Motorová alalia

Motorická alalia je zaostalosť alebo nedostatok reči, čo je spôsobené organickou léziou mozgu (kortikálne rečové centrá), ku ktorej došlo v prenatálnom období vývoja alebo u detí prvých rokov života. V tomto prípade dieťa chápe reč niekoho iného, ​​ale nemôže ho nezávisle reprodukovať. Tento patologický stav je diagnostikovaný u približne 1% detí v predškolskom veku, ako aj u 0,2–0,6% školákov. Viac citlivé na motorickú alaliu sú chlapci, u ktorých je choroba registrovaná približne dvakrát častejšie ako u dievčat.

Reč je dôležitou zložkou neuropsychického vývoja dieťaťa. Vznik reči prebieha v prvých rokoch života dieťaťa, neskôr určuje kvalitu reči vo všetkých vekových obdobiach. Rečový akt sa uskutočňuje prostredníctvom systému orgánov, ktoré patria do rečového aparátu. Rečový prístroj sa skladá z centrálnych a periférnych častí. Centrálnu časť rečového aparátu predstavujú štruktúry nervového systému (rečové oblasti mozgovej kôry, mozoček, dráhy, subkortikálne uzliny, nervy, ktoré inervujú hlas, artikuláciu, respiračné svaly atď.). Periférna časť rečového aparátu pozostáva z hlasu (hrtana s hlasivkami), artikulácie (pery, jazyk, horné a dolné čeľuste, tvrdé a mäkké podnebie) a dýchacích ciest (hrudník s priedušnicou, priedušiek a pľúc).

Porušenia v jednej alebo druhej z týchto štruktúr vedú k rozvoju rôznych typov porúch reči. Medzi hlavné príčiny vzniku motorických alalií patrí patológia centra Broca a cesty, ktoré k nemu patria. Brokovo centrum je časť mozgovej kôry, ktorá sa nachádza v blízkosti pravákov v zadnej časti tretieho frontálneho gyrusu ľavej hemisféry mozgu a poskytuje motorizovanú organizáciu reči.

Príčiny a rizikové faktory

Motorická alalia je polyetiologický patologický stav, t.j. taký, ktorý môže byť spôsobený negatívnym vplyvom mnohých faktorov. Medzi hlavné príčiny, ktoré môžu spôsobiť organické lézie rečových centier mozgovej kôry, patria:

  • infekčné ochorenia, ktorých infekcia sa vyskytuje intrauterinne alebo počas pôrodu;
  • fetálna hypoxia;
  • toxikosa;
  • poranenie plodu (napríklad keď padne tehotná žena);
  • vysoké riziko spontánneho potratu;
  • prítomnosť chronických ochorení u tehotnej ženy (arteriálna hypo- alebo hypertenzia, srdcová alebo pľúcna insuficiencia atď.).

Okrem toho predčasné narodenie, asfyxia novorodenca, intrakraniálne poranenie môže viesť k rozvoju motorických alalií. Príčiny patológie u detí prvých rokov života sú genetická predispozícia, traumatické poranenia mozgu, encefalitída, meningitída, niektoré somatické ochorenia, ktoré vedú k vyčerpaniu centrálneho nervového systému. Rizikové faktory motorickej alalie sú časté ochorenia u detí počas prvých rokov života (endokrinologické patológie, akútne respiračné vírusové infekcie, zápal pľúc, krivica), chirurgické zákroky v celkovej anestézii, nedostatok rečových kontaktov, pedagogické zanedbávanie, hospitalizmus (kombinácia somatických a psychických porúch, v dôsledku dlhodobého pobytu v nemocnici v izolácii od blízkych a doma).

Motorické alalie u detí môže viesť k zhoršenému písaniu (dyslexia a dysgrafia). Okrem toho sa u pacientov môže vyvinúť koktavosť, ktorá sa prejavuje tvorbou rečových zručností u dieťaťa.

Formuluje Alalia

Podľa klasifikácie podľa V. A. Kovshikova sa rozlišujú tieto formy alalie:

  • motor (expresívny);
  • zmyslové (pôsobivé);
  • zmiešaný (motosenzorický alebo senzorimotorický v závislosti od prevahy zhoršeného vývoja expresívneho alebo pôsobivého prejavu).

Motorové alalia, podľa toho, kde sa nachádza poškodená oblasť, je rozdelená na:

  • aferentné - postihnuté sú dolné parietálne oblasti ľavej hemisféry, čo je sprevádzané kinetickou artikulačnou apraxiou;
  • efferent - ovplyvňuje premotorický kortex.

Príznaky motorickej alalie

Pre motorickú alaliu sú charakteristické aj neverbálne aj rečové symptómy.

Nehovorové prejavy patológie zahŕňajú predovšetkým také motorické poruchy, ako je nedostatočná koordinácia pohybov, nešikovnosť, zlý vývoj pohyblivosti prstov. Motorické alalie u dieťaťa môže byť tiež sprevádzané ťažkosťami pri vytváraní samoobslužných zručností (napríklad šnúrky na topánky, zapínanie na gombíky), ako aj pri vykonávaní jemných malých pohybov rukami a prstami (skladacie hádanky, dizajnéri, mozaiky atď.). Aj u detí s motorickou alaliou sa vyskytujú časté poruchy pamäti (najmä sluchovo-sluchová reč), vnímanie, pozornosť, emocionálne a voliteľné sféry osobnosti. U pacientov s alaliou sa môže vyskytnúť hyperaktívne aj hypoaktívne správanie. Pacienti zvyčajne pociťujú únavu a znížený výkon. Okrem toho u pacientov s alalia časté porušovanie pohybov svalov tváre, podráždenosť a agresivita, zlá adaptácia na podmienky okolitého sveta.

Príznaky symptómov motorickej alalie u pacientov zaznamenali:

  • nesprávna výmena zvukov slovami iných (doslovná parafázia);
  • strata zvukov zo slova (eliziya);
  • trvalé opakovanie slova alebo frázy (vytrvalosť);
  • obmedzujúca slovná zásoba (predovšetkým slovesá, slovné formy);
  • kombinovanie slabík rôznych slov (kontaminácia); nahradenie slov podobným významom alebo zvukom;
  • vynechať predložky z frázy, nesprávne priradenie slov vo výraze.

Absolútna prevaha je v prejave pacienta s podstatnými menami alalia v nominatívnom prípade. Okrem toho, pri tejto patológii môže byť úplné alebo čiastočné odmietnutie reči (negativizmus reči). Na pozadí hlavných príznakov patológie sa môže u dieťaťa vyvinúť koktavosť.

V aferentných motorických alaliach je pacient potenciálne schopný vykonávať rôzne artikulačné pohyby, ale zvuková výslovnosť je narušená.

V prípade efferentnej motorickej alalie je hlavnou poruchou reči nemožnosť vykonania série po sebe idúcich pohybov kĺbov, čo je sprevádzané silným skreslením štruktúry slabiky slov.

Viac citlivé na motorickú alaliu sú chlapci, u ktorých je choroba registrovaná približne dvakrát častejšie ako u dievčat.

Slovná zásoba pacienta s alaliou je oveľa horšia ako veková norma. Pacient sa sotva učí nové slová, aktívna slovná zásoba pozostáva prevažne zo slov a fráz každodenného používania. Nedostatok slovnej zásoby môže viesť k nedorozumeniu významu slova, nevhodnému použitiu slov. Pacienti s alaliou sa spravidla vyjadrujú v jednoduchých krátkych vetách, čo vedie k hrubému porušeniu tvorby koherentného prejavu u dieťaťa. Pacienti majú ťažkosti pri určovaní príčiny a následku, hlavného a sekundárneho, dočasného spojenia, prenosu významu udalostí, ich dôslednej prezentácie. V niektorých prípadoch, s motorickou alalia, dieťa má iba onomatopoeia, bláznivé slová, ktorých použitie je sprevádzané aktívnymi výrazmi tváre a / alebo gestami.

Porucha duševného vývoja u pacientov s alaliou vzniká v dôsledku nedostatku reči. S rozvojom reči sa tieto poruchy postupne kompenzujú.

Všetky štádiá formovania rečových zručností (vyprázdňovanie, búchanie, slová, frázy, kontextová reč) u pacienta s alaliou je neskoro. Vývoj rečových zručností u pacientov s alaliou je ovplyvnený množstvom faktorov, medzi ktorými je najdôležitejší stupeň poškodenia mozgu u dieťaťa, vek, v ktorom bola diagnostikovaná patológia, celkový vývoj a pravidelnosť aktivít u rodičov dieťaťa. V niektorých prípadoch, po dlhom negativizme reči, dieťa začne hovoriť a rýchlo ovláda reč, u iných pacientov je pozorovaný skorý nástup tvorby rečových zručností, ale neskôr je reč na dlhú dobu vzácna, sú možné aj iné možnosti.

diagnostika

Na diagnostiku motorickej alalie je potrebné mať dieťa vyšetrené pediatrickým otolaryngológom, neurológom, logopédom, psychológom.

Pri vykonávaní rečovej terapie dieťaťa sa venuje značná pozornosť zbieraniu perinatálnej anamnézy a charakteristike včasného vývoja pacienta. Na stanovenie diagnózy motorickej alalie je potrebné posúdiť túžbu dieťaťa hovoriť, určiť prítomnosť ťažkostí pri opakovaní toho, čo bolo počuť, sluchové vnímanie, aktívne používanie výrazov tváre a gest, vnímanie a porozumenie reči a echolalia. Okrem toho je zaznamenaná úroveň aktívnej a pasívnej slovnej zásoby, slabika štruktúry slov, výslovnosť zvukov, gramatická štruktúra reči a fonemické vnímanie.

Na posúdenie závažnosti poškodenia mozgu môže byť potrebná elektroencefalografia, echoencefalografia, magnetická rezonancia mozgu a röntgenové vyšetrenie lebky.

Pre diferenciálnu diagnostiku so senzorickými alaliami a stratou sluchu, audiometriou, otoskopiou a niektorými ďalšími metódami štúdia sluchovej funkcie.

Vyžaduje sa diferenciálna diagnóza s dysartriou, autizmom, oligofréniou a oneskoreným vývojom reči.

Motorická alalia je diagnostikovaná u približne 1% detí v predškolskom veku, ako aj u 0,2–0,6% školákov.

Liečba motorických alalií

Liečba komplexu motorických alalií. Tvorba rečových zručností prebieha na pozadí drogovej terapie, ktorej hlavným účelom je stimulovať dozrievanie mozgových štruktúr. Pacientom sa predpisujú nootropné lieky, vitamínové komplexy.

Takéto fyzikálno-terapeutické metódy ako elektroforéza, magnetoterapia, laserová terapia, terapia decimeterovou vlnou, transkraniálna elektrostimulácia, akupunktúra, elektroakupunktúra, hydroterapia sú účinné pri liečbe motorických alalií.

Dôležitú úlohu pri liečbe motorických alalií má rozvoj spoločných (veľkých) a manuálnych (jemných) motorických schopností dieťaťa, ako aj pamäť, myslenie, pozornosť.

Korekcia motorickej alalie v rečovej terapii zahŕňa prácu so všetkými aspektmi reči a zahŕňa nielen triedy s logopédom, ale aj pravidelné, špeciálne vybrané cvičenia doma. Súčasne sa vytvára aktívna a pasívna slovná zásoba dieťaťa, pracuje sa na frázovej reči, gramatike a zvukovej výslovnosti, vyvíja sa koherentná reč. Dobrým výsledkom je aj rečová terapia a logotypické cvičenia.

S motorickou alaliou sa odporúča začať včas učiť gramotnosť detí, pretože čítanie a písanie pomáhajú kontrolovať ústnu reč a lepšie konsolidovať učené materiály.

Možné komplikácie a následky

Motorické alalie u detí môže viesť k zhoršenému písaniu (dyslexia a dysgrafia). Okrem toho sa u pacientov môže vyvinúť koktavosť, ktorá sa prejavuje tvorbou rečových zručností u dieťaťa.

výhľad

Úspešná korekcia alalie je najpravdepodobnejšie so skorým začiatkom liečby (od 3 do 4 rokov), integrovaným prístupom a systémovým účinkom na všetky zložky reči. Pri včasnej a primeranej liečbe je prognóza priaznivá.

Rovnako dôležitý je stupeň organického poškodenia mozgu pacienta. S drobnými zraneniami je patológia úplne vyliečiteľná.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju motorickej alalie, mali by byť zabezpečené všetky potrebné podmienky pre normálny priebeh tehotenstva, pôrodu a zdravie a vývoj dieťaťa. Z tohto dôvodu sa ženám počas tehotenstva odporúča vykonať niekoľko preventívnych opatrení: t

  • keď dôjde k otehotneniu, mali by ste byť včas zaregistrovaný, včas absolvovať všetky potrebné vyšetrenia a dodržiavať odporúčania lekára;
  • minimalizovať riziko infekcie infekčnými chorobami, včas liečiť existujúce ochorenia;
  • vyhnúť sa traumatickým povolaniam;
  • vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • jesť vyvážené;
  • vykonávať cvičenia gymnastika pre tehotné ženy.

Na zabezpečenie normálneho vývoja dieťaťa sa odporúča:

  • pravidelne navštevovať detského lekára a iných lekárov (v prípade potreby);
  • urobiť dieťa potrebným očkovaním podľa veku (bez kontraindikácií);
  • vykonávať vzdelávacie cvičenia s dieťaťom vhodným pre ich vek;
  • vyhnúť sa zraneniu dieťaťa, najmä zraneniam hlavy;
  • láskavo komunikovať s dieťaťom, venovať mu pozornosť, hovoriť s ním;
  • udržiavať normálnu psychologickú klímu v rodine.

Alalia u detí: čo to je, príznaky rôznych druhov, liečba. Rozdiel od iných chorôb

Rodičia sa vždy tešia, keď ich dieťa povie prvé slovo. Stáva sa, že aj dvojčatá začínajú hovoriť v rôznom čase. Porovnanie ich dieťaťa s inými deťmi, otec a matka sa začínajú báť, ak namiesto súdržnej reči dieťa dostane nezrozumiteľné búrky. Až 2,5-3 roky, spravidla môžete vzťahovať k tomuto pokojne. Ale ak dieťa mlčí ďalej, „prehltne“ slová, nie je schopné ich spojiť do vety, čo naznačuje oneskorenie vo vývoji reči alebo dokonca prítomnosť alalia - vážneho ochorenia. Na nápravu tohto stavu je potrebná pomoc logopéda a psychológa.

Čo je alalia

Alalia je neuropsychiatrické ochorenie, pri ktorom deti nevyvíjajú reč. Dieťa staršie ako 3 roky nemôže povedať slovo úplne, urobiť vetu, miešať zvuky, meniť miesta. Nie je schopný komunikovať s ostatnými, hoci má normálne ucho, nie sú žiadne odchýlky v mentálnom vývoji.

Ochorenie nastáva v dôsledku zhoršeného prenosu impulzov medzi orgánmi rečového aparátu a zodpovedajúcimi centrami mozgu. Existuje takzvaná "mozgová dysfunkcia" spôsobená pomalým dozrievaním nervových buniek.

Príčinou ochorenia sú:

  • poruchy vznikajúce v období prenatálneho vývoja plodu, ako je hypoxia (hladovanie kyslíkom), infekcia plodu matkou krvou;
  • stav, v ktorom nastávajúca matka je ohrozená potratom, nedostatočným prísunom živín do plodu alebo intoxikáciou škodlivými látkami;
  • prítomnosť neskorej toxikózy u ženy počas tehotenstva;
  • brušná trauma u tehotnej ženy (môže to spôsobiť poškodenie mozgu u dieťaťa);
  • budúca matka má hypertenziu alebo zlyhanie srdca;
  • komplikovaný pôrod (predčasné, trauma, asfyxia, použitie pôrodníckych nástrojov).

Okrem toho príčiny alalia u detí môžu byť ochorenia (meningitída, encefalitída, rubeola) alebo poranenia mozgu, ku ktorým došlo pred dosiahnutím veku 3 rokov. Dôležitú úlohu zohrávajú dedičnosť a podmienky, v ktorých dieťa rastie a rozvíja sa.

Porucha aktivity rečových centier mozgu môže byť dôsledkom krivice v ranom veku. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť pri častej chorobe SARS u detí alebo po dlhodobej pneumónii. Účinok anestézie počas akejkoľvek operácie môže prispieť k rozvoju alalie.

Samozrejme, jednou z hlavných úloh pri výskyte takejto vývojovej poruchy u dieťaťa je nepokojné psychologické prostredie, v ktorom tehotná žena zostáva. Extrémne škodlivý faktor je fajčenie budúcej matky, požívanie alkoholu a drog.

Dieťa s touto chorobou nie je mentálne retardované, ale alalia môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji intelektu a tiež sťažiť sociálnu adaptáciu, stáva sa príčinou neurózy.

Poznámka: Alalia je niekedy zamieňaná s afáziou. Rozdiel je v tom, že alalia je počiatočná neschopnosť dieťaťa naučiť sa hovoriť a afázia je stav, v ktorom prestáva hovoriť po tom, čo hovoril normálne.

Alalia nemá nič spoločné s autizmom, ochorením, pri ktorom dieťa nemá záujem komunikovať s inými ľuďmi a emocionálne vnímanie toho, čo sa deje okolo neho.

Video: Ako sa objavuje alalia

Príznaky alalia rôznych typov

Príznaky sa prejavujú u detí vo veku okolo 2 rokov, keď začínajú aktívnejšie komunikovať s inými ľuďmi a vyjadrovať svoje túžby pomocou individuálnych zvukov alebo slov. Dieťa, ktorého centrá mozgovej reči sú normálne vyvinuté, je spravidla veľmi „rozprávavé“ vo veku 3 až 4 rokov, ľahko a inteligentne opakuje jednoduché slová, postupne si ich pamätá a snaží sa z nich vytvárať samostatné frázy.

V prítomnosti patologickej reči sa deti vyznačujú špeciálnym správaním a neschopnosťou učiť sa. Okrem toho, tieto rozdiely môžu byť viditeľné viac-menej v závislosti od stupňa a typu porušenia mozgovej aktivity.

Existujú nasledujúce typy: motor a zmyslové. Ich prejavy sú spojené s výskytom patológií v úplne odlišných rečových centrách mozgu. Niekedy je zmiešaná forma ochorenia.

Video: Čo je senzorimotorická alalia? Metódy spracovania

Motorová alalia

Táto choroba vzniká v dôsledku nedostatočného rozvoja tzv. Brockovej oblasti (tá časť mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za reprodukciu reči).

S touto formou alalia má dieťa slabo vyvinutú motilitu. Vyjadruje sa to takto:

  1. Tam je porušenie artikulácie, to znamená, že vyslovuje spoluhlásky zvuky, prostredníctvom koordinovanej práce jazyka, pier a zubov, rovnako ako uvoľnenie požadovaného množstva vzduchu.
  2. Dieťa nie je schopné vykonávať činnosti spojené so spáchaním zložitých pohybov s malými predmetmi (napríklad na zapínanie gombíkov na oblečenie, na šnurovanie topánok). Preto on sám nemôže slúžiť.
  3. Existujú ťažkosti s vykonávaním iných pohybov. Neexistuje žiadna schopnosť udržať rovnováhu pri chôdzi na log, skákanie na jednej nohe. Dieťa necíti rytmus počas tanca.
  4. Je pre neho ťažké sústrediť sa a sústrediť svoju pozornosť na niečo. Nemôže pochopiť gramatické vlastnosti jazyka, zamieňa jednotné číslo s množným číslom, nerozlišuje medzi prípadmi, nesprávne vyslovuje koniec slov, slovná zásoba je veľmi obmedzená.

Pri tomto type choroby dieťa chápe, čo mu bolo povedané, ale je pre neho ťažké reprodukovať potrebné zvuky a zapamätať si ich postupnosť. V závislosti od zložitosti patológie, dieťa nemusí hovoriť až do veku 5-10 rokov, niekedy u adolescentov, v neprítomnosti vhodnej liečby, choroba postupuje.

Stupeň rozvoja

Existujú 3 stupne vývoja motorickej alalie.

1 stupeň. Dieťa hovorí, že ho poznajú len najbližší ľudia. Zároveň vedia, čo chce povedať, pochopiť jeho gestá a výrazy tváre. Napríklad 5-ročné dieťa hovorí: „Maina tyutyu.“ To znamená, že auto išlo. Často nemôže vyjadriť slovami svoje túžby, je podráždený, ak nie je pochopený.

2 stupne. Dieťa rozpráva nezreteľne, ale svoje myšlienky vyjadruje tak, že tí, ktorí sú v jeho okolí, to chápu. Napríklad preschooler ukazuje na hračky a hovorí: „Kisya, marina, máš boba?“ (Dáš Vovi mačku a medveďa?).

3 stupne. Dieťa môže povedať vety, ale stavia ich zle. Nevie, ako používať predložky, častice, predpony, ale dobre rozumie, keď je na obrázku vyzvaný ukázať nejaký predmet alebo zviera. Tento druh alalia nie je vždy rozpoznateľný v počiatočnom štádiu. Rodičia sú si istí, že ak im dieťa rozumie, všetko je v poriadku, je len lenivý alebo detinské „lámanie jazyka“. Niet však nádeje na to, že to pôjde s vekom. Neuropsychiatrická porucha vyžaduje špeciálnu veľmi bolestivú korekciu.

Ako sa diagnostikuje alalia tohto typu?

V prípade pochybností o prítomnosti alalie sa vykonáva elektroencefalografia (štúdium elektrických impulzov vychádzajúcich z rôznych častí mozgu) a kontroluje sa úroveň vedomostí a zručností malej osoby.

Dodatok: Po prvé, musíte sa uistiť, že dieťa počuje normálne, že netrpí stratou sluchu.

Dotknite sa Alalia

Tento typ ochorenia vzniká v dôsledku porážky „Wernickeho regiónu“ mozgu zodpovedného za porozumenie reči. Bábätká s touto chorobou nemajú žiadne problémy so sluchom a vyslovovaním zvukov, ale zároveň si neuvedomujú spojenie medzi zvukom a významom slov. Preto v skutočnosti nerozumejú reči, a preto ju nemôžu reprodukovať.

Dôsledkom toho je obtiažnosť komunikácie s inými ľuďmi, porucha osobnosti, skreslené vnímanie reality, oneskorenie vo vývoji mentálnych schopností. Niekedy s touto formou alalie sa dieťaťu podáva chybná diagnóza „autizmu“ alebo „oligofrénie“. To sa vykonáva úplne nevhodné zaobchádzanie.

V senzorickej alalii majú deti nasledujúce príznaky:

  1. Nedostatok odozvy na zmeny frekvencie a objemu zvukov (akustické podnety).
  2. Existencia veľkých problémov s memorovaním slov.
  3. Neschopnosť pochopiť význam slova naučeného, ​​neschopnosť ho vedome používať.
  4. Lepšie porozumenie reči v určitom dennom čase. U niektorých detí sa to deje ráno, keď mozog odpočíva. Vo dne, ako sa zvyšuje únava, sa zhoršuje vnímanie. Iné deti sú naopak v dôsledku vlastností mozgu viac ráno inhibované.
  5. Na rozdiel od sluchovo postihnutých detí, ktoré lepšie rozumejú, ak s nimi hovoria hlasnejšie, pacienti so zmyslovými alaliami nerozumejú rovnako tichému a hlasnému prejavu. Aj naopak, dieťa vníma pokojný tichý prejav lepšie, zatiaľ čo hlasný rozhovor alebo kričanie vedie k inhibícii mozgového centra a úplnej strate vnímania.
  6. Zvýšená citlivosť na zvuky, ktoré zvyčajne nie sú venované pozornosť: napríklad šustenie papiera, šustenie listov. U detí - alalik tieto zvuky spôsobujú vznik nepríjemných pocitov. Môžu si sťažovať na bolesť v ušiach alebo plakať.

Dieťa s takýmto ochorením má tendenciu nekonečne opakovať známe slová, ktorých význam nechápe. Slovami mu chýbajú slabiky, zoskupuje ich s cudzincami. Jeho reč je úplne nemožné pochopiť, pretože v tom nie je zmysel.

Ako sa motorické alalie líšia od zmyslových

Spoločným príznakom, podľa ktorého môžu rodičia podozriť, že ich deti sú v ich deťoch, je nedostatok výrazného pokroku vo vývoji reči a rozvoj rečových zručností po dosiahnutí 3,5-4 rokov.

Hlavné rozdiely medzi rôznymi typmi chorôb

Mapa stránky

Stránka sa nenašla, ak chcete na stránke pokračovať, prejdite na stránku:

Vážené dámy!
Gratulujeme 8. marca!

Varovanie! Naše centrum reči a obchod 8. marca nefungujú.

Od 8. do 10. marca nebude dodanie internetového obchodu vykonané.

Svetlana Mikhailovna Tomilina dnes získala patent na vynález č.2652951
Spôsob korekcie rečových a myofunkčných porúch u detí a dospelých a súbor sond na jeho realizáciu.
Gratulujeme autorovi vynálezu!

Ponúkame hodinový prenájom divákov na prednášky, semináre, majstrovské kurzy, prezentácie, školenia.
Veľká hala (65 m2) až pre 60 osôb.
Malá hala (32 m2) až pre 20 osôb.
V každej z hál je možné usporiadať stoly so stoličkami („trieda pristávacej“ triedy) alebo stoličky s tabletmi („divadelné pristávacie“ divadlo) v akomkoľvek potrebnom usporiadaní.
Všetky izby sú vybavené obrazovkou, notebookom, ozvučením, tabuľou. Je možné vysielať vašu udalosť online kdekoľvek na svete. Pomôžme s organizáciou prestávky na kávu a videofilm.
Ponúkame tiež hodinové prenájom priestorov pre individuálne lekcie a konzultácie pre logopétov, psychológov a neuropsychológov.
Priestory sa nachádzajú v novom obchodnom centre v blízkosti stanice metra Sviblovo.
Cena prenájmu haly: 1000 rubľov za hodinu
Náklady na prenájom kancelárie: 300 rubľov za hodinu
Výzva: +7 (495) 276-16-74

alalia

Čo je alalia a aké typy existujú

Alalia je neurologické ochorenie, pri ktorom má dieťa nedostatočne rozvinutú reč alebo je úplne neprítomné. Táto patológia je sprevádzaná stratou sluchu alebo aktivitou mozgu. Alalia je charakterizovaná vrodeným alebo nadobudnutým v ranom veku (do 3 rokov) porušením pôsobivého alebo expresívneho prejavu. Častejšie je patológia diagnostikovaná u chlapcov a je zistená najmä u detí v predškolskom veku.

V medicíne existujú dve formy ochorenia: zmyslové a motorické. Sú klasifikované podľa toho, ktorá časť reči je ovplyvnená.

Senzorická alalia je patologický stav dieťaťa, v ktorom nemôže normálne vnímať reč druhých, zatiaľ čo jeho ucho je v dokonalom poriadku. Táto forma ochorenia je vyvolaná léziami tej časti mozgovej kôry, ktorá je zodpovedná za sluchový analyzátor reči. Často dochádza k oneskoreniu vo vývoji mozgu a môže dôjsť k oligofrénii.
Deti so zmyslovou formou ochorenia môžu často tvoriť primitívne slová. Nemôžu však používať menšie názvy. Vo väčšine prípadov pacienti vyslovujú slová, v ktorých sa listy alebo slabiky vymieňajú, čo sťažuje porozumenie reči.

Motorická alalia je porušením detskej reči, ktorá je spôsobená dysfunkciou mozgovej oblasti, kde sú uzavreté nervové zakončenia analyzátora rečového motora. V tomto prípade pacient počuje a chápe reč druhých, ale nie je schopný zvládnuť konverzačné zručnosti. Kvôli porušeniu artikulácie, dieťa nie je schopné vyslovovať písmená a slabiky a nahrádza ich jednoduchšími (primitívnymi) zvukmi.

Príčiny alalia

Hlavným dôvodom pre rozvoj alalia je poranenie mozgu, ktoré dieťa môže mať počas narodenia. Predispozičnými faktormi sú asfyxia, narodenie predčasne narodeného dieťaťa, predĺžené alebo rýchle dodanie a použitie pôrodníckych nástrojov na extrakciu plodu z pôrodného kanála.

Niekedy dochádza k poškodeniu mozgu počas perinatálneho vývoja. Patológia najčastejšie vyvoláva hypoxiu plodu, hrozbu potratu, brušnú traumu s poškodením plodu, prítomnosť somatických ochorení u tehotnej ženy - hypertenziu alebo hypotenziu, pľúcne, srdcové alebo respiračné zlyhanie. Výrazne zvyšuje riziko vzniku patológie vnútromaternicovej infekcie plodu.

Menej často sa alalia vyvíja v prvých rokoch života dieťaťa (do 3 rokov). Dôvodom môže byť prenesené neuroinfekčné ochorenie a iné nepriaznivé faktory. Spravidla ide o traumatické poranenie mozgu, meningitídu, encefalitídu, hypertenziu a predtým. Príčinou alalie môže byť aj anamnéza akútnych respiračných vírusových infekcií, krivica alebo pneumónia s komplikáciami, anestéziou. Nepriaznivá sociálna situácia môže zhoršiť situáciu - nedostatok komunikácie, nedostatok správnej výchovy a pod. V niektorých prípadoch môžu metabolické procesy a alimentárna dystrofia vyvolať patológiu.

Príznaky alalia

Klinický obraz ochorenia sa môže líšiť v závislosti od formy a závažnosti ochorenia. Najčastejšie príznaky ochorenia sú úplná absencia reči alebo zhoršená funkcia reči.

Hlavné príznaky motorickej alalie sú:

  • Porušenie koordinácie pohybov.
  • Zle vyvinuté motorické zručnosti prstov, ktoré bránia deťom naučiť sa základné zručnosti samoobsluhy, ako je zapínanie gombíkov, šnurovanie topánok alebo používanie pera pri písaní.
  • Zlá pamäť, najmä zlí pacienti si zapamätajú sluchový prejav.
  • U detí dochádza k porušeniu vnímania, často sú problémy s pozornosťou a sústredením sa na vykonávanú úlohu.
  • Často majú pacienti hyperaktivitu, menej často dochádza k reverznej reakcii - úplná letargia a nízka fyzická aktivita.
  • U 80% detí dochádza k zníženiu výkonu, rýchlej únave.
  • V dôsledku porušenia rečovej funkcie trpí všeobecný intelektuálny vývoj, ale je pomerne rýchlo kompenzovaný, keď je reč normalizovaná.
  • Porušenie artikulácie, v dôsledku čoho dieťa nie je schopné vysloviť jednotlivé zvuky, slabiky a slová.

Slovná zásoba dieťaťa je výrazne nižšia ako norma, charakteristická pre konkrétnu vekovú skupinu. Spravidla ide o výrazy domácnosti, ktoré sa pravidelne používajú v každodennom živote. Nové slová si pacienti ťažko pamätajú. Vzhľadom k malej slovnej zásobe, dieťa nie je schopné urobiť dlhú plnú vetu, nemôže opísať udalosť a vyjadriť význam toho, čo sa deje.

Hlavné príznaky senzorickej alalie:

  • Dieťa nerozumie reči ľudí okolo seba, zatiaľ čo on má dokonalý sluch a niekedy tam je hyperacusia (zvýšená citlivosť na zvuky).
  • Reč pacienta je súbor zvukov a zvukových kombinácií. Často deti nevedome opakujú reč iných ľudí, vynechávajú písmená a slabiky slovami, kombinujú rôzne časti slov do jedného.
  • Porucha reči vyvoláva poruchu osobnosti, vedie k oneskoreniu duševného vývoja a nevhodnému správaniu.

Diagnóza alalia

Diagnózu ochorenia vykonáva logopéd a neurológ; v niektorých prípadoch sa vyžaduje dodatočná konzultácia s psychológom a ORL. Prvý expert hodnotí stupeň poškodenia rečového prístroja a analyzuje jeho fungovanie. Lekár špecifikuje charakter pôrodu, analyzuje pojmy reč a psychomotorický vývoj.

Neurológ určuje, aké sú porušenia intelektuálneho vývoja dieťaťa a nastavuje neurotickú náladu pacienta. Na posúdenie stupňa poškodenia mozgu sa vykoná EEG, MRI hlavy a röntgen lebky. ORL skúma sluchovú funkciu pomocou audiometrie a otoskopie.

Je dôležité rozlišovať alaliu od straty sluchu, autizmu, mentálnej retardácie a iných patológií, ktoré majú podobné príznaky.

Liečba Alalia

Ošetrenie alalia je zložité a zahŕňa niekoľko smerov. V prvom rade sa práca vykonáva s logopédom, ktorého hlavným cieľom je napraviť rečové zručnosti dieťaťa. Na tento účel sú určené konkrétne programy pre konkrétne dieťa. Liečba sa vykonáva v špeciálnych centrách, sanatóriách alebo v nemocnici na neuropsychologickej klinike.

Liečba liekmi zahŕňa užívanie vitamínových prípravkov, ktoré musia obsahovať vitamíny B5 a B12. Pomerne často používané lieky, ktoré zlepšujú fungovanie mozgu.

Okrem toho sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry: magnetoterapia, laserová terapia, hydroterapia, akupunktúra atď. Odborníci v komplexe pracujú na zlepšení pamäti, pozornosti a normalizácie správania. S motorickou alaliou sa umelo doplňuje slovná zásoba dieťaťa, stimuluje sa aktivita reči a pracuje sa na výslovnosti zvukov a formovaní ich reči.

Počas liečby je dieťa neustále monitorované pediatrom a neurológom. To nám umožňuje zhodnotiť dynamiku obnovy, včas identifikovať komplikácie a upraviť liečbu.

Prevencia alalia

Ochrana hlavy dieťaťa pred úrazmi pomôže zabrániť rozvoju alalia. V prvom rade ide o obdobie narodenia a novorodenca. Zranenia v tomto veku môžu viesť k nezvratným následkom a provokovať nielen alaliu, ale aj iné, zložitejšie patológie.

Alalia - čo to je: príznaky a liečba ochorenia u detí

Prvý artikulárny zvuk, hovorené slovo alebo veta dieťaťa pre rodičov je vždy zvláštnou udalosťou. Keď dosiahnu informovanejší vek, deti sa stanú veľmi rozprávajúcimi a nepretržite hovoria. Stáva sa tiež, že dieťa rastie, ale iní si začínajú všimnúť jeho problémy s rečou. Tento jav je príznakom detskej choroby - alalia. Čím skôr sa diagnóza vykoná a liečba sa začne, tým väčšia je pravdepodobnosť, že dieťa musí obnoviť artikulárnu reč.

Alalia u detí

Všeobecný nedostatočný rozvoj reči (ONR) alebo alalia je absencia reči alebo nedostatočný rozvoj pri zohľadnení dobrého sluchu a normálneho vývoja inteligencie dieťaťa. Organické poruchy kortikálnych častí mozgu vedú k výskytu tohto javu. Na rozdiel od afázie (porucha včasnej reči) sa alalia vyznačuje úplným nedostatkom expresívnej a pôsobivej rečovej aktivity. Menej často majú tieto deti zlú slovnú zásobu s nezrozumiteľnými zvukmi.

dôvody

Alalia je vrodená alebo získaná na začiatku predverbálneho obdobia (v prvých troch rokoch života dieťaťa, keď dochádza k intenzívnej tvorbe buniek mozgovej kôry). Nasledujúce faktory môžu viesť k vnútromaternicovým organickým poruchám rečových centier mozgu:

  • fetálna asfyxia;
  • vnútromaternicové infekcie dieťaťa;
  • silná toxikóza počas tehotenstva;
  • hrozba spontánneho potratu;
  • chronické somatické ochorenia u matky - hypotenzia, arteriálna hypertenzia, dysfunkcia pľúc alebo zlyhanie srdca.

V dejinách detí s touto patológiou je často sledovaná účasť nie jedného, ​​ale mnohých faktorov provokatérov. Alalia sa môže vyvinúť v dôsledku hypoxie plodu, zhoršeného komplikáciami pri pôrode, predčasným pôrodom, predčasným pôrodom alebo počas intrakraniálnej traumy u dieťaťa v dôsledku nesprávneho používania inštrumentálnych pôrodných pomôcok.

Niektoré štúdie zistili súvislosť medzi zhoršeným vývojom rečového centra a dedičnosťou. Dlhodobé ochorenia u detí v prvých rokoch života, operácie s celkovou anestéziou môžu viesť k vzniku alalia. Medzi etiopatogenetické príčiny alalie (faktory vznikajúce v prvých rokoch života dieťaťa) patria:

  • encefalitída;
  • meningitída;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • komplikované vírusové ochorenia - pneumónia, ARVI, chrípka;
  • krivica;
  • podvýživa.

V dôsledku organických lézií analyzátora rečového motora má dieťa pomalé dozrievanie neurónov, ktoré často zostávajú neuroblasty - nervové zakončenia vytvorené v embryonálnom štádiu. V dôsledku takýchto porušení sa znižuje excitabilita nervových zakončení, zotrvačnosť hlavných procesov mozgu a funkčné vyčerpanie.

klasifikácia

Existuje niekoľko typov patológie, ktoré sa vyznačujú oblasťou poškodenia mozgu, stupňom a mechanizmom vývoja. Oficiálna medicína rozdeľuje druhy alalia podľa systému Kovshikov na:

  • Motorická patológia (Alalia motoria) - nesprávny vývoj expresívnej reči. Dieťa chápe, čo mu bolo povedané, ale je pre neho ťažké vyslovovať slová sám. Motorická alalia je rozdelená do dvoch typov v závislosti od oblasti poškodenia mozgu:
    1. aferentná - lézia dolných parietálnych oblastí ľavej hemisféry s kinestetickou artikulárnou apraxiou;
    2. eferentný - abnormálny vývoj premotorického kortexu (Broca centrum) s kinetickou artikulárnou apraxiou.
  • Senzorické abnormality (Alalia sensoria) - nedostatočný rozvoj pôsobivého typu reči. Patológia sa vyskytuje, keď je ovplyvnená kortikálna sekcia Wernickeho centra (posterior superior temporal gyrus). Dieťa dobre počuje, ale nerozumie ich reči.
  • Orálno-verbálne abnormality (senzorická motorická alalia) - ovplyvňujú celú senzorimotorickú oblasť mozgovej kôry. Deti s takýmito abnormalitami nielenže nedokážu reprodukovať zvuky, ale tiež nechápu, čo im dospelí hovoria.

Príznaky alalia

Celkový klinický obraz ochorenia je charakterizovaný neskorým výskytom rečových reakcií u dieťaťa, nedostatkom slovnej zásoby, nesprávnou zvukovou výslovnosťou a porušením fonemických procesov. U detí-alalika sa často pozorujú neurotické reakcie na ich nekoherentnú reč, sekundárne oneskorenie psychologického vývoja, agrammatizmus.

Unavujú sa rýchlejšie ako ich rovesníci, majú nízku mobilitu a nedostatočne sústredenú pozornosť. Ak sa ochorenie nezačne hojiť v čase, v procese školskej dochádzky, alalia sa môže zmeniť na poruchy písaného jazyka - dysgrafiu alebo dyslexiu. Okrem všeobecných symptómov, v závislosti od formy patológie, môžu existovať aj iné príznaky porúch reči.

motor

Charakteristické znaky tohto typu patológie zahŕňajú nedostatočný vývoj primárnych prejavov reči. Budú viditeľné už od narodenia dieťaťa. Takéto deti nevedia, ako sa ozve, a ich bzučanie prichádza k monotónnej výslovnosti jednotlivých zvukov. Pokiaľ ide o správanie, takéto deti môžu byť hyperaktívne alebo naopak pomalé. Mnohé z alalic majú zníženú koncentráciu pozornosti, rýchlo unavenú.

Ako starnú, takéto deti s ťažkosťami sa učia samoobslužné zručnosti - nemôžu nezávisle zapínať gombíky, šnurovať topánky a obliecť sa. Neurologické príznaky motorickej alalie sa prejavujú v zlom rozvoji jemných motorických zručností, zlej koordinácii pohybov a nešikovnosti. Alalics často trpí intelektuálnym vývojom, medzerami, v ktorých sa naplňuje vývoj správneho prejavu. Na pozadí neverbálnej aktivity môže nastať koktanie.

Frázová rezerva motorového vozidla je veľmi vzácna. Nové slová sa veľmi ťažko spomínajú. Takéto batoľatá často nevhodne vkladajú frázy a nahrádzajú zložité rečové konštrukcie jednoduchými každodennými výrazmi. Charakteristickým znakom motorickej alalie je prevaha podstatných mien v slovníku dieťaťa v nominatívnom prípade na pozadí prudkého odmietnutia používania iných častí reči. V zanedbávaných prípadoch, s motorickou alalia, namiesto slov, "bláznivé" frázy a onomatopoeia s aktívnymi gestami a mimikry u dieťaťa môže skĺznuť.

zmyslový

V tejto forme alalie je hlavným príznakom porušenie vnímania významu reči druhých v pozadí dobrého počutia dieťaťa. Aktivita detí s senzorickými alaliami sa zvyšuje, ale ich reč je súborom nepochopiteľných zvukov, fráz, slovných fragmentov. V monológe takýchto pacientov sú prítomní:

  • viacnásobné vytrvalosť - obsedantné opakovanie slabík, písmen, zvukov;
  • paraphasia - umelé vytváranie slov;
  • echolalia - nekontrolované opakovanie slov iných ľudí;
  • kontaminácia - spojenie častí rôznych slov do jedného;
  • Elisia je vynechanie slabiky slovom alebo frázou, aby sa uľahčila výslovnosť.

Senzorická hrubá alalia je charakterizovaná úplným nedostatkom porozumenia reči, ale aj keď dieťa chápe význam toho, čo bolo povedané v určitom kontexte frázy, potom, keď sa mení tempo hlasu, poradie slov sa vo vete mení, porozumenie sa stráca. Často pre vnímanie slov dospelých takéto deti používajú technológiu čítania pier. Hrubá porucha reči vedie k sekundárnym zmenám osobnosti, k mentálnej retardácii.

Diagnóza alalia

Deti s poruchami reči potrebujú radu od neurológa, otolaryngológa, logopéda a psychológa. Každý lekár, aby diagnostikoval alaliu, musí najprv vykonať sériu diagnostických testov. Neurologické vyšetrenie pozostáva z:

  • Echoencefalografia (EEG) je neinvazívna diagnostická metóda ultrazvukového počítača, ktorá umožňuje určiť prítomnosť patologických procesov alebo zmien v štruktúre mozgu;
  • RTG lebky - potrebné na zistenie poškodenia lebky, krvácania;
  • MRI (magnetická rezonancia) mozgu - pomáha lekárom odhaliť nádory, aneuryzmy a niektoré problémy nervového systému.

Aby sa zabránilo strate sluchu, môže otolaryngológ dodatočne predpísať aj ďalšie diagnostické testy: otoskopiu (pomáha skúmať zvukovod a ušný bubienok), audiometriu (hodnotenie ostrosti sluchu) alebo iné metódy na posúdenie funkčnosti sluchu. Obraz dopĺňa neuropsychologická diagnostika pamäte pamäťovej pamäte, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnych testov.

Na úplné pochopenie situácie by mal lekár preskúmať perinatálnu anamnézu pacienta, opýtať sa rodičov, či existujú odchýlky v správaní dieťaťa až jeden rok. Osobitná pozornosť je venovaná vývoju psychomotorického a rečového aparátu. Na tento účel vykonajte testy stráviteľnosti ústnej reči, lexikálnej alebo gramatickej štruktúry, fonetických a fonemických procesov, artikulačných motorických zručností. Diferenciálna diagnostika alalia sa musí vykonávať u detí s autizmom, oligofréniou a dysartriou.

Liečba Alalia

Lekári pristupujú k komplexnej patologickej terapii. Používajú sa metódy psychologickej a pedagogickej korekcie, dieťa je poslané do tried pre logopédov a používa sa lieková terapia. Pre alaliku v Rusku existujú špecializované predškolské zariadenia, nemocnice, strediská korekcie reči a programy sanatória a rekreácie.

Liečba liekmi

Liečba liekmi sa vykonáva na stimuláciu vývoja určitých mozgových štruktúr. Predpísané neotropné lieky:

  • Gammalon - liek, ktorý podporuje obnovu metabolických procesov v mozgu, odstránenie toxických metabolických produktov. Gammalon zabezpečuje normálnu dynamiku tvorby neurónov, zvyšuje produktivitu myslenia, zlepšuje pamäť. Tabletky obsahujú minimálny zoznam vedľajších účinkov, medzi ktorými sú len: nevoľnosť, nespavosť, mierne zvýšenie telesnej teploty.
  • Kogitum - acetylamino-jantárová kyselina (analóg biologickej zlúčeniny obsiahnutej v mozgu) je reprezentovaná ako aktívna zložka. Liek normalizuje procesy tvorby nervovej aktivity, má psychostimulačný účinok. Liek nie je predpísaný do 7 rokov.
  • Cortexin - prášok na roztok na intramuskulárnu injekciu. Liek zlepšuje metabolizmus mozgu, znižuje počet voľných radikálov, zlepšuje koncentráciu, pamäť, zlepšuje schopnosť učiť sa. Cortexin je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti zložiek prípravku.
  • Ceraxon je číra kvapalina s charakteristickým jahodovým zápachom na perorálne podávanie. Liek má široké spektrum účinku: zabraňuje tvorbe voľných radikálov, zabraňuje smrti neurónov, obnovuje poškodené membrány mozgových buniek, znižuje rýchlosť pôsobenia fosfolipáz. V súvislosti s nedostatkom klinických údajov sa liek predpisuje s opatrnosťou do 18 rokov.
  • Encephabol - zvyšuje metabolizmus v mozgovom tkanive, zlepšuje krvný obeh, pamäť, vnímanie reči. Liek je dostupný v dvoch formách - tablety a perorálna suspenzia. Liek sa môže použiť na monoterapiu alalia, počnúc od dvoch mesiacov veku.

Rečová terapia

Dôležitou úlohou pri formulovaní správneho prejavu je práca logopéda. Korekčný vplyv sa môže realizovať v špecializovaných centrách alebo predškolských inštitúciách a vo forme súkromných hodín. Na dosiahnutie účinnosti sú hodiny rečovej terapie sprevádzané domácou výučbou chorého dieťaťa. Práca logopéda je zameraná na:

  • stimulácia rečovej aktivity dieťaťa;
  • vytvorenie bohatej slovnej zásoby;
  • rozvoj koherentného, ​​artikulárneho prejavu;
  • rozvoj mentálnych funkcií;
  • odstránenie hlúpeho jazyka;
  • obnova artikulačných pohybov;
  • formovanie zvukovej výslovnosti a gramaticky správne vyjadrenie vyhlásenia;
  • komplexný rozvoj dieťaťa - učenie motorických zručností, pochopenie významu toho, čo bolo povedané.

fyzioterapia

Spolu s triedami drogovej terapie a rečovej terapie lekári poradia rodičom, aby podstúpili kurz fyzioterapie. Účinnosť pri liečbe všeobecného zaostalosti reči:

alalia

Alalia - hrubý zaostalý vývoj alebo úplný nedostatok reči, spôsobený organickými léziami kortikálnych centier reči mozgu, ktoré sa vyskytli v maternici alebo v prvých troch rokoch života dieťaťa. S alaliou sa prejavuje neskorý výskyt rečových reakcií, chudoba slovnej zásoby, agrammatizmus, porušenie štruktúry slabiky, zvuková výslovnosť a fonemické procesy. Dieťa s alaliou potrebuje vyšetrenie neurologickej a rečovej terapie. Psychologický, medicínsky a pedagogický vplyv na alaliu zahŕňa liekovú terapiu, rozvoj mentálnych funkcií, lexikálne a gramatické a fonetické a fonemické procesy a koherentnú reč.

alalia

Alalia - hlboký nedostatok tvorby rečových funkcií v dôsledku organického poškodenia rečových oblastí mozgovej kôry. V prípade alalie je zaostalosť reči systematická, to znamená, že dochádza k porušeniu všetkých jej zložiek - foneticko-fonemickej a lexikálno-gramatickej. Na rozdiel od afázie, pri ktorej dochádza k strate skôr existujúcej reči, je alalia charakterizovaná počiatočnou neprítomnosťou alebo ostrým obmedzením expresívnej alebo impozantnej reči. Alalia sa teda hovorí o tom, či sa organické poškodenie rečových centier vyskytlo v prenatálnom, intranatálnom alebo skorom (do 3 rokov) období vývoja dieťaťa.

Alalia je diagnostikovaná u približne 1% detí v predškolskom veku a 0,6 - 0,2% detí v školskom veku; zatiaľ čo 2 krát častejšie sa táto porucha reči vyskytuje u chlapcov. Alalia je klinická diagnóza, ktorá v rečovej terapii zodpovedá rečovému ukončeniu NRO (všeobecný rozvoj reči).

Príčiny alalia

Faktory, ktoré vedú k alalii, sú rôzne a môžu pôsobiť v rôznych obdobiach skorej ontogenézy. V predporodnom období teda hypoxia plodu, intrauterinná infekcia (TORCH syndróm), hrozba spontánneho potratu, toxikóza, pád tehotnej ženy s traumou plodu, chronické somatické ochorenia budúcej matky (arteriálna hypotenzia alebo hypertenzia môžu viesť k organickému poškodeniu rečníckych centier mozgovej kôry) srdcovej alebo pľúcnej nedostatočnosti).

Logickým výsledkom zaťaženého priebehu tehotenstva sú komplikácie pri pôrode a perinatálna patológia. Alalia môže byť výsledkom asfyxie u novorodencov, predčasných pôrodov, intrakraniálneho poranenia pri pôrode s predčasným, prechodným alebo dlhodobým pôrodom, použitia pôrodných inštrumentálnych benefitov.

Medzi etiopatogenetickými faktormi alalie, ktoré ovplyvňujú prvé roky života dieťaťa, je potrebné rozlišovať encefalitídu, meningitídu, TBI a somatické ochorenia vedúce k deplécii centrálneho nervového systému (hypotrofia). Niektorí výskumníci poukazujú na dedičnú, rodinnú predispozíciu na alaliu. Časté a dlhodobé ochorenia detí v prvých rokoch života (akútne respiračné vírusové infekcie, pneumónia, endokrinopatia, rachitída, atď.), Operácie v celkovej anestézii, nepriaznivé sociálne podmienky (pedagogické zanedbávanie, hospitalizačný syndróm, nedostatok rečových kontaktov) zhoršujú účinok hlavných príčin alalia.

Pravidlom je, že v histórii detí s alaliou sledovala účasť nie jeden, ale celý komplex faktorov vedúcich k minimálnej mozgovej dysfunkcii - MMD.

Organické poškodenie mozgu spomaľuje dozrievanie nervových buniek, ktoré zostávajú v štádiu mladých nezrelých neuroblastov. To je sprevádzané znížením excitability neurónov, zotrvačnosti základných nervových procesov a funkčným vyčerpaním mozgových buniek. Poškodenie mozgovej kôry v alalii je mierne, ale viacnásobné a obojstranné, čo obmedzuje nezávislé kompenzačné možnosti vývoja reči.

Klasifikácia Alalia

Počas dlhých rokov skúmania tohto problému boli navrhnuté mnohé klasifikácie alalia v závislosti od mechanizmov, prejavov a závažnosti nedostatočného rozvoja reči. V súčasnosti sa pri rečovej terapii používa klasifikácia alalia podľa VA. Kovshikov, podľa ktorého vyžarujú:

  • expresívna (motorická) alalia
  • pôsobivé (zmyslové) alalie
  • zmiešaný (senzorimotorická alebo motosenzorická alalia s prevahou zhoršeného vývoja pôsobivého alebo expresívneho prejavu)

Základom motorickej formy alalie je včasná organická lézia kortikálneho oddelenia analyzátora motorických rečí. V tomto prípade dieťa nevyvíja svoj vlastný prejav, ale porozumenie reči niekoho iného zostáva nedotknuté. V závislosti od poškodenej zóny je prítomný aferentný motor a eferentné motorické alalia. V aferentných motorických alaliach je lézia postcentrálneho gyrusu (nižšie parietálne delenie ľavej hemisféry), ktoré je sprevádzané kinetickou artikulačnou apraxiou. Eferentná motorická alalia vzniká s léziou premotorického kortexu (Brockovo centrum, zadná tretina spodného frontálneho gyrusu) a je exprimovaná v kinetickej artikulačnej apraxii.

Senzorická alalia nastáva, keď je ovplyvnená lézia kortikálnej časti sluchového analyzátora (Wernickeho centrum, zadná tretina nadradeného temporálneho gyrusu). Zároveň je narušená vyššia kortikálna analýza a syntéza zvukov reči a napriek dobrému fyzickému sluchu dieťa nerozumie reči iných.

Príznaky motorickej alalie

V motorických alaliach sú charakteristické prejavy reči (neurologické, psychologické) a reči. Neurologické príznaky motorickej alalie sú zastúpené predovšetkým motorickými poruchami: nešikovnosťou, nedostatočnou koordináciou pohybov, slabým vývojom pohyblivosti prstov. Deti majú problémy so zvládnutím samoobslužných zručností (gombíky, šnurovacie topánky atď.), Malomotorických operácií (skladacie mozaiky, hádanky atď.).

Vzhľadom na psychologické charakteristiky detí s motorickou alaliou nie je nemožné zaznamenať zhoršenie pamäti (najmä sluch), pozornosť, vnímanie, emocionálne voličnú sféru. Pokiaľ ide o správanie, deti s motorickou alaliou môžu byť hyperaktívne, disinhibované alebo spomalené, inhibované. Väčšina detí s motorickými alaliami má znížený výkon, vysokú únavu a negativitu reči. Intelektuálny vývoj v rally deti trpia druhýkrát, kvôli nedostatku reči. Ako sa prejavuje reč, postupne sa kompenzujú intelektuálne poruchy.

V motorickej alalii existuje výrazná disociácia medzi stavom pôsobivej a expresívnej reči, to znamená, že porozumenie reči zostáva relatívne nedotknuté a vlastná reč dieťaťa sa vyvíja s hrubými odchýlkami alebo sa vôbec nevyvíja. Všetky fázy tvorby rečových zručností (guleniya, blábolenie, bláznivý monológ, slová, frázy, kontextová reč) sú oneskorené a rečové reakcie samotné sú výrazne redukované.

Hoci dieťa s aferentnou motorickou alaliou je potenciálne schopné vykonávať akékoľvek artikulačné pohyby (na rozdiel od dyzartrie), výslovnosť zvuku je značne narušená. Súčasne vznikajú pretrvávajúce náhrady a miešanie artikulačných kontroverzných fonémov, čo vedie k nemožnosti reprodukovať alebo opakovať zvukový obraz slova.

V eferentných motorických alaliach je vedúcim nedostatkom reči nemožnosť vykonávať rad po sebe idúcich pohybov kĺbov, čo je sprevádzané hrubým skreslením štruktúry slabiky slova. Neschopnosť vytvoriť dynamický rečový stereotyp môže viesť k koktaniu v pozadí motorickej alalie.

Slovník s motorickými alaliami výrazne zaostáva za vekovou normou. Nové slová sa učia s ťažkosťami, v aktívnom slovníku sú to hlavne každodenné termíny. Malá lexikálna rezerva spôsobuje nepresné chápanie významu slov, ich nevhodné použitie v reči a ich nahradenie sémantickou a zvukovou podobnosťou. Charakteristickým znakom motorickej alalie je absolútna prevaha v slovníku podstatných mien v nominatívnom prípade, ostré obmedzenie iných častí reči, ťažkosti pri formovaní a diferenciácii gramatických foriem.

Frázová reč v motorickej alalii je reprezentovaná jednoduchými krátkymi vetami (jedno- alebo dvojdielnou). Ako výsledok, s alalia je hrubé porušenie tvorby koherentné reči. Deti nemôžu dôsledne vytyčovať udalosti, zdôrazňovať hlavné a sekundárne, určovať časový vzťah, príčiny a následky, sprostredkovať význam javov a udalostí.

Pri hrubých formách motorickej alalie má dieťa iba onomatopoéiu a jednotlivé bláznivé slová, ktoré sú sprevádzané aktívnymi výrazmi tváre a gestami.

Symptómy senzorickej alalie

V zmyslových alaliach je vedúci defekt porušením vnímania a chápania významu inverznej reči. Súčasne sa zachováva fyzické sluchové zmyslové alaliky a často trpia hyperakúziou - zvýšenou citlivosťou na rôzne zvuky.

Na pozadí sluchovej agnózy sa zvyšuje vlastná rečová aktivita u detí so senzorickými alaliami. Ich reč je však súborom nezmyselných zvukových kombinácií a fragmentov slov, echolalia (nevedomé opakovanie slov niekoho iného). Vo všeobecnosti, so zmyslovými alaliami, je reč nekoherentná, bez významu a nepochopiteľná pre iných (logorea - „verbálny šalát“). V prejave detí so zmyslovými alaliami existuje mnoho vytrvalostí (rušivé opakovanie zvukov, slabík), elikcia slabík (opomenutia), parafázia (zvukové substitúcie) a kontaminácia (vzájomné spájanie častí rôznych slov). Pre svoje vlastné prejavy nie sú deti so zmyslovými alaliami kritické; komunikovať široko používať výrazy tváre a gestá.

Pri hrubých formách zmyslových alalií sa nerozumie reči; v ostatných prípadoch ide o situáciu. Avšak, aj keď je význam frázy k dispozícii dieťaťu v určitom kontexte, keď sa zmení forma slova, slovosled vo vete, rýchlosť reči, porozumenie sa stratí. Hovoriť s perami reproduktora často pomáha deťom so zmyslovými alaliami porozumieť reči.

Nedostatok fonemického sluchu v zmyslových alaliach vedie k nediskriminácii slov - paronymov; neformovaná korelácia počutého a hovoreného slova s ​​týmto objektom alebo javom.

Hrubé skreslenie vývoja reči v zmyslových alaliach vedie k sekundárnym poruchám osobnosti, správania a oneskorenému rozvoju intelektu. Psychologické črty detí so zmyslovými alaliami sa vyznačujú ťažkosťami pri zaradení a pozornosti, zvýšenej roztržitosti a vyčerpaní, nestabilite sluchového vnímania a pamäti. U detí so zmyslovými alaliami je možné zaznamenať impulzívnosť, náhodnosť správania alebo naopak inertitu, izoláciu.

Vo svojej čistej forme sa nezriedka pozoruje senzorická alalia; Zvyčajne existuje zmiešaná senzoromotorická alalia, ktorá indikuje funkčnú kontinuitu analyzátorov reči a reči.

Vyšetrenie detí s alaliou

Deti s alaliou potrebujú radu od detského neurológa, pediatrického otolaryngológa, logopéda, detského psychológa. Neurologické vyšetrenie detí s alaliou je nevyhnutné na identifikáciu a vyhodnotenie povahy a rozsahu poškodenia mozgu. Na tento účel môže byť dieťaťu odporúčané EEG, echoencefalografia, rádiografia lebky, MRI mozgu. Na odstránenie straty sluchu pomocou senzorickej alalie sú potrebné otoskopia, audiometria a ďalšie štúdie sluchovej funkcie.

Neuropsychologické vyšetrenie dieťaťa s alaliou zahŕňa diagnózu pamäti sluchu a sluchu. Rečová terapia s alaliou začína objasňovaním perinatálnej histórie a charakteristík skorého vývoja dieťaťa. Osobitná pozornosť je venovaná pojmom psychomotorika a vývoj reči. Diagnóza ústnej reči (impozantná reč, lexikálna a gramatická štruktúra, fonetické a fonemické procesy, artikulácia motility, atď.) Sa vykonáva podľa schémy NRO.

Diferenciálna diagnóza alalia sa vykonáva pomocou WFD, dysartrie, straty sluchu, autizmu, oligofrénie.

Korekcia Alalia

Metóda nápravného účinku vo všetkých formách alalia by mala mať komplexný psychologický, medicínsky a vzdelávací charakter. Deti s alaliou dostávajú potrebnú pomoc v špecializovaných predškolských vzdelávacích inštitúciách, nemocniciach, nápravných zariadeniach a sanatóriách.

Práca na reči prebieha na pozadí drogovej terapie zameranej na stimuláciu dozrievania mozgových štruktúr; fyzioterapia (laserová terapia, magnetoterapia, elektroforéza, UHF, hydroterapia, akupunktúra, elektroakupunktúra; transkraniálna elektrostimulácia atď.). Pri alalii je dôležité pracovať na rozvoji všeobecných a manuálnych motorických zručností, mentálnych funkcií (pamäť, pozornosť, myšlienky, myslenie).

Vzhľadom na systémovú povahu narušenia, triedy logopédie pre korekciu alalia naznačujú prácu na všetkých stranách reči. S motorickou alaliou sa u detí stimuluje rečová aktivita; prebieha práca na vytváraní aktívnej a pasívnej slovnej zásoby, frázovej reči, gramatickej formulácie výpovede; rozvoj koherentnej reči, výslovnosti zvuku. Logika a logopedická masáž sú zahrnuté v prehľade rečových terapií.

Pri zmyslových alaliach je úlohou zvládnuť rozlišovanie nehovorových a rečových zvukov, diferenciáciu slov, ich koreláciu so špecifickými objektmi a činnosťami, chápanie fráz a inštrukcií reči, gramatickú štruktúru reči. S akumuláciou slovnej zásoby, vytváraním jemných akustických diferenciácií a fonémickým vnímaním je možné rozvíjať vlastný prejav dieťaťa.

V prípade rôznych foriem alalie sa odporúča relatívne skoré vyučovanie gramotnosti, pretože písanie a čítanie umožňuje lepšiu konsolidáciu učeného materiálu, ako aj kontrolu ústnej reči.

Predikcia a prevencia alalia

Kľúčom k úspechu nápravnej práce s alalia je jej začiatok (od 3 - 4 rokov), komplexný charakter, systémový vplyv na všetky zložky reči, tvorba rečových procesov v jednote s rozvojom mentálnych funkcií. Pri motorickej alalii je prognóza reči priaznivejšia; so senzorickými a zmyslovými alaliami - neurčitý. Stupeň organického poškodenia mozgu ovplyvňuje do značnej miery prognózu. V procese školskej dochádzky sa u detí s alaliou môže vyskytnúť písomná porucha jazyka (dysgrafia a dyslexia).

Prevencia alalia u detí zahŕňa poskytovanie podmienok pre priaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu a včasný fyzický vývoj dieťaťa. Nápravná práca na prekonanie alalie pomáha predchádzať vzniku sekundárneho zlyhania intelektu.