Spánková apnoe

Spánková apnoe je porucha nočného spánku, ktorá sa vyznačuje ukončením dýchania na viac ako 10 sekúnd.

tvar

Existujú 3 formy spánkového apnoe:

Obštrukčná spánková apnoe

Najbežnejšia forma, ktorá sa vyskytuje v dôsledku relaxácie dýchacích svalov a zúženia horných dýchacích ciest.

Príčiny obštrukčnej spánkovej apnoe:

  • Obezita. Prebytočný tuk v krku stláča dýchacie cesty.
  • Respiračné svaly sú počas spánku príliš uvoľnené.
  • Veľké mandle a adenoidy.
  • Tvar nosa, krku alebo čeľuste narúša normálny priechod vzduchu.
  • Staroba

Centrálna spánková apnoe

Je zriedkavá a vyskytuje sa v dôsledku zhoršenej mozgovej aktivity. Mozog prestane vysielať signály do dýchacích svalov, čím sa na niekoľko sekúnd preruší dýchanie.

Príčiny centrálnej spánkovej apnoe:

  • Dôsledky mŕtvice.
  • Mozgový nádor.
  • Vírusová infekcia mozgu.
  • Chronické respiračné ochorenie.
  • Neurologické ochorenia.
  • Kardiovaskulárne ochorenia.
  • Užívanie liekov alebo silných analgetík: kodeín, morfín, metadón, oxykodón.
  • Vo veľmi vysokých nadmorských výškach nad 4500 metrov môžete počas spánku pociťovať problémy s dýchaním. Spravidla miznú pri návrate do normálnej výšky.

Zmiešaný spánkový apnoe

Zväzuje dve predchádzajúce formy. Spočiatku sa javí ako centrálna, potom postupuje k obštrukcii.

Prispievajúce faktory

  • Nadváha, obezita. Obezita zvyšuje riziko o 7-krát.
  • Vek: nad 65 rokov.
  • Pohlavie: Muži sú 3 krát náchylnejší.
  • Štátna príslušnosť: Afroameričania, Aziati.
  • Anomálie dýchacích ciest alebo čeľustí.
  • Genetické faktory.
  • Obvod krku. Čím širší obvod krku (viac ako 43 cm u mužov, viac ako 40 cm u žien), tým vyššie je riziko.
  • Nosná obštrukcia.
  • Užívanie alkoholu.
  • Lieky na spanie, svalové relaxanciá, anxiolytiká.
  • Fajčenie spôsobuje zápal dýchacích ciest.
  • Diabetes 2. typu.
  • Kardiovaskulárne ochorenia.

príznaky

Symptómy spánkového apnoe sa vyskytujú v noci a majú významný vplyv na organizmus počas dňa.

V noci:

  • Silné chrápanie.
  • Záchvaty dusenia.
  • Nekonečný spánok s opakovanými mikro-prebudeniami.
  • Nočné potenie.
  • Časté močenie v noci (noktúria).

Počas dňa:

  • Nadmerná denná ospalosť.
  • Únava (asténia).
  • Náročnosť sústredenia, zapamätanie si informácií.
  • Podráždenosť.
  • Bolesti hlavy.
  • Porušenie libida, erektilná dysfunkcia.

komplikácie

V krátkodobom horizonte:

  • Únava.
  • Bolesti hlavy.
  • Podráždenosť.
  • Chrápanie.

Z dlhodobého hľadiska:

  • Kardiovaskulárne ochorenia: hypertenzia, mŕtvica, infarkt myokardu (srdcový infarkt), srdcové arytmie, zlyhanie srdca. Každá respiračná pauza spôsobuje nedostatok kyslíka v mozgu (hypoxia) a každé náhle mikro-prebudenie spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a srdcovej frekvencie.
  • Depresie. Nedostatok spánku, únava, nočné prebudenie a denná ospalosť znižujú kvalitu života a ľudia trpia depresiou.
  • Havárie. Nedostatok spánku zvyšuje riziko nehôd, najmä pri práci a pri volante.
  • Komplikácie počas operácie. Spánková apnoe, najmä ak ešte nie je diagnostikovaná, môže byť nebezpečná pri celkovej anestézii. Anestetiká môžu zvýšiť svalovú relaxáciu v hrdle a tým zhoršiť apnoe.

Kedy konzultovať

  • Máte hlasné chrápanie.
  • Často sa v noci zobudíte s pocitom udusenia.
  • Choďte na toaletu niekoľkokrát za noc.
  • Ráno, bolesť hlavy a únava.

diagnostika

Polysomnografia sa vykonáva na potvrdenie spánkového apnoe.

Polysomnografia je lekárska prehliadka zameraná na štúdium rôznych fáz spánku zaznamenaním elektrických signálov z tela:

  • Aktivita mozgu (elektroencefalogram).
  • Svalová aktivita (elektromyogram).
  • Pohyby očí (elektrooculogram).

Súčasne sa zaznamenávajú srdcové a respiračné rytmy a pohyby nôh.

liečba

K dnešnému dňu neexistuje žiadny liek na liečbu spánkového apnoe. Existujú však veľmi účinné metódy:

  • CPAP terapia. Špeciálna maska ​​na tvár je pripojená k malému prístroju, ktorý umožňuje udržiavať konštantný tok vzduchu do horných dýchacích ciest, ktorý ich udržuje otvorený.
  • Pred spaním sa nosia špeciálne zubné traky, aby sa dýchacie cesty otvorili, aby sa zabránilo uzavretiu hltana alebo stiahnutiu jazyka.
  • Chirurgické operácie. Prebytočné mäkké tkanivo môže byť odstránené ako posledná možnosť pre rozšírenie dýchacích ciest.

Syndróm spánkovej apnoe (spánková apnoe)

Spánková apnoe - epizódy zadržania dýchacích ciest, ktoré sa objavujú vo sne. Sú jednoduché, čo je normálne, ak ich frekvencia nepresiahne päť za hodinu. S niekoľkými desiatkami alebo dokonca stovkami zastavení dýchania počas noci hovoria o obštrukčnej alebo centrálnej apnoe v spánku. Rozdiely medzi týmito dvoma syndrómami sú v typoch apnoe.

Zastavenie dýchania vo sne obštrukčnej povahy je spojené so zmenami v dýchacích cestách na úroveň hrtanu. Apnoe v spánku centrálneho typu je spôsobená prácou iných orgánov a systémov, vrátane pľúc.

Možné príčiny spánkového apnoe

Možné príčiny obštrukčnej spánkovej apnoe sú podobné chrápaniu. Môžu byť kombinované do dvoch veľkých skupín.

1. Obtiažnosť prechodu vzduchu cez dýchací trakt. Toto je možné, ak je k dispozícii:
• ochorenia nosa (polypy, Thornwaldove cysty);
• alergia;
• časté bolesť v krku alebo adenoidy;
• neoplazmy hltanu;
• vrodené zúženie lúmenu dýchacích ciest;
• malá a posunutá dolná čeľusť;
• akromegália alebo Downova choroba, pri ktorej sa jazyk zväčšuje;
• obezita s ukladaním tukových buniek okolo lúmenu hltanu.

2. Znížený svalový tonus hltanu:
• pri užívaní alkoholu alebo drog, ktoré uvoľňujú svaly (upokojujúce lieky, niektoré prášky na spanie, lieky, svalové relaxanciá). To je možné aj pri vykonávaní operácií, keď potrebujete uvoľniť osobu, použiť umelé dýchanie alebo zmierniť ťažkú ​​bolesť. Toto je riziko apnoe pred opätovným nadobudnutím vedomia;
• znížením funkcie štítnej žľazy, pri ktorej sa všetky tkanivá uvoľnia a svalov spomalí;
• porušením príjmu nervových impulzov z mozgu zodpovedného za svalový tonus (svalová dystrofia, myasténia a iné neuromuskulárne ochorenia);
• ak sú periférne nervy poškodené počas operácie alebo poranenia;
• pri depresii vedomia, ktoré možno pozorovať pri ochoreniach mozgu alebo poškodení kraniálnych nervov. Ak sa to stane, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!

Možné príčiny centrálnej spánkovej apnoe možno tiež rozdeliť do niekoľkých skupín.

1. Zníženie aktivity respiračného centra v mozgu. Toto centrum reguluje frekvenciu a hĺbku dýchania, zasiela impulzy do dýchacích svalov. Ak takéto signály nie sú prijímané alebo sú poskytované len zriedka, dýchanie vo sne môže byť prerušené. To sa deje za týchto podmienok:
• Undínový syndróm
• poškodenie mozgového kmeňa (trauma, neoplazma alebo krvácanie, cysta)
• kolaps hltana (hádzanie kyslého obsahu žalúdka do dýchacieho traktu)

2. Porušenie dodávky krvi alebo výmeny orgánov a systémov. Normálne, ak je množstvo kyslíka, potom sa dýchacie centrum „vypne“ v čase, keď koncentrácia klesá - aktívne dáva impulzy na dýchanie. V prípade kardiovaskulárnych ochorení alebo zlyhania pľúc je narušený čas prenosu informácií o obsahu kyslíka v krvi. Ako výsledok, dýchacie centrum "procesy", potom príliš depresívne dýchanie, keď sa objavia zastávky, potom príliš zrýchľuje, keď sa vyvíja hyperventilácia. Toto je možné, ak existuje:
• ochorenia pľúc
• hypoxémia (zníženie kyslíka v krvi)
• choroba nadmorskej výšky
• zlyhanie srdca

3. Zmeny údajov o dýchaní. Centrálna apnoe môže byť zistená počas spánkových štúdií (keď zaspávate, v hlbokom spánku, s nadváhou, keď senzory nie sú dostatočne relatívne voči sebe). V tomto prípade bude chybou hovoriť o syndróme centrálnej apnoe. Ale pri neuro-svalových ochoreniach a slabosti dýchacích svalov je to patológia. Hranica s normou bude frekvencia zastavenia dýchania a sprievodná diagnóza.

Možné príznaky spánkového apnoe

Spánková apnoe je zastavenie dýchania, ktoré nie je počuteľné (najmä centrálneho charakteru) a je ťažké rozpoznať, či osoba spí sama. Jediným príznakom obštrukčnej spánkovej apnoe v skorých štádiách môže byť chrápanie, ku ktorému dochádza, keď sa dýchanie obnoví a stena dýchacích ciest vibruje.

Výskyt ďalších príznakov poukazuje na progresiu syndrómu spánkového apnoe a potrebu naliehavej apelácie na somnologa, ktorý sa zaoberá poruchami dýchania počas spánku. Najčastejšie prejavy apnoe sú:

• Denná ospalosť
• Časté prebudenie
• Povrchný a nepokojný spánok
• Ranná bolesť hlavy
• Ranný nárast krvného tlaku, ktorý prechádza bez liekov
• Žiadne zníženie krvného tlaku v noci.
• Nočná arytmia a blokády
• Nočné potenie
• Nočné grganie alebo pálenie záhy
• Vstať na záchod na močenie viac ako 2 krát za noc
• Impotencia
• Neplodnosť
• Zvýšenie telesnej hmotnosti
• Neschopnosť dlhodobo schudnúť
• Zvýšenie hladiny cukru a rozvoj diabetu
• Infarkty v skorých ranných hodinách
• Ranné ťahy

Všetky tieto príznaky sú spojené s nedostatkom kyslíka v pozadí respiračného zastavenia počas spánku, zvýšeného stresu na kardiovaskulárny systém a vývoja hormonálnych porúch.

Diagnóza spánkového apnoe

Hlavnou metódou diagnostiky apnoe je študovať dýchanie počas nočného spánku, keď sa meria prietok vzduchu, chrápanie a obsah kyslíka v krvi. Na tento účel sa používa monitorovanie dýchania, kardio-respiračný monitoring a polysomnografia.

Na vyhodnotenie pľúcnej funkcie bude potrebná pľúcna rádiografia (počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ak je to potrebné), funkčné testy a stanovenie vitálnej kapacity pľúc, maximálnej rýchlosti výdychu a krvných plynov.

Nasledujúce testy sú potrebné na posúdenie celkového stavu tela, kardiovaskulárnych rizík a určenie možných príčin apnoe:

• úplný krvný obraz,
• krvný test na cukor,
• glykovaný hemoglobín,
• biochemický krvný test na celkový proteín, močovinu, kreatinín,
• krvný test na hormóny štítnej žľazy (TSH, T4 free, AT-TPO),
• spektrum krvných lipidov (celkový cholesterol, lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL), lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), triglyceridy, aterogénny index)
• testy moču: Rebergov test, analýza moču na albumín

Možné komplikácie apnoe

Každá piata cestná nehoda je spojená s ospalosťou. V ťažkej spánkovej apnoe, keď sa znižuje pamäť a znižuje sa koncentrácia, pracovné úrazy sa výrazne zvyšujú. Približne 33% všetkých arytmií vedúcich k zástave srdca je spôsobených spánkovou apnoe. Nie je náhoda, že väčšina infarktov a ischemických cievnych mozgových príhod sa vyskytuje medzi 3. a 4. hodinou ráno. To všetko je výsledkom nediagnostikovanej a neliečenej spánkovej apnoe. Takíto ľudia zomierajú 5,2-krát častejšie ako tí, ktorí nemajú apnoe, alebo sú účinne liečení.

Vezmite prieskum na čas a zachráňte svoj život pre seba a svojich blízkych!

Liečba apnoe

V prípadoch, keď sa už vyvinula apnoe a objavili sa príznaky alebo charakteristické choroby počas dňa, je potrebná plná a okamžitá pomoc somnologa.

Pri liečbe apnoe sa používa aktívna taktika na odstránenie príčiny ochorenia.
Najprv musíte zmeniť svoj životný štýl:

- Odmietnutie zlých návykov.
- Diéta (proteín s nízkym obsahom sacharidov).
- Pravidelné aeróbne cvičenie.
- Zníženie hmotnosti najmenej o 10% od originálu, ak je hmotnosť nadbytočná.
- Pozičná liečba (spánok na boku, ak je apnoe pozorovaná len na chrbte).

Tieto opatrenia môžu byť použité nezávisle na miernej spánkovej apnoe alebo v kombinácii s inými metódami liečby, ak je zastavenie dýchania výraznejšie.

Liečba apnoe.

Prístup k užívaniu liekov závisí od typu apnoe. Pri centrálnom zastavení dýchania sa hlavný dôraz kladie na korekciu funkcie pľúc a srdca. V súlade s tým budú lieky predpísané lekárom na základe zdravotného stavu. Apnoe je priamo ovplyvnená podávaním diacarbu, ktoré predpisuje aj lekár.

Liečba obštrukčnej spánkovej apnoe je neúčinná. Neexistujú žiadne magické tabletky a tie, ktoré sú ponúkané, vás nemôžu vyliečiť z respiračného zastavenia. Dokonca aj početné ľudové prostriedky, ktoré posilňujú sliznicu, znižujú opuchy alebo vás zbavujú spánku, nedávajú správny výsledok. Po prvé, v prípade apnoe je situácia závažná, spojená s adhéziou stien dýchacích ciest, ktorá nie je eliminovaná liekmi. Po druhé, mnohé lieky a ľudové lieky môžu dokonca zhoršiť obraz, čo spôsobuje alergie a edém hltanu. Venujte pozornosť zloženiu (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Je to spravidla kombinácia niekoľkých zložiek rastliny, ktoré môžu spôsobiť nepredvídateľné reakcie. Toto treba mať na pamäti, najmä vzhľadom na skutočnosť, že alergická rinitída sa vyskytuje u tretiny osôb s apnoe. V tomto prípade je možné použiť iba lokálne kortikosteroidy (mometazón), ktoré znižujú zápal a opuch sliznice dýchacích ciest počas exacerbácie alergií. Existujú dôkazy, že v 17% prípadov sa objem mandlí znižuje, čím sa zväčšuje lúmen hrdla.

Chirurgická liečba apnoe.

Používa sa len na obštrukčné spánkové apnoe, s centrálnym zastavením dýchania nevhodným, pretože neexistuje žiadny objekt vplyvu.

Účelom chirurgického zákroku je zvýšiť lumen dýchacích ciest a odstrániť prekážky prúdenia vzduchu. Môže to byť odstránenie zväčšených mandlí, adenoidov, polypov alebo iných neoplaziem a vývojových abnormalít. Chirurgia je veľmi účinná a môže eliminovať príčinu apnoe, ale iba vtedy, ak nie sú žiadne iné podmienky, ktoré ovplyvňujú dýchanie počas spánku a neexistujú žiadne kontraindikácie pre operáciu, napríklad obezita. Hlavnou chybou pri chirurgickej liečbe apnoe je operácia na mäkkom podnebí (odstránenie uvuly), najmä laserom. Nemôžu držať! Je to spôsobené nízkou účinnosťou a vysokým rizikom komplikácií až po smrť bezprostredne po operácii.

Intraorálne zariadenia (čiapky).

Sú dobrou alternatívou k chirurgii a PAP terapii pre obštrukčnú spánkovú apnoe. S centrálnymi respiračnými poruchami neplatí.

Čepice tlačia dolnú čeľusť dopredu, kým spia, čím sa zvyšuje lúmen dýchacieho traktu, nedovoľte, aby sa steny navzájom dotýkali. Účinnosť tejto metódy je pomerne vysoká a nepohodlie nosenia čiapok vo sne je zanedbateľné a časom zmizne.

Plášte na liečenie chrápania a spánkového apnoe

Bohužiaľ, táto metóda poskytne iba výsledky s miernou a strednou obštrukčnou spánkovou apnoe. Závažnejšie problémy s dýchaním počas spánku vyžadujú terapiu PAP.

Pap terapia na liečbu apnoe.

Je to metóda liečby respiračného zastavenia obštrukčných aj centrálnych typov. Základným princípom spôsobu je privádzanie stlačeného vzduchu do dýchacieho traktu, aby sa zabránilo zlepeniu stien hltanu. Prístroj môže pracovať v rôznych režimoch v závislosti od závažnosti stavu a povahy porušenia (CPAP, BIPAP, TriLevel, režim ventilácie). Táto metóda je bezpečná a nemá absolútne kontraindikácie. Výsledok je viditeľný v prvých dňoch používania: zástava dýchania, chrápanie, denná ospalosť a iné prejavy spánkového apnoe zmiznú. Účinnosť môže dosiahnuť až 100% aj pri kombinácii niekoľkých príčin apnoe, čo umožňuje opustiť iné metódy, najmä operácie na hltane. PAP terapiu predpisuje somnolog a vykonáva sa doma.

Pap terapia apnoe

Účinná liečba spánkového apnoe bez poškodenia zdravia je možná. A správna včasná prevencia predĺži váš život.

Prevencia spánkového apnoe

Aby ste predišli spánkovej apnoe, musíte si pamätať na hlavné faktory jej výskytu a nedovoľte im, aby sa vyvíjali:
1. Včasné vyšetrenie a liečba somatických ochorení (najmä mozgu, štítnej žľazy, ORL orgánov, srdca a pľúc). Kontrola hladiny hormónov štítnej žľazy, cukru, krvného tlaku.
2. Kontrola hmotnosti a jej zníženie pri nábore viac ako 10% originálu.
3. Odmietnutie zlých návykov: fajčenie, alkohol, nočná práca, stres.
4. Pravidelné aeróbne cvičenie (chôdza, plávanie, cyklistika, tímové športy).

Tieto jednoduché pravidlá vás nielen ochránia pred apnoe, ale tiež ušetria život a zdravie.

Apnoe. Príčiny a liečba zastavenia dýchania vo sne.

Spiaci ľudia môžu niekedy mať spánkovú apnoe. Toto ochorenie je charakterizované častým prerušením spánku v dôsledku zastavenia dýchania počas neho. Prebudenie v čase záchvatu apnoe je častou reakciou tela chorej osoby. Liečba ochorenia je nevyhnutná. Faktom je, že ovplyvňuje nielen život človeka. Spánok so syndrómom apnoe má nižšiu kvalitu odpočinku, čo ovplyvňuje jeho výkon a účinok imunity. Okrem toho tieto útoky spôsobujú:

  • zvýšenie krvného tlaku;
  • zvýšiť riziko prejavov srdcového infarktu, mŕtvice, srdcových ochorení.

Liečba tohto syndrómu môže znížiť riziko takýchto komplikácií.

Zdravý životný štýl vs choroba

Táto rada je jednou z najbežnejších pre všetkých pacientov a nielen pacientov so spánkovou apnoe. Akonáhle človek objaví tento syndróm, bude musieť zmeniť svoju zvyčajnú rutinu. To je jeden z prvkov, ako liečiť spánkové apnoe.

Tento druh poruchy spánku a životný štýl osoby sú vážne spojené a navzájom sa ovplyvňujú. Niektorí pacienti, ktorí sú liečení na zastavenie dýchania počas spánku, jednoducho schudnú. Nadmerná hmotnosť vytvára tlak na všetky vnútorné orgány osoby a dýchací systém nie je výnimkou. Akonáhle porucha zmizne, apnoe zmizne.

Liečba spánkového apnoe s chudnutím je bežnou metódou. 77% všetkých ľudí, ktorí trpia nadváhou, s ním nadobudli rôzne poruchy spánku. A 70% ľudí trpiacich nočným dýchaním okrem syndrómu má nadváhu. Odborníci poznamenali, že akonáhle človek stratil váhu, jeho kvalita spánku sa zlepšila. Opačný účinok bol tiež pozorovaný: akonáhle pacient začal liečiť spánkovú apnoe, jeho hmotnosť klesala.

V roku 2009 zamysleli zamestnanci Karolinského inštitútu vo Švédsku pod vedením profesora Martina Neoviusa o tom, čo je apnoe a ako s ňou zaobchádzať s maximálnou efektivitou. Štúdie ukázali, že po 9 týždňoch tvrdého kalorického obmedzenia jedla (až 500 kalórií denne), muži s nadváhou stratili hmotnosť a dostali pokles frekvencie záchvatov spánkovej apnoe na 21 za hodinu.

V záverečnej časti štúdie je jasne uvedené, že aj rok po takejto rigidnej diéte, a ak subjekty znovu nadobudli väčšinu hmotnosti počas experimentu, ich kvalita spánku zostala na rovnakej, zlepšenej úrovni.

Apnoe je často výsledkom nadváhy. Liečba apnoe so stratou hmotnosti je veľmi účinná technika.

Aj keď sa liečba spánkového apnoe uskutočňovala s použitím diéty s menej prísnymi obmedzeniami počtu kalórií (v rozsahu od 1 200 do 1 500 denne), bol pozorovaný pozitívny trend. Túto štúdiu viedli vedci už v Pensylvánii. Veľkosť skupiny subjektov - 250 ľudí. V porovnaní s kontrolnou skupinou sa stav jedincov trikrát zlepšil.

Pri liečbe spánkového apnoe by mal pacient venovať pozornosť tomu, ako trávi svoj čas pred spaním. Večera by mala byť najneskôr 4 hodiny pred tým, než osoba pôjde spať. 2 hodiny pred spaním ťažké, plná večera je zakázaná. Ak chcete jesť - lepšie chytiť niečo ľahké, ako šálka kefíru s cookies, jablká.

Pred spaním je zakázané užívať alkoholické nápoje a sedatíva, pretože oslabujú tón svalov hltanu a v konečnom dôsledku sťažujú spiacemu dýchaniu. Znížený tón spôsobuje pád steny lúmenu dýchacieho traktu a človek jednoducho prestane dýchať.

Najlepší sen je na strane. Keď človek leží na chrbte, zvyšuje sa riziko pádu jazyka počas chrápania a blokovania dýchacích ciest. To je ďalšia častá príčina spánkového apnoe.

Osoba nedobrovoľne zapne chrbát počas spánku. Aby sa tomu zabránilo, môžete ísť na malý trik. Na úrovni chrbta k oblečeniu, v ktorom idete spať, šite malé vrecko. zatvorenie tlačidla. Tam je potrebné získať tenisový loptičku. Akonáhle sa spáč začne zapínať na chrbte, lopta začne prinášať nepríjemné pocity.

V dôsledku toho sa pražec prebudí a opäť zaujme správnu polohu. Je pravda, že pre tých, ktorí sa veľmi aktívne hádžu a obracajú v spánku, taká prefíkanosť nemusí byť vhodná - príliš často bude sen narušený.

Je pravda, že takéto utrpenie je odôvodnené - budete musieť trpieť aspoň mesiac, aby si telo zvyklo spať na svojej strane a osoba sa prestala pohybovať na chrbte.

Správny výber vankúšov ovplyvňuje aj frekvenciu útokov. Ak je príliš vysoká, hlava zaujme nesprávnu polohu na vankúši a dýchacie cesty budú nakoniec stlačené. To nakoniec povedie k zastaveniu dýchania a prebudeniu. Je lepšie nahradiť vankúš plochým alebo ortopedickým. Najlepšou možnosťou je nahradiť posteľ novou, s mierne zvýšenou čelo postele, potom nebudete musieť vybrať vankúš pre seba.

Ošetrenie pozitívnym tlakom

V súčasnosti sa liečba obštrukčnej spánkovej apnoe uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Najmodernejším z nich je pozitívny tlak v dýchacích cestách. Inak sa táto technika nazýva CPAP terapia.

Na trvalé používanie tejto metódy budete musieť použiť špeciálne zariadenie. Osobná maska ​​sa nosí na tvári pacienta a zaisťuje, že je pevne pripevnená na hlavu pacienta - aby ho spáč nestratil. Cez masku sa kyslík dodáva do dýchacích ciest spiaceho človeka pod tlakom. To umožňuje, aby sa lúmen dýchacích ciest udržiaval otvorený a zabránil opätovnému zasiahnutiu syndrómu apnoe.

Typická liečba liekom CPAP: kompresor, flexibilná trubica a maska.

Pre väčšiu účinnosť masky možno úroveň tlaku, pod ktorou sa kyslík dodáva do dýchacieho traktu, prispôsobiť individuálnemu pacientovi.

Účinnosť masky je veľmi vysoká - na prvú noc spánku apnoe, príznaky zmiznú. Blokovanie dýchacích ciest, ich upnutie, dych spiacej osoby sa automaticky zastaví. Pri pravidelnom používaní zariadenia sa človek zbaví zvýšeného rizika srdcových infarktov, mozgových príhod, hypertenzie.

V čase používania zariadenia pacient zabudne, čo je spánková apnoe.

Použitie CPAP terapie v tomto čase je prakticky jediným spôsobom, ako zmierniť stav ľudí trpiacich stredne ťažkými a ťažkými formami obštrukčnej spánkovej apnoe. Toto zariadenie je pomerne masívne a nie všetci ho môžu používať doma. Ak potrebujete takýto mechanizmus neustále používať, môžete použiť kompaktnejšie zariadenia.

Teraz sú celkom bežné a pracujú aj technikou čerpania pozitívneho tlaku kyslíkom v dýchacích cestách. Špeciálne nazálne EPAP nosné zariadenia majú dva ventily pre priechod vzduchu vo vnútri a uzavretie priechodu pre to vonku.Tieto zariadenia môžu byť bezpečne použité pre pacientov s miernou spánkovou apnoe.

Ústne zariadenia

Ak je prerušenie dýchania počas spánku spôsobené recesiou jazyka a blokovaním dýchacieho traktu s jeho pomocou, ako aj inými znakmi štruktúry dolnej čeľuste konkrétneho pacienta, môžete predchádzať apnoe pomocou nástrojov úst.

Spravidla ide o náustky, chrániče úst a fixačné prostriedky, ktoré neumožňujú, aby sa jazyk ponoril a tlačil čeľusť dopredu. V tejto polohe jazyk jednoducho nemôže spadnúť do dýchacieho traktu. Ale takéto zariadenia pomáhajú len vtedy, ak má pacient miernu formu ochorenia.

Chirurgická liečba

Niekedy môže byť spánková apnoe eliminovaná iba technikou, ako je chirurgia. Metódy chirurgického zákroku sú rôznorodé, zahŕňajú:

  • korekciu zakriveného nosného prepážky;
  • odstránenie mandlí a adenoidov;
  • pretvorenie mäkkého podnebia, rezanie alebo úplné odstránenie uvule, implantácia tejto oblasti atď.

Spôsob operácie sa volí po zhodnotení stavu horných dýchacích ciest v procese počítačového výskumu spánku, monitorovania dýchania alebo iných techník.

Bohužiaľ, jedna operácia nemusí pomôcť väčšine pacientov. V tomto prípade musia lekári vykonávať jednu komplexnú operáciu v niekoľkých fázach alebo vykonať niekoľko jednoduchších zásahov.

Ako ukazuje prax, najčastejšie sa používa štandardný protokol. Zahŕňa: uvulopalatofaringoplastika, rozšírenie hypoglosálneho svalu s hyoidnou myotómiou a vychýlenie maxilio mandibuly. To vám umožní zvýšiť lúmen zadných dýchacích ciest a zjednodušiť dýchanie. Príznaky apnoe sa strácajú.

Aby chirurgický zákrok nemal negatívny vplyv na hlasivky a dýchacie cesty, chirurgovia používajú laserové a rádiové vlnové techniky - to znižuje rezy skalpelom.

Hlavnou výhodou chirurgického zákroku je, že arteriálna krv nakoniec dostane viac kyslíkovej saturácie. Už v roku 2008 zverejnila Stanfordská univerzita výsledky výskumu, podľa ktorých 93,3% všetkých operovaných pacientov bolo schopných obnoviť normálnu úroveň spánku a života.

Liečba liekmi

Lieky sa používajú len na liečbu centrálnej apnoe, ktorá má iný mechanizmus účinku v porovnaní s obštrukčným. Z použitých liekov sa používa acetazolamid alebo zolpidem a triazolam. Ich použitie je však spojené s určitými zdravotnými rizikami, takže ich predpisovanie a používanie monitoruje lekár.

Pre liečbu obštrukčnej apnoe je dychový tréning jednou z účinných metód. Je potrebné zvýšiť dýchaciu činnosť, udržať svaly horných dýchacích ciest v tóne, stanoviť prah mikrozbudenia a potlačiť rýchly spánok.

V súčasnosti lekári vedecky nepreukázali účinnosť všetkých používaných liekov.

Domáca liečba

Doma je pacient schopný znížiť počet útokov alebo ho vyliečiť. Posledne uvedené je však možné len vtedy, ak je apnoe spôsobená obezitou. Pre liečbu, musíte dodržiavať diétu a dať telo cvičenie.

Tréning bude potrebný pre svaly úst:

  • stlačte jazyk, držte ho v maximálnej možnej vzdialenosti niekoľko sekúnd. Prístupy - ráno a večer 30-krát;
  • posuňte dolnú čeľusť. drží ruku hore a dole. Opäť 30-krát za prístup;
  • zubami, štiepime ceruzku alebo iný kúsok dreva po dobu 4 minút. Drž to so všetkou svojou mocou;
  • nahlas vyslovte samohlásky.

Takýto výcvik sa uskutočňuje po mesiaci opakovaní. Niekedy pomáha prstu masáž uvula.

Okrem toho, pred odchodom do postele, by ste mali opláchnuť nos vodou s pridaním morskej soli alebo aquamaris, a dať rakytníkový olej do nosných dierok uľahčiť dýchanie.

Spánková apnoe - symptómy a liečba

Somnolog, skúsenosti 5 rokov

Publikované 13. apríla 2018

Obsah

Čo je spánková apnoe? Príčiny, diagnostika a liečebné metódy budú prerokované v článku Dr. Bormina S. O., somnologa so skúsenosťami 5 rokov.

Definícia ochorenia. Príčiny ochorenia

Spánková apnoe - prerušenie dýchania počas spánku, ktoré vedie k úplnej absencii alebo redukcii pľúcnej ventilácie (viac ako 90% v porovnaní s pôvodným prúdením vzduchu) počas 10 sekúnd. Respiračná porucha má dva typy: obštrukčné a centrálne. Ich významný rozdiel spočíva v dýchacích pohyboch: vyskytujú sa v obštrukčnom type a chýbajú v centrálnej časti. Druhý typ apnoe je zriedkavý prípad ochorenia. Preto je obštrukčná spánková apnoe ako častý typ apnoe predmetom podrobnejšieho zváženia.

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (ďalej len OSA) je stav charakterizovaný:

  • chrápanie,
  • periodická obštrukcia (kolaps) dýchacieho traktu na úrovni orofaryngu
  • nedostatočná ventilácia pľúc pri udržiavaných dýchacích pohyboch
  • zníženie hladiny kyslíka v krvi
  • hrubé porušovanie spánkového režimu a nadmerná denná ospalosť.

Prevalencia tohto ochorenia je vysoká a podľa rôznych zdrojov sa pohybuje medzi 9 až 22% u dospelej populácie. [1]

Príčinou tohto ochorenia, ako už názov napovedá, je obštrukcia dýchacích ciest. Výsledkom sú rôzne patologické stavy horných dýchacích ciest (zvyčajne hypertrofia mandlí, u detí - adenoidov), ako aj znížený svalový tonus, vrátane zvýšenia telesnej hmotnosti (tukové tkanivo sa ukladá v stenách dýchacích ciest, zužuje sa lumen a znižuje sa tón hladkého svalstva).,

Príznaky spánkového apnoe

Jedným z najčastejších a najzávažnejších príznakov je chrápanie. Jeho prevalencia v dospelej populácii je 14 - 84%. [2] Mnohí ľudia si myslia, že ľudia s chrápaním netrpia OSA, preto chrápanie nie je škodlivé pre zdravie a je len dráždivé pre druhú polovicu a sociálny faktor. Nie je to však celkom tak. Väčšina pacientov s chrápaním má respiračné poruchy rôznej závažnosti a takýto zvukový jav môže pôsobiť ako nezávislý patologický faktor v dôsledku vibračného poškodenia mäkkých tkanív hltanu. [3] Najčastejšie sú príznaky OSA zaznamenané príbuznými, ktorí sú zdesení opraviť náhle prerušenie chrápania a dýchania, zatiaľ čo sa človek pokúša dýchať, a potom začne hlasno naháňať, niekedy hádzať, pohybovať rukami alebo nohami a po chvíli sa vracia. V ťažkých prípadoch pacient nemusí dýchať polovicu času spánku a niekedy aj viac. Apnoe môže tiež stanoviť pacient. V tomto prípade sa človek môže prebudiť z pocitu nedostatku vzduchu, udusenia. Najčastejšie sa však prebudenie nevyskytuje a človek pokračuje v spánku s prerušovaným dýchaním. V prípadoch, keď človek spí sám v miestnosti, tento príznak môže zostať bez povšimnutia veľmi dlho. Avšak, ako chrápanie.

Iné nemenej závažné príznaky tohto ochorenia zahŕňajú:

  • ťažká denná ospalosť s primeraným časom spánku;
  • pocit únavy, únavy po spánku;
  • časté nočné močenie (niekedy až 10-krát za noc).

Často príznaky, ako je denná ospalosť a neuspokojujúci spánok, pacienti podceňujú a veria, že sú úplne zdravé. [4] V mnohých ohľadoch to komplikuje diagnózu a vedie k falošnej interpretácii symptómov. Mnohí ľudia tiež spájajú časté nočné močenie s urologickými problémami (cystitída, adenóm prostaty atď.), Opakovane vyšetrujú urológovia a nenájdu žiadnu patológiu. A to je správne, pretože pri výrazných poruchách dýchania počas spánku je časté nočné močenie priamym dôsledkom patologického procesu v dôsledku účinku na produkciu sodno-uretického peptidu. [5]

Patogenéza spánkového apnoe

Výsledný kolaps dýchacích ciest vedie k zastaveniu prúdenia vzduchu do pľúc. V dôsledku toho klesá koncentrácia kyslíka v krvi, čo vedie k krátkej aktivácii mozgu (mikro-prebudenia, opakované mnohokrát, pacient si ich nepamätá ráno). Potom sa svalový tonus hltanu krátko zvyšuje, lumen sa rozširuje a dochádza k inhalácii, sprevádzanej vibráciami (chrápanie). Nepretržité vibračné poškodenie hltanových stien vyvoláva ďalší pokles tónu. Preto chrápanie nemožno považovať za neškodný symptóm.

Neustály pokles kyslíka vedie k určitým hormonálnym zmenám, ktoré menia metabolizmus sacharidov a tukov. Pri závažných zmenách sa môže postupne objaviť diabetes mellitus typu 2 a obezita a chudnutie bez odstránenia hlavnej príčiny je často nemožné, ale normalizácia dýchania môže viesť k výraznému úbytku hmotnosti bez prísnych diét a vyčerpávajúcich cvičení. Opakovane opakované mikrozbudenia neumožňujú pacientovi ponoriť sa do štádia hlbokého spánku, čím spôsobujú dennú ospalosť, ranné bolesti hlavy, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, najmä v skorých ranných hodinách a bezprostredne po prebudení.

Klasifikácia a štádiá vývoja spánkového apnoe

Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe má tri stupne závažnosti. [7] Kritériom pre delenie je index apnoe-hypopnea (ďalej len IAH) - počet respiračných zastávok pre obdobie jednej hodiny spánku (pre polysomnografiu) alebo pre hodinu výskumu (pre respiračnú polygrafiu). Čím vyššie číslo, tým závažnejšie ochorenie.

Spánková apnoe (spánková apnoe). Štruktúra spánku, príčiny, príznaky, diagnostika, účinná liečba a prevencia syndrómu.

Najčastejšie otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Štruktúra spánku

Spánok je normálny fyziologický stav tela. Spánok je spôsobený normálnou mozgovou aktivitou. Aby ste sa mohli úplne uzdraviť, musíte počas spánku prejsť určitým počtom epizód „hlbokého spánku“. Čím menej epizód Deep Sleep, tým horšie zotavenie tela, a tým viac sa budete cítiť na druhý deň. Pre normálnu telesnú funkciu musí človek stráviť aspoň 7 - 8 hodín spánku, približne 15-25% tohto času by malo byť strávených vo fázach hlbokého spánku.

Režim spánku možno rozdeliť do dvoch kategórií:

  • REM spánok (paradoxný spánok alebo štádium rýchlych pohybov očí) Toto štádium nastáva približne 85-90 minút po zaspaní a trvá približne 10-15 minút. Počas tohto obdobia sa zvyšuje aktivita mozgu a môžete vidieť sny. REM spánok môže nastať v intervaloch 3 až 5 krát počas spánku.
  • Pomalý spánok (ortodoxný spánok) táto fáza spánku nastáva okamžite po zaspaní a trvá 80-90 minút. Pomalý spánok sa skladá zo 4 stupňov:
    • Stupeň 1 - zvyčajne nastáva po zaspaní a trvá približne 5-10 minút. Počas tohto obdobia sa vaše svaly uvoľnia a váš spánok môže byť počas tohto obdobia veľmi ľahko narušený. Aj v tomto období spánku sa môžu objaviť pocity pádu, toto sa nazýva „hypnagogické zášklby“
    • Fáza 2 (ľahký spánok) - počas tohto obdobia sa pohyby očí zastavia, pulz sa spomalí a telesná teplota klesne - to je nevyhnutná príprava tela na hlboký spánok.
    • Fáza 3 a 4 (hlboký spánok) - počas hlbokého spánku sa telo obnoví a posilní sa imunitný systém. Počas hlbokej fázy je dosť ťažké prebudiť osobu, ale ak sa človek zobudí počas tohto obdobia spánku alebo z nejakého dôvodu sa zobudí, potom v priebehu niekoľkých minút bude osoba dezorientovaná.
Počas noci sa môžu vyskytnúť epizódy apnoe a hypopnea a opakovať sa u ľudí so spánkovou apnoe. Počas epizódy spánkového apnoe sa množstvo kyslíka vstupujúceho do pľúc znižuje, tento stav spôsobuje, že osoba prechádza zo štádia hlbokého spánku, do povrchnejšieho stavu spánku alebo sa stáva príčinou prebudenia. Zvyčajne sa takéto epizódy opakujú mnohokrát počas noci, v niektorých prípadoch je možné opakovať až 2-3 krát za minútu.

Veľmi často ľudia trpiaci spánkovou apnoe chrápajú, dýchanie je hlučné, s častým potopením. Spánková apnoe je príčinou nespavosti a únavy, ako aj zvýšenej únavy. Najzaujímavejšie je, že ľudia, ktorí trpia touto chorobou, si často nepamätajú, že sa v noci zobudili, aby chytili dych.

O príčinách porúch spánku, prečítajte si článok: Porucha spánku

Príčiny a rizikové faktory pre spánkové apnoe

Skutočnou príčinou obštrukčnej spánkovej apnoe je nadmerná relaxácia svalov v hrdle (to sú svaly, ktoré podporujú jazyk, mandle a mäkké podnebie), čo vedie k zrúteniu štruktúr, ktoré podporujú, a čiastočné alebo úplné zablokovanie hrdla, čím sa narušuje prúdenie vzduchu do pľúc.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré zhoršujú priebeh tohto ochorenia:

  • Nadváha - je jedným z najväčších a najbežnejších rizikových faktorov. Nadmerné ukladanie tukových tkanív v krku, môže zvýšiť zaťaženie svalov hrdla. Nadmerné ukladanie tukového tkaniva v oblasti brucha tiež zvyšuje zaťaženie membrány (sval oddelujúci brušnú dutinu od hrudnej dutiny a v kombinácii hlavný dýchací sval) počas respirácie. Zvýšenie záťaže týchto svalov prispieva k závažnejšiemu priebehu ochorenia.
  • Vek - ľudia vo veku 40 rokov a staršie, staršie osoby, zvyčajne slabšie svaly. Hoci spánková apnoe sa môže objaviť v akomkoľvek veku, pozorovalo sa, že s vekom sa spánková apnoe objavuje častejšie a je závažnejšia ako u mladších ľudí.
  • Muži - u mužov sa ochorenie vyskytuje 2-krát častejšie ako u žien, čo je spôsobené miernym rozdielom v anatomickej štruktúre hrdla, ako aj typom distribúcie tukového tkaniva, ktorá je odlišná od ženskej.
  • Použitie liekov so sedatívnym (hypnotickým) účinkom - tieto lieky môžu ovplyvniť stupeň svalovej relaxácie.
  • Štrukturálne znaky - dýchacie cesty sú tenšie ako obvykle, zväčšené mandle, veľký jazyk, malá čeľusť, nadmerné množstvo záhybov ústnej sliznice - všetky tieto vlastnosti môžu spôsobiť rozvoj alebo zhoršenie obštrukčnej spánkovej apnoe.
  • Pitie alkoholu - môže zhoršiť priebeh ochorenia.
  • Fajčenie - u ľudí, ktorí fajčia, sa spánková apnoe vyskytuje 3-krát častejšie ako nefajčiari.
  • Menopauza - hormonálne zmeny vyskytujúce sa pri menopauze u žien, v niektorých prípadoch podporujú nadmernú relaxáciu svalov hrdla.
  • Dedičnosť - ak niekto v rodine (rodičia) trpel spánkovou apnoe, šance na rozvoj tohto ochorenia u detí sú väčšie.
  • Diabetes mellitus - u ľudí s diabetom je riziko vzniku spánkovej apnoe 2-3 krát vyššie ako u ľudí, ktorí nemajú diabetes.
  • Nosné preťaženie - ľudia trpiaci chronickou rinitídou alebo ľudia, ktorí majú zakrivenie nosovej priehradky, sú tiež s väčšou pravdepodobnosťou trpia spánkovou apnoe. Dôvodom je zúženie nosného priechodu a zhoršená ventilácia.

Príznaky spánkového apnoe

Ľudia, ktorí trpia spánkovou apnoe sa odporúča, aby boli opatrnejší na cestách, alebo aby sa vyhli šoférovaniu áut, pretože sa dokázalo, že poruchy spánku spôsobené neustálym prebudením ovplyvňujú pacientovu reakciu podobnú intoxikácii alkoholom, to znamená spomalenie.

O nebezpečenstve iracionálneho rozloženia spánku a času bdelosti si prečítajte článok: Jet Leg - nebezpečné zdravotné riziko!

Moderné metódy diagnostiky spánkového apnoe

Základom diagnózy spánkovej apnoe je monitorovanie spánku. Preto, ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, môžete požiadať niekoho zo svojich blízkych, aby vás sledoval počas spánku. Týmto spôsobom pomôžete lekárovi podrobnejšie porozumieť vášmu problému a lekár vám bude môcť priradiť potrebné vyšetrenia a odborné rady, ako aj vybrať najvhodnejšiu liečbu pre Vás.

Existuje množstvo moderných štúdií zameraných na stanovenie diagnózy spánkového apnoe.

Prieskum, fyzikálne vyšetrenie a analýza - to bude prvá etapa stanovenia diagnózy - spánková apnoe. Počas prieskumu budú najdôležitejšie údaje - prítomnosť akýchkoľvek príznakov, ťažkej ospalosti a dokonca epizód zaspávania počas dňa. Počas vyšetrenia sa budú kontrolovať parametre dýchania, okysličovanie, krvný tlak, nosné priechody, ústna dutina a prítomnosť abnormalít vo vývoji horných dýchacích ciest. Uskutoční sa aj krvný test. Prieskum a vyšetrenie sú v podstate zamerané na zistenie možných ochorení (napríklad hypotyreóza), ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky. Potom nasleduje štúdia, počas ktorej budete počas spánku monitorovaní. Tieto štúdie môžu byť vykonané na klinike na spanie (somnologická klinika) alebo vám môže byť poskytnuté špeciálne kompaktné zariadenie, ktoré bude zaznamenávať potrebné parametre počas spánku, ale už vo vašej domácnosti.

Štúdium na klinike spánku
Na klinike spánku vám môžu byť pridelené nasledujúce štúdie:
Polysomnografia - hlavnou metódou skúmania spánku bude polysomnografia. Táto štúdia najpresnejšie určí príčinu ochorenia a umožní vám predpísať najvhodnejšiu liečbu. Tento postup vás sleduje, keď spíte. Budete umiestnení do špeciálnej miestnosti na pozorovanie, na povrch budú pripevnené špeciálne elektródy, ktoré vám umožnia zaregistrovať potrebné parametre a počas celého spánku budete pod dohľadom lekára alebo špeciálne vyškolenej sestry. Elektródy sú inštalované v nasledovných oblastiach:

  • tváre a hlavy
  • pery
  • prsia
  • brucha
  • chodidlá
  • senzor kyslíka prsta
Počas pozorovania sa preskúmajú tieto údaje: t
  • Elektromyografia - štúdium svalovej aktivity (svalový tonus)
  • Elektroencefalografia - štúdium mozgovej aktivity
  • Zaznamenávanie údajov o pohybe hrudníka a brucha počas dýchania
  • Počas dýchania zaznamenajte údaje o prietoku vzduchu do úst a nosovej dutiny
  • Pulzná oxymetria - monitorovanie úrovne okysličovania krvi (to je bezbolestná procedúra, jednoducho nainštalujete senzor na prst, ktorý pomocou infračerveného a červeného svetla a špeciálnych výpočtov určuje saturáciu krvi kyslíkom) by mal byť normálne 98-100, a súčasne s okysličovaním sa určuje aj srdcová frekvencia. kontrakcie (pulz).
  • Elektrokardiografia - štúdia funkcie srdca
  • Nahrávanie videa a zvuku počas spánku, aby ste mohli preskúmať charakter vášho dýchania a chrápania, ako aj sledovať vaše správanie počas spánku
Táto štúdia by sa mala vykonávať v špecializovanom zdravotníckom zariadení pod dohľadom kvalifikovaného špecialistu.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - závažnosť syndrómu spánkového apnoe je stanovená pomocou tohto indexu. Pointa je merať počet periód apnoe a hypopnea počas spánku počas jednej hodiny. V závislosti od závažnosti (počet epizód apnoe-hypopnea) existuje rozdelenie do 3 kategórií:

  • Jednoduché - od 5 do 14 epizód za hodinu
  • Stredná - od 15 do 30 epizód za hodinu
  • Ťažký - viac ako 30 epizód za hodinu
Ak počet epizód nedosiahne 10, potom stojí za to spochybniť diagnózu spánkového apnoe.

Štúdium doma - táto štúdia sa podobá polysomnografickej štúdii na klinike, vykonáva sa len doma a počet študovaných parametrov sa znižuje. Ak chcete vykonať túto štúdiu, musíte získať prenosné zariadenie na meranie a zaznamenávanie viacerých parametrov, ako aj podrobné pokyny o používaní tohto zariadenia. Budete musieť spať v noci pripojenej k radu senzorov tohto zariadenia. Nasledujúci deň budete musieť zariadenie vrátiť na kliniku, kde odborníci rozlúštia prijaté informácie av prípade potreby vám môžu ponúknuť podrobenie polysomnografickej štúdie na podrobnejšie pozorovanie. Počas tejto štúdie sa sledujú nasledujúce parametre: okysličovanie, pulz, dýchanie, chrápanie. V závislosti od modelu prenosného zariadenia sa môže sada snímačov a sledované parametre líšiť. V najmodernejších zariadeniach je možné zaregistrovať takmer všetky parametre používané v polysomnografii.

Liečba spánkového apnoe

Liečba spánkového apnoe závisí vo veľkej miere od príčiny, vlastností a preferencií pacienta, ako aj od závažnosti ochorenia.

V súčasnom štádiu vývoja medicíny sú k dispozícii nasledujúce metódy liečby: t

Zmeny životného štýlu - zvyčajne aj malé zmeny v životnom štýle môžu zlepšiť váš stav, ak máte mierne ochorenie.
Hlavné zmeny by mali byť nasledovné: t

  • Chudnutie (ak máte nadváhu)
  • Odvykanie od fajčenia (ak fajčíte)
  • Maximálne zníženie množstva konzumovaného alkoholu alebo úplné odmietnutie jeho použitia.
Dodržiavaním týchto odporúčaní môžete výrazne zlepšiť svoj stav.
CPAP (CPAP) terapia

(Nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách alebo konštantný pozitívny tlak v dýchacích cestách) - ak máte závažnosť ochorenia, dosiahnete strednú alebo závažnú hladinu, môže Vám byť predpísaný tento spôsob liečby. Tento spôsob liečby je použitie špeciálneho dýchacieho prístroja, ktorý vám pomôže normálne dýchať počas spánku. Počas spánku si obliekate masku, ktorá pokrýva len nos alebo nos a ústa. Zariadenie vytvára konštantný prúd vzduchu pod tlakom, ktorý pôsobí cez masku vo vašom dýchacom trakte a zabraňuje pádu mäkkých tkanív, čím zabraňuje apnoe a hypopnea. Moderné CPAP zariadenia, na rozdiel od starších modelov, majú zvlhčovač, pracujú takmer ticho a majú veľké množstvo nastavení, čo znamená, že zariadenie sa musí prispôsobiť potrebám každého pacienta.

CPAP terapia je jedným z najlepších spôsobov liečby syndrómu spánkového apnoe. Pri použití tohto typu liečby sa riziko mozgovej mŕtvice zníži o 40%, riziko srdcového infarktu sa zníži o 20%.
Pri použití CPAP zariadenia je možné prejaviť vedľajšie účinky:

  • Nepohodlie pri nosení masky
  • Nosné preťaženie, výtok z nosa
  • Prekážka nosného dýchania
  • Bolesť hlavy, bolesť ucha
  • Bolesť žalúdka, plynatosť
Ak sa zistí ktorýkoľvek z týchto príznakov, obráťte sa na svojho lekára.

Mandľová dlaha je špeciálne zariadenie, ktoré sa podobá chrániču úst (ktorý sa používa pri športe). Mandľová dlaha pomáha fixovať čeľusť a jazyk v takej polohe, aby neinterferovali s voľným dýchaním počas spánku. Mandľová dlaha je vyrobená zo špeciálneho materiálu (ako je guma), je položená na zuby a zaisťuje dolnú čeľusť. Toto zariadenie sa používa na liečbu mierneho spánkového apnoe. Vždy by ste sa mali poradiť so svojím lekárom pri výbere mandibulárnej dlahy, ako aj pri výbere správnej veľkosti. Najlepšou možnosťou by bolo vytvoriť individuálnu mandibulárnu dlahu u zubára špecializujúceho sa na túto oblasť.

O najnovšom vynáleze v liečbe spánkového apnoe, prečítajte si článok: Nové zariadenie na liečbu spánkového apnoe

Chirurgická liečba - zvyčajne chirurgická liečba spánkového apnoe sa neodporúča, pretože sa dokázalo, že liečba CPAP je oveľa lepšie schopná eliminovať symptómy.
Chirurgická liečba je však predpísaná v prípadoch, keď nie je možné pomôcť ničomu inému, alebo ochorenie výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.
Tieto prípady zahŕňajú:

  • Odchýlka nosovej priehradky
  • Hypertrofované mandle
  • Malá dolná čeľusť (keď horná čeľusť vyčnieva z dolnej čeľuste)
  • Tracheostómia - v priedušnici sa vytvára diera, do ktorej sa vkladá špeciálna trubica, ktorá spája dolné dýchacie cesty s vonkajším prostredím. Preto môže človek dýchať, aj keď je horné dýchacie cesty úplne zablokované.
  • Uvulopalatofaringoplastika - táto operácia má odstrániť prebytočné tkanivo mäkkého podnebia a môže zahŕňať aj odstránenie uvule. Táto chirurgická liečba spánkového apnoe je najčastejšia u dospelých.
  • Tonzilektómia je odstránenie hypertrofovaných mandlí, ktoré kvôli svojej veľkosti interferujú s normálnym dýchaním.
  • Adenoidektómia - adenoidy (malé tkanivové formácie, ktoré sa nachádzajú na zadnej strane hltanu nad mandľami) spolu s mandliami sú najčastejšou príčinou vzniku spánkového apnoe u detí. Účelom tejto operácie je odstrániť adenoidy, čo povedie k odstráneniu príčiny spánkového apnoe.
  • Bariatrická chirurgia - tento spôsob liečby sa používa na boj proti obezite (zvyčajne s ťažkou obezitou). Tento spôsob ošetrenia je odstránenie alebo zošitie časti žalúdka alebo inštalácia špeciálneho zariadenia (zvyčajne balóna s vodou), ktorého účelom je znížiť množstvo spotrebovanej potravy a v dôsledku toho rovnomerný úbytok hmotnosti. Pri strate hmotnosti sa znižuje zaťaženie membrány a znižuje sa množstvo tukového tkaniva nachádzajúceho sa v prednej časti krku, čo zase znižuje zaťaženie svalov.
  • Systém Pillar (piliere mäkkého podnebia) - tento typ liečby je zavedenie implantátov do mäkkého podnebia, čo z neho robí tuhšie, čo zase pomáha predchádzať jeho kolapsu a obštrukcii (upchávaniu) dýchacích ciest. Predstavili 3 implantáty, ktoré sú vyrobené z hustého syntetického materiálu a sú to tenké tvrdé pásy. Avšak, podľa výskumu, táto liečba nemá veľký vplyv na liečbu spánkového apnoe, a z veľkej časti má pozitívny vplyv na boj proti chrápaniu, ktorý je zvyčajne prítomný vždy pri syndróme spánkového apnoe.

Prevencia spánkového apnoe

Riziko spánkového apnoe možno výrazne znížiť, ak urobíte niekoľko kľúčových zmien vo vašom životnom štýle.

Zmeny životného štýlu:

  • Úbytok hmotnosti
  • Zníženie množstva konzumovaného alkoholu alebo vzdanie sa alkoholu je tiež dôležité si uvedomiť, že by ste nemali piť alkohol 4-6 hodín pred spaním.
  • Musí úplne prestať fajčiť
  • Vyhnite sa používaniu tabletiek na spanie alebo sedatív.
  • Snažte sa spať na boku, nie na chrbte alebo žalúdku (to zmierni zaťaženie svalov hltanu a bránice)
Zlepšenie kvality spánku:
  • Maximálna redukcia svetelných zdrojov a hluku v spálni
  • Mali by ste prestať čítať alebo sledovať televíziu v posteli.
  • Mal by byť uvoľnený pred spaním (masáž, meditácia)
Dodržiavanie týchto jednoduchých usmernení pomôže výrazne znížiť riziko tohto ochorenia, ako aj zlepšiť kvalitu života vo všeobecnosti.

Čo je to apnoe u novorodencov a aké je to nebezpečné?

Apnoe u novorodencov je pomerne častým javom. Krátkodobé zadržiavanie dychu vo sne sa pozoruje u približne 60% detí a u predčasne narodených detí toto číslo dosahuje 90%.

Hlavnou príčinou respiračného zlyhania u dojčiat je nedostatočná tvorba respiračného regulačného centra nachádzajúceho sa v medulle oblongata. Toto centrum reaguje na pokles hladiny kyslíka v krvi a vysiela signál do dýchacích svalov, ktoré poskytujú inšpiráciu. U novorodencov tento mechanizmus nefunguje dostatočne dobre, takže môžu nastať obdobia zmäteného dýchania alebo zadržiavania dychu po dobu 10 sekúnd alebo viac. Zvyčajne po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch sa práca respiračného centra normalizuje a apnoe prechádza sama. Rodičovský strach je spôsobený skutočnosťou, že apnoe u detí je spojená so syndrómom náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Tento vzťah však zostáva neoverený.

Iné možné príčiny zlyhania dýchania u novorodencov:

1. Centrálna apnoe je spojená s porušením centrálneho nervového systému - po výdychu dýchacie pohyby zmiznú. Dieťa "prestane dýchať", jeho hruď sa nezvýši. dôvody:

  • vysoká hladina kyslíka v krvi bezprostredne po narodení;
  • traumatické poranenie mozgu počas pôrodu;
  • hematómy mozgu, intrakraniálne krvácanie;
  • malformácie mozgu;
  • zvýšený intrakraniálny tlak.

Prečo sa dieťa rozvíja apnoe?

U detí v primárnom a sekundárnom veku sa vyskytuje prevažne obštrukčná spánková apnoe. Hlavnou príčinou apnoe u dieťaťa je pád (významné zúženie) stien horných dýchacích ciest. Rozvíja sa, keď slabé svaly hrtanu nedokážu odolať saciemu pôsobeniu prúdu vzduchu prechádzajúceho zúženým dýchacím ústrojenstvom. Medzi deťmi mladšími ako 8 rokov je prevalencia apnoe 2-5%. Je rovnako označená ako u chlapcov, tak u dievčat.

Charakteristickým znakom apnoe u dieťaťa sú obdobia ticha na pozadí charakteristického chrápania. Po prestávke dochádza k hlasnému chrápaniu a zotaveniu z dýchania. V tomto prípade sa dieťa hodí do spánku a niekedy sa prebudí.

Ráno sa deti sťažujú na sucho v ústach a bolesť hrdla. Počas dňa majú často bolesti hlavy, zníženú pozornosť a výkon. Rodičia si všimnú hyperaktivitu a zmeny nálady. V ťažkých prípadoch sa u detí vyvinie oneskorenie vývoja. Dôvodom vzniku príznakov je narušenie ventilácie, hladovanie kyslíka v mozgu a nedostatok spánku.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť apnoe u detí

  • Hypertrofia adenoidov - zvýšenie tonzily nosohltanu.
  • Akútna a chronická rinitída, zakrivenie nosovej priehradky. Kvôli chladu dieťa dýcha ústami, čo môže spôsobiť dočasné oslabenie svalov hltanu.
  • Akékoľvek katarálne ochorenia, ktoré spôsobujú zápal a opuch slizníc hltanu a hrtanu, ktoré sú sprevádzané zápalom horných dýchacích ciest, bolesťami hrdla, chrapotom, suchým kašľom.
  • Nadváhou. Keď dieťa leží, prebytočný tuk v krku stláča hltan a zužuje jeho lúmen.
  • Akromegália alebo Downova choroba, pri ktorej sa zväčšený jazyk prekrýva s hltanom.
  • Laryngomalacia - padajúca na dych mäkkej chrupavky v hrtane, ktorá sa nachádza nad hlasivkami. Môže byť spôsobená genetickou poruchou alebo vystavením nepriaznivým faktorom na plod počas tehotenstva.
  • Neuromuskulárne ochorenia:
    • svalová dystrofia - dedičné ochorenia, ktoré spôsobujú degeneráciu (slabosť) kostrových svalov;
    • myasténia je autoimunitné ochorenie charakterizované slabo pruhovanými svalmi.
  • Anomálie štruktúry kostry tváre:
  • retrogeny - posun zadnej čeľuste pri normálnej veľkosti;
  • micrognathia - zaostávanie hornej a dolnej čeľuste.

Liečba apnoe u detí spočíva v odstránení choroby, ktorá spôsobuje zúženie dýchacích ciest. V ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgická liečba:

  • odstránenie zväčšených adenoidov - 70-100% po zmiznutí adnoonsillektómie počas apnoe;
  • tonzilektómia - odstránenie zväčšených, zapálených dýchacích žliaz;
  • narovnanie zakriveného nosného prepážky normalizuje nosné dýchanie;
  • operácie na obnovu mäkkého podnebia a čeľuste pri vrodených abnormalitách.

Chirurgická liečba môže priniesť pozitívny výsledok, nie všetky deti. Pri obezite a neuromuskulárnych patológiách sa používajú masky na aplikáciu vzduchu do dýchacieho traktu pod tlakom (CPAP terapia). Výber vlhkosti a tlaku vykonáva lekár individuálne. Trvanie terapie CPAP je niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Pri ťažkej apnoe môže byť potrebné celoživotné používanie zariadenia.

Ak spozorujete, že dieťa, ktoré má viac ako 2 roky, má zastavenie dýchania vo sne, ktorý trval viac ako 10 sekúnd, odporúčame Vám poradiť sa s lekárom, aby ste zistili príčinu apnoe.

Čo je obštrukčná spánková apnoe?

Obštrukčná spánková apnoe je porucha dýchania v spánku spôsobená blokovaním dýchacích ciest v oblasti hrdla. Svalová slabosť a prebytočné tkanivo v oblasti hltanu spôsobujú prekážku v ceste prúdenia vzduchu. Muž sa snaží dýchať, jeho hruď sa rozširuje, ale do pľúc sa nedostáva žiadny vzduch. Takéto zastavenie dýchania môže trvať viac ako minútu a významne zhoršuje zásobovanie vitálnych orgánov kyslíkom.

Najčastejšie príčiny obštrukčnej spánkovej apnoe

  • Degenerácia svalov hrtanu súvisiaca s vekom. U starších ľudí sa svaly oslabujú a neposkytujú dostatočnú podporu.
  • Jednotlivé znaky štruktúry hrtanu
    • anomálie mäkkého podnebia;
    • zväčšené mandle;
    • nadbytok voľnej vlákniny pod sliznicou hltanu v hlasivkách;
    • hromadenie tuku v krku.
  • Príjem látok, ktoré spôsobujú relaxáciu hrtana
    • alkohol;
    • prášky na spanie;
    • sedatíva.

Symptómy obštrukčnej spánkovej apnoe sú zreteľnejšie, keď sa uzavrú, pacient si nemusí všimnúť na všetkých zastávkach pri dýchaní počas spánku. Nepriame znaky môžu indikovať ochorenie:

  • zvýšený tlak ráno;
  • paroxyzmálny kašeľ v noci, spojený so sušením sliznice hltanu;
  • časté nočné močenie, plný močový mechúr indikuje zvýšenie tlaku a intenzívnu prácu obličiek;
  • pálenie záhy v noci je známkou zníženia žalúdka a uvoľňovania žalúdočnej šťavy do pažeráka s aktívnym znížením dýchacích svalov;
  • Únava a bolesti hlavy v dopoludňajších hodinách sú spojené s poškodením krvného obehu v mozgu.

Liečba obštrukčnej spánkovej apnoe je podrobne opísaná v hlavnom článku.

Čo je centrálna apnoe?

Čo je centrálna apnoe? Centrálna apnoe je porucha dýchania v spánku spôsobená poruchou dýchacieho centra nachádzajúceho sa v drene. Z obštrukčnej spánkovej apnoe sa vyznačuje neprítomnosťou dýchacích pohybov hrudníka. Osoba vynechá 1 až 3 dychy. Nedýcha 10-40 sekúnd. Spánok je znepokojujúci a občasný, mnohí pacienti sa sťažujú na nespavosť. Počas dňa trpia ospalosťou, slabosťou a zníženým výkonom.

V jednom prípade nastáva regulácia dýchania v spánku nasledovne. V krvných cievach sú receptory, ktoré reagujú na zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi. Receptory vysielajú signál do centrálneho nervového systému cez senzorické vlákna neurónov, do respiračného centra a odtiaľ sú motorickým nervovým vláknam nariadené vdychovať dýchacie svaly. Membrána a medzirebrové svaly sa sťahujú a dochádza k inhalácii. Keď centrálna apnoe zlyhá pri poskytovaní príkazov, ktoré môžu prispieť k viacerým faktorom:

  • Príjem liekov, ktoré potláčajú prácu respiračného centra:
    • hypnotiká;
    • prípravky obsahujúce ópium;
    • narkotiká.
  • Poranenia mozgu a poškodenie lebečného nervu.
  • Vyčerpanie krvi oxidom uhličitým po umelej ventilácii pľúc zmesou kyslíka.
  • Neformované dýchacie centrum u predčasne narodených detí.
  • Poruchy mozgového obehu v oblasti dýchacieho centra - ateroskleróza, mŕtvica.
  • Malformácie mozgu:
    • Dandy-Walkerov syndróm;
    • Hydranencephaly;
    • mozgová cysta.
  • Nádory mozgu.
  • Neurologické poruchy:
    • epilepsie;
    • roztrúsená skleróza;
    • Alzheimerovej choroby.
  • Infekčné ochorenia postihujúce mozog:
    • meningitída;
    • absces mozgu.
  • Poruchy metabolizmu (metabolizmus):
    • nedostatok glukózy, vápnika, horčíka;
    • nadbytok sodíka, voľné amónne ióny;
    • aminoacidúria - zvýšené vylučovanie aminokyselín v moči.

Na liečenie centrálnej apnoe existuje niekoľko techník.

1. Sýtenie krvi. Oxid uhličitý dráždi receptory a stimuluje prácu dýchacieho centra:

  • Metóda povrchového riadeného dýchania. Pred spaním by dýchanie malo byť čo najjednoduchšie a plytké.
  • Zaspať, mať zakryté hlavou deku.

2. Lieková terapia pre centrálnu apnoe:
  • Predĺžené teofylíny (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulujú centrálny nervový systém a najmä dýchacie centrum, majú bronchodilatačný účinok a prispievajú k okysličovaniu krvi.
  • Korektory mozgovej cirkulácie (Nimodipin, Cinnarizine, Lomir) zlepšujú krvný obeh dýchacieho centra a normalizujú jeho prácu.
  • Sedatívne lieky mierneho pôsobenia (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizujú prácu nervového systému v strese.

Liečba CPAP v centrálnej apnoe je zbytočná.

Čo spôsobuje apnoe?

Aby sme pochopili, že zadržanie dychu počas spánku je ochorenie, ktoré si vyžaduje vážnu liečbu, musíte vedieť, čo spôsobuje apnoe. Zastavenie dýchania počas spánku spôsobuje ťažkú ​​hypoxiu (nedostatok kyslíka). Takéto hladovanie kyslíkom primárne ovplyvňuje mozog a srdce, niekoľkokrát zvyšuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu, najmä u ľudí s hypertenziou a ischemickou chorobou srdca. Nebezpečenstvo závisí od indexu apnoe: počet dýchacích pauz trvajúcich viac ako 10 sekúnd za 1 hodinu. Napríklad vo veku 50 rokov index apnoe vyšší ako 20 zvyšuje úmrtnosť dvakrát.

Najčastejšie účinky apnoe sú:

1. Zníženie kvality života. V dôsledku chronického nedostatku spánku, spojeného s častým prebudením a hladovaním kyslíkom dochádza k preťaženiu nervového systému. Počas dňa pacienti trpia ospalosťou, podráždenosťou, apatiou a prostitúciou. Takíto ľudia predstavujú nebezpečenstvo pre seba a ostatných pri riadení vozidla a tiež nemôžu vykonávať prácu, ktorá vyžaduje vysokú koncentráciu.
2. Znížená sexuálna aktivita a impotencia. Nedostatok kyslíka a zhoršený krvný obeh patria medzi prvé, ktoré trpia genitáliami. Porušenie ich krvného zásobovania vedie k zníženiu sexuálnej funkcie u mužov.
3. Zvýšený krvný tlak. Počas oneskoreného dýchania sa telo snaží kompenzovať nedostatok kyslíka zvýšením krvného obehu. Zvýšenie krvného tlaku má spazmický charakter, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu srdca a ciev.
4. Arytmie, zlyhanie srdca. Srdcový sval trpí nedostatkom výživy, ktorá porušuje jeho automatizmus a vedie k poruchám srdcového rytmu - arytmii. Vyčerpanie srdca spôsobené podvýživou a vysokým krvným tlakom je hlavnou príčinou srdcového zlyhania, ktoré môže byť fatálne.
5. Infarkt myokardu - smrť časti srdcového svalu, ktorá stratila krv. Infarkt vyvoláva prudký nárast krvného tlaku, ktorý narúša fungovanie ciev srdca.
6. Zdvih. Zvýšený tlak v cievach môže spôsobiť prasknutie jednej z ciev v mozgu. Výsledné krvácanie narúša mozgovú aktivitu.
7. Riziko náhlej smrti. Spánková apnoe je spojená so syndrómom náhlej detskej smrti u detí mladších ako 2 roky. U ľudí starších ako 50 rokov môže apnoe spôsobiť náhlu smrť vo sne súvisiacom so zástavou srdca.