovité podmienky;
  • hučanie v ušiach;
  • pocit cudzieho tela v dutine ucha.

Keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože neskorá alebo nesprávna liečba je plná komplikácií.

Lekár predpíše pacientovi s akútnym otitis. Z liekov predpísané antibiotiká, sulfonamidy, vazokonstrikčné nosné kvapky, obklady a ohrievače na uchu. Bolesť je dobre zmierniť ušné kvapky.

Zapálené ucho osoby musí byť chránené pred prievanom. Je vhodné ho zahriať modrým svetlom alebo solluxovou lampou. Procedúry môžu byť vykonávané doma, ale len ako doplnok lekárskych predpisov. V prípade otitídy je samoliečba absolútne kontraindikovaná. Keď je zápal komplikovaný tvorbou hnisu, infekcia často preniká do dutiny lebky. V tomto prípade sa zvyšuje riziko meningitídy, abscesov temporálneho laloku mozgu a mozočku, sínusovej trombózy a dokonca sepsy (infekcie krvi).

Keď je choroba zanedbaná, lekár bude musieť urobiť rez v ušnom bubienku, aby vyvolal odtok hnisu. Ak je poškodené peritoneálne tkanivo, iba operácia môže zachrániť sluch.

Diagnóza a liečba

Iba kvalifikovaný otolaryngológ môže urobiť presnú diagnózu otitis. Po prvé, lekár skúma pacientovo ucho otoskopom. Veľmi často sa príznaky ochorenia neobjavujú jasne alebo sú len čiastočne prítomné, takže na potvrdenie diagnózy je potrebný ďalší čas. Okrem toho môže byť sťažené vyšetrenie ucha v dôsledku akumulácie ušného mazu. Na pokračovanie diagnózy je potrebné jej odstránenie.

Komplexný prieskum pozostáva z určenia týchto charakteristík:

  • je zápal v tympanickej dutine;
  • sú nejaké komplikácie (hnis, strata sluchu, rednutie ušného bubienka uší);
  • ktoré baktérie alebo vírusy sú patogény, ich odolnosť voči antibiotikám;
  • aká je fáza ochorenia a existuje potreba liekovej terapie.

Pri liečbe zápalu stredného ucha je pacient obyčajne doma, nie je potrebný lekársky dohľad. Hospitalizácia sa vykonáva iba v prípade podozrenia na závažné hnisavé komplikácie, napríklad meningitídu.

Drogová terapia sa skladá z antibiotík, antipyretík, liekov proti bolesti (individuálne alebo všetky dohromady). Zlepšenie zdravotného stavu pacienta sa spravidla uskutočňuje v priebehu 1 až 2 dní. V opačnom prípade sa pri vyšetrení lekára musí objaviť naliehavá potreba.

Profylaxia otitídy

Prevencia zápalu stredného ucha spočíva v rešpektovaní osobnej hygieny, včasnej liečbe ochorení nosa, hltanu a boja proti chronickým infekciám.

Pre zdravie stredného ucha je potrebné včas liečiť zápal vonkajšieho ucha. Ak je osoba v kontakte s chemikáliami pri práci, musia sa použiť osobné ochranné prostriedky.

Pre vylúčenie akustickej traumy je potrebné každoročne absolvovať lekárske vyšetrenia. V prípade zistenia patológií lekári odporúčajú zmeniť pracovné miesta. Pri výrobe je nutné použiť ušné vložky, tampóny, prilby a iné prostriedky ochrany. V miestnosti musí byť inštalovaná zvuková izolácia.

Štruktúra tympanickej dutiny naznačuje jej citlivosť na zmeny atmosférického tlaku, existuje riziko barotraumy. Preto je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, skákať s padákom, lietať v lietadle a ponoriť sa do hlbín. V prípade zranenia si ucho neumývajte sami, pretože existuje vysoké riziko infekcie tympanickej dutiny.

Vibrotrauma ušnej dutiny je zabránená izoláciou vibrácií, absorpciou vibrácií a tlmením vibrácií.

Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky, ktoré naznačujú patológiu sluchového analyzátora, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Prevencia ochorenia je vždy jednoduchšia ako liečba. Je dôležité si uvedomiť, že poškodenie stredného ucha má často za následok hluchotu.

Anatómia stredného ucha

Prostredníctvom sluchovej trubice komunikuje stredové ucho s nosohltanom; za normálnych podmienok je to jediné posolstvo všetkých dutín stredného ucha s vonkajším prostredím.

1 - horizontálny polkruhový kanál; 2 - kanál nervu tváre; 3 - strecha tympanónu; 4 - okno vestibulu; 5 - svalový kanál; 6 - tympanická diera sluchovej trubice; 7 - kanál karotickej artérie; 8 - promontorium; 9 - bubnový nerv; 10 - jugulárna fossa; 11 - okno slimáka; 12 - bubnová struna; 13 - pyramidálny proces; 14 - vstup do jaskyne.

Barbarna N p I l o približne t (obr. 4.4). Drumovú dutinu je možné porovnať s kockou nepravidelného tvaru do 1 cm3. Existuje šesť stien: horné, dolné, predné, zadné, vonkajšie a vnútorné.

V náušniciach I alebo na streche tympanickej dutiny (tegmen tympani) predstavuje kostná doska hrubá 1–6 mm. Oddeľuje tympanickú dutinu od strednej lebečnej jamky. Na streche sa nachádzajú malé otvory, ktorými prechádzajú nádoby, pričom krv z dura materu sa prenáša na sliznicu stredného ucha. Niekedy v hornej stene odformovania; v týchto prípadoch je sliznica tympanickej dutiny priamo susediaca s dura mater.

U dojčiat a detí prvých rokov života sa na hranici medzi pyramídou a škálou spánkovej kosti nachádza nenatretá medzera (fissura petrosquamosa), ktorá spôsobuje akútne zápaly stredného ucha. Následne sa na tomto mieste vytvorí sutura (sutura petrosquamosa) a na tomto mieste sa eliminuje komunikácia s lebečnou dutinou.

N a I (som reprodukovateľný) s tehnka, alebo spodok tympanickej dutiny (paries jugularis), hraničí s jugulárnou fossou (fossa jugularis) ležiacou pod ňou, v ktorej sa nachádza jugulárna žila (bulbus) venae jugularis). Čím väčšia je fossa vsypaná do tympanónu, tým je tenšia kostná stena. Spodná stena môže byť veľmi tenká alebo môže mať de-účinnosť, cez ktorú sa žiarovka žily niekedy vydutie do bubienkovej dutiny. To vedie k možnosti poranenia cibule jugulárnej žily, sprevádzanej silným krvácaním, počas paracentézy alebo neopatrného zoškrabávania granulátov z dna tympanickej dutiny.

T e c h i n, tubulárna alebo karotická (paries tubaria, s.caroticus), tympanická dutina je tvorená tenkou kostnou doskou, mimo ktorej je umiestnená vnútorná karotída. V prednej stene sú dva otvory, z ktorých horný, úzky, vedie k kanálu pre sval, ktorý sa tiahne ušným bubienkom (semicanalis m.tensoris tympani), a dolný, široký, k ušnému otvoru ušnej trubice (ostium tympanicum tybae auditivae). Okrem toho je predná stena preniknutá tenkými kanálikmi (canaliculi caroticotympanici), ktorými prechádzajú cievy a nervy do tympanickej dutiny, v niektorých prípadoch má dehydratáciu.

Za d ia i (io s cc e c i d a n ia) c ta n a a tympanická dutina (paries mastoideus) hraničí s procesom mastoidov. V hornej časti tejto steny sa nachádza široká chodba (aditus adantrum), v ktorej je zaznamenaná medzera v podkroví s prutom s permanentnou mastoidnou bunkou - jaskyňa (antrum mastoideum). Pod týmto kurzom je kostný výstupok - pyramidálny proces, z ktorého začína svalový sval (m.stapedius). Na vonkajšom povrchu pyramídového procesu je otvor bubna (apertura tympanica canaliculi chordae), cez ktorý sa bubnová struna (chorda tympani) rozširuje od nervu tváre do dutiny bubna. V hrúbke spodnej časti zadnej steny je zostupné koleno kanála nervu tváre.

Nosový ligament (n e p e n t a t a) s tympanickou dutinou (paries membranaceus) je tvorený ušným bubienkom a čiastočne v oblasti podkrovia kostnou doskou, ktorá siaha od hornej kosti steny vonkajšieho zvukovodu.

Pozor: (l a b a r a n t n i, med a a l n i, pro ra m o n t o r a a l n i am n i n Tympanická dutina (paries labyrinthicus) je vonkajšou stenou labyrintu a oddeľuje ju od dutiny stredného ucha. V strednej časti tejto steny sa nachádza vyvýšenina oválneho tvaru - výbežok (promontorium), tvorený priemetom hlavnej kučery kochley.

Na zadnej a vrchnej strane mysu je výklenok okna vestibulu (oválne okno podľa starej nomenklatúry; fenestra vestibuli), uzavreté základňou strmeňa (základný stapedis). Ten je pripojený k okrajom okienka pomocou prstencového väziva (lig. Annulare). V smere dozadu a dole od mysu je ďalší výklenok, na ktorého spodku je okienko slimáka (okrúhle okno podľa starej nomenklatúry; fenestra cochleae), ktoré vedie ku kochlei a je uzavreté sekundárnym ušným bubienkom (membrana ympany secundaria), ktorý sa skladá z troch vrstiev: vonkajšieho - sliznica, stredné spojivové tkanivo a vnútorná endoteliálna.

Nad oknom vestibulu pozdĺž vnútornej steny tympanickej dutiny v smere od prednej strany dozadu prechádza horizontálne koleno kostného kanála nervu tváre, ktoré sa k výbežku horizontálneho polkruhového kanála na vnútornej stene antra otáča zvisle nadol - klesajúce koleno - a vstupuje do základne lebky cez stylospinálnu dutinu (pre. stylomastoideum). Tvárový nerv sa nachádza v kostnom kanáli (canalis Fallopii). Horizontálny segment kanála tvárového nervu nad vestibulom vyčnieva do bubienkovej dutiny vo forme kostného hrebeňa (prominentia canalis facialis). Tu má veľmi tenkú stenu, v ktorej sú často devisácie, čo prispieva k šíreniu zápalu zo stredného ucha do nervu a výskytu paralýzy tvárového nervu. Otorinolaryngológ je niekedy konfrontovaný s rôznymi možnosťami a anomáliami umiestnenia nervu tváre, a to ako v jeho tympanických, tak v oblasti mastoidov.

Na strednom poschodí tympanickej dutiny sa tympanická šnúra (chorda tympani) odchyľuje od nervu tváre. Prechádza medzi malleus a incus cez celú tympanickú dutinu v blízkosti ušného bubienka a vystupuje cez štrbinovo-tympanickú štrbinu (fissura petrotympanica, s.Glaseri), ktorá dáva chuťovým vláknam jazyk na jeho boku, sekrečné vlákna do slinnej žľazy a vlákniny. na nervový vaskulárny plexus.

Dutina bubna je konvenčne rozdelená do troch sekcií alebo podlaží: horné podkrovie alebo epitimpanum (epitympanum) umiestnené nad horným okrajom natiahnutej časti ušného bubna, výška podkrovia sa pohybuje od 3 do 6 mm. Kĺbové spojenie malleus s incusom v ňom rozdeľuje podkrovie na vonkajšie a vnútorné časti. Spodná časť vonkajšej časti podkrovia sa nazýva „horné prehĺbenie ušného bubienka“ alebo „pruský priestor“ a zadné podkrovie prechádza do antru; stredná - najväčšia veľkosť (mesotympanum), zodpovedá umiestneniu roztiahnutej časti ušného bubienka; dolný (hypotympanum) je depresia pod úrovňou uchytenia ušného bubienka (obr. 4.5, a, b).

Štruktúra tympanickej dutiny

a - sagitálna sekcia: 1 - vrchný väz v incuse; 2 - krátka noha nákovy; 3 - jaskyňa; 4 - väzivo zadnej nákovy; 5 - dlhá noha nákovy; 6 - zadný kladivový záhyb; 7 - zadné vrecko membrány; 8 - lentikulárny proces incusu; 9 - rukoväť kladiva; 10 - kanál nervu tváre; 11 - reťazec na ostne; 12 - nervy tváre; 13 - krúžok bubna; 14 - natiahnutá časť bubienka; 15 - sluchová trubica; 16 - predné kladivo, 17 - predné membránové vrecko; 18 -; 19 - hlava kladiva; 20 - horný väz mallaus; 21 - kĺb kovadliny a kĺbov.

Sliznica tympanickej dutiny je pokračovaním sliznice nosohltanu (cez sluchovú trubicu); pokrýva steny tympanickej dutiny, sluchové kostí a ich väzov, ktoré tvoria množstvo záhybov a vreciek. Tesne priľnavá k stenám kostí, sliznica je tiež periosteum (mucoperioste) pre nich súčasne. Je pokrytá prevažne plochým epitelom, s výnimkou úst sluchovej trubice,

Obr. 4.5. Pokračovanie.

: 22 - predný polkruhový kanál; 23 - zadný polkruhový kanál; 24 - laterálny polkruhový kanál; 25 - šľachová stapediálna šľacha; 26 - VIII lebečný (pred-dverový kochleárny) nerv; 27 - sonda v okienku slimáka; 28 - slimák; 29 - svalové napätie ušného bubienka; 30 - ospalý kanál; 31 - strmeň; 32 - predný proces malleus; 33 - horné vrecko ušného bubna (priestor Prussac); 34 - laterálny väz mallaus.

kde je klenutý cylindrický epitel. Na niektorých miestach sliznice sú žľazy.

Kladivo a malleus (malleus), nákova (incus) a strmeň (stapes) sú spojené kĺbmi, anatomicky a funkčne tvoria jeden reťazec (obr. 4.6), ktorý sa tiahne od ušného bubna k oknu vestibulu. Rukoväť malleus je pretkaná do vláknitej vrstvy ušného bubna, základňa strmeňa je vystužená vo výklenku okna vestibulu. Hlavná hmota sluchových kostí - hlava a krk malleus, telo nákovy - sa nachádza v rebierkovom priestore (pozri obr. 4.5, b). Sluchové kostíky sú spevnené medzi sebou a so stenami bubienkovej dutiny pomocou elastických väzov, čo zabezpečuje ich voľný pohyb počas pohybu ušného bubienka.

Reťazec sluchových klietok

1 - nákova; 2 - dlhá noha nákovy; 3 - kovadlinovo-temporálny kĺb; 4 - strmeň; 5 - zadná noha strmeňa; 6 - základný základ; 7 - predné rameno; 8 - rukoväť kladiva; 9 - predný proces malleus; 10 - kladivo; 11 - hlava kladiva; 12 - kovadlina a artikulácia; 13 - krátky proces incusu; 14 - telo nákovy.

V kladive je rukoväť, krk a hlava. Na spodnej časti rukoväte je krátky proces, vyčnievajúci smerom von z ušného bubienka. Hmotné kladivo asi 30 mg.

Inkus sa skladá z tela, krátkeho dodatku a dlhého doplnku, ktorý je spojený so strmeňom. Hmota kovadliny je asi 27 mg.

V strmeňa je hlava, dve nohy a základňa.

Prstencový väz, pomocou ktorého je základňa stapu pripevnená k okraju okna vestibulu, je dostatočne elastický a poskytuje dobrú vibračnú pohyblivosť stapu. V prednej časti je tento väz širší ako v zadnej časti, preto pri prenose zvukových vibrácií sa základňa strmeňa posúva hlavne predným pólom.

Strmeň je najmenší zo zvukovodov; jej hmotnosť je asi 2,5 mg s plochou bázy 3 až 3,5 mm2.

Výstuže sú reprezentované dvoma svalmi: napínacou tympanickou membránou (m.tensor tympani) a stapedius (m. stapedius). Obidva tieto svaly na jednej strane držia sluchové kostíky v určitej polohe, čo je pre zvuk najvhodnejšie, a na druhej strane chránia vnútorné ucho pred nadmernými zvukovými stimulmi reflexnou kontrakciou. Sťahovanie svalového ucha je upevnené na jednom konci v oblasti otvoru zvukovej trubice a na rukoväti malleus v blízkosti krku. Je inervovaná mandibulárnou vetvou trojklaného nervu cez ušnú gangliu; stapediálny sval vychádza z pyramídového výčnelku a je pripevnený k hrdlu strmeňa; inervovaný stapedálnym nervom (n.stapedius) s vetvou nervu tváre.

Ako už bolo spomenuté, dutina (ev s t a x a ev a) je útvar, cez ktorý tympanická dutina komunikuje s vonkajším prostredím: otvára sa v oblasti nosohltanu. Sluchová trubica sa skladá z dvoch častí: krátke kosti - 1L kanál (pars ossea) a dlhé chrupavkovité - 2/3 (pars cartilaginea). Dĺžka u dospelých je v priemere 3,5 cm, u novorodencov 2 cm.

V mieste prechodu chrupavkovej časti k kosti sa tvorí isthmus (isthmus) - najužší bod (priemer 1 - 1,5 mm); nachádza sa približne 24 mm od otvoru hltanu v trubici. Lúmen kostnej časti zvukovej trubice v úseku je zdvojením trojuholníka a v membránovej karpálnej oblasti sú steny rúrky vedľa seba.

Vnútorná karotická artéria prebieha mediálne k kostnej časti skúmavky. Treba poznamenať, že v membránovo-chrupavkovej časti dolnej a prednej steny rúry sú znázornené len vláknité tkanivá. Hltanový otvor zvukovej trubice je 2-krát širší ako tympanický a nachádza sa 1–2,5 cm pod ním na bočnej stene nosohltanu na úrovni zadného konca spodnej nosovej konchy.

Dutina bubienkovej dutiny je vytvorená z nádrží vonkajších a čiastočne vnútorných karotických artérií: prednej, bubienkovej tepny siahajúcej od čeľuste; zadnú ušnú tepnu siahajúcu od stylo-mastoidálnej artérie a anastomotiku so strednou meningeálnou artériou. Z vnútorných karotických artérií odchádzajú na predné časti tympanickej dutiny.

V prípade tympanónu z tympanickej dutiny sa vyskytuje hlavne na rovnakých žilách.

L a mf asi o Tt asi od tympanickej dutiny by mali byť pozdĺž sliznice sluchovej trubice v hltanových lymfatických uzlinách.

Okrem toho sa tympanická dutina vyskytuje v dôsledku tympanického nervu (n.tympanicus) deviateho páru (n.glossopharyngeus) kraniálnych nervov. Po vstupe do tympanickej dutiny sa tympanický nerv a jeho vetvy anastomózia na vnútornej stene s vetvami nervu tváre, trojklaného a sympatického plexusu vnútornej karotickej artérie, čím sa vytvára tympanický plexus (plexus tympanicus s.Jacobsoni).

JUŽNÉ CENTRÁ (prosessus mastoideus).

U novorodenca má mastoidálna časť stredného ucha malý vzostup za horným zadným okrajom bubnového krúžku, ktorý obsahuje iba jednu dutinu - antrum (jaskyňa). Počnúc druhým rokom sa táto elevácia ťahá smerom dole kvôli vývoju svalov krku a krku. Tvorba procesu končí najmä do konca 6. - začiatku siedmeho roku života.

Mastoidný proces dospelého pripomína kužeľ, naklonený nad jeho vrcholom, výstupok. Vnútorná štruktúra procesu mastoidov je nerovnaká a závisí hlavne od tvorby pneumatických dutín. Tento proces nastáva nahradením tkaniva kostnej drene rastúcim epitelom. Ako kosť rastie, počet vzduchových buniek sa zvyšuje. Podľa povahy pneumatizácie je potrebné rozlišovať: 1) typ štruktúry procesu mastoidov, keď je počet vzduchových buniek dostatočne veľký. Napĺňajú takmer celý proces a niekedy dokonca zasahujú do škály spánkovej kosti, pyramídy, kostnej časti sluchovej trubice, zygomatického procesu; 2) d a pl o e a t as a d (špongiový, hubovitý) typ štruktúry. V tomto prípade je počet vzduchových buniek malý, vyzerajú ako malé dutiny obmedzené trabekulou a nachádzajú sa hlavne v blízkosti jaskyne; 3) c klepota a c a (d) kompaktný typ štruktúry: proces mastoidu pozostáva z extrémne hustého kostného tkaniva.

Ak sa počas normálneho vývoja dieťaťa pozoruje pneumatický typ procesu mastoidov, diplomatický a sklerotický sú niekedy výsledkom metabolických porúch alebo výsledkov všeobecných a lokálnych zápalových ochorení atď. Existuje názor, že proces pneumatizácie procesu mastoidov je ovplyvnený určitými genetickými alebo ústavnými faktormi, ako aj súvisiacou rezistenciou a reaktivitou organotissie.

Anatomická štruktúra procesu mastoidu je taká, že všetky jeho vzduchové bunky, bez ohľadu na ich distribúciu a umiestnenie, komunikujú medzi sebou as jaskyňou, ktorá prostredníctvom aditus ad antrum komunikuje s bubnovým priestorom bubna. Jaskyňa je jedinou vrodenou vzduchovou dutinou, jej vývoj nezávisí od typu štruktúry procesu mastoidov.

U dojčiat, na rozdiel od dospelých, je objem výrazne väčší a nachádza sa v tesnej blízkosti vonkajšieho povrchu. U dospelých sa jaskyňa nachádza v hĺbke 2-2,5 cm od vonkajšieho povrchu procesu. Veľkosť procesu mastoidov u dospelých sa pohybuje od 9 do 15 mm na dĺžku, 5 až 8 mm na šírku a 4 až 18 mm na výšku. U novorodenca sú rozmery jaskyne rovnaké. Jaskyňa sa oddeľuje od dura mater strednej kraniálnej fossy (tegmen antri), ak je zničená hnisavým procesom, zápal môže prejsť do meningov.

Dura mater zadnej kraniálnej fossy je oddelená od dutiny procesu mastoidu Trautmannovým trojuholníkom, ktorý je umiestnený posteriórne od nervu tváre k sigmoidnému sínusu. Sliznica obklopujúca jaskyňu a vzduchové bunky je pokračovaním sliznice tympanickej dutiny.

Na vnútornom zadnom povrchu (zo strany lebečnej dutiny) procesu mastoidu je priehlbina vo forme drážky. Obsahuje sigmoidný žilový sínus (sinus sigmoideus), ktorým prúdi venózna krv z mozgu do systému jugulárnej žily. Dura mater zadnej kraniálnej fossy je oddelená od bunkového systému mastoidu pomocou tenkej, ale skôr hustej kostnej dosky (lamina vitrea). V niektorých prípadoch môže hnisavý zápal buniek viesť k deštrukcii tejto platničky a prenikaniu infekcie do žilového sínusu. Niekedy môže poranenie mastoidov spôsobiť porušenie integrity sínusovej steny a viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu. V blízkosti buniek mastoidného procesu je mastoidálny nerv. Toto okolie niekedy vysvetľuje paralýzu a parézu tvárového nervu pri akútnom a chronickom zápale stredného ucha.

Drumová dutina: štruktúra, funkcie a možné ochorenia

Tympanická dutina je časťou stredného ucha (jeho dutiny) umiestnená priamo za vonkajším zvukovým kanálom v hrúbke tzv. Kamennej časti (pyramídy) temporálnej kosti.

anatómia

Dutina stredného ucha, ohraničená šiestimi stenami, má veľkosť asi 1 cm3, je naplnená vzduchom a je potiahnutá epitelom.

Stredová ušná dutina je tvarovaná ako nízko nepravidelná rovnobežnosť alebo skôr valec, pretože jej hrany spájajúce plochy - steny dutiny - sú vyhladené a steny hladko prechádzajú do seba.

  1. Vonkajšia (membránová) stena - oddeľuje stredné ucho od vonkajšieho a skladá sa z bubienka a kostného tkaniva. K tejto stene, k bubienkovej membráne, susedí klavátová hlava malleusu.
  2. Vnútorná (labyrintová) stena sa nachádza oproti vonkajšej stene a oddeľuje dutinu od labyrintu vnútorného ucha s kochleou v jej predsieni. Stred tejto steny predstavuje kostná platňa s výbežkom - mys, ktorý je tvorený prvou špirálou kochlea, umiestnenou na druhej strane. Nad mysom sa nachádza oválne okno vedúce do labyrintu, ktorý je zo strany tympanickej dutiny uzavretý základňou strmeňa a zo strany labyrintu membránou okrúhleho okienka (sekundárny ušný bubienok).
  3. Spodná (sklenená) stena, ktorá sa tiež nazýva dnom tympanónu, ohraničuje dieru - nádobu žiarovky žilovej nádoby (jej rozšírenú oblasť pred spojením so subklavickou žilou).
  4. Horná stena alebo strecha je umiestnená nad dnom a je ohraničená strednou lebečnou fossou. Táto tvár je preniknutá otvormi pre vetvy ciev dura mater zodpovednými za prívod krvi do sliznice sliznice tympanickej dutiny.
  5. Zadná stena (mastoid) je mierne klenutá a pozostáva z dvoch svahov. Predný sklon steny je tvorený špongiovou kosťou a otvor sa otvára v zadnej časti jedného z príveskov tympanónu (a ďalšieho prvku stredného ucha) - jaskyne mastoidov. Neďaleko sa nachádza pyramídový proces so stapedumovým svalom a otvorom bubna, cez ktorý preniká bubnová šnúra do tympanickej dutiny - vetva nervu tváre, ktorej kanál preniká cez stenu žľazy.
  6. Predná (karotická) stena je tenká kostná doštička ohraničujúca karotídu a má otvor, ktorý sa otvára do úst Eustachovej trubice. Nádoby a nervy tiež prechádzajú prednou stenou cez prednú stenu do dutiny.

Funkcie stredného ucha

Vo vnútri dutiny je zariadenie vytvorené prírodou, ktoré je neoddeliteľnou súčasťou systému, ktorý umožňuje osobe počuť zvuky. Táto jednotka sa skladá z troch minikosíc, označovaných ako sluchové: kladivo, nákova a strmeň. Zvuková vlna prechádza vzduchom vo vonkajšom zvukovom kanáliku a spôsobuje oscilácie najtenšej membrány - bubnovej membrány. Tieto vibrácie sa prenášajú na malleus pripojený k membráne, z ktorej sa prenášajú na nákovu, potom na strmeň. Zo strmeňa sa vibrácie prenášajú na iné oddelenie - vnútorné ucho, kde ich prijíma kochleu, ktorá transformuje signál na elektrický impulz a prenáša ho do sluchového nervu.

Sluchové kostíky nielenže prenášajú zvukové vibrácie, ale tiež ich zosilňujú (takmer 22-krát), čo umožňuje, aby zvuk prešiel bez straty cez sekundárny ušný bubienok a cez kvapalné médium kochley. Toto zlepšenie je podporované ako mechanizmom spojenia sluchových častíc, ktoré sa skladajú z pák, tak rozdielom vo veľkosti ušného bubienka a membrány okrúhleho okienka (jeho plocha je 25-30 krát menšia).

Prispôsobenie načúvacej pomôcky stredovej ušnej dutiny zvukom rôznej výšky a intenzity je zabezpečené najmenšími svalmi ľudského tela, ktoré sú pripevnené k paličke a strmeňu a podopierajú sluchové kostičky s hmotnosťou.

Udržiavanie normálneho tlaku vzduchu v uzavretej tympanickej dutine, ktorá je nevyhnutná pre správnu činnosť načúvacieho prístroja, je uľahčená ďalším prvkom v strednom uchu, Eustachovou trubicou, ktorá je uzavretým kanálom pozostávajúcim z tkaniva chrupavky pri vstupe do nosohltanu a kostného tkaniva pri vstupe do bubna. dutina, lemovaná zvnútra riasovitým epitelom. Pri prehltnutí sa Eustachova trubica otvára a prechádza vzduchom do dutiny, čím sa vyrovná tlak vo vonkajšom zvukovom kanáliku a vnútornej dutine.

Choroba stredného ucha

Na jednej strane sa stredná ušná dutina nepretržite komunikuje cez eustachovú trubicu s nosohltanom, čo určuje jej zraniteľnosť voči infekčným zápalovým procesom, ku ktorým dochádza v horných dýchacích cestách.

Na druhej strane, stredné ucho komunikuje s vnútornými, ako aj s kraniálnymi jamami, a ak sa v ňom vyvinie zápal, infekcia sa môže ľahko šíriť do bludiska, mozgu, mozgových membrán, temporálnej kosti.

Okrem toho počas protrahovaných zápalových procesov v nosohltane môže byť narušená ventilácia tympanickej dutiny, čo vedie k rozvoju zápalu spôsobeného prudkým atmosférickým tlakom.

Koľko sluchových kačiek v tympanickej dutine. Štruktúra a funkcia stredného ucha

Každý vie, že ucho človeka má komplexnú štruktúru: vonkajšie, stredné a vnútorné ucho. Stredné ucho hrá dôležitú úlohu v celom procese počúvania, pretože vykonáva zvukovo-vodivú funkciu. Choroby vyskytujúce sa v strednom uchu sú priamou hrozbou pre ľudský život. Preto je veľmi dôležité študovať štruktúru, funkcie a metódy ochrany stredného ucha pred infekciami.

Štruktúra tela

Stredné ucho sa nachádza hlboko v spánkovej kosti a je reprezentované nasledujúcimi orgánmi:

Stredové ucho je usporiadané ako kombinácia vzduchových dutín. Centrálna časť - tympanická dutina - oblasť medzi a. Má povrch sliznice a podobá sa hranolu alebo tamburíne. Tympanická dutina je oddelená od lebky hornou stenou.

Anatómia stredného ucha zahŕňa oddelenie kostnej steny od vnútorného ucha. V tejto stene sú 2 otvory: okrúhle a oválne. Každá diera alebo okno je chránené elastickou membránou.

Dutina stredného ucha obsahuje a prenáša zvukové vibrácie. Tieto kosti zahŕňajú kladivo, nákovu a strmeň. Názvy jám sa objavili v súvislosti s osobitosťami ich štruktúry. Mechanizmus interakcie sluchových vačiek sa podobá pákovému systému. Malleus, incus a strmeň sú spojené kĺbmi a väzmi. V strede ušného bubienka je rukoväť malleus, jeho hlava je pripojená k nákove, a je spojený s hlavou strmeňa dlhým procesom. Stonky vstupujú do oválneho otvoru, za ktorým sa nachádza predsieň - časť vnútorného ucha naplneného tekutinou. Všetky kosti sú pokryté sliznicou.

Dôležitým prvkom stredného ucha je sluchová trubica. Spojuje tympanickú dutinu s vonkajším prostredím. Ústie rúry sa nachádza na úrovni tvrdého podnebia a otvára sa do nosohltanu. Ústa sluchovej trubice sa zatvoria, ak nie sú žiadne pohyby sania alebo prehĺtania. U novorodencov existuje jedna vlastnosť štruktúry trubice: je širšia a kratšia ako u dospelých. Táto skutočnosť uľahčuje prienik vírusov.

Mastoid - proces spánkovej kosti, ktorý sa nachádza za ním. Štruktúra apendixu je abdominálna, pretože obsahuje dutiny naplnené vzduchom. Dutiny spolu komunikujú úzkymi medzerami, čo umožňuje strednému uchu zlepšiť jeho akustické vlastnosti.

Štruktúra stredného ucha naznačuje prítomnosť svalov. Svalové napätie ušného bubienka a strmeňa je najmenší sval v celom tele. S ich pomocou, sluchové kocky sú podporované na váhe, regulované. Okrem toho, svaly stredného ucha poskytujú umiestnenie orgánu k zvukom rôznej výšky a sily.

Účel a funkcie

Fungovanie sluchového orgánu bez tohto prvku nie je možné. Stredné ucho obsahuje najdôležitejšie komponenty, ktoré spoločne vykonávajú funkciu vedenia zvuku. Bez stredného ucha nemohla byť táto funkcia realizovaná a človek nemohol počuť.

Sluchové kostíky poskytujú kostné vedenie zvuku a mechanický prenos vibrácií do oválneho okna vestibulu. 2 malé svaly vykonávajú niekoľko dôležitých úloh pre sluch:

  • zachovať tón ušného bubienka a mechanizmus sluchových častíc;
  • chráni vnútorné ucho pred silným podráždením zvuku;
  • Poskytovanie ubytovania zvukovo-vodivého zariadenia zvukom rôznej sily a výšky.

Na základe funkcií, ktoré vykonáva stredné ucho so všetkými jeho zložkami, možno vyvodiť záver, že bez neho by bola sluchová funkcia pre človeka cudzia.

Choroby stredného ucha

Ochorenia ucha sú jednou z najnepríjemnejších chorôb človeka. Nesie veľké nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre ľudský život. Stredné ucho, ako najdôležitejšia časť sluchového orgánu, je náchylné na rôzne ochorenia. Ak človek opustí chorobu stredného ucha bez liečby, riskuje, že sa stane hluchým a výrazne zníži kvalitu jeho života.

  1. Hnisavý zápal stredného ucha je komplexný zápalový proces. Charakterizované výraznými príznakmi: bolesti pri streľbe, hnisavý krvavý výtok z ucha, výrazná strata sluchu. U tohto ochorenia je ovplyvnený ušný bubienok, takže ťahanie liečbou hnisavého zápalu stredného ucha je mimoriadne nebezpečné. Choroba môže ísť do chronického štádia.
  2. Epitimpanit nastáva, keď vonkajšie tkanivo ucha rastie do dutiny ušného bubienka. Tento proces je nebezpečný v tom, že kostná štruktúra vnútorného a stredného ucha môže byť zlomená. V tomto prípade by ste nemali počítať s dobrou kvalitou sluchu.
  3. Mesotympanitída sa vyvíja, keď je zapálená sliznica centrálnej časti ušného bubna. Pacient trpí poklesom kvality sluchu a častým hnisavým výtokom.
  4. Cicatricial otitis media - obmedzuje pohyblivosť mechanizmu sluchových častíc. Pri tejto otitíde sa vytvára veľmi husté spojivové tkanivo. Hlavná funkcia jamiek - prenášajúcich zvuk - sa výrazne zhoršuje.

Niektoré ochorenia môžu spôsobiť nebezpečné komplikácie. Napríklad epitimpanit môže zničiť hornú stenu tympanickej dutiny a odhaliť dura mater. Hnisavý chronický zápal stredného ucha je nebezpečný v tom, že komplikácie môžu ovplyvniť nielen temporálnu kosť, ale tiež prenikajú hlboko do lebečnej dutiny.

Charakteristickým znakom infekcie stredného ucha je, že je oveľa ťažšie sa dostať, pretože stredné ucho je hlboké. Okrem toho sú podmienky pre infekciu veľmi priaznivé, takže nie je možné oddialiť liečbu. Ak pocítite akékoľvek zvláštne, nepríjemné pocity v uchu, mali by ste sa naliehavo obrátiť na otolaryngológa, aby ste eliminovali riziko ohrozenia života a zdravia. Lekári neodporúčajú samoliečbu. Liečba sluchových problémov bez kvalifikovanej pomoci môže nepriaznivo ovplyvniť celý proces počutia.

Opatrenia na ochranu pred chorobami

Hlavným zdrojom vzniku a vývoja infekcií sa stáva znížená imunita. Na zníženie rizika infekcií stredného ucha je potrebné užívať vitamíny, vyhnúť sa podchladeniu. Je potrebné urobiť všetko, aby imunita poskytovala maximálnu odolnosť voči akýmkoľvek chorobám. Na prevenciu zápalových ochorení je vhodné použiť odvar z liečivých bylín.

Pravidelné návštevy špecialistu odhalia akékoľvek zmeny v štruktúre sluchového orgánu a zabránia rozvoju niektorých chorôb. Ak chcete študovať stav stredného ucha, lekár používa špeciálne zariadenie - otoskop. Nie je možné preniknúť do stredného ucha pomocou dostupných nástrojov, preto je akýkoľvek nekvalifikovaný zásah do ucha nebezpečný - hrozí riziko mechanického poškodenia.

Choroba sa musí vyliečiť skôr, ako úplne zmizne. V opačnom prípade môže aj zápal stredného ucha viesť k nebezpečným komplikáciám.

Všeobecne platí, že zápal stredného ucha je prístupný k účinnej rýchlej liečbe, hlavná vec je konzultovať s lekárom v čase, nie self-liečiť a sledovať celkový stav vášho zdravia.

Ucho je párovaný orgán umiestnený hlboko v spánkovej kosti. Štruktúra ľudského ucha vám umožňuje prijímať mechanické vibrácie vzduchu, prenášať ich do vnútorného média, konvertovať a prenášať do mozgu.

Medzi najdôležitejšie funkcie ucha patrí analýza polohy tela, koordinácia pohybov.

V anatomickej štruktúre ľudského ucha sú podmienečne tri časti:

Ucho shell

Skladá sa z chrupavky až do hrúbky 1 mm, nad ktorou sú vrstvy perchondria a kože. Ucho je bez chrupavky, pozostáva z tukového tkaniva pokrytého kožou. Škrupina je konkávna, pozdĺž okraja je valčeková kučera.

Vo vnútri sa nachádza protiprúd, oddelený od kučery podlhovastým vtlačením - veža. Z protivozavitky do sluchového priechodu je vybranie nazývané dutina ušnice. Pred ušným kanálom stojí stojan.

Sluchový kanál

Odráža sa od záhybov ušného mušle, zvuk sa pohybuje v sluchovej dĺžke 2,5 cm, s priemerom 0,9 cm, základom zvukovodu v počiatočnej časti je chrupavka. Pripomína tvar žľabu, otvorený smerom nahor. V chrupavčitom oddelení sú štrbiny santoria ohraničujúce slinnú žľazu.

Počiatočná chrupavková časť zvukovodu prechádza do kosti. Priechod je zakrivený v horizontálnom smere, na kontrolu ucha sa puzdro vytiahne späť a nahor. U detí - späť a dole.

Podšívka je ulička s kožou s mazovými, sírovými žľazami. Sírne žľazy sú modifikované mazové žľazy, ktoré produkujú. Odstraňuje sa pri žuvaní kvôli výkyvom v stenách zvukovodu.

Končí ušnou membránou, slepým zatváraním zvukovodu, ohraničený:

  • so spojom dolnej čeľuste, keď sa žuvanie prenáša do chrupavkovej časti chodby;
  • s mastoidnými bunkami, nervom tváre;
  • s slinnou žľazou.

Membrána medzi vonkajším a stredným uchom je oválna, priesvitná vláknitá doska s dĺžkou 10 mm, šírkou 8 - 9 mm, hrúbkou 0,1 mm. Plocha membrány je asi 60 mm2.

Membránová rovina je umiestnená šikmo k osi zvukového kanála pod uhlom, nakresleným lievikovitým spôsobom vo vnútri dutiny. Maximálne napätie membrány v strede. Za ušným bubienkom je dutina stredného ucha.

  • stredná ušná dutina (tympanická);
  • sluchová trubica (Eustachian);
  • sluchové kocky.

Drumová dutina

Dutina sa nachádza v spánkovej kosti, jej objem je 1 cm3. To ubytuje sluchové kocky artikulované s ušným bubienkom.

Nad dutinou sa umiestni proces mastoidov, pozostávajúci z pneumatických buniek. Je tu jaskyňa - vzduchová bunka, ktorá slúži ako najcharakteristickejší sprievodca v anatómii ľudského ucha pri vykonávaní akýchkoľvek operácií na uchu.

Sluchová trubica


Dĺžka vzdelávania 3,5 cm, priemer lúmenu do 2 mm. Jeho horné ústa sú v bubienkovej dutine, dolné hltanové ústa sa otvárajú v nosohltane na úrovni tvrdého podnebia.

Sluchová trubica sa skladá z dvoch častí oddelených najužším miestom - tŕňom. Kostná časť sa odkláňa od tympanickej dutiny, pod isthmus - membranózna a chrupavkovitá.

V normálnom stave sú steny rúrky v chrupavkovitej časti uzavreté, mierne sa otvárajú pri žuvaní, prehĺtaní, zívaní. Expanzia lúmenu trubice je zabezpečená dvoma svalmi spojenými s palatínovým závesom. Sliznica je potiahnutá epitelom, ktorého riasy sa presúvajú do hltanu a poskytujú drenážnu funkciu trubice.


Najmenšie kosti v ľudskej anatómii, sluchové kocky ucha, sú určené na vykonávanie zvukových vibrácií. V strednom uchu je reťaz: kladivo, strmeň, kovadlina.

Malleus sa pripája k membráne bubienka, jeho hlava sa spája s kovadlinou. Proces incusu je spojený so strmeňom, ktorý je spojený so základňou s oknom vestibulu, umiestneným na labyrintovej stene medzi stredným a vnútorným uchom.

Štruktúra je labyrint pozostávajúci z kostnej kapsuly a membránovej formácie, ktorá opakuje tvar kapsuly.

V kostnom bludisku sa rozlišujú:

  • prahové hodnoty;
  • slimák;
  • 3 polkruhové kanály.

Slimák

Tvorba kostí je objemová špirála 2,5 otáčok okolo kostného hriadeľa. Šírka základne kužeľa kochley je 9 mm, výška - 5 mm, dĺžka kostnej špirály - 32 mm. Špirálová platňa sa odchyľuje od kostnej tyčinky vo vnútri labyrintu, ktorý rozdeľuje kostný labyrint na dva kanály.

Na základni špirálovej platne sú sluchové neuróny špirálového ganglionu. V labyrinte kostí je perilymph a labyrint plnený endolymph. Labyrint je zavesený v kosti pomocou šnúr.

Perilymph a endolymph sú funkčne spojené.

  • Iónová kompozícia perilymfy je blízko krvnej plazmy;
  • endolymph je podobná intracelulárnej tekutine.


Narušenie tejto rovnováhy vedie k zvýšeniu tlaku v bludisku.

Kochlea je orgán, v ktorom sa fyzikálne kmity perilymfy premieňajú na elektrické impulzy nervových zakončení stredov mozgovo-mozgových mozgov prenášaných do sluchového nervu a do mozgu. V hornej časti slimáka sa nachádza sluchový analyzátor - orgán Cortiho.

prah

Najstaršia anatomicky stredná časť vnútorného ucha je dutina ohraničujúca rebrík kochleí pomocou guľového vaku a polkruhových kanálov. Na stene vestibulu, ktorý vedie do bubienkovej dutiny, sú dve okná - oválne, pokryté strmeňom a okrúhlym, čo je sekundárny ušný bubienok.

Vlastnosti štruktúry polkruhových kanálov

Všetky tri vzájomne kolmé polokruhové kanály majú podobnú štruktúru: pozostávajú z predĺženej a jednoduchej nohy. Vnútri kosti sú sieťované kanály, opakujúce sa ich tvar. Polkruhové kanály a vaky vestibulu tvoria vestibulárny aparát, sú zodpovedné za rovnováhu, koordináciu a určovanie polohy tela v priestore.

Novorodený orgán nie je tvorený, líši sa od dospelého v rade štruktúrnych znakov.

ušnica

  • Škrupina je mäkká;
  • lalok a curl sú slabo vyjadrené, tvoria sa 4 roky.

Sluchový kanál

  • Kostná časť nie je vyvinutá;
  • steny priechodu sú umiestnené veľmi blízko;
  • membrána bubna leží takmer horizontálne.
  • Veľkosti takmer ako dospelí;
  • u detí je bubienok hrubší ako u dospelých;
  • pokryté sliznicami.

Drumová dutina


V hornej časti dutiny je medzera bez medzery, cez ktorú je pri akútnom zápale stredného ucha infekcia schopná preniknúť do mozgu, čo spôsobuje fenomén meningizmu. U dospelých tento rozdiel rastie.

Mastoidný proces u detí nie je vyvinutý, je to dutina (átrium). Vývoj procesu začína vo veku 2 rokov, končí 6 rokov.

Sluchová trubica

U detí je sluchová trubica širšia, kratšia ako u dospelých a je horizontálna.

Komplexne usporiadaný párový orgán prijíma zvukové kmity 16 Hz - 20000 Hz. Zranenia, infekčné choroby znižujú prah citlivosti, vedú k postupnej strate sluchu. Pokroky v medicíne v liečbe ochorení uší, načúvacie pomôcky vám umožňujú obnoviť sluch v najťažších prípadoch straty sluchu.

Video o štruktúre sluchového analyzátora

Stredové ucho (auris media) sa skladá z niekoľkých vzájomne prepojených vzduchových dutín: tympanická dutina (cavum tympani), sluchová trubica (tuba auditiva), vstup do jaskyne (aditus ad antrum), jaskyňa (antrum) a súvisiace pneumatické bunky procesu mastoidu (cellulae mastoidea). Prostredníctvom sluchovej trubice komunikuje stredové ucho s nosohltanom; za normálnych podmienok je to jediné posolstvo všetkých dutín stredného ucha s vonkajším prostredím.

1 - horizontálny polkruhový kanál; 2 - kanál nervu tváre; 3 - strecha tympanónu; 4 - okno vestibulu; 5 - svalový kanál; 6 - tympanická diera sluchovej trubice; 7 - kanál karotickej artérie; 8 - promontorium; 9 - bubnový nerv; 10 - jugulárna fossa; 11 - okno slimáka; 12 - bubnová struna; 13 - pyramidálny proces; 14 - vstup do jaskyne.

Barbarna N p I l o približne t (obr. 4.4). Drumovú dutinu je možné porovnať s kockou nepravidelného tvaru do 1 cm3. Existuje šesť stien: horné, dolné, predné, zadné, vonkajšie a vnútorné.

V hornej časti rámu alebo na streche je tympanická dutina (tegmen tympani) reprezentovaná kostnou doskou o hrúbke 1-6 mm. Oddeľuje tympanickú dutinu od strednej lebečnej jamky. Na streche sa nachádzajú malé otvory, ktorými prechádzajú nádoby, pričom krv z dura materu sa prenáša na sliznicu stredného ucha. Niekedy v hornej stene odformovania; v týchto prípadoch je sliznica tympanickej dutiny priamo susediaca s dura mater.

U dojčiat a detí prvých rokov života sa na hranici medzi pyramídou a škálou spánkovej kosti nachádza nenatretá medzera (fissura petrosquamosa), ktorá spôsobuje akútne zápaly stredného ucha. Následne sa na tomto mieste vytvorí sutura (sutura petrosquamosa) a na tomto mieste sa eliminuje komunikácia s lebečnou dutinou.

N a I (som reprodukovateľný) s tehnka, alebo spodok tympanickej dutiny (paries jugularis), hraničí s jugulárnou fossou (fossa jugularis) ležiacou pod ňou, v ktorej sa nachádza jugulárna žila (bulbus) venae jugularis). Čím väčšia je fossa vsypaná do tympanónu, tým je tenšia kostná stena. Spodná stena môže byť veľmi tenká alebo môže mať de-účinnosť, cez ktorú sa žiarovka žily niekedy vydutie do bubienkovej dutiny. To vedie k možnosti poranenia cibule jugulárnej žily, sprevádzanej silným krvácaním, počas paracentézy alebo neopatrného zoškrabávania granulátov z dna tympanickej dutiny.

T e c h i n, tubulárna alebo karotická (paries tubaria, s.caroticus), tympanická dutina je tvorená tenkou kostnou doskou, mimo ktorej je umiestnená vnútorná karotída. V prednej stene sú dva otvory, z ktorých horný, úzky, vedie k kanálu pre sval, ktorý sa tiahne ušným bubienkom (semicanalis m.tensoris tympani), a dolný, široký, k ušnému otvoru ušnej trubice (ostium tympanicum tybae auditivae). Okrem toho je predná stena preniknutá tenkými kanálikmi (canaliculi caroticotympanici), ktorými prechádzajú cievy a nervy do tympanickej dutiny, v niektorých prípadoch má dehydratáciu.

Za d ia i (io s cc e c i d a n ia) c ta n a a tympanická dutina (paries mastoideus) hraničí s procesom mastoidov. V hornej časti tejto steny sa nachádza široká chodba (aditus adantrum), v ktorej je zaznamenaná medzera v podkroví s rebrom s permanentnou mastoidnou bunkou - jaskyňou (antrum mastoideum). Pod týmto kurzom je kostný výstupok - pyramidálny proces, z ktorého začína svalový sval (m.stapedius). Na vonkajšom povrchu pyramídového procesu je otvor bubna (apertura tympanica canaliculi chordae), cez ktorý sa bubnová struna (chorda tympani) rozširuje od nervu tváre do dutiny bubna. V hrúbke spodnej časti zadnej steny je zostupné koleno kanála nervu tváre.

Nosový ligament (n e p e n t a t a) s tympanickou dutinou (paries membranaceus) je tvorený ušným bubienkom a čiastočne v oblasti podkrovia kostnou doskou, ktorá siaha od hornej kosti steny vonkajšieho zvukovodu.

Pozor: (l a b a r a n t n i, med a a l n i, pro ra m o n t o r a a l n i am n i n Tympanická dutina (paries labyrinthicus) je vonkajšou stenou labyrintu a oddeľuje ju od dutiny stredného ucha. V strednej časti tejto steny sa nachádza vyvýšenina oválneho tvaru - výbežok (promontorium), tvorený priemetom hlavnej kučery kochley.

Na zadnej a vrchnej strane mysu je výklenok okna vestibulu (oválne okno podľa starej nomenklatúry; fenestra vestibuli), uzavreté základňou strmeňa (základný stapedis). Ten je pripojený k okrajom okienka pomocou prstencového väziva (lig. Annulare). V smere dozadu a dole od mysu je ďalší výklenok, na ktorého spodku je okienko slimáka (okrúhle okno podľa starej nomenklatúry; fenestra cochleae), ktoré vedie ku kochlei a je uzavreté sekundárnym ušným bubienkom (membrana ympany secundaria), ktorý sa skladá z troch vrstiev: vonkajšieho - sliznica, stredné spojivové tkanivo a vnútorná endoteliálna línia.

Nad oknom vestibulu, pozdĺž vnútornej steny tympanickej dutiny v smere spredu dozadu, prechádza horizontálne koleno kostného kanála tvárového nervu, ktoré, k dosiahnutiu výčnelku horizontálneho polkruhového kanála na vnútornej stene antra, otočí kolmo smerom dole - a vstupuje do základne lebky cez stylospinálnu dutinu (pre. stylomastoideum). Tvárový nerv sa nachádza v kostnom kanáli (canalis Fallopii). Horizontálny segment kanála tvárového nervu nad vestibulom vyčnieva do bubienkovej dutiny vo forme kostného hrebeňa (prominentia canalis facialis). Tu má veľmi tenkú stenu, v ktorej sú často devisácie, čo prispieva k šíreniu zápalu zo stredného ucha do nervu a výskytu paralýzy tvárového nervu. Otorinolaryngológ je niekedy konfrontovaný s rôznymi možnosťami a anomáliami umiestnenia nervu tváre, a to ako v jeho tympanických, tak v oblasti mastoidov.

Na strednom poschodí tympanickej dutiny sa tympanická šnúra (chorda tympani) odchyľuje od nervu tváre. Prechádza medzi malleus a incus cez celú tympanickú dutinu v blízkosti ušného bubienka a vystupuje cez štrbinovo-tympanickú štrbinu (fissura petrotympanica, s.Glaseri), ktorá dáva chuťovým vláknam jazyk na jeho boku, sekrečné vlákna do slinnej žľazy a vlákniny. na nervový vaskulárny plexus.

Dutina bubna je konvenčne rozdelená do troch sekcií alebo podlaží: horné podkrovie alebo epitimpanum (epitympanum) umiestnené nad horným okrajom natiahnutej časti ušného bubna, výška podkrovia sa pohybuje od 3 do 6 mm. Kĺbové spojenie malleus s incusom v ňom rozdeľuje podkrovie na vonkajšie a vnútorné časti. Spodná časť vonkajšej časti podkrovia sa nazýva „horné prehĺbenie ušného bubienka“ alebo „pruský priestor“ a zadné podkrovie prechádza do antru; stredná - najväčšia veľkosť (mesotympanum), zodpovedá umiestneniu roztiahnutej časti ušného bubienka; dolný (hypotympanum) je depresia pod úrovňou uchytenia ušného bubienka (obr. 4.5, a, b).

A - sagitálna sekcia: 1 - lepšia väzba incusu; 2 - krátka noha nákovy; 3 - jaskyňa; 4 - väzivo zadnej nákovy; 5 - dlhá noha nákovy; 6 - zadný kladivový záhyb; 7 - zadné vrecko membrány; 8 - lentikulárny proces incusu; 9 - rukoväť kladiva; 10 - kanál nervu tváre; 11 - reťazec bara; 12 - nervy tváre; 13 - krúžok bubna; 14 - natiahnutá časť bubienka; 15 - sluchová trubica; 16 - predné kladivo, 17 - predné membránové vrecko; 18 -; 19 - hlava kladiva; 20 - horný väz mallaus; 21 - kĺb kovadliny a kĺbov.

Sliznica tympanickej dutiny je pokračovaním sliznice nosohltanu (cez sluchovú trubicu); pokrýva steny tympanickej dutiny, sluchové kostí a ich väzov, ktoré tvoria množstvo záhybov a vreciek. Tesne priľnavá k stenám kostí, sliznica je tiež periosteum (mucoperioste) pre nich súčasne. Je pokrytá prevažne plochým epitelom, s výnimkou úst sluchovej trubice,

Obr. 4.5. Pokračovanie.

: 22 - predný polkruhový kanál; 23 - zadný polkruhový kanál; 24 - laterálny polkruhový kanál; 25 - šľachová stapediálna šľacha; 26 - VIII lebečný (pred-dverový kochleárny) nerv; 27 - sonda v okienku slimáka; 28 - slimák; 29 - svalové napätie ušného bubienka; 30 - ospalý kanál; 31 - strmeň; 32 - predný proces malleus; 33 - horné vrecko ušného bubna (priestor Prussac); 34 - laterálny väz mallaus.

Tam, kde je klenutý cylindrický epitel. Na niektorých miestach sliznice sú žľazy.

Kladivo a malleus (malleus), nákova (incus) a strmeň (stapes) sú spojené kĺbmi, anatomicky a funkčne tvoria jeden reťazec (obr. 4.6), ktorý sa tiahne od ušného bubna k oknu vestibulu. Rukoväť malleus je pretkaná do vláknitej vrstvy ušného bubna, základňa strmeňa je vystužená vo výklenku okna vestibulu. Hlavná hmota sluchových kostí - hlava a krk malleus, telo nákovy - sa nachádza v rebierkovom priestore (pozri obr. 4.5, b). Sluchové kostíky sú spevnené medzi sebou a so stenami bubienkovej dutiny pomocou elastických väzov, čo zabezpečuje ich voľný pohyb počas pohybu ušného bubienka.

1 - nákova; 2 - dlhá noha nákovy; 3 - kovadlinovo-temporálny kĺb; 4 - strmeň; 5 - zadná noha strmeňa; 6 - základný základ; 7 - predný strmeň na nohy; 8 - rukoväť kladiva; 9 - predný proces malleus; 10 - kladivo; 11 - hlava kladiva; 12 - kovadlina a artikulácia; 13 - krátky proces incusu; 14 - telo nákovy.

V kladive je rukoväť, krk a hlava. Na spodnej časti rukoväte je krátky proces, vyčnievajúci smerom von z ušného bubienka. Hmotné kladivo asi 30 mg.

Inkus sa skladá z tela, krátkeho dodatku a dlhého doplnku, ktorý je spojený so strmeňom. Hmota kovadliny je asi 27 mg.

V strmeňa je hlava, dve nohy a základňa.

Prstencový väz, pomocou ktorého je základňa stapu pripevnená k okraju okna vestibulu, je dostatočne elastický a poskytuje dobrú vibračnú pohyblivosť stapu. V prednej časti je tento väz širší ako v zadnej časti, preto pri prenose zvukových vibrácií sa základňa strmeňa posúva hlavne predným pólom.

Strmeň je najmenší zo zvukovodov; jej hmotnosť je asi 2,5 mg s plochou bázy 3 až 3,5 mm2.

Výstuže sú reprezentované dvoma svalmi: napínacou tympanickou membránou (m.tensor tympani) a stapedius (m. stapedius). Obidva tieto svaly na jednej strane držia sluchové kostíky v určitej polohe, čo je pre zvuk najvhodnejšie, a na druhej strane chránia vnútorné ucho pred nadmernými zvukovými stimulmi reflexnou kontrakciou. Sťahovanie svalového ucha je upevnené na jednom konci v oblasti otvoru zvukovej trubice a na rukoväti malleus v blízkosti krku. Je inervovaná mandibulárnou vetvou trojklaného nervu cez ušnú gangliu; stapediálny sval vychádza z pyramídového výčnelku a je pripevnený k hrdlu strmeňa; inervovaný stapedálnym nervom (n.stapedius) s vetvou nervu tváre.

Ako už bolo spomenuté, dutina (ev s t a x a ev a) je útvar, cez ktorý tympanická dutina komunikuje s vonkajším prostredím: otvára sa v oblasti nosohltanu. Sluchová trubica sa skladá z dvoch častí: krátke kosti - 1L kanál (pars ossea) a dlhé chrupavkovité - 2/3 (pars cartilaginea). Dĺžka u dospelých je v priemere 3,5 cm, u novorodencov 2 cm.

V mieste prechodu chrupavkovej časti k kosti sa tvorí isthmus (isthmus) - najužší bod (priemer 1 - 1,5 mm); nachádza sa približne 24 mm od otvoru hltanu v trubici. Lúmen kostnej časti zvukovej trubice v úseku je zdvojením trojuholníka a v membránovej karpálnej oblasti sú steny rúrky vedľa seba.

Vnútorná karotická artéria prebieha mediálne k kostnej časti skúmavky. Treba poznamenať, že v membránovo-chrupavkovej časti dolnej a prednej steny rúry sú znázornené len vláknité tkanivá. Hltanový otvor sluchovej trubice je 2-krát širší ako tympanický a nachádza sa 1-2,5 cm pod ním na bočnej stene nosohltanu na úrovni zadného konca spodnej nosovej konchy.

Dutina bubienkovej dutiny je vytvorená z nádrží vonkajších a čiastočne vnútorných karotických artérií: prednej, bubienkovej tepny siahajúcej od čeľuste; zadnú ušnú tepnu siahajúcu od stylo-mastoidálnej artérie a anastomotiku so strednou meningeálnou artériou. Z vnútorných karotických artérií odchádzajú na predné časti tympanickej dutiny.

V prípade tympanónu z tympanickej dutiny sa vyskytuje hlavne na rovnakých žilách.

L a mf asi o Tt asi od tympanickej dutiny by mali byť pozdĺž sliznice sluchovej trubice v hltanových lymfatických uzlinách.

Okrem toho sa tympanická dutina vyskytuje v dôsledku tympanického nervu (n.tympanicus) deviateho páru (n.glossopharyngeus) kraniálnych nervov. Po vstupe do tympanickej dutiny sa tympanický nerv a jeho vetvy anastomózia na vnútornej stene s vetvami nervu tváre, trojklaného a sympatického plexusu vnútornej karotickej artérie, čím sa vytvára tympanický plexus (plexus tympanicus s.Jacobsoni).

JUŽNÉ CENTRÁ (prosessus mastoideus).

U novorodenca má mastoidálna časť stredného ucha malý vzostup za horným zadným okrajom bubnového krúžku, ktorý obsahuje iba jednu dutinu - antrum (jaskyňa). Počnúc druhým rokom sa táto elevácia ťahá smerom dole kvôli vývoju svalov krku a krku. Tvorba procesu končí najmä do konca 6. - začiatku siedmeho roku života.

Mastoidný proces dospelého pripomína kužeľ, naklonený nad jeho vrcholom, výstupok. Vnútorná štruktúra procesu mastoidov je nerovnaká a závisí hlavne od tvorby pneumatických dutín. Tento proces nastáva nahradením tkaniva kostnej drene rastúcim epitelom. Ako kosť rastie, počet vzduchových buniek sa zvyšuje. Podľa povahy pneumatizácie je potrebné rozlišovať: 1) typ štruktúry procesu mastoidov, keď je počet vzduchových buniek dostatočne veľký. Napĺňajú takmer celý proces a niekedy dokonca zasahujú do škály spánkovej kosti, pyramídy, kostnej časti sluchovej trubice, zygomatického procesu; 2) d a pl o e a t as a d (špongiový, hubovitý) typ štruktúry. V tomto prípade je počet vzduchových buniek malý, vyzerajú ako malé dutiny obmedzené trabekulou a nachádzajú sa hlavne v blízkosti jaskyne; 3) c klepota a c a (d) kompaktný typ štruktúry: proces mastoidu pozostáva z extrémne hustého kostného tkaniva.

Ak sa počas normálneho vývoja dieťaťa pozoruje pneumatický typ procesu mastoidov, diplomatický a sklerotický sú niekedy výsledkom metabolických porúch alebo výsledkov všeobecných a lokálnych zápalových ochorení atď. Existuje názor, že proces pneumatizácie procesu mastoidov je ovplyvnený určitými genetickými alebo ústavnými faktormi, ako aj súvisiacou rezistenciou a reaktivitou organotissie.

Anatomická štruktúra procesu mastoidu je taká, že všetky jeho vzduchové bunky, bez ohľadu na ich distribúciu a umiestnenie, komunikujú medzi sebou as jaskyňou, ktorá prostredníctvom aditus ad antrum komunikuje s bubnovým priestorom bubna. Jaskyňa je jedinou vrodenou vzduchovou dutinou, jej vývoj nezávisí od typu štruktúry procesu mastoidov.

U dojčiat, na rozdiel od dospelých, je objem výrazne väčší a nachádza sa v tesnej blízkosti vonkajšieho povrchu. U dospelých sa jaskyňa nachádza v hĺbke 2-2,5 cm od vonkajšieho povrchu procesu. Veľkosť procesu mastoidu u dospelých sa pohybuje od 9 do 15 mm na dĺžku, 5 až 8 mm na šírku a 4 až 18 mm na výšku. U novorodenca sú rozmery jaskyne rovnaké. Jaskyňa sa oddeľuje od dura mater strednej kraniálnej fossy (tegmen antri), ak je zničená hnisavým procesom, zápal môže prejsť do meningov.

Dura mater zadnej kraniálnej fossy je oddelená od dutiny procesu mastoidu Trautmannovým trojuholníkom, ktorý je umiestnený posteriórne od nervu tváre k sigmoidnému sínusu. Sliznica obklopujúca jaskyňu a vzduchové bunky je pokračovaním sliznice tympanickej dutiny.

Na vnútornom zadnom povrchu (zo strany lebečnej dutiny) procesu mastoidu je priehlbina vo forme drážky. Obsahuje sigmoidný žilový sínus (sinus sigmoideus), ktorým prúdi venózna krv z mozgu do systému jugulárnej žily. Dura mater zadnej kraniálnej fossy je oddelená od bunkového systému mastoidu pomocou tenkej, ale skôr hustej kostnej dosky (lamina vitrea). V niektorých prípadoch môže hnisavý zápal buniek viesť k deštrukcii tejto platničky a prenikaniu infekcie do žilového sínusu. Niekedy môže poranenie mastoidov spôsobiť porušenie integrity sínusovej steny a viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu. V blízkosti buniek mastoidného procesu je mastoidálny nerv. Toto okolie niekedy vysvetľuje paralýzu a parézu tvárového nervu pri akútnom a chronickom zápale stredného ucha.

Pri vonkajšej strane má proces mastoidu kompaktnú osteokortikálnu vrstvu, ktorej povrch je drsný, najmä v dolnej časti, kde je pripojený sternocleidomastoidný sval (m.sternocleidomastoideus). Na vnútornej strane vrcholového procesu sa nachádza hlboká brázda (incisura mastoidea), na ktorej sa nachádza digastrický sval (m.digastricus), cez ktorý sa brázda niekedy šíri z procesných buniek pod krčnými svalmi. Vo vonkajšom povrchu procesu mastoid je hladká trojuholníková platforma, nazývaná "Shipotov trojuholník". V prednom hornom rohu tohto trojuholníka sú fossa vo forme plošiny (planum mastoidea) a hrebeň (spina suprameatum), ktoré zodpovedajú vonkajšej stene antra. V tejto oblasti sa kostná trepanácia uskutočňuje pri hľadaní jaskyne pre mastoiditídu u dospelých a antritíde u detí.

Rakovina žľazovej oblasti je vytvorená zo zadnej zvukovej artérie (a.ururisis posterior - vetva vonkajšej karotickej artérie - a.carotis externa). Pestovanie sa uskutočňuje v žile rovnakého mena, ktorá prúdi do vonkajšej jugulárnej žily (v.jugularis externa).

Nosovú dutinu oblasti mastoidov zabezpečujú senzorické nervy z horného krčného plexu veľkého ucha (n.auricularis magnus) a malého okcipitálu (p. Oscipitalis minor). Motorický nerv pre primárne ušné svaly (m.auricularis posterior) je rovnaká vetva nervu tváre.

Štruktúra stredného ucha.

Tympanická membrána je umiestnená na konci tympanickej časti pyramídy časovej kosti v uhle 30 ° voči dolnej stene vonkajšieho zvukovodu. U novorodenca leží ušný bubienok takmer horizontálne v uhle 12 °, čo je spojené s neskorším vývojom kosti tympanickej časti pyramídy. Obr.6 Všeobecné umiestnenie vonkajšieho, stredného a vnútorného ucha v pyramíde temporálnej kosti.

Bubnová časť temporálnej kosti.

Ušný bubienok je priesvitný, veľmi tenký, približne 0,1 mm, perlovo šedý, takmer guľatý, pretože veľkosť ušného bubienka je približne 0,9 cm - 1 cm, horizontálne - 0,8 - 0,9 cm plocha ušného bubna je asi 60 mm2.

Horná časť ušného bubienka je uvoľnená, zložená, pretože sa skladá z dvoch vrstiev: na strane vonkajšieho zvukovodu, ktorá je pokrytá epidermou, a na strane epitelu tympanickej dutiny. Na vrchole je bubienková membrána pripojená k nerovným kosťam pyramídy a vonkajší proces malleus je do nej tkaný z tympanickej dutiny. Na vonkajšom povrchu hornej časti ušného bubienka je priesvitné žltozrnné zrno s dvoma záhybmi od neho. Záhyby sú podmienenou hranicou, ktorá oddeľuje hornú, uvoľnenú časť ušného bubienka, čo je len 10% plochy ušného bubna, od spodnej, natiahnutej časti. Obr. 7 Ľavý ušný bubon. Obr. 8. Pravý ušný bubienok.

V spodnej, roztiahnutej časti je k dvom vrstvám bubienka pridaná vrstva pozostávajúca z spojivového tkaniva s kruhovými a radiálnymi, elastickými vláknami, pripomínajúcimi pavučiny, ktorá dáva zvláštnu pevnosť natiahnutej časti bubienka bubienka.

Natiahnutá časť ušného bubna je podstatne uvoľnenejšia, tvorí viac ako 90% plochy ušného bubna a pomocou vláknitých vlákien spojivového tkaniva sa pripája a rozťahuje na špeciálnu kostnú drážku pozdĺž spodného okraja kostného vonkajšieho zvukovodu. V natiahnutej časti ušného bubienka pevne spojenú s rukoväťou malleus, ktorý je priesvitný vo forme bledožltého pásu, ktorý beží od vonkajšieho procesu malleus do stredu a mierne posterior.

Pre pravý ušný bubon je horný koniec rukoväte kladiva v 13 hodín. A pre ľavé ušné bubienko v 11 hodín. Dolný koniec rukoväte malleus sa nazýva pupok membrány. V tejto časti ušného bubienka vo forme kužeľa je vtiahnutý do tympanickej dutiny a pupok zodpovedá vrchu kužeľa.

Keďže ušný bubienok sa počas zápalu roztrhne - perforácia, zvyčajne sa delí na štyri časti, aby sa označilo miesto perforácie. Rozdelenie sa vykonáva pomocou dvoch imaginárnych línií, z ktorých jedna prechádza pozdĺž rukoväte kladiva a druhá cez pupok v pravom uhle. Predná polovica ušného bubna je rozdelená na dva kvadranty: predné - horné a predné - nižšie. Zadná polovica zadných - horných a zadných - dolných kvadrantov. Pomocou takéhoto rozdelenia môžete v prípade potreby objasniť miesto prasknutia (perforácie) ušného bubienka.

Skúmajte ušný bubienok špeciálnym konkávnym zrkadlom, svetelným zdrojom a ušným lievikom, ktorý je vložený do chrupavkovej časti vonkajšieho zvukovodu po stiahnutí ušnice na vyrovnanie špirálového zakrivenia vonkajšieho zvukovodu. Na zrkadlovom povrchu membrány sa objavuje ľahký zajac vo forme trojuholníka, ktorého horná časť je umiestnená na pupku, a základňa na prednom dolnom kvadrante ušného bubienka. Ide o takzvaný ľahký kužeľ, ktorý je vždy viditeľný na zdravom ušnom bubienku a chýba v jeho patológii.

Ušný bubienok je prepichnutý koncami tympanického nervu, ktorý sa odkláňa od spodného, ​​citlivého uzla glossofaryngeálneho nervu, hneď potom, čo opustí lebečnú dutinu, a preto je extrémne citlivý a zápal spôsobuje silnú bolesť.

Za ušným bubienkom je tympanická dutina stredného ucha, ktorá je jeho centrálnou časťou. Stredné ucho zaberá celú pyramídu temporálnej kosti a pozostáva z bubnovej dutiny, zvukovej trubice a procesu mastoidov.

Celkový pohľad na vonkajšie, stredné a vnútorné ucho.

Dutina bubna, ktorá je strednou časťou pyramídy temporálnej kosti a centrálnej časti stredného ucha, je úzka kostná medzera naplnená vzduchom o objeme približne 1 - 2 cm 3, pripomínajúca bubon, alebo tamburína umiestnená na okraji a naklonená k vonkajšiemu zvukovodu,

Vonkajšia stena bubienkovej dutiny je bubon membrány a vnútorná stena tympanickej dutiny je vonkajšou stenou vnútorného ucha s dvomi oknami uzavretými membránami, ktoré sú vďaka prítomnosti membrán na oboch stranách nazývané tympanická dutina.

Horná kostná stena bubienkovej dutiny alebo strechy je zároveň prednou stenou pyramídy temporálnej kosti a oddeľuje tympanickú dutinu od strednej lebečnej jamky, kde sa nachádza temporálny lalok mozgu. U malých detí, na križovatke pyramídy a šupinatej časti temporálnej medzery je medzera, ktorá následne rastie spojivovým tkanivom. Takéto blízke umiestnenie tympanickej dutiny k strednej lebečnej jamke môže byť príčinou zápalových lézií temporálneho laloku mozgu počas chronických procesov v tympanickej dutine. Obr.9 Kostné steny tympanickej dutiny.

Spodná kostná stena tympanónu, ktorá je spodnou stenou pyramídy temporálnej kosti, hraničí s vonkajšou základňou lebky, kde sa v dutine kosti nachádza zosilnená jugulárna žila alebo žiarovka žilovej žily. Zápal tympanickej dutiny, spôsobujúci poškodenie kostí, preniká cez cievnu stenu žltej žilovej žily a podporuje tvorbu krvnej zrazeniny. Výsledný trombus sťažuje odtok venóznej krvi z lebky a je jednou zo závažných komplikácií chronického zápalu stredného ucha.

Spodná stena pyramídy temporálnej kosti.

1Vonkajší zvukový kanál. 2 Styloidný proces. 3 Bubnová časť pyramídy temporálnej kosti. 4 Mandibulárna fossa. 5 Prehlbovanie pyramídy 6 Zygomatický proces. 7,8,9 Trhlina medzi kamenistými a šupinatými časťami. 10 Polukanal sluchovej trubice a svaly, ktoré uťahujú ušný bubienok. 11 Vnútorný otvor karotického kanála. 12 Vonkajší otvor karotického kanála. 13 Fossaova pyramída. 14 Otvorenie hlavnej trubice slimáka. 15 Oblúkové vybranie. 17 stylomastoidná diera. 18 Mastoidový proces. 19 Brázda týlnej tepny. 20 Vystrihnite proces mastoidu.

Sluchová alebo Eustachova trubica je prednou časťou stredného ucha, spája tympanickú dutinu s nosohltanom a slúži na vyrovnanie tlaku vzduchu, t. pre fyziologické vetranie. Obrázok 12. Sluchová trubica.

Sluchová trubica je pokračovaním dolnej časti tympanickej dutiny. Dĺžka zvukovej trubice je asi 37 mm. Bezprostredne po tympanickej dutine, sluchová trubica ide do kostného kanála pyramídy temporálnej kosti, ktorá ide do stredu, dolu a prednej, opakujúc smer pyramídy temporálnej kosti.

Po opustení pyramídy časovej kosti má sluchová trubica chrupavkovité steny. Medzi kostnatými a chrupavkovými stenami sluchovej trubice sa vytvára mierny ohyb vo forme úzkeho tŕňa, ktorého priemer je 1,5 mm, pričom priemer jeho otvoreného otvoru v bubienkovej dutine je 3 - 6 mm. Takáto štruktúra na jednej strane chráni tympanickú dutinu pred vzostupnou infekciou, na druhej strane sa môže stať trvalým zdrojom zápalu.

Chrupavková časť sluchovej trubice má koncový otvor na vyvýšení bočnej steny nosohltanu, je 1 - 2,5 cm pod kosťou, otvor bubna zvukovej trubice, čo sťažuje infekciu vyliezť do bubienkovej dutiny. Okolo otvorenia zvukovej trubice sú malé lymfoidné mandle, ktoré chránia sluchovú trubicu pred infekciou. Otvorenie nosohltanu sluchovej trubice za normálnych podmienok je uzavreté a otvára sa len pri prehĺtaní, zívaní, kriku, kýchaní. Tento reflexný otvor zvukovej trubice je spôsobený kontrakciou svalov mäkkého podnebia, ktoré sú spojené so svalmi chrupavkovej časti sluchovej trubice. Na vyvolanie prúdenia vzduchu do zvukovej trubice a do bubienkovej dutiny počas letu, najmä počas vzletu a pristátia, by sa mali vykonávať prehĺtacie pohyby.

U novorodenca je sluchová trubica širšia, kratšia a rovnejšia, 19 mm dlhá, ktorej otvorenie nosohltanu je prakticky na úrovni, alebo tesne pod tympanickým otvorom sluchovej trubice, čo prispieva k prenikaniu infekcie do tympanickej dutiny. Okrem toho v sluchovej trubici v detstve nie je ohyb a isthmus, jeho otvorenie je často otvorené, čo tiež prispieva k prenikaniu infekcie do tympanickej dutiny. To prispieva k častému zápalu stredného ucha u detí. Obr. 13. Schematický pomer vonkajšieho sluchového kanála, tympanickej dutiny a sluchovej trubice u novorodenca a dospelého. Podľa M.Ya. Kozlov a A.L. Levin.

Sluchová trubica je zvnútra lemovaná valcovým epitelom, pohyb rias je nasmerovaný na otvorenie nosohltanu, čo uľahčuje evakuáciu výtoku z bubienkovej dutiny a zabraňuje šíreniu infekcie do sluchovej trubice, to znamená, že vykonáva ochrannú funkciu.

Zadná stena tympanickej dutiny pomocou kostného kanála komunikuje s jaskyňou a mastoidnými bunkami, tiež naplnenými vzduchom prichádzajúcim z nosohltanu. Proces mastoidu pozostáva z jednej veľkej kostnej dutiny, jaskyne alebo antru a malých kostných buniek. Veľkosť mastoidných buniek je individuálna, ale antrum alebo jaskyňa je vždy prítomná a komunikuje s tympanickou dutinou. Antrum a bunky, rovnako ako tympanická dutina, sú naplnené vzduchom, ktorý sem prichádza z nosohltanu, cez sluchovú trubicu bezprostredne po narodení dieťaťa, proces nazývaný pneumatizácia.

Vetranie mastoidálnych buniek cez nosovú dutinu, sluchovú trubicu, bubienkovú dutinu je dôležitou podmienkou zdravého stredného ucha a porušenie nosného dýchania v dôsledku výtoku z nosa, zakrivenia nosovej priehradky často spôsobuje alebo prispieva k ochoreniu stredného ucha.

U novorodenca je mastoid veľmi malý a predstavuje ho tuberkul pozostávajúci z jedinej jaskyne, a ako rastie mastoid, je vytiahnutý, má formu bradavky v dôsledku pohybu krčných svalov, ktoré sú k nemu pripojené, a okrem jaskynných buniek vyplnených vzduchom. Vo veku 8 - 12 rokov sa proces pneumatizácie mastoidu končí, keď sa spolu s antrom vytvárajú vzduchové bunky.

Vzduchové dutiny procesu mastoidu, ako aj iné vzduchové dutiny lebky, prispievajú k tomu, že hlasu v dôsledku vzduchu, ktorý sa odráža od jeho stien, dochádza k určitému zabarvení.

Štruktúra procesu mastoidu ovplyvňujú rôzne vonkajšie a vnútorné negatívne faktory. U detí, ktoré trpia zápalom procesu mastoidu alebo majú dlhotrvajúci chronický proces v bubienkovej dutine, sa tkanivo procesu mastoidu stáva veľmi kompaktným, sklerotickým a obsahuje takmer žiadne vzduchové dutiny.

Kostné tkanivo procesu mastoidu môže mať hubovitú štruktúru, to znamená, že špongia pozostáva z mnohých veľmi malých buniek, ktoré sú spojené s porušením nosného dýchania, s prejavom krivice. Tretí typ štruktúry mastoidného procesu, pneumatický, je charakterizovaný veľkými bunkami naplnenými vzduchom, čo však nevylučuje možnosť zápalu.

Na okraji tympanickej dutiny a procesu mastoidu je kostný kanál nervu tváre a nad kanálom je malý kužeľ na pripevnenie svalu strmeňov. Tvorba kostného plášťa okolo nervu tváre sa vyskytuje v 12. až 18. mesiaci života. Pri chronickom zápale stredného ucha dochádza k poškodeniu kostného kanála nervu tváre počas zápalu stredného ucha.

U zdravého človeka je v bubnovej dutine vždy vzduch, iba u novorodencov je naplnený embryonálnym tkanivom, ktoré je absorbované do 6 mesiacov, čo okrem iného vysvetľuje pokles sluchu počas tohto obdobia.

Slúchadlá sú umiestnené prevažne nad priestorom bubna, na vrchu je umiestnený predný povrch pyramídy.

Do vláknitej vrstvy ušného bubienka sa votkne len vonkajší proces a rukoväť malleusu, čo jej dáva zvonku zvláštny vzhľad. Obr. 10. Sluchové kostičky.

Tri malé sluchové kostíky, vzájomne prepojené a pripomínajúce tvar kladiva, nákovy a strmeňa. S kačicami sú väzy zavesené na kostnej stene bubienkovej dutiny a bubienková membrána je spojená s oválnym oknom vestibulu vnútorného ucha, takže zvuková vlna z ušného bubienka sa rozširuje len do oblasti oválneho okna predsiene vnútorného ucha.

Rukoväť malleus prechádza do svaloviny a potom do hlavy malleus a pevne prilieha k telu nákovy, čím vytvára pevné kĺbové spojenie, vďaka ktorému sa tieto dve kosti pohybujú ako jeden celok. stena tympanickej dutiny, dlhý proces smeruje smerom nadol, rovnobežne s rukoväťou malleusu, jej dĺžka je asi 7 mm. Koniec dlhého doplnku sa ohýba smerom dovnútra a pripája sa k hlave strmeňa, čím vytvára pravý sférický spoj, vďaka ktorému sa základňa strmeňa môže otáčať. Základ stoniek sa nachádza medzi dvomi nohami stoniek, ktoré sa tiahnu od hlavy stoniek, je vsunutý do oválneho okna predsiene vnútorného ucha, pokrytého chrupavkou a upevnený prstencovým väzom. Osifikácia tohto väziva, ktorá sa vyskytuje pri chorobe nazývanej skleróza, narúša pohyb základne strmeňa a spôsobuje

Pomer povrchu strmeňa k ušnému bubienku je 1:22, čo zvyšuje tlak zvukových vĺn na membráne oválneho okna o rovnaké množstvo. Tento mechanizmus zvyšovania akustického tlaku umožňuje prenášať aj slabé zvukové vlny, najmä nízke.

Progresívna progresia straty sluchu.

Vnútorný povrch bubienkovej dutiny je lemovaný sliznicou, ktorá prechádza do sluchových kačiek umiestnených v tympanickej dutine a pokrýva ich.

Dutina bubna je konvenčne rozdelená do troch častí, čo je spôsobené rôznymi stupňami závažnosti zápalového procesu v nich. Horná časť tympanickej dutiny sa nachádza nad ušným bubienkom a nazýva sa nad tympanickým priestorom, podkrovím alebo epitimpanom (epický - tip, tympanum - vzduchová dutina). Epitimpanum obsahuje väčšinu sluchových častíc, zápal tejto časti tympanickej dutiny sa nazýva epitimpanitída, trvá dlho a má komplikácie.

Stredná časť tympanickej dutiny sa nazýva mezotimpanum (mezzo - stred, tympanum - vzduchová dutina), zodpovedá napnutej časti ušného bubienka, jeho zápal je benígnejší.

Spodná časť tympanickej dutiny - hypothymanum (hypo - menšia) sa nachádza pod miestom pripojenia ušného bubienka a zapáli sa zápalom sluchovej trubice.

Hlava malleus a incus, ktoré predstavujú najväčšiu hmotu sluchových častíc, sa nachádzajú v horných častiach tympanickej dutiny nad ušným bubienkom, v epitimpanume. Počas zápalového procesu v tejto časti tympanickej dutiny, ktorá je umiestnená priamo pod prednou stenou pyramídy, sa kladivko a nákova často podrobujú starostlivým zmenám, čo spôsobuje nekvalitný zápalový proces s možným preniknutím do strednej lebečnej jamky.

Stredná časť tympanickej dutiny (mesotympanum) obsahuje menšiu hmotnosť sluchových častíc a jej zápal nedáva závažné komplikácie.

Spodná časť tympanickej dutiny (hypothypomanum), predná stena prechádza do zvukovej trubice, ktorej zápal vedie k katarom stredného ucha alebo inak tubootitíde.

Sluchové kocky sú zavesené na stenách bubienkovej dutiny nielen na väzoch, ale aj na dvoch svaloch: svalovom stapediu a svalovom namáhanom ušnom bubienku.

Stapediový sval je krátky, jeho dĺžka je 6 mm, odkláňa sa od zadnej steny tympanickej dutiny, na hranici s mastoidom, pripája sa k hlave strmeňa. Poháňaná vetvou nervu tváre (bubnová šnúra), ktorá upravuje stupeň rotácie základne strmeňa, v závislosti od intenzity zvuku, to znamená vykonáva akomodačnú funkciu. Keď je nadmerne silná zvuková vlna, základňa strmeňa sa otáča okolo svojej osi v dôsledku prítomnosti sférického kĺbu v hlave strmeňa a nevyvoláva tlak na oválne okno, to znamená, že oneskoruje prechod zvukovej vlny.

Svalové napätie tympanickej membrány s dĺžkou 25 mm. Nachádza sa nad kostným kanálom zvukovej trubice, v špeciálnej kostnej dutine a ide spredu dozadu, potom sa ohýba v pravom uhle, prechádza cez bubienkovú dutinu a pripája sa k hornej časti rukoväte kladiva. Sval má schopnosť meniť stupeň napätia ušného bubienka a sluchových kačiek pri vykonávaní zvukov rôznych výšok a intenzít, to znamená, že má adaptívnu akomodačnú funkciu na zmenu citlivosti ušného bubna v závislosti od vlastností prichádzajúcej zvukovej vlny. Je v pohybe mandibulárnou vetvou trojklaného nervu, ktorá vedie ako citlivé impulzy, tak motorické impulzy, a je teda schopná regulovať stupeň napätia ušného bubienka. Napätie bubienka. Obrázok 11. Svalové napätie ušného bubienka

Inervácia mukóznej membrány tympanickej dutiny sa vykonáva tympanickým nervom, vetvou lesného hrdla, ktorá sa pripája na vetvy nervov tváre a trojklaného nervu. Tympanický nerv sa odchyľuje od dolného uzla gothofaryngeálneho nervu a dáva vetvy sliznici membrány bubienka, bunkám procesu mastoidu, tubulárnej vetve k sliznici zvukovodu, ako aj oválnym a okrúhlym oknám vnútorného ucha.

Proces poznania a vnímania sveta sa uskutočňuje pomocou zmyslov. Väčšina informácií, ktoré dostávame prostredníctvom zraku a sluchu. Ako je ucho človeka usporiadané, je známe už dlhú dobu, ale stále nie je úplne jasné, ako dochádza k rozpoznaniu zvukov rôznych výšok a silných stránok.

Sluchový analyzátor pracuje od narodenia, hoci štruktúra detského ucha je trochu odlišná. Počas dostatočne hlasného zvuku u novorodencov sa objaví nepodmienený reflex, ktorý je rozpoznaný zvýšením tepu srdca, rýchlejším dýchaním a dočasným saním.

Do dvoch mesiacov života sa vytvára podmienený reflex. Po treťom mesiaci života už človek môže rozpoznať zvuky rôznej farby a tónu. Dieťa rozlišuje slová rytmickou kontúrou a intonáciou a do troch rokov dokáže rozlíšiť zvuky reči.

Čo je sluchový analyzátor

Stavovce sú počuť s pomocou párového orgánu - uší, ktorého vnútorná časť je umiestnená v časových kostiach lebky. Dve uši sú potrebné nielen na lepšie počutie, ale aj na určenie miesta, odkiaľ zvuk vychádza.

Na to existuje niekoľko vysvetlení: ucho, ktoré je bližšie k zdroju, zachytáva zvuk viac ako iné; blízke ucho prenáša informácie do mozgu rýchlejšie; V rôznych fázach vnímajúci orgán počuje zvukové vibrácie. Čo je to ucho a ako poskytuje zvukové vnímanie a prenos zvuku?

Analyzátory sa nazývajú komplexné mechanizmy, ktorými sa zhromažďujú a spracúvajú informácie. Analyzátory pozostávajú z troch článkov. Receptorová sekcia vníma podráždenie pomocou nervových zakončení. Vodič cez nervové vlákna prenáša zvukový impulz do centrálneho nervového systému.

Centrálne oddelenie sa nachádza v kôre, tu sa vytvára špecifický pocit. Štruktúra ľudského ucha je zložitá a ak sa vyskytne dysfunkcia aspoň jedného oddelenia, práca celého analyzátora sa zastaví.

Štruktúra ľudského ucha

Ušné zariadenie je rovnaké u takmer všetkých cicavcov. Jediný rozdiel je v počte kučeravých slimákov a hraniciach citlivosti. Ľudské ucho sa skladá z 3 častí konzistentne spojených:

  • vonkajšie ucho;
  • stredné ucho;
  • vnútorné ucho.

Je možné vyvodiť nasledujúcu analógiu: vonkajšie ucho je prijímač, ktorý vníma zvuk, stredná časť je zosilňovač a vnútorné ucho osoby funguje ako vysielač. Vonkajšie a stredné ucho sú nevyhnutné na vedenie zvukovej vlny do receptorovej časti analyzátora a vnútorné ucho osoby obsahuje bunky, ktoré vnímajú mechanické vibrácie.

Vonkajšie ucho

Štruktúra vonkajšieho ucha je prezentovaná v dvoch oblastiach:

  • ušnice (viditeľná vonkajšia časť);
  • zvukový kanál.

Úlohou ušnice je chytiť zvuk a určiť, odkiaľ pochádza. U zvierat (mačky, psi) je škrupina mobilná, takéto ušné zariadenie uľahčuje vnímanie zvuku. U ľudí je sval, ktorý spôsobuje pohyb škrupiny, atrofovaný.

Škrupina je skôr krehká formácia, pretože pozostáva z chrupavky. Anatomicky vylučujú lalok, podperu a protivokozelok, kučeravé nohy a nohy, protivozavitok. Štruktúra ušnice, konkrétne jej záhyby, pomáha zistiť, kde je zvuk lokalizovaný, pretože deformujú vlnu.

Aurikul individuálnej formy

Vonkajší zvukový kanál má dĺžku 2,5 cm a šírku 0,9 cm, kanál začína tkanivom chrupaviek (ktoré siaha od ušnice) a končí. Kanál je pokrytý kožou, kde potné žľazy zmutovali a začali vylučovať ušný maz.

Je potrebné chrániť pred infekciou a hromadením nečistôt, ako je prach. Normálne síra vychádza pri žuvaní.

Tympanická membrána oddeľuje vonkajší kanál a stredné ucho. Je to membrána, ktorá neumožňuje vniknutie vzduchu alebo vody do orgánov a je citlivá na najmenšie vibrácie vzduchu. Preto je potrebné chrániť vnútro ucha a prenášať zvuk. U dospelého je oválny a u dieťaťa je okrúhly.

Zvuková vlna sa dostane do ušného bubienka a spôsobí jej posun. Na to, aby osoba vnímala rôzne frekvencie, je dostatok membránového pohybu s veľkosťou rovnou priemeru atómu vodíka.

Stredné ucho

V stene stredného ucha osoby sú dva otvory, uzavreté membránou, ktoré vedú k vnútornému uchu. Nazývajú sa oválne a okrúhle okno. Oválne okno kolíše v dôsledku úderov zvukových oscilátorov, na vrátenie vibrácií v uzavretom priestore je potrebný okrúhly.

Drumová dutina len asi 1 cm 3. To je dosť na to, aby sa do nich zmestili sluchové kostičky - malleus, incus a strmeň. Zvuk v pohybe v ušnom bubienku, ktorý spôsobuje, že kladivo sa pohybuje, ktorý sa pohybuje cez nákovu cez nákovu.

Funkcia stredného ucha nie je obmedzená na prenos oscilácií z vonkajšieho kanála do vnútorného kanála, keď sa pohybujú sluchové kocky, zvuk sa zosilňuje 20-krát kvôli kontaktu základne strmeňa s membránou oválneho okna.

Štruktúra stredného ucha tiež vyžaduje prítomnosť svalov, ktoré budú kontrolovať sluchové kůstky. Tieto svaly sú najmenšie v ľudskom tele, ale sú schopné zabezpečiť adaptáciu orgánu na simultánne vnímanie zvukov rôznych frekvencií.

Zo stredného ucha je cez Eustachovu trubicu výstup na nosohltan. Je asi 3,5 cm dlhá a 2 mm široká. Jeho horná časť je v tympanickej dutine, spodná časť (hltanové ústa) v blízkosti tvrdého podnebia. Rúra je nevyhnutná na zabezpečenie rovnakého tlaku na oboch stranách membrány, čo je nevyhnutné pre jej integritu. Steny trubice sú uzavreté a expandujú pri pohybe hltanových svalov.

Pri rôznych tlakoch sa objavuje preťaženie uší, ako keby bolo pod vodou, s reflexným zívaním. Pomôže vyrovnať prehĺtanie tlaku alebo silný výdych nosa pri upnutí nosných dierok.

Ušný bubon môže byť rozbitý v dôsledku poklesu tlaku.

Anatómia stredného ucha u detí je trochu odlišná. Deti v strednom uchu majú medzeru, cez ktorú infekcia ľahko preniká do mozgu, čo spôsobuje zápal membrán. S vekom sa táto medzera uzatvára. U detí je sluchový sluch potrebný širší a kratší, nachádza sa horizontálne, preto sa často objavujú komplikácie ORL patológií.

Napríklad pri zápale hrdla sa baktérie v sluchovej trubici pohybujú do stredného ucha a vyvolávajú zápal stredného ucha. Často sa ochorenie stáva chronickým.

Vnútorné ucho

Štruktúra vnútorného ucha je mimoriadne zložitá. Táto anatomická oblasť je lokalizovaná v temporálnej kosti. Skladá sa z dvoch komplexných štruktúr, nazývaných labyrinty: kosť a webbed. Druhý labyrint je menší a nachádza sa vo vnútri prvého. Medzi nimi je perilymph. Vo vnútri labyrintu membrány je aj tekutina - endolymph.

V bludisku je vestibulárny aparát. Preto anatómia vnútorného ucha umožňuje nielen vnímať zvuk, ale tiež ovládať rovnováhu. Slimák je špirálovitý kanál pozostávajúci z 2,7 otáčok. Membrána je rozdelená na dve časti. Táto membránová priehradka obsahuje viac ako 24 tisíc elastických vlákien, ktoré prichádzajú do pohybu zo zvuku určitej výšky.

Na stene kochlea vlákna sú nerovnomerne usporiadané, čo pomáha lepšie určiť zvuky. Na deliacej stene je orgán Cortiho, ktorý vníma zvuk z vláknitých vlákien pomocou vlasových buniek. Tu sa mechanické vibrácie transformujú na nervový impulz.

Ako sa vníma zvuk

Zvukové vlny sa dostávajú do vonkajšieho plášťa a prenášajú sa do vonkajšieho ucha, kde je bubienok nútený pohybovať sa. Tieto vibrácie cez sluchové kostičky sa zosilňujú a prenášajú na membránu stredného okna. Vo vnútornom uchu vyvolávajú vibrácie pohyb perilymfy.

Ak sú vibrácie dosť silné, potom sa dostanú do endolymfy, čo následne vyvoláva podráždenie vlasových buniek (receptorov) orgánu Cortiho. Zvuky rôznych výšok pohybujú tekutinou v rôznych smeroch, ktoré sú zachytené nervovými bunkami. Obracajú mechanické vibrácie na nervový impulz, ktorý sa dostáva do spánkového laloku kôry cez sluchový nerv.

Zvuková vlna prenikajúca do ucha sa mení na nervový impulz.

Fyziológia vnímania zvuku je ťažké študovať, pretože zvuk spôsobuje mierne posunutie membrány, oscilácie tekutiny sú veľmi malé a samotná anatomická oblasť je malá a nachádza sa v kapsule bludiska.

Anatómia ľudského ucha vám umožní zachytiť vlny od 16 do 20 tisíc vibrácií za sekundu. To nie je moc v porovnaní s inými zvieratami. Napríklad mačka vníma ultrazvuk a dokáže zachytiť až 70 tisíc vibrácií za sekundu. S vekom sa zhoršuje vnímanie osoby.

Teda, tridsaťpäťročná osoba môže vnímať zvuk, ktorý nie je vyšší ako 14 tisíc Hz, a viac ako 60 rokov zachytáva len 1 tisíc oscilácií za sekundu.

Ochorenia uší

Patologický proces vyskytujúci sa v ušiach môže byť zápalový, nezápalový, traumatický alebo hubový. Medzi nezápalové ochorenia patrí otoskleróza, vestibulárna neuritída, Menierova choroba.

Oskleróza sa vyvíja v dôsledku patologickej proliferácie tkanív, v dôsledku čoho strácajú sluchové kostičky svoju pohyblivosť a dochádza k hluchote. Najčastejšie sa ochorenie začína počas puberty a osoba vo veku 30 rokov má závažné príznaky.

Menierova choroba sa vyvíja v dôsledku nahromadenia tekutiny vo vnútornom uchu človeka. Príznaky patológie: nevoľnosť, vracanie, tinitus, závraty, koordinácia ťažkostí. Môže sa vyvinúť vestibulárna neuritída.

Táto patológia, ak prebieha v izolácii, nespôsobuje poškodenie sluchu, môže však vyvolať nevoľnosť, závraty, vracanie, triašku, bolesť hlavy a kŕče. Najčastejšie ochorenia ucha sú zápalové.

V závislosti od miesta zápalu sa rozlišujú:

  • otitis externa;
  • otitis media;
  • vnútorná otitída;
  • labyrinthitis.

Vyskytnúť sa v dôsledku infekcie.

Ak je zápal stredného ucha ignorovaný, je ovplyvnený sluchový nerv, čo môže viesť k nezvratnej hluchote.

Zníženie sluchu v dôsledku vzniku dopravných zápch vo vonkajšom uchu. Normálne sa síra odstraňuje sama, ale v prípade jej zvýšenej produkcie alebo zmeny viskozity sa môže hromadiť a blokovať pohyb bubienka.

Traumatické poranenia zahŕňajú poškodenie ušnice v prípade modrín, prítomnosť cudzích telies v zvukovodoch, deformáciu ušného bubienka, popáleniny, akustické poranenia a vibračné poranenia.

Existuje mnoho dôvodov, prečo môže dôjsť k strate sluchu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku rušenia pri vnímaní zvuku alebo pri prenose zvuku. Vo väčšine prípadov je liek schopný znovu počuť. Realizovaná farmakoterapia, fyzioterapia, chirurgická liečba.

Lekári dokážu vymeniť sluchové kocky alebo ušný bubienok za syntetické a nainštalovať elektródu do vnútorného ucha osoby, ktorá bude prenášať vibrácie do mozgu. Ale ak vlasové bunky trpia v dôsledku patológie, potom sluch nemožno obnoviť.

Zariadenie ľudského ucha je zložité a vzhľad negatívneho faktora môže zhoršiť sluch alebo viesť k úplnej hluchote. Preto musí osoba dodržiavať hygienu sluchu a zabrániť rozvoju infekčných chorôb.